N gonorrhoeae - Gram-negatívny, intracelulárny, aeróbny diplokok. Tento mikroorganizmus môže infikovať akúkoľvek mukóznu membránu..
Mnohé faktory ovplyvňujú, ako gonokoky realizujú svoju virulenciu a patogénnosť. Špeciálne štruktúry fimbria (piť, vilie, zodpovedné za priľnavosť) pomáhajú pri pripevňovaní gonokokov na sliznicový povrch a prispievajú k rezistencii.
Niektoré genetické mutácie zvyšujú virulenciu..
Gonokoky sa pripoja k hostiteľskej mukóznej bunke a do 24-48 hodín preniknú do subepiteliálneho priestoru..
Venujte pozornosťNiektoré gonokokové kmene spôsobujú asymptomatickú infekciu, čo vedie k preprave u ľudí oboch pohlaví..
Schopnosť vyvinúť anaeróbne umožňuje gonokokom pri zmiešaní s menštruačnou krvou alebo s spermiou infiltrovať do dolných pohlavných orgánov (vagíny a krčka maternice) a šíriť sa nad nimi (endometrium, tuby, vaječníky).
Fyzikálne vyšetrenie pre ženy a mužov
Počas vyšetrenia v diagnostike kvapavky u žien venujte pozornosť nasledujúcim aspektom:
prítomnosť hojných sekrétov;- vaginálne krvácanie;
- krehkosť krčných ciev;
- bolesť pri palpácii adnexy,
- bolesť brucha, bedrovej oblasti;
prítomnosť hojných sekrétov;U mužov sú príznaky kvapavky počas fyzického vyšetrenia uvedené nasledovne:
- hlien alebo hnisavý výtok z močovej trubice;
- možná jednostranná epididymitída (orchepididymitída), citlivosť na palpáciu pozdĺž epididymis (semenník);
- opuch penisu;
- poruchy močenia.
Bakteriologické vyšetrenie alebo zákroky na kvapavku
Nie vždy gonokoková infekcia môže byť diagnostikovaná pomocou mikroskopie. Ak máte podozrenie, že kvapavka navyše vykonáva bakofavu, je to predovšetkým pravda, ak počet škvŕn leukocytov prekročí normu.
Je dôležitéPri klinických prejavoch u pacientov, ktorí očakávajú výsledky bakposev, je empirická liečba oprávnená..
Prítomnosť typických gramnegatívnych intracelulárnych diplokokov a polymorfonukleárnych leukocytov v gramom farbených náterochach stanovuje diagnózu kvapavky (citlivosť> 95%, špecificita> 99%).
Pestovanie pre gonokokkov neisser pretože životnosť baktérií je ťažké udržať počas prepravy a skladovania v rôznych podmienkach. Ďalšou nevýhodou je čas; Na získanie predbežného výsledku môže trvať 24 až 72 hodín. Malé percento (5%) izolovaných gramnegatívnych diplokokov z genitálnej, rektálnej a faryngálnej kultúry je v skutočnosti Neisseria meningitidis, čo môže spôsobiť klinické ochorenie, ktoré je totožné s gonokokovými infekciami uretry, krčka maternice alebo konečníka.
PCR diagnostika a sérologické testy na kvapavku
Najinformatívnejšia a veľmi citlivá analýza - PCR metóda, akýkoľvek biomateriál môže byť poslaný na vyšetrenie: vypúšťanie močovej trubice, konečníka, očí, hrdla, krčka maternice, krv, synoviálna tekutina v prípade septickej artritídy.
Venujte pozornosťBez zlyhania sú podľa súčasných príkazov predpísané krvné testy na hepatitídu B a C, infekciu HIV a syfilis.
Sérologické testy, spravidla sa nepoužívajú z dôvodu nízkeho informačného obsahu.
Bola potvrdená diagnóza iných STI, pretože gonoreálna infekcia môže byť kombinovaná s akýmikoľvek inými pohlavnými chorobami: chlamýdie, herpes, trichomoniáza, HPV atď..
Ak je podozrenie na gonokokovú infekciu, krv by sa mala kultivovať trikrát kultúrne, berúc do úvahy skutočnosť, že gonokokémia nie je konštantná.
Všeobecná analýza krvi a moču pre kvapavku
Pacienti s diseminovanou infekciou môžu mať zvýšený počet leukocytov: od 10 000 do 15 000 / μl.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov v kvapavke sa mierne zvyšuje, od 20 do 50 mm / h. V akútnom období s "čerstvým" kapavou môžu byť zmeny neprítomné..
Vo všeobecnej analýze leukocytúria moču, mikrohematuria.
Iné diagnostické metódy
Inštrumentálna diagnostika sa používa na posúdenie komplikácií: ultrazvuk, TRUS, CT, MRI, kardiografia ECHO, laparoskopia atď..
Kontrolné vyšetrenie sa uskutočňuje 7 dní po liečbe a ďalej podľa indikácií.
Výskum HIV, hepatitídy B a C, krvi na syfilis - pred liečbou a po 3 mesiacoch.
Mišina Victoria, urolog, lekár