Obsah článku:
- Anatomické znaky brušnej steny
- Čo znamená hernia bielej línie brucha?
- Príčiny kýrie bielej línie
- Symptómy bérickej bérickej hernie
- Komplikácie kýrie bielej línie
- Diagnostika kýrie bielej línie
- Operácia brušnej bercovej žily
Kýla bielej línie je porucha, v ktorej sa tvoria štrbiny medzi svalmi na bielej línii, cez ktoré prenikajú tuky a vnútorné orgány. Hernia sa prejavuje ako bolestivá forma, ktorú možno liečiť len chirurgicky. Pri akýchkoľvek prejavoch musíte kontaktovať lekára..
Anatomické znaky brušnej steny
Brušnú stenu tvoria hlavne brušné svaly. Vrstvy brušnej steny zahŕňajú:
Pobrušnice. Ide o tenkú vrstvu spojivového tkaniva, ktorá obklopuje vnútro brušnej dutiny. Zahŕňa všetky orgány brušnej dutiny..
Mastná vrstva (preperitoneálne tkanivo).
Priečna fascia. Je to kondenzovaná vrstva spojivového tkaniva, ktorá posilňuje brušnú stenu..
Brušné svaly. Pokrývajú takmer celý brucho. Nachádza sa vpravo a vľavo, zvonka pokrytá fasciou (vrstva spojivového tkaniva).
Podkožné tukové tkanivo pokryté pokožkou.
V stredovej čiare je úzka oblasť, kde je sval. Tu sa zbiehajú fascia pravých a ľavostranných svalových skupín. Táto anatomická forma tvorí biele línie..
Biela čiara nie je v šírke rovnomerná. Zhora je širší a je až tri centimetre. Pod pupkom sa zužuje. Pravdepodobnosť vzniku hernie v hornej časti je najvyššia. Často sa tvorí chyba pod hrudnou kosťou..
Čo znamená hernia bielej línie brucha?
Ako ukazuje prax, patológia je 3-10% častejšia u mužov mladších ako 30 rokov. S touto formou ochorenia začnú prejsť časti vnútorných orgánov a tukov cez otvory medzi svalmi. Typickým miestom lokalizácie je epigastrická oblasť..
V závislosti od umiestnenia vzhľadom na pupočnú dutinu sa rozlišujú nasledujúce typy hernín:
Supra umbilikálna (umiestnená nad pupkom);
Ukolopumbochnye (nachádza sa blízko pupočnej dutiny);
Sub-pupočník (lokalizovaný pod pupočnou dutinou).
Umiestnenie kýrie bielej línie v blízkosti pupka a pod ňou sa vyskytuje zriedkavo.
Moderné metódy liečby uľahčujú zbavenie sa choroby, ale aby ste ju mohli zistiť v počiatočnom štádiu, mali by ste byť oboznámení s príčinami vývoja patológie a jej sprievodných symptómov. Hernia, rovnako ako akákoľvek iná choroba, je ľahšie liečiť v počiatočnom štádiu vývoja..
Na prvý pohľad vzdelávanie nespôsobuje výrazné nepohodlie, ale choroba je stále ohrozená. Hlavnou hrozbou je strhnutie orgánov, ktoré sú vo vnútri herniálneho vaku. V niektorých prípadoch dochádza k stlačeniu nervov..
Príčiny kýrie bielej línie
Hernia vzniká v dôsledku vrodenej alebo získanej slabosti spojivového tkaniva bielej línie. Výsledkom je, že sa tkanivo stáva tenšie a rozširuje, tvoria sa štrbiny v bielej čiare a dochádza k rozvoju diastázy svalov rektusu (divergencia). Za normálnych okolností by biela čiara nemala byť väčšia ako tri centimetre, pri modifikácii môže byť až desať centimetrov široká..
Faktory vedúce k oslabeniu spojivového tkaniva:
Dedičné slabosť tkaniva;
nadváhou;
Poruchy po operácii, nehojajúce rany.
Rizikové faktory spojené so zvýšením intraabdominálneho tlaku zahŕňajú:
Cvičenie, zdvíhanie;
Tehotenstvo, pôrod, zložitá pracovná činnosť;
Chronická zápcha;
Infekčné choroby sprevádzané dlhotrvajúcim kašľom;
Chronické choroby;
Akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
Trauma brušnej dutiny môže tiež spôsobiť tvorbu formácie. Preto musíte trénovať svaly tak, aby sa posilnili a stali sa ochranou proti chorobe ako kýla..
Symptómy bérickej bérickej hernie
Hernia sa nemusí prejaviť vo forme špecifických symptómov, ale prejavuje sa len pri výkone a namáhaní. Pokiaľ ide o príznaky, ktoré sa objavia neskôr v priebehu vývoja ochorenia, je potrebné poznamenať, bolestivý syndróm, zhoršený napätie a intenzívne pohyby. d.
Takže choroba je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
bolestivé vydutie v strednej čiare (zvyčajne v hornej časti);
nauzea, príležitostne sa mení na zvracanie;
svalové napätie pozdĺž stredovej čiary;
bolesť pri náhlych pohyboch, ohyboch, ohyboch;
bolesť po jedle;
poruchy dyspepsie (pálenín, škytavka, pálenie záhy).
Keď sa stav zhorší, symptómy sa zvýšia:
počas krvného obehu môže byť krv vylučovaná;
bolesti sa zvyšujú a stali sa neznesiteľnými;
neustále zvracanie;
ak v počiatočnom štádiu ochorenia môže byť kýla upravená nezávisle, potom s komplikovanými formami nie je možné.
Toto je bežný príznak, v lekárskej praxi existujú tri štádiá ochorenia: lipóm, počiatočná a formovaná kýla.
Po prvé, tuk sa objavuje cez trhliny v bielej čiare. Ďalej je táto fáza nahradená počiatočným, pri ktorom sa vak vytvorí. Keď sa brušné svaly pretrhnú a ochorenie postupuje, tenké črevo alebo omentum sa čiastočne objaví v herniovom vaku..
Tretia fáza je sprevádzaná tvorenou herniou - bolestivá pečať sa objaví na bielom línii. Herniálny krúžok (cez ktorý sa objavujú vnútorné orgány) je oválny alebo okrúhly, s priemerom až 12 cm. Často sú diagnostikované viaceré lézie pozdĺž bielych línií, jeden nad druhým..
Nervové zakončenia preperitoneálneho vlákna sú často zachytené v počiatočnom štádiu a prinášajú bolestivé pocity..
Mala by byť poskytnutá núdzová lekárska starostlivosť, keď sa kŕmia hlavou, najmä ak je stuhnutá pupočná kýla, ktorej hlavnými príznakmi sú ostré bolesti, nevoľnosť, vracanie, poškodená defekácia atď..
Komplikácie kýrie bielej línie
Najbežnejšou komplikáciou hernie bielej línie je jej strhnutie. Herniálny vak je náhle stlačený na mieste, cez ktoré vychádza (v herniálnom krúžku).
Núdzová lekárska starostlivosť je potrebná pre nasledujúce príznaky:
Nevoľnosť, prechod do zvracania;
Prítomnosť krvi vo výkaloch, absencia úkonu defekácie;
Zvýšená bolesť brucha;
Vzdelávanie sa nevynuluje, keď je ľahko stlačené v horizontálnej polohe.
Pri zachytenej forme sú prvky čreva a ďalších orgánov, ktoré padli do herniálneho vaku, stlačené a krvný tok je narušený. Postupne kýla umiera, ale stav pacienta sa zhoršuje. Koža sa stáva bledšia, žalúdok ešte viac bolesti, brušné svaly sa vytvrdia. Zovretie kýrie je život ohrozujúce.
Diagnostika kýrie bielej línie
Diagnostické metódy zahŕňajú:
Vyšetrenie chirurgom;
RTG žalúdka a dvanástnika;
gastroskopia;
Herniografia so zavedením kontrastného činidla;
Ultrazvukové vyšetrenie tvorby hernie;
Počítačová tomografia brušných orgánov.
Operácia brušnej bercovej žily
Hernia je liečená iba v nemocnici. Operácia zameraná na odstránenie hernie sa označuje ako hernioplastika. K dnešnému dňu sa vyvinuli asi 300 operačných metód liečby kývania prednej brušnej steny. Používajú sa jednoduché techniky používajúce vlastné tkanivo pacienta a komplexné rekonštrukčné zásahy s použitím umelých materiálov..
Existujú nasledujúce typy operácií:
Plast pomocou miestneho tkaniva (otvorená intervencia s napnutým plastom). Porucha je šitá neabsorbovateľným stehom s elimináciou možnej divergencie svalov rektusu. Vzhľadom na slabosť spojivového tkaniva a podstatné zaťaženie pooperačných stehov sa v 25 až 40% prípadov objaví po intervencii recidíva ochorenia, takže sa táto metóda používa zriedkavo. Ďalšou nevýhodou je, že kvôli dlhému rezu zostáva veľká jazva.
Plast so syntetickými ochrannými mriežkami (otvorená chirurgia s netranovým plastom). Na odstránenie defektu po odstránení diastázy sa nainštaluje mriežka všetkého materiálu. Zubné protézy a oká poskytujú silný rámec, takže pravdepodobnosť opätovného vývoja ochorenia je nízka. Ide o minimálne invazívnu techniku, počas operácie sa v pupočnej oblasti uskutočňuje malý rez. Prostredníctvom tohto rezu sa odstráni nielen tvorba kýly, ale aj inštalácia protézy. Sieť môže byť inštalovaná pod aponeurózou (šlachová platňa), ako aj vo svete a vo vnútri brušnej dutiny. Allomaterial nakoniec rastie do spojivového tkaniva a stáva sa nemožným odlíšiť ho od vlastných tkanív. Externé švy zostávajú neviditeľné.
-
Laparoskopická intervencia. S príchodom špičkových zariadení sa táto technika pri liečbe kýrie bielej línie stáva čoraz populárnejšou. Zrážka v tomto prípade sa nevykoná. Namiesto toho chirurg urobí niekoľko otvorov, ktorými sa formácia odstráni a vložia sa protézy. Laparoskopická chirurgia minimalizuje riziko recidívy choroby a je celkovo menej traumatické. Doba zotavenia po laparoskopii je znížená na desať dní (v porovnaní s inými technikami). Potom sa pacient môže vrátiť do normálneho života. Táto operácia nie je vhodná pre pacientov s ochorením srdca a pľúc. Je tiež nemožné ho vykonať bez potreby potrebného vybavenia a kvalifikovaných špecialistov.
-
Parperitoneálna intervencia. V tomto prípade sa tiež vykonáva niekoľko prepichnutí, na rozdiel od laparoskopie, peritoneum nie je prepichnuté a nástroje nie sú vložené do dutiny. Medzi peritoneom a susednými tkanivami je umiestnený špeciálny balónik. Nafukovaním sa vytvára priestor, ktorý otvára prístup k herniálnej formácii. Výhody tejto metódy sú rovnaké ako pri laparoskopii, ale intervencia je o niečo komplikovanejšia. Z tohto dôvodu nie je možné bezpečne upevniť protézu oka..
Zvláštnosť radikálnej liečby hernie bielej línie spočíva v tom, že jedno odstránenie vzdelania nestačí. Vyžaduje odstránenie divergencie svalov rektusu..
Operáciu možno vykonať plánovaným spôsobom. Chirurg vyšetruje pacienta, vykoná vyšetrenie, presne stanovuje diagnózu a nastaví dátum operácie..
Ako bolo uvedené vyššie, v súčasnosti sa používajú hlavne metódy bez napätia na odstránenie kýrie bielej línie a na odstránenie diastázy..
Výhody takejto operácie sú nasledujúce:
Spoľahlivosť, minimálne riziko opätovného vývoja choroby;
Zjednodušená technika intervencie, ktorá umožňuje jej použitie v ambulantnej praxi;
Možnosť použitia minimálne invazívnych techník pri zavádzaní syntetických implantátov;
Mierna invazívnosť tkaniva, v dôsledku ktorej pacient zažíva v pooperačnom období menej bolesti;
Zníženie doby rehabilitácie a dočasnej invalidity;
Dobrý kozmetický účinok.
Ako je operácia??
Pred zásahom pacient prechádza sériou testov:
Krv a moč pre všeobecnú analýzu;
Krvná biochémia;
Testy na hepatitídu, syfilis a HIV;
Elektrokardiogram prejde.
Počas zákroku chirurg oddeľuje herniový vak, vykonáva disekciu, posúdi stav vnútorných orgánov a umiestňuje ich do brušnej dutiny. Cievny vak je zviazaný a orezaný, jeho základňa je zošitá. Potom sa eliminuje diastáza a posilní sa biela línia..
Pri uškrcenej hernií sa operácia uskutočňuje núdzovo. Chirurg otvorí vak, vyhodnotí časť čreva, ktorá vstúpila do tela. Ak zomrela, bola vyrezaná. V niektorých prípadoch zomrie významná časť čreva - potom sa zväčší rez a odstráni sa všetky mŕtve tkanivá..
Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii, trvanie operácie je približne hodinu (ak nie sú žiadne komplikácie). Ak sa uskutoční plánovaný chirurgický zákrok, pacient opustí kliniku nasledujúci deň. Obväzy sa vykonávajú dvakrát týždenne. Po 10-12 dňoch odstráňte švy.
Zotavenie po operácii
Pri exacerbácii choroby je chirurgická intervencia nevyhnutná, ale rozsah resekcie v tomto prípade sa môže rozšíriť. Ak už bolo vytvorené vzdelanie, nemá zmysel nosiť obväz, pretože to len zhorší situáciu (nedoporučuje sa stlačenie výčnelku).
Bandáže sa nosia v dvoch prípadoch: zabránenie vzniku ochorenia av období po operácii zachovanie integrity švíkov a udržiavanie oslabených brušných svalov.
Po operácii by tiež nemalo byť namierené miesto vyberanej kýrie. Je zakázané zdvíhanie závažia, musíte sa vyhnúť fyzickej námahe vo všeobecnosti. Po dvoch alebo troch mesiacoch, kedy sa telu úplne obnoví po zákroku, naopak sa odporúčajú špeciálne cvičenia zamerané na posilnenie brušných svalov. Nemali by ste robiť sami komplex - preto musíte poradiť s lekárom, ktorý odporučí efektívne obnovenie komplexu cvičení..
Po zákroku je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Je zakázané konzumovať potraviny, ktoré spôsobujú retenciu plynov a stolice. Strava by mala byť čo najjemnejšie, aby sa zachovala integrita pooperačných stehov a aby sa nepoškodili ovládané oblasti. Jedlo by sa malo konzumovať v malých porciách. Odporúčaná konzumácia tekutých jedál a obilnín.
Ak existujú problémy s hmotnosťou, na vylúčenie rizika opätovného rozvoja hernie, musíte normalizovať telesnú hmotnosť a posilniť svalový systém..
Prognóza po operácii. Po otvorených zásahoch s napínacími metódami je pravdepodobnosť opakovaného výskytu vysoká: u 25-40% pacientov sa kýla opakuje. Pri nepružných, minimálne invazívnych technikách je riziko relapsu nízke.
Všeobecne platí, že pravdepodobnosť relapsu závisí od toho, ako pacient svedomito dodržiava odporúčania lekára v pooperačnom období..
Prevencia bielej kýrie
Prevencia hernie bielej línie zahŕňa:
Používanie obväzu počas tehotenstva;
Dodržiavanie zásad zdravého stravovania;
Školenie zamerané na posilnenie brušných svalov;
Normalizácia telesnej hmotnosti;
Dodržiavanie správnych techník zdvíhania.
Oddelene by ste mali zvážiť položku, ktorá sa vzťahuje na nosenie obväzu. Bandáž brušnej je pletená páska šírky až 20 cm. Na neurón je umiestnený špeciálny "vankúš", ktorý je umiestnený v oblasti pravdepodobného výskytu hernie..
Zbavte sa hernie s obväzom je nemožné. Jeho použitie môže len zhoršiť situáciu: obväz, ktorý má predpokladané funkcie brušných svalov, ich oslabuje. V dôsledku toho sa ešte viac rozbiehajú a kývavý výčnelok sa zvyšuje..
V niektorých prípadoch však lekári odporúčajú nosiť obväz:
Krátko pred zásahom, aby sa zabránilo zvyšovaniu výčnelku;
Vo fáze, keď existuje len preperitoneálny lipóm, ale stále nie je samotná tvorba hernií.
Na prevenciu u ľudí so slabými brušnými svalmi;
Po operáciách na zabránenie opätovného vývoja ochorenia a zníženie bolesti v oblasti šitia;
Ľudia, ktorých práca je spojená s ťažkou telesnou prácou, profesionálnym vzpěračom;
Starší ľudia, oslabení ľudia, ktorí majú kontraindikácie na operáciu.
Ako používať obväz:
Obväz je zapletený do náchylnej polohy;
Ak sa pred operáciou odporúča opotrebovanie bandáže, výčnelok sa má upraviť do žalúdka s miernym lisovacím pohybom;
Podložka by mala byť umiestnená v oblasti tvorby hernie;
Bandáž je obalená okolo trupu a zaistená lepiacou príchytkou;
Správne fixovaná bandáž by mala tesne obopnúť telo a stlačiť tvorbu kývania. Nemal by však príliš veľký tlak a spôsobovať nepríjemné pocity..
Aby ste predišli riziku vzniku ochorenia, musíte vykonať špeciálne preventívne opatrenia. Aby sa zabránilo ochoreniu, tehotné ženy by mali nosiť obväz, rovnako ako po pôrode, ak žalúdok neklesne. Ak je nadváha, je potrebné prijať opatrenia na jej zníženie. Mierne cvičenie posilní brušné svaly, čo tiež pomáha zabrániť vzniku kýrie. Je dôležité, aby ste dodržiavali stravu - potraviny by mali byť zdravé a vyvážené, aby sa predišlo možným problémom s gastrointestinálnym traktom. Vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých predmetov..
Počas pooperačného obdobia je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára: postupujte podľa špeciálnej jemnej stravy a vyhýbajte sa fyzickej námahe. Nepoužívajte liečiť herniu nemôže, pretože je možné rozvoj vážnych komplikácií, život ohrozujúcich. Je potrebné porozumieť nebezpečenstvu následkov a prijať prvé príznaky na ich odstránenie..
Prijatie liekov proti bolesti pre bielu liniu hernie poskytuje len dočasný účinok, ale neprispieva k ozdraveniu. Toto je obzvlášť postihnuté dôsledkami počas zvierania, pretože pacient potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť..