chlamýdie

Chlamydia diagnostické testy na Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) - spôsobuje intracelulárne gramnegatívne organizmy vrátane 18 sérovarov, na ktorých typ závisí vývoj špecifickej choroby.

Chlamýdiová infekcia vyvoláva choroby mnohých orgánov a systémov vrátane urogenitálneho traktu..

Chlamydia trachomatis: čo to je?

Rizikové faktory pre infekciu zahŕňajú nasledujúce aspekty:

  • promiskuita;
  • nedostatok bariérovej antikoncepcie;
  • mladý vek;
  • antisociálny životný štýl;
  • predtým identifikované pohlavne prenosné choroby;
  • chronické ochorenia reprodukčných orgánov;
  • potrat;
  • užívanie perorálnych kontraceptív;
  • intrauterinné zariadenie atď..

Portugalskí vedci objavili spojenie medzi chlamýdiou a HPV. Hlavná výskumná hypotéza: nielen ľudský papilomavírus, ale aj chlamýdie, ktoré uľahčujú zavádzanie vírusov, sa podieľajú na vývoji rakoviny krčka maternice..

Chlamýdiová infekcia sa prenáša sexuálne, čo vedie k vývoju nasledovnej patológie:

  • cervicitída (patologické zmeny v maternici maternice sú zaznamenané v 84% prípadov);
  • salpingitída;
  • leukoplakia;
  • endometritída;
  • uretritída;
  • epididymitída;
  • orchitída;
  • prostatitis;
  • zápal spojiviek;
  • neonatálna pneumónia.

Ako sú chlamýdie u mužov a žien?

U 1/5 pacientov s chlamýdiou sa zaznamenali tieto príznaky:

  • vaginálny výtok;
  • bolesť pri pohlavnom styku;
  • bolesť v konečníku, vyrážanie, stolica s hlienom pri praktickom kontakte penilu a konečníka;
  • neexprimovaná bolest brucha;
  • zvýšenie teploty so zapojením susedných orgánov.

80% nemá žiadne príznaky infekcie chlamydiou..

Keď gynekologické vyšetrenie u žien venuje pozornosť nasledujúcim znakom:

  • zvýšená zraniteľnosť krčka maternice (krehkosť krvných ciev s krvácaním pri najmenšej manipulácii);
  • dysfunkčné krvácanie z maternice;
  • zvýšené sekrécie, purulentný výtok z močovej trubice a / alebo konečníka;
  • cervikálna citlivosť pri pohľade na zrkadlá;
  • erózie;
  • lymfoidné folikuly;
  • bolesť s palpáciou v projekcii príloh;
  • poruchy močenia;
  • bolesť pri palpácii brucha;
  • zmeny parauretrálnych a bartolínových žliaz;
  • bolesť na palpácii v pravej iliačnej oblasti (s Fitz-Hugh-Curtisovým syndrómom).

Chlamydia bola diagnostikovaná u 40-60% mužov s príznakmi uretritídy neogonokokovej etiológie. Epidemiologické štúdie poukazujú na vysokú prevalenciu asymptomatického transportu.

Známky a symptómy u mužov:

  • vypúšťanie z močovej trubice;
  • bolesť, nepohodlie v miešku a perineu, opuch šľacha;
  • svrbenie, nepríjemné pocity, výtok z konečníka počas homosexuálneho sexu;
  • poruchy dysuria;
  • erektilnej dysfunkcie.

U 50% mužov je chlamýdie asymptomatická..

Venózny lymfogranulóm s chlamýdiovou infekciou má nasledujúce prejavy:

  • regionálna inginálna lymfadenopatia;
  • "drážka" - oddelenie inguinálnych a femorálnych lymfatických uzlín inguinal ligament (15-20%).

Čo je chlamydia nebezpečná?

Chlamýdiová infekcia sa považuje za hlavnú príčinu ženského faktora neplodnosti a zápalového ochorenia panvy u žien..

Riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva v patologickom procese v panve je 7-10 krát vyššia ako u žien s nekomplikovanou gynekologickou anamnézou.

U žien je jedným z prejavov zápalu v ženských reprodukčných orgánoch chronická bolesť bolesti v bruchu, ktorá je spojená s adhéziami vaječníkov alebo trubíc.

Fitz-Hugh Curtis syndróm (perihepatitída) - zriedkavá komplikácia zápalového ochorenia panvy, 5 krát častejšie spôsobená chlamýdiami ako gonokokmi.

Ženy s chlamýdiovou infekciou sú vystavené zvýšenému riziku rozvoja rakovina krčka maternice - 6,5 krát viac. Chlamydia tiež zvyšuje pravdepodobnosť infekcie HIV v dôsledku zmien v sliznici pohlavných orgánov..

Reiterov syndróm - reaktívna artritída, vznikajú v dôsledku sekundárnej imunitne sprostredkovanej odpovede na infekciu chlamydiou. Manifestácia: asymetrická lézia nohy kĺbov: interfalangeálna, metatarsofalangeálna, členok, koleno.

Aj keď sa vyvinú chlamýdiá:

  • uretritída, balanitída;
  • poškodenie očí: iritída, uveitída, iridocyklitída, retinitída, keratitída;
  • keratoderma, hyperkeratóza;
  • ulceratívne zmeny slizníc;
  • myokarditída;
  • fokálna pneumónia;
  • obličková amyloidóza.

Dôsledky chlamýdií počas tehotenstva

V literatúre sa údaje o negatívnom vplyve chlamýdií na priebeh tehotenstva menia: od mnohých komplikácií až po neidentifikované spojenie komplikácií s chlamýdiovou infekciou.

Komplikácie počas tehotenstva s chlamýdiou:

  • spontánny potrat;
  • predčasný nástup pôrodu;
  • chorioamnionitídy;
  • skoré vypúšťanie plodovej vody;
  • intrauterinná infekcia plodu;
  • hnisavých septických stavov v popôrodnom období.

Tieto závažné komplikácie zvyšujú riziko nepriaznivého výsledku tehotenstva..

Ďalší odborníci sa domnievajú, že infekcia chlamydia dieťaťa sa vyskytuje iba počas prechodu cez pôrodný kanál, čo sa prejavuje konjunktivitídou a pneumóniou novorodenca.

príznaky neonatálna pneumónia: kašeľ, horúčka / žiadna horúčka, podráždenosť, slabý spánok a chuť do jedla, letargia, vyvíjajú sa po 4-12 týždňoch;

príznaky konjunktivitída novorodenca: hnisavý výtok z oka, začervenanie, fotofóbia, edém, zvyčajne sa objavujú po 1-2 týždňoch a obe oči sú ovplyvnené.

Je dôležité

Časom nediagnostikovaná neonatálna konjunktivitída je bežnou príčinou slepoty v rozvojovom svete.

Diagnóza chlamýdií

Je dôležité

Ak je infekcia chlamydiou, na rozdiel od kapavky, klinické prejavy sú mierne zistené alebo nie sú žiadne príznaky.

Častejšie sa diagnostika uskutočňuje počas bežného vyšetrenia..

Na chlamýdiách sa preto odporúča preskúmať predovšetkým sexuálne aktívne ženy a mužov s predisponujúcimi faktormi; páry plánujúce tehotenstvo a ženy v období nosenia dieťaťa vo forme rutinného testovania.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva za nasledujúcich podmienok:

  • bakteriálna vaginóza;
  • cudzie telo;
  • iné ITS;
  • prostatitis;
  • infekcia močových ciest;
  • salpingitída;
  • tubus-ovariálny absces atď..
Je dôležité

Vzhľadom na možnosť viacerých pohlavne prenosných infekcií je pre niektoré z nich odhalenie chlamýdií oprávnené..

PCR diagnóza trichomoniázy

K dnešnému dňu je najvyššia citlivá skúška na analýzu chlamýdií - PCR.

Pozitívne aspekty zahŕňajú skutočnosť, že akýkoľvek materiál je vhodný na diagnostiku PCR: vylučovanie z krčka maternice, močovej trubice, vagíny, hltana, konečníka, vzoriek moču. U mužov sa prvá časť moču skúma u žien vaginálnym výtokom, alternatívne, roztieraním z cervikálneho kanála, močovej trubice, konečníka, hltanu a spojovky.

Nevýhody zahŕňajú pomerne vysokú cenu, detekciu chlamýdií v štúdii DNA a RNA, čo neumožňuje posúdiť ich životaschopnosť..

Sérologické testy na chlamýdie

Imunoglobulín M (IgM) je menej častý u dospelých s infekciou pohlavných orgánov. Prevalencia anti-Chlamydia imunoglobulínu G (IgG) je vysoká u dospelých, ktorí sú sexuálne aktívni, dokonca aj pri absencii aktívnej infekcie, čo je pravdepodobne dôsledkom predchádzajúceho vystavenia chlamýdiám. Medzi aktívnymi chlamydiami a špecifickým sérovým imunoglobulínom A (IgA) existuje významná súvislosť.

Citlivosť, špecifickosť a prognostické hodnoty sérologie chlamýdií nie sú dostatočne vysoké, aby hovorili o výhodách ktorýchkoľvek z nich pri diagnostikovaní akútnej infekcie. Preto sa táto metóda neodporúča na diagnostiku ochorení pohlavných orgánov..

Ďalšie laboratórne testy

Dodatočne predpísané:

  • kompletný krvný obraz;
  • krv pre HIV, vírusovú hepatitídu B & C, syfilis;
  • u žien, Panicolacový náter (riziko vzniku rakoviny krčka maternice sa zvyšuje 6,5-krát);
  • STI partnerský prieskum.
  • Inštrumentálne vyšetrenia (ultrazvuk, TRUS, CT, MRI, salpingografia atď.) Môžu byť užitočné na objasnenie rozsahu zápalu.

U detí s podozrením na zápal pľúc pri chlamýdiovej etiológii sa na chlamýdie vyšetrujú nasofaryngeálne škvrny. V závažných prípadoch sa zvažuje otázka analýzy bronchoalveolárnej tekutiny. U detí s podozrením na chlamydiálnu konjunktivitídu sa diagnostikuje PCR..

Je dôležité

Výsev na živných médiách pre chlamýdie často prináša falošne pozitívny výsledok, preto je jeho diagnostická hodnota pochybná..

Analýza ejakulátu nie je informatívna..

Mišina Victoria, urolog, lekár