Obsah článku:
- Čo je gastrointestinálne krvácanie??
- Príčiny žalúdočného krvácania
- Príznaky a symptómy žalúdočného krvácania
- Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní
- Komplikácie krvácania z gastrointestinálneho traktu
- Diagnóza žalúdočného krvácania
- Liečba gastrointestinálneho krvácania
- Diéta na krvácanie z žalúdka
Čo je gastrointestinálne krvácanie??
Gastrointestinálne krvácanie (GI) je odtok krvi z poškodených krvných ciev v dutine orgánov gastrointestinálneho traktu. Gastrointestinálne krvácanie je častou a závažnou komplikáciou širokého spektra patológií gastrointestinálneho traktu, čo predstavuje hrozbu pre zdravie a dokonca aj pre život pacienta. Objem straty krvi môže dosiahnuť 3-4 litre, takže krvácanie vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť..
V gastroenterológii je gastrointestinálne krvácanie 5. najbežnejším miestom po apendicitíde, pankreatitíde, cholecystitíde a väzeniu hernie..
Zdrojom krvácania môže byť akákoľvek časť tráviaceho traktu. V tomto ohľade krvácanie z horného GI traktu (z pažeráka, žalúdka, dvanástnika) a dolných GI traktov (malého a hrubého čreva, konečníka).
Krvácanie z horných častí tvorí 80-90%, z nižších častí - 10-20% prípadov. Pokiaľ sa pozrieme podrobnejšie, podiel žalúdka predstavuje 50% krvácania, podiel dvanástnika - 30%, hrubého čreva a konečníka - 10%, pažerák - 5% a tenkého čreva - 1%. Pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch sa v 25% prípadov vyskytujú komplikácie ako krvácanie..
Podľa etiologického základu existujú ulceratívne a ne-vredové FSC, charakter samotného krvácania - akútne a chronické, klinický obraz - explicitné a skryté, trvanie - jednorazové a opakujúce sa.
Riziková skupina zahŕňa mužov vo vekovej skupine 45-60 rokov. 9% ľudí, ktorí boli na chirurgických oddeleniach poskytnutých záchrannou službou, tam chodia s gastrointestinálnym krvácaním. Počet jeho možných príčin (choroby a patologické stavy) presahuje 100.
Príčiny žalúdočného krvácania
Všetky gastrointestinálne krvácanie je rozdelené do štyroch skupín:
Krvácanie z ochorení a lézií tráviaceho traktu (peptický vred, divertikulum, nádory, hernia, hemoroidy, helminty atď.);
Krvácanie v dôsledku portálnej hypertenzie (hepatitída, cirhóza pečene, zúženie krvného obehu atď.);
Krvácanie z poškodenia ciev (kŕčové žily v pažeráku, sklerodermia atď.);
Krvácanie z krvných ochorení (aplastická anémia, hemofília, leukémia, trombocytémia atď.).
Krvácanie z chorôb a lézií tráviaceho traktu
V prvej skupine sa rozlišuje ulceratívny a ne-vredový cholesterol. Ulceratívne patológie zahŕňajú:
Peptický vred;
Duodenálny vred;
Chronická ezofagitída (zápal sliznice pažeráka);
Gastroezofageálna refluxná choroba pažeráka (vzniknutá v dôsledku systematického spontánneho hádzania obsahu žalúdka do pažeráka);
Erózna hemoragická gastritída;
Nešpecifická ulceratívna kolitída a Crohnova choroba (patologické gastrointestinálne ochorenia podobné symptómom, ale s rôznymi etiológiami).
Existujú tiež nasledujúce dôvody vedúce k akútnym vredom v zažívacom trakte:
Liečivo (dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov, salicylátov, NSAID atď.);
Stres (mechanické zranenia, popáleniny, požívanie cudzích telies v zažívacom trakte, emočný šok po zraneniach, operácie atď.);
Endokrinný (Zollinger-Ellisonov syndróm (vylučovanie biologicky účinnej látky gastrínový adenóm (nádor) pankreasu) hypofunkcia paratyroidu);
Pooperačné (predtým vykonané operácie na gastrointestinálnom trakte).
Krvácanie bez vredov môže byť spôsobené:
Erózie žalúdočnej sliznice;
Syndróm Mallory-Weiss (ruptura sliznice na úrovni esofago-žalúdočnej zlúčeniny s opakovaným zvracaním);
Divertikulárny gastrointestinálny trakt (výbežok stien);
Diafragmatická hernia;
Bakteriálna kolitída;
Hemoroidy (zápal a patologická dilatácia rektálnych žíl, tvoriace uzly);
Análne trhliny;
Benígne gastrointestinálne nádory (polypy, lipómy, neuroma atď.);
Zhubné nádory tráviaceho traktu (rakovina, sarkóm);
Parazitárne črevné lézie;
Infekčné črevné lézie (dyzentéria, salmonelóza).
Krvácanie v dôsledku portálnej hypertenzie
Príčinou gastrointestinálneho krvácania druhej skupiny môže byť:
Chronická hepatitída;
Cirhóza pečene;
Trombóza žílovej žily;
Trombóza portálnej žily;
Kompresia portálnej žily a jej vetiev s tkanivom jaziev alebo tvorbou nádoru.
Krvácanie s poškodením ciev
Tretia skupina zahŕňa gastrointestinálne krvácanie kvôli poškodeniu stien krvných ciev. Sú spôsobené týmito chorobami:
Ateroskleróza ciev vnútorných orgánov;
Vaskulárna aneuryzma (rozšírenie lúmenu ciev so súčasným zriedením jeho steny);
Kŕčové žily pažeráka alebo žalúdka (často vzniknuté z dôvodu abnormálnej funkcie pečene);
Systémový lupus erythematosus (imunitné ochorenie postihujúce spojivové tkanivo a kapiláry;
Sklerodermia (systémové ochorenie, ktoré spôsobuje spevnenie malých kapilár);
Hemoragická vaskulitída (zápal steny ciev vnútorných orgánov);
Ochorenie Randyu-Oslera (vrodená vaskulárna anomálna choroba, sprevádzaná tvorbou viacerých telangiektáz);
Nodulárna periarteritida (poškodenie artérií vnútorných orgánov);
Trombóza a embolizácia cievnych mezenterických ciev;
Kardiovaskulárne patológie (zlyhanie srdca, septická endokarditída (chlopňové lézie srdca), konstrikčná perikarditída (zápal srdca), hypertenzia).
Krvácanie z krvných ochorení
Štvrtá skupina gastrointestinálneho krvácania je spojená s krvnými ochoreniami, ako sú:
Hemofília a von Willebrandova choroba (geneticky určené krvácavé poruchy);
Trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek - krvné bunky zodpovedné za jeho zrážanie);
Akútna a chronická leukémia;
Hemoragická diatéza (trombasténia, fibrinolytická purpura atď. - tendencia k opakovanému krvácaniu a krvácaniu);
Aplastická anémia (dysfunkcia krvi kostnej drene).
V dôsledku toho sa FCC môže vyskytnúť tak v dôsledku porušenia integrity ciev (pri ich prasknutí, trombóze, skleróze), ako aj v dôsledku zhoršenej hemostázy. Často sa obidva faktory navzájom kombinujú..
Pri vredoch žalúdka a dvanástnika začne krvácanie v dôsledku tavenia cievnej steny. Toto sa zvyčajne vyskytuje počas ďalšej exacerbácie chronicky sa vyskytujúcej choroby. Ale niekedy existujú tzv. Hlúpe vredy, ktoré pred krvácaním nevedia o sebe..
U novorodencov spôsobuje črevné nadúvanie často črevné krvácanie. Krvácanie s ním je pomerne málo, hlavné príznaky sú výraznejšie: akútny záchvat bolesti brucha, zápcha, neprenos plynu. U detí do troch rokov je takéto krvácanie častejšie spôsobené abnormálnym vývojom čriev, prítomnosťou novotvarov a diafragmatickou kýlou. U starších detí je veľmi pravdepodobné, že polypy hrubého čreva: v takom prípade sa uvoľní určitá krv na konci črevného pohybu..
Príznaky a symptómy žalúdočného krvácania
Bežné príznaky gastrointestinálneho krvácania sú nasledovné:
slabosť;
Nevoľnosť, vracanie krvi;
závraty;
Bledá koža, modré pery a špičky prstov;
Modifikovaná stolička;
Studený pot;
Slabý, rýchly pulz;
Zníženie krvného tlaku.
Závažnosť týchto príznakov sa môže značne líšiť: od miernej nevoľnosti a závratov až po hlboké mdloby a kómu v závislosti od rýchlosti a objemu straty krvi. Pri pomalom slabom krvácaní sú ich prejavy zanedbateľné, pri normálnom tlaku dochádza k miernemu tachykardiu, pretože dochádza k čiastočnej kompenzácii straty krvi.
Symptómy GCC sú zvyčajne sprevádzané príznakmi základnej choroby. To môže mať bolesť v rôznych častiach tráviaceho traktu, ascites, príznaky intoxikácie.
Pri akútnej strate krvi môže dôjsť k krátkodobej synkopy v dôsledku prudkého poklesu tlaku. Symptómy akútneho krvácania:
Slabosť, ospalosť, ťažké závraty;
Zatmavenie a "letí" v očiach;
tinitus;
Dýchavičnosť, ťažká tachykardia;
Zvýšené potenie;
Studené nohy a ruky;
Nízky pulz a nízky krvný tlak.
Príznaky chronického krvácania sú podobné príznakom anémie:
Zhoršenie celkového stavu, vysoká únava, znížený výkon;
Bledosť kože a slizníc;
závraty;
Prítomnosť glossitídy, stomatitídy atď.
Najcharakteristickejší symptóm GCC je prímes krvi pri zvracaní a stolici. Krv v prípade zvracania môže byť prítomná nezmenená (s krvácaním z pažeráka v prípade varixov a erózií) alebo v modifikovanej forme (so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi, ako aj so syndrómom Mallory-Weissovho syndrómu). V druhom prípade je zvracanie farbou "kávovej usadeniny", vzhľadom na miešanie a interakciu krvi s kyselinou chlorovodíkovou, obsahom žalúdočnej šťavy. Krv vo zvracaní má jasne červenú farbu s bohatým (masívnym) krvácaním. Pokiaľ krvácanie znova nastane po 1-2 hodinách, s najväčšou pravdepodobnosťou pokračuje krvácanie, ak po 4-5 hodinách - viac dôkazov opätovného krvácania. Pri krvácaní z dolného gastrointestinálneho traktu nie je pozorované zvracanie.
V stolici je krv prítomná v nezmenenej forme s jedinou stratou krvi vyššou ako 100 ml (s vyčerpaním krvi zo spodnej časti gastrointestinálneho traktu a žalúdočným vredom). V modifikovanej forme je krv prítomná v stolici s predĺženým krvácaním. V tomto prípade 4-10 hodín po začatí krvácania sa objaví dechtová stolica tmavej, takmer čiernej farby (melena). Ak v priebehu dňa do gastrointestinálneho traktu vstupuje menej ako 100 ml krvi, nezaznamenajú sa žiadne viditeľné zmeny stolice.
Ak je zdroj krvácania v žalúdku alebo tenkom čreve, krv sa zvyčajne rovnomerne zmieša s výkalmi, pri preteku z konečníka krv má formu oddelených krvných zrazenín cez výkaly. Uvoľnenie červenej krvi naznačuje prítomnosť chronických hemoroidov alebo análnych trhlín..
Je potrebné vziať do úvahy, že stolica môže mať tmavú farbu pri používaní čučoriedok, chobotnice, červenej repy, pohánkovej kaše, užívania aktívneho uhlia, železa a bizmutu. Tiež stolice môžu byť spôsobené prehĺtaním krvi v prípade pľúcneho alebo nazálneho krvácania..
Pre žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy je charakteristický pokles bolesti vredov počas krvácania. Pri ťažkom krvácaní sa stolica stáva čierna (melena) a tekutina. Počas krvácania nedochádza k napätiu brušných svalov a neobjavujú sa žiadne iné príznaky podráždenia peritoneálnej dutiny.
V rakovine žalúdka, spolu s typickými príznakmi tejto choroby (bolesť, strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, zmena chuťových preferencií), opakujúce sa, slabé krvácanie, dechtové stolice.
Pri syndróme Mallory-Weiss (pretrhnutie sliznice) sa vyskytuje veľa zvracania s prídavkom šarlatovej nezmenenej krvi. Pri kŕčových žilách v pažeráku je krvácanie a jeho klinické príznaky akútne..
S hemoroidmi a análnymi trhlinkami môže byť šarlátová krv uvoľnená v čase alebo po pohybe čriev, rovnako ako pri fyzickej námahe, nemieša sa s výkalmi. Krvácanie sprevádza análny svrbenie, pálenie, kŕče análneho zvierača..
Pri rakovine konečníka a hrubého čreva sa krvácanie predlžuje, nie je intenzívne, tmavá krv sa mieša s výkalmi, hlien môže byť nečistotami..
Pri ulceratívnej kolitíde a Crohnovej chorobe sa vyskytuje vodnatá stolica zmiešaná s krvou, hlienom a hnisom. Keď kolitída môže vyžadovať stoličku. Pri Crohnovej chorobe je krvácanie prevažne slabé, ale riziko silného krvácania je vždy vysoké..
Zúžené gastrointestinálne krvácanie má štyri stupne závažnosti:
Podmienka je relatívne uspokojivá, pacient je vedomý, tlak je normálny alebo mierne znížený (nie nižší ako 100 mmHg), pulz je mierne zvýšený, keď začne krv zahusťovať, hladina hemoglobínu a červených krviniek je normálna.
Podmienka je mierna, je bledosť, zrýchlenie srdcovej frekvencie, studený pot, tlak klesá na 80 mm Hg. Art., Hemoglobín - až do 50% normy, znižuje sa zrážanie krvi.
Závažný stav, vyznačujúci letargiu, opuch tváre, tlak pod 80 mm Hg. Art, pulz vyšší ako 100 úderov. za minútu hemoglobín - 25% normálu.
Kóma a potreba resuscitácie.
Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní
Každé podozrenie na bývanie a komunálne služby je naliehavým dôvodom na zavolanie ambulancie a prepravu osoby do lekárskeho zariadenia na nosítkach..
Pred príchodom lekárov je potrebné vykonať nasledovné opatrenia prvej pomoci:
Položte muža na chrbát, jemne zdvihnite nohy a zabezpečte úplný pokoj.
Vylučujte príjem potravy a nedávajte piť - stimuluje činnosť gastrointestinálneho traktu a v dôsledku toho krvácanie.
Vložte suchý ľad alebo akýkoľvek iný studený predmet do oblasti predpokladaného krvácania - studené zúženie krvných ciev. Aplikácia ľadu je lepšia po dobu 15-20 minút s 2-3 minútovými prestávkami, aby sa zabránilo omrznutiu. Okrem toho môžete prehĺtať malé kúsky ľadu, ale s krvácaním žalúdka je lepšie neriskovať.
Môžete podať 1-2 čajové lyžičky 10% roztoku chloridu vápenatého alebo 2-3 práškové tablety Ditsinona.
Je zakázané podávať klystír a vypláchnuť žalúdok. Pri mdlobách sa môžete pokúsiť oživiť s amoniakom. Pri bezvedomí nasledujte pulz a dýchanie.
Komplikácie krvácania z gastrointestinálneho traktu
Gastrointestinálne krvácanie môže viesť k takým nebezpečným komplikáciám, akými sú:
hemoragický šok (ako dôsledok ťažkej straty krvi);
akútna anémia;
akútne zlyhanie obličiek;
zlyhanie viacerých orgánov (reakcia na stratu tela, pozostávajúca z kumulatívnej poruchy viacerých funkčných systémov).
Neskorá hospitalizácia a pokus o samoliečbu môžu byť smrteľné..
Diagnóza žalúdočného krvácania
Gastrointestinálne krvácanie sa musí odlíšiť od pľúcneho nazofaryngálneho krvácania, v ktorom sa môže prehltnúť krv a skončiť v gastrointestinálnom trakte. Podobne, ak dôjde k vracaniu, krv sa môže dostať do dýchacích ciest..
Rozdiely medzi krvavým vracaním a hemoptýzou:
Krv prúdi zvracaním a s hemoptýzou počas kašľa;
Keď vracanie krvi má zásaditú reakciu a má jasnú červenú farbu, s hemoptýzou - kyslou reakciou a má žltohnedú farbu;
Pri hemoptýze krv môže peniť, s vracaním, nie je;
Zvracanie je bohaté a krátkodobé, hemoptýza môže trvať niekoľko hodín alebo dní;
Zvracanie sprevádzané tmavou stoličkou s hemoptýzou nie je.
Profuse ZhKK je potrebné rozlíšiť od infarktu myokardu. Krvácanie, nevoľnosť a vracanie sú rozhodujúcim príznakom a pri infarkte hrudníka bolesti na hrudníku. U žien v reprodukčnom veku by sa malo vylúčiť krvácanie v rámci brucha v dôsledku mimomaternicového tehotenstva..
Diagnóza HCL sa stanovuje na základe:
Anamnéza života a histórie základnej choroby;
Klinické a rektálne vyšetrenie;
Všeobecný krvný test a koagulogram;
Analýza okultnej krvi stolice;
Inštrumentálne štúdie, medzi ktoré patrí hlavná úloha endoskopického vyšetrenia.
Pri analýze histórie sa získavajú informácie o predchádzajúcich a existujúcich chorobách, o použití niektorých liekov (aspirín, NSAID, kortikosteroidy), ktoré môžu vyvolať krvácanie, prítomnosť / neprítomnosť intoxikácie alkoholom (čo je bežná príčina syndrómu Mallory-Weiss), možný vplyv škodlivých pracovných podmienok.
Klinické vyšetrenie
Klinické vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie kože (farba, prítomnosť hematómov a telangiektázie), digitálne vyšetrenie konečníka, hodnotenie charakteru zvracania a výkalov. Stanoví sa stav lymfatických uzlín, veľkosť pečene a sleziny, prítomnosť ascitu, nádorových nádorov a pooperačných jaziev na brušnej stene. Palpácia brucha sa vykonáva veľmi opatrne, takže krvácanie sa nezvyšuje. Pri krvácaní z iného než vredového ochorenia chýba odpoveď na bolesť brušnej palpácie. Zdurené lymfatické uzliny sú znakom zhubného nádoru alebo systémovej choroby krvi..
Žltosť kože v kombinácii s ascitom môže indikovať patológiu žlčových systémov a umožňuje liečbu kŕčových žíl v žilách ako zamýšľaného zdroja krvácania. Hematómy, pavučie žily a iné typy krvácaní kože naznačujú možnosť hemoragickej diatézy..
Pri vyšetrení nie je možné určiť príčinu krvácania, ale je možné približne stanoviť stupeň krvnej straty a závažnosť ochorenia. Inhibícia, závrat, "letí pred očami", akútna vaskulárna nedostatočnosť naznačujú hypoxiu mozgu.
Je dôležité skúmať prst konečníka, ktorý pomáha analyzovať stav nielen čreva, ale aj okolitých orgánov. Bolesť počas vyšetrenia, prítomnosť polypov alebo krvácavých hemoroidov nám umožňuje zvážiť tieto formácie ako najpravdepodobnejšie zdroje krvácania. V tomto prípade sa po manuálnej skúške vykoná inštrumentálna (rektoskopia)..
Laboratórne metódy
Laboratórne metódy zahŕňajú:
Kompletný krvný obraz (analýza hemoglobínu a iných hlavných krvných buniek, počet leukocytov, ESR). V prvých hodinách krvácania sa zloženie krvi mierne mení, pozoruje sa len mierna leukocytóza, niekedy malé zvýšenie počtu krvných doštičiek a ESR. Druhý deň klesá krv, hemoglobín a červené krvinky klesajú (aj keď krvácanie už prestalo).
Koagulogram (stanovenie obdobia zrážania krvi atď.). Po akútnom krvácaní z krvi sa aktivita krvného zrážania výrazne zvyšuje..
Biochemická analýza krvi (močovina, kreatinín, testy pečeňových funkcií). Zvyčajne sa močovina zvyšuje na pozadí normálnych hladín kreatinínu. Všetky krvné testy majú diagnostickú hodnotu iba pri pohľade na dynamiku.
Inštrumentálne diagnostické metódy:
Inštrumentálne diagnostické metódy zahŕňajú:
Röntgenové vyšetrenie určuje vredy, divertikuly, iné nádory, nie je účinné na detekciu gastritídy, erózie, portálnej hypertenzie, s črevným krvácaním.
Endoskopia je vynikajúca presnosť voči röntgenovým metódam a umožňuje identifikovať povrchové lézie slizníc orgánov. Typmi endoskopie sú fibrogastroduodenoscopy, rektoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, ktorá v 95% prípadov umožňuje určiť zdroj krvácania.
Radioizotopové štúdie potvrdzujú prítomnosť krvácania, ale sú neúčinné pri určovaní ich presného umiestnenia.
Špirálová kontrastná počítačová tomografia umožňuje určiť zdroj krvácania, keď je v malom a hrubom čreve.
Liečba gastrointestinálneho krvácania
Pacienti s akútnym GCC vstupujú do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde sú najprv vykonané nasledovné opatrenia:
katetrizáciu podkľúčových alebo periférnych žíl, aby sa rýchlo naplnil cirkulujúci objem krvi a určil centrálny venózny tlak;
snímanie a pranie žalúdka so studenou vodou na odstránenie nahromadenej krvi a zrazenín;
katetrizácia močového mechúra na kontrolu diurézy;
oxygenoterapia;
čistiaci klystýr na odstránenie krvi, ktorá sa vyliala do čriev.
Konzervatívna liečba
Konzervatívna liečba je indikovaná na:
hemoragickej diatézy, vaskulitídy a iných ochorení spôsobených zhoršenou hemostázou, pretože v tomto prípade krvácanie bude intenzívnejšie počas chirurgického zákroku;
závažné kardiovaskulárne patológie (ochorenie srdca, srdcové zlyhanie);
závažné základné ochorenie (leukémia, neoperovateľné nádory atď.).
Konzervatívna terapia zahŕňa tri skupiny terapeutických opatrení zameraných na:
Systém hemostázy;
Zdroj krvácania;
Obnova normálneho objemu krvi (infúzna terapia).
Etamzilát, trombín, kyselina aminokaprónová, Vikasol sa používajú na ovplyvnenie systému hemostázy. Základným liekom je Octreotid, ktorý znižuje tlak v portálnej žile, znižuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, zvyšuje aktivitu krvných doštičiek. Ak je možné perorálne podanie lieku, predpísané sú Omeprazol, Gastrocepin, ako aj zníženie prívodu krvi do slizníc Vasopresín, somatostatín..
V prípade ulcerózneho krvácania, famotidínu, sa pantoprazol podáva intravenózne. Endoskopický postup v blízkosti vredov kvapalného fibrinogénu alebo Ditsinonu môže zastaviť krvácanie..
Infúzna terapia začína infúziou reologických roztokov, ktoré stimulujú mikrocirkuláciu. V prípade straty krvi 1 stupňa sa intravenózne injekčne podajú Rheopiglucín, Albumin, Hemodez s prídavkom roztokov glukózy a solí. V prípade strate krvi o 2 stupne sa roztoky nahradzujúce plazmu a darcovská krv rovnakej skupiny a faktora Rh infúzia na 35-40 ml na 1 kg telesnej hmotnosti. Pomer plazmatických roztokov a krvi 2: 1.
V prípade straty krvi o 3 stupne by mali byť pomery infúznych roztokov a krvi 1: 1 alebo 1: 2. Objem infúzií musí byť jasne vypočítaný, pretože nadmerné podávanie liekov môže vyvolať recidívu krvácania. Celková dávka infúznych roztokov by mala prekročiť množstvo stratenej krvi približne o 200-250%.
Pri krvácaní 1 stupeň závažnosti potreby operácie nie je.
Pri krvácaní sa vykonáva závažnosť konzervatívnej liečby a ak je možné zastaviť, potreba chirurgického zákroku zmizne.
Chirurgická liečba
Pri krvácaní s 3 stupňami závažnosti, recidivujúcou a opakujúcou sa chirurgická liečba je často jediným možným spôsobom, ako zachrániť pacienta. Núdzová operácia je potrebná v prípade perforácie vredov a neschopnosti zastaviť krvácanie konzervatívnymi (endoskopickými a inými) metódami. Operácia sa má vykonať v počiatočných fázach krvácania, pretože pri neskorších zákrokoch sa prognóza dramaticky zhoršuje..
V prípade krvácajúcich vredov žalúdka a dvanástnika sa vagotómia kmeňa uskutočňuje s čiastočnou resekciou žalúdka, gastrotomatikou s vyrezaním vredu alebo sťahovaním poškodených ciev. Možnosť úmrtia po operácii je 5 až 15%. V prípade Malloryho-Weissovho syndrómu sa použije tamponáda s použitím sondy Blakemore. S jeho neefektívnosťou sa šitie sliznice uskutočňuje na mieste prasknutia..
V 90% prípadov možno FCC zastaviť konzervatívnymi metódami.
Diéta na krvácanie z žalúdka
Jedenie je povolené iba jeden až dva dni po ukončení výrazného gastrointestinálneho krvácania. Miska by mala byť chladená a mať tekutý alebo polotekutý vzhľad: polievky, zemiaky, obilniny, jogurty, želé, želé.
Keď sa stav zlepšuje, dávka sa rozširuje: mäsové sufle, mäkké vajcia, miešané vajcia, varená zelenina, parné ryby, pečené jablká sa postupne pridávajú. Mrazený krém, mlieko, maslo sa odporúča..
Keď sa stav pacienta stabilizuje (asi 5-6 dní), jedlo sa užíva každé dve hodiny. Denné množstvo potravín by nemalo presiahnuť 400 ml.
Ak chcete znížiť hemoragický syndróm, mali by ste jesť potraviny bohaté na vitamíny C, P (ovocné a zeleninové šťavy, odvar z šípky) a K (maslo, smotana, kyslá smotana). Živočíšne tuky zvyšujú koaguláciu krvi a podporujú rýchlejšiu tvorbu zrazeniny pri peptickom vredu.