Dorsálna hernia 15-s1 a 14-15

Dorsálna hernia 15-s1 a 14-15 je výčnelok obsahu medzistavcového disku smerujúci do priestoru lumbosakrálneho miechového kanála. Takže l5-s1 je piaty bedrový a prvý sakrálny stav, a l4-l5 je piaty a štvrtý bedrový stav, to znamená, že hovoríme o chrbtovej kýrii, ktorá sa objavila medzi nimi. Zo smeru, v ktorom je presmerovanie disku nasmerované, sa rozlišujú typy kýcií. Dorsálna kýria, ktorá sa nazýva aj zadná hernia, smeruje k miechovému kanáliku. V tomto ohľade existuje riziko poranenia miechy a spinálnych nervov, ktoré prechádzajú cez ňu.

So smerom výčnelku dorzálnej kýrie je spojená s jej konkrétnou bolesťou. V prípade poškodenia zadného pozdĺžneho väzba dochádza k vzniku difúzie dorzálnej kýrie, čo vedie k výrazným neurologickým poruchám, po ktorých nasleduje paréza a paralýza panvových orgánov..

Podľa štatistík sa najčastejšie objavujú dorzálne kýly v bedrovej oblasti..

Obsah článku:

  • Príčiny chrbticovej hernie 15-s1 a 14-15
  • Symptómy dorzálnej hernie 15-s1 a 14-15
  • Komplikácie dorzálnej hernie 15-s1 a 14-15
  • Diagnóza dorzálnej hernie 15-s1 a 14-15
  • Liečba chrbticovej hernie 15-s1 a 14-15

Príčiny chrbticovej hernie 15-s1 a 14-15

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k vzniku dorzálnej kýrie bedrovej chrbtice:

  • Dysplázia lumbosakrálnej chrbtice. Tento stav je vrodenou vývojovou anomáliou v štruktúre bedrovej oblasti. Tým sa mení štruktúra a tvar obratlúch, väzy sú zlomené, tkanivo chrupavky, krvné cievy a nervy sú zničené. V dôsledku toho sa vytvorí dorzálny výčnelok..

  • Osteochondróza chrbtice, ktorá vedie k deštrukcii medzistavcových diskov a výskytu výčnelkov.

  • Choroby chrbtice spojené s porušením držania tela - kyfóza, skolióza a lordóza.

  • Zranenia bedrovej chrbtice. Môže to byť aj operácia, pády, ostrý zákrut.

  • Infekcie, ako je tuberkulóza kostí.

  • Nadmerná fyzická aktivita pri zdvíhaní. Často sa u športovcov vyskytuje dorzálna kýla. Okrem toho sú ľudia, ktorí trpia konštantnými vibráciami, ohrození, napríklad vodiči.

  • Porušenie metabolických procesov v tele, ktoré vedú k podvýžive tkaniva chrupavky. Okrem toho zlyhanie metabolických procesov vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Obzvlášť nebezpečné z hľadiska vývoja dorzálnej kýrie sú tukové usadeniny v brušnej oblasti. Majú významný vplyv na spodnú časť chrbtice..

  • Pravidelný príjem nikotínu v tele výrazne zvyšuje riziko vzniku hernie.

  • Fyzická nečinnosť. Pokiaľ ide o formovanie dorzálnej kýrie, je to sedavý životný štýl, ktorý je nebezpečný. Predajcovia, účtovníci, vodiči, ľudia z tých profesií, ktorí sú nútení tráviť väčšinu pracovného času v rizikovej oblasti..

  • Nemôžeme vylúčiť skutočnosť dedičnej predispozície k vzniku hernie. 

  • Zmeny týkajúce sa veku, ktoré spôsobujú opotrebovanie disku.

  • Poruchy príjmu potravy, ktoré vedú k nedostatočnému príjmu živín do tela. V tomto prípade sú ovplyvnené všetky systémy orgánov vrátane chrbtice. Pretože to je bedrový región, ktorý zažíva maximálne zaťaženie, jeho stavce sú pred zvyškom zničené..


Symptómy dorzálnej hernie 15-s1 a 14-15

  • Bolestivý syndróm Kým kýla dosiahne strednú veľkosť, syndróm bolesti sa prejaví slabo. Ako narastá, dochádza k nárastu tlaku na chrbticové nervy. Výsledkom je akýkoľvek pohyb: zdvíhanie nohy, zmena polohy tela - to všetko bude sprevádzané nesnesiteľnou akútnou bolesťou. V pokročilých prípadoch pacienti nemajú ani možnosť kašľa, bez toho, aby zažili bolesť. Ona zvyčajne dáva oblasť hýždia a stehná..

  • Zhoršená citlivosť. Pacienti znižujú citlivosť nôh a prstov, čo je tiež spojené s poškodením chrbtových nervov. Môže existovať znecitlivenie kokyxu, gluteálnych svalov. Navyše, dolné končatiny sa často zväčšujú.

  • Spinálny syndróm. Ide o komplex symptómov, ktorých výskyt je spojený s bolesťou. Intuitívne sa človek pokúša vyložiť bedrové a sakrálne časti, začína sa skláňať, nakláňať sa dopredu. Výsledkom je nesprávne držanie tela. Okrem toho pocit rovnováhy trpí a prechádza zmeny. Zakrivenie chrbtice vedie k vzniku problémov v práci vnútorných orgánov.

  • Radikulárny syndróm. Ako atrofia svalového tkaniva dochádza k narušeniu citlivosti končatín, objavuje sa ich slabosť. Koža sa stáva suchá, alebo naopak potenie sa môže zvýšiť, čo súvisí s narušením mazových žliaz. Ako kýla rastie, riziko paralýzy dolnej časti tela stúpa..

    Čím viac je miecha poškodená, tým väčšie je riziko vzniku život ohrozujúcich podmienok pre pacienta:

    1. Poruchy reprodukčného systému.

    2. Narušenie funkcie panvových orgánov, ktoré je vyjadrené ako zápcha alebo hnačka, močová inkontinencia atď..

    3. Prerušované klaudikácie.

    4. Sciatika v bedrovej oblasti a panve, s bolesťou lumbago v celej chrbte dolných končatín. (Pozri tiež: Príčiny a príznaky ischias)

  • Lasegueov syndróm. Prítomnosť tohto syndrómu určuje neuropatológ. U pacienta s dorzálnou herniou fyziologické reflexie, najmä koleno a Achilles, úplne alebo čiastočne vymiznú. Súčasne sa však vytvárajú nové patologické reflexie..


Komplikácie dorzálnej hernie 15-s1 a 14-15

  • Sekvencia hernie s narušenou integritou disku a výstupom pulpálneho jadra do lumenu miechového kanála. Osoba trpí silnými bolesťami, ktoré sa vysvetľujú kompresiou miechových nervov a miechy. V dôsledku toho pacient stráca schopnosť sebaobsluhy, pretože sa stáva neschopným pohybu.

  • Keď kýla rastie, môže dôjsť k úplnej alebo čiastočnej paralýze pacienta pri priradení skupiny s postihnutím.

  • Tvorba autoimunitného zápalového procesu. Dôvodom jeho prejavu je obsah bielkovín chrupaviek a fibrínových vlákien, ktoré spúšťajú autoimunitnú reakciu.

  • Stlačením lúča koreňov miechového nervu. V medicíne sa táto komplikácia nazýva symptóm koní..

  • Porušenie funkcie močenia a čriev v dôsledku poruchy panvových orgánov.

  • Atrofia tkanív dolných končatín spojená so stratou citlivosti.

Takže chrbticová hernia, ktorá sa nachádza na úrovni 14-15, môže viesť k paralýze nohy a úplnej strate pocitu nohy so všetkými následnými následkami..

Dorsálna kýria, ktorá sa nachádza na úrovni 15-s1, môže spôsobiť vážne poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov panvy. Preto, ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc..


Diagnóza dorzálnej hernie 15-s1 a 14-15

Ak máte podozrenie na prítomnosť dorzálnej kýrie v bedrovej chrbtici, je potrebné vykonať metódy inštrumentálnej diagnostiky. Najinteligentnejšou metódou v tomto prípade bude MRI. Na obrázku bude znázornený smer výčnelku, jeho veľkosť, stupeň stlačenia pľuzgiere..

Ak neexistuje možnosť MRI, pacient môže byť odoslaný na CT. Jeho výsledkom však bude možné zistiť len samotný fakt prítomnosti kýčivého výčnelku. Röntgenové vyšetrenie v tomto prípade nie je informatívne, ale umožňuje len konštatovať, že neexistujú žiadne iné zdroje bolesti - zakrivenie chrbtice, jej poranenia alebo nádory.


Liečba chrbticovej hernie 15-s1 a 14-15

Ak je hernia už vytvorená, môžete sa jej zbaviť len chirurgickým zákrokom. Lekári však neponáhľajú posielať pacienta na operatívny stôl, pretože tam sú jasné náznaky..

Konzervatívna liečba chrbtovej hernie 15-s1 a 14-15

Konzervatívnou liečbou je zmierniť bolesť a zabrániť progresii hernie:

  • S cieľom zbaviť pacienta bolesti je predpísaný proti bolestiam a protizápalovým liekom vrátane: sodnej soli diklofenaku, ibuprofenu.

  • Na zmiernenie svalového kŕče sa používa uvoľňovanie svalov, napríklad Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.

  • Narkotické analgetiká - Ketanol, Baralgin, Ketanov.

  • Antidepresíva a sedatíva sú zamerané na odstránenie neurologických porúch, ktoré často trpia pacienti s chrbticou. Medzi najobľúbenejšie lieky patrí Desipramin, Doxepin, Amitriptylín.

  • Použitie hormonálnych liekov pomáha zmierniť zápal, avšak tieto lieky sú predpísané len pri absencii účinku iných liekov..

  • Liečba vitamínmi. Odporúča sa užívať vysokú dávku vitamínu B, a to B1 a B12. Je možné nielen ich intramuskulárne podanie, ale tiež perorálne podávanie liekov, napríklad Neuromultivitis alebo Neurovitan.

Medzi metódy konzervatívnej liečby patria:

  • Terapeutické cvičenie. Je možné začať vykonávať komplexy cvičebnej terapie len v štádiu remisie ochorenia, keď sa dokážeme zbaviť bolestivého syndrómu. Odporúča sa vykonávať cvičenia pre pacienta každý deň, bez preskočenia. Je potrebné vyhnúť sa náhlym pohybom, zaťaženie v počiatočných štádiách by malo byť minimálne.

  • Spinálna trakcia. Moderná medicína ponúka pacientom s kýlou prechádzať trakciou pomocou počítačových zariadení, ktoré vykonávajú postup podľa programu, ktorý je v nich zakomponovaný. Princíp tejto metódy spočíva v tom, že vzdialenosť medzi stavcami sa zvyšuje maximálne o 2 mm. Práve v tejto medzere sa môže hernia čiastočne zatajiť. Tento postup je možné podstúpiť iba v špecializovaných lekárskych zariadeniach, aby nedošlo k poškodeniu zdravia (viac informácií nájdete v časti: spinálna trakcia: indikácie a kontraindikácie).

  • Fyzioterapeutická liečba. Medzi najpoužívanejšie metódy na zmiernenie syndrómu bolesti pacienta patria liečivá elektroforéza (so zavedením anestetík, protizápalových alebo hormonálnych liekov) a použitie diadynamických prúdov (podporuje anestéziu, relaxáciu a zvýšenie krvného obehu).

Chirurgická liečba chrbtovej hernie 15-s1 a 14-15

Spravidla sa operácia vymenúva v maximálne 20% prípadov. Indikáciou operácie je vývoj komplikácií, nedostatok účinku konzervatívnej terapie, výrazná veľkosť hernie, syndróm výraznej bolesti. Okrem toho môže byť operácia vykonaná s paralýzou pacienta, ako aj s porušením vnútorných orgánov.

Moderné spôsoby ako sa zbaviť výčnelkov sú:

  • Mikrodiscektómia, v ktorej sa odstráni časť kýrie av prípade potreby aj časť stavca. Postup sa vykonáva pod mikroskopom. Už po 5 dňoch môže pacient vykonávať nefyzickú prácu a po 3 týždňoch sa jeho pracovná kapacita úplne obnoví..

  • Endoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu. Vďaka nemu sa prepichnutie na koži, ktoré bude vykonané na odstránenie hernie, nepresiahne veľkosť 20 mm. Dĺžka trvania procedúry nepresiahne 45 minút. Na jej implementáciu bude potrebná lokálna anestézia. Samotná hernia sa môže odstrániť laserom alebo studenou plazmou.

  • Laminktómia je zriedka používaná modernými chirurgmi. Vykonáva sa v prípade, že je hernia veľká. Počas operácie je pacient odstránený časť stavca, rovnako ako fragment disku..

Avšak bez ohľadu na to, či je vybraná metóda odstránenia hernie, existuje vždy riziko recidívy choroby..