Obsah článku:
- Čo je bránicová hernia?
- Príznaky hiatálnej kýrie
- Príčiny membránovej hernie
- Vrodená bránicová hernia u detí
- Čo sa nedá urobiť s membránovou herniou pažeráka?
- Liečba hiatálnej kýrie
- Diéta pre hernú membránu
Diafragmatická hernia sa vyskytuje v dôsledku premiestnenia časti pažeráka do hrudnej dutiny cez otvorenie membrány. Frekvencia výskytu je 2% všetkých prípadov hernie, diagnostikovaných po RTG vyšetrení. V 5% prípadov sa objaví kýla otvorenia membrány pažeráka, keď pacienti idú na lekára so sťažnosťami na gastrointestinálne poruchy..
Najčastejšie je diafragmatická hernia asymptomatická, ale pacienti môžu mať príznaky gastroezofageálneho refluxu, pálenia záhy, kyslého reflexu, bolesti na hrudníku. (Pozri tiež: Príčiny a príznaky pálenia záhy, ako sa zbaviť pálenia záhy?)
Čo je bránicová hernia?
Membrána oddeľuje hrudník a brušnú dutinu, pozostáva zo svalov, je pripojená k chrbtici a rebrám. Centrálna časť je takmer úplne zložená z spojivového tkaniva, obsahuje málo svalových vlákien a normálne tvorí kopulu, ktorá sa vyklenuje k hrudnej dutine..
Zo strany chrbtice prechádzajú cievy a pažerák membránou, pre ktorú sú v ňom otvory, cez ktoré sa môže vyskytnúť výčnelok vnútorných orgánov a tvorba hernie.
Ak časť žalúdka prechádza cez bránicový otvor, môžu sa vyskytnúť nepravidelnosti vo fungovaní pažeráka, ktoré oddeľujú obsah pažeráka a žalúdka. Výsledkom je, že kyslý obsah žalúdka môže vstúpiť do pažeráka, poškodiť jeho sliznicu a spôsobiť vznik ezofagitídy a iných gastrointestinálnych patológií, ktorých príznaky sa často prejavujú počas diafragmatickej kýrie.
Príznaky hiatálnej kýrie
Pri diafragmatickej hernii nemusí byť malé klinické príznaky.
Ak horná časť žalúdka vstúpila do brániaceho otvoru, môžu sa vyskytnúť nasledovné príznaky:
Pálenie záhy po každom jedle alebo počas náhlych zmien v postoji tela, zatiaľ čo sa ohýba dopredu;
Bolesť v dolnej tretine hrudnej kosti alebo hypochondria;
Bolesť v srdci, charakteristická pre koronárne ochorenie, vyžarujúca do ľavej oblasti ramena a lopatky, ktoré prestávajú po tabletách nitroglycerínu. EKG zároveň nevykazuje srdcové abnormality;
Komplikácie kýrie pažeráckeho otvoru v membráne sa prejavujú mnohými príznakmi, ktoré vznikajú v dôsledku spálenia, perivisceritídy a stláčania herniálneho vaku:
Horečnatá horúčka a bolesť pri xifoidnej poruche hrudnej kosti sú charakteristické pre perivisceritídu;
Epigastralgia, ktorá sa zvyšuje s tlakom v oblasti solárneho plexu, je menej výrazná pri ohýbaní dopredu - príznaky solária;
Tlmená bolesť v epigastrickej oblasti a za hrudnou kosťou, prehĺtanie vzduchu a vracanie sa objavujú pri stláčaní herniach.
Ďalšie príznaky komplikácií hernia:
Nalepená bolesť na hrudníku alebo bodnutie v hrudníku;
Časté pichnutie s obsahom vzduchu alebo žalúdka, po ktorom sa v ústach objaví kyslá chuť;
-
Príznaky dyspepsie žalúdka, porušenie trávenia potravy (Pozri tiež: Príčiny a príznaky dyspepsie);
Poruchy čriev, symptómy charakteristické pre črevnú divertikulózu a dvanástnikové vredy;
-
Symptómy zápalu pankreasu a žlčníka; bolesti šindľov, ktoré sú charakteristické pre pankreatitídu (pozri tiež: Pankreatitída - ako sa prejavuje? Čo mám robiť, keď mám záchvat pankreatitídy?)
Poruchy srdcového rytmu - tachykardia, extrasystolia; V niektorých prípadoch môže byť pacient liečený dlho a neúspešne kardiológa s chybnou diagnózou angíny alebo ischemickej choroby srdca..
V polovici prípadov je kýla membrány asymptomatická, 30% pacientov chodí na lekára kvôli príznakom ochorenia srdca spôsobenému komplikáciami ochorenia av 5-7% prípadov je hernia diagnostikovaná po RTG vyšetrení u pacientov so sťažnosťami na žalúdočné ochorenia.
Nasledujúce príznaky sú dôležité pre diferenciálnu diagnostiku hernie bránicového otvorenia pažeráka:
Bolesť po bohatom jedle alebo počas fyzickej námahy, zhoršená ohnutím trupu a kašľom;
Bolesť sa často prejavuje v horizontálnej polohe tela, zmizne po vracaní a vracaní, pohybuje sa vo vzpriamenej polohe, dychu alebo hlbokým dychom;
Retrosterálna bolesť je často nudná a mierna a nie ostrá a silná.
Príčiny bolesti počas kývania bránice sú stláčanie nervov a ciev žalúdka, keď jeho srdcová časť vstupuje do hrudnej dutiny, kyslý obsah čreva a žalúdka na sliznici pažeráka a napínanie jeho steny.
Príčiny membránovej hernie
Ezofág prechádza cez membránu cez otvor pažeráka, v mieste jeho prechodu je tenká membrána spojivového tkaniva, ktorá oddeľuje dve dutiny - hrudník a brušný. V brušnej dutine je tlak väčší ako v hrudníku, ale membrána zvyčajne odolá a iba pri dystrofických zmenách alebo kongenitálnej slabosti spojivového tkaniva sa roztiahne a časť žalúdka alebo iného pažeráka sa presunie do hrudnej dutiny.
Mechanizmus vývoja hernie jogurtového ústia membrány je spúšťaný kombináciou dvoch faktorov - slabého spojivového tkaniva a zvýšeného intraabdominálneho tlaku. Navyše, dyskinéza tráviaceho traktu môže spôsobiť trakciu pažeráka - vytiahne a s nedostatočne vyvinutými spojivovými tkanivami membrány môže spôsobiť tvorbu kýrie.
Faktory vyvolávajúce membránovú herniu:
Slabosť spojivového tkaniva, ktorá posilňuje bránicový otvor. Viazanie a spojivové tkanivá, ktoré zosilňujú pažerák, môžu s vekom oslabiť a strácajú svoju elasticitu. Preto sa kýla bránice vyskytuje najčastejšie u starších pacientov starších ako šesťdesiat rokov. Okrem toho sa táto choroba vyvíja u ľudí s plochou nohou a Marfanovým syndrómom s nedostatočne vyvinutými spojivovými tkanivami od narodenia.
Chronicky zvýšený intraabdominálny tlak. Mnoho faktorov môže vyvolať zvýšený tlak v brušnej dutine: plynatosť, zápcha, chronický kašeľ, nadmerné cvičenie. Zvýšený intraabdominálny tlak sám o sebe nemôže vyvolať diafragmovú herniu, avšak v prípade, že väzy nie sú dostatočne silné, potom pod tlakom vnútorných orgánov môžu byť deformované, brušný pažerák prechádza cez bránicový otvor na vytvorenie herniálneho vaku. U 50% pacientov s chronickou bronchitídou, ktorá sa prejavuje ako konštantný kašei, bola nájdená membránová hernia v rôznych stupňoch závažnosti. Ďalšie príčiny zvýšeného tlaku v brušnej dutine sú tehotenstvo, časté zvracanie, závažné nádory, nadváha.
Trakcia pažeráka so sprievodnými ochoreniami zažívacieho traktu Funkčné poruchy tráviacich orgánov prispievajú k rozvoju hyper-motorickej dyskinézy, patológia sa často vyvíja so žalúdočným vredom žalúdka a čriev, zápalových ochorení žlčníka a pankreasu. Pozdĺžne kontrakcie pažeráka počas dyskinézy ho môžu vytiahnuť, čo spôsobí napätie na spojivové tkanivo brániaceho otvoru. Trakcia pažeráka tiež vyvoláva zápalové a cviklivé procesy jeho sliznice, v dôsledku čoho sa skracuje a vytiahne. Ak tkanivá v oblasti membránového otvoru nie sú dostatočne pružné, orgány tráviaceho traktu vstupujú do hrudnej dutiny..
Vrodená bránicová hernia u detí
Kongenitálna kýla bránice je závažná chirurgická patológia, pri ktorej majú novorodenci vážny zdravotný stav ohrozujúci život. Prenatálna diagnóza umožňuje identifikovať ochorenie v perinatálnom období a poskytnúť včasnú lekársku pomoc dieťaťu ihneď po narodení. Preto je tehotná žena umiestnená v špecializovanom centre..
Existujú tri formy vrodenej bránicovej kýrie - predná hernia, hiatálna kýla a hernia bránice:
Predná hernia sú pomerne zriedkavé, ich prejavy sú viditeľné v prvom mesiaci života dieťaťa..
Kýly pažeráka sú otvorené membráne a sú rozdelené na pravdivé a falošné.
Pre skutočnú kýru je charakteristická tvorba vaku hernie, zatiaľ čo s falošnou herniou to nie je.
Deti s falošnou formou bránicovej hernie často zomierajú v nemocnici, pretože orgány hrudnej dutiny sú nedostatočne rozvinuté a nemôžu plne fungovať. Je to spôsobené uvoľnením brušných orgánov v hrudnej dutine aj počas tehotenstva. Žalúdok, črevá, slezina a v niektorých prípadoch aj ľavá strana pečene sa premiestňujú do hrudníka a stláčajú jej orgány..
Príčiny tejto patológie môžu byť nadmerné fyzické námahy, ktorým bola žena počas gravidity vystavená, chronické ochorenia dýchacieho systému, fajčenie a iné zlé návyky, podvýživa..
Príznaky kongenitálnej kýrie bránice môžu byť mierne, ak veľkosť defektu je malá. O niekoľko rokov neskôr sa dieťa sťažuje na bolesť žalúdka, na črevné poruchy, pocit pálenia záhy a po jedle..
Pri závažnej poruche môže dieťa zažívať krv v stolici, nedostatok chuti do jedla, zvracanie, opuch hrude s dutým bruchom, cyanózu kože.
Prenatálna diagnostika
Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje abnormálnu polohu orgánov hrudnej dutiny, čo si vyžaduje ďalšiu diagnostiku metódou echografie. Sonografia poskytuje podrobnejšie informácie o orgánoch hrudníka, ak v tejto oblasti existujú anechoické útvary, lekár môže podozrenie na výstup žalúdka, črevných slučiek alebo ľavého pečeňového laloku cez bránicový otvor. Ekopografia umožňuje zistiť ďalší znak diafragmatickej hernie - posunutie srdca napravo, ale tento príznak nie je veľmi výrazný u detí v perinatálnom období. Dvojstranná kýla membrány je v tomto štádiu veľmi ťažko zistiteľná, často je diagnostikovaná choroba až po podaní.
Prenatálna diagnóza vám umožňuje prijať všetky potrebné opatrenia na záchranu života dieťaťa pri narodení. Deti s vrodenou kýlou bránice často zomierajú v nemocnici, pretože táto patológia zabraňuje úplnej tvorbe vnútorných orgánov v perinatálnom období.
Bránicový pruh môže byť detekovaná v prvom trimestri tehotenstva, najskoršie dátum detekcia - 12 týždňov, ale vo väčšine prípadov odhaliť patológiu v 26-27 týždeň, kvôli zlej kvalite zariadení a nedostatok kvalifikovaných odborníkov.
Ďalším spôsobom prenatálnej diagnostiky, ktorý sa používa v spojení s echografiou, je perinatálne karyotypovanie. Poskytuje informácie o riziku vzniku kongenitálnych patológií a dedičných ochorení u dieťaťa..
Čo sa nedá urobiť s membránovou herniou pažeráka?
Pravidlá správania pacienta s diafragmatickou herniou by mali vylúčiť vplyv faktorov spôsobujúcich zvýšenie intraabdominálneho tlaku, aby sa zabránilo ďalšiemu premiestňovaniu orgánov v dutine hrudníka a progresii ochorenia:
Pacientom sa odporúča, aby dodržiavali špeciálnu výživu, ktorá vylučuje potraviny, ktoré spôsobujú podráždenie čriev;
Jedlo, ktoré sa odoberá vo frakčných častiach každých niekoľko hodín;
Vyhnite sa trupu vpred, náhlym zmenám v polohe tela - môže to spôsobiť bolesť hrudnej kosti a pálenie záhy;
Nie je možné pevne utiahnuť pás, nosiť brušné švy - to vytvára ďalší tlak v brušnej dutine;
Vyhnite sa ťažkej fyzickej námahe, ale zároveň pravidelne vykonávajte fyzickú terapiu, posilňujte svalnatý korzet a obnovte tón membrány;
Normalizácia stolice - zápcha a hnačka zvyšujú intraabdominálny tlak a prispievajú k tvorbe hiatovej kýrie.
Pred a po jedle sa odporúča piť čajovú lyžičku nerafinovaného rastlinného oleja;
Bolesť a pálenie záhy počas diafragmatickej hernie sa zvyšujú v noci a stávajú sa výraznejšie, keď sa telo pohybuje do horizontálnej polohy, takže pred odpočívaním by ste nemali jesť - posledná dávka nie je kratšia ako tri hodiny pred spánkom.
Zakázané výrobky pre membránu hernie:
Alkohol a nápoje obsahujúce kofeín - čaj, káva, sóda;
Údené produkty, nakladané výrobky, horúce korenie;
Fermentované mliečne výrobky (minimalizujte množstvo) a šťavnaté ovocné šťavy;
hrach;
Čerstvý chlieb a pečivo - môžu sa konzumovať v sušenej forme.
Alkalické minerálne vody, ako napríklad Borjomi, pomáhajú odstrániť prejavy pálenia záhy a obnoviť acidobázickú rovnováhu v pažeráku. Liečivo, ktoré sa používa na neutralizáciu žalúdočnej šťavy s diafragmatickou herniou, je Almagel. Pijú ju prázdnym žalúdkom, 20-30 minút pred jedlom, dve čajové lyžičky naraz. Pravidelný príjem lieku pomáha neutralizovať negatívne účinky žalúdočnej šťavy na steny pažeráka a zabraňuje vzniku komplikácií membránovej kýrie.
Liečba hiatálnej kýrie
Najčastejším príznakom hernie v pažerákovom ústie bránice (nachádzajúcej sa v 98% prípadov) je bolesť na hrudníku, zvyčajne nudná a dlhotrvajúca, zriedka ťažká a intenzívna. Hlavným rozlišovacím znakom je zisk pri zmene polohy tela, sklopenie dopredu, prejdenie do vodorovnej polohy.
Zrazenie s kyslým obsahom žalúdka, po ktorom je špecifická chuť a pálenie v ústach, ako aj regurgitácia vzduchu - ďalším bežným príznakom bránicovej hernie (42%)..
Dysfágia alebo ťažkosti s prehĺtaním, ktoré sa často zhoršujú použitím veľmi teplého alebo studeného jedla, sa pozoruje u 31% pacientov s membránovou herniou. Dysfágia sa môže vyskytnúť pri urýchlenom užívaní jedla a jeho nevhodným žuvaním. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku zápalu pažeráka, ktorý vstupuje do obsahu žalúdka kvôli funkčnej nedostatočnosti kardie. Dysfágia indikuje vývoj komplikácií membránovej hernie - ezofagitídy.
Horieť v hrudníku, pálenie záhy po ťažkom jedle, horšie v noci? tiež odkazujú na charakteristické symptómy membránovej hernie.
Je potrebná včasná diagnostika a liečba hiátová hernia, aby sa zabránilo nebezpečné komplikácie ochorenia - žalúdočné a črevné ochorenia, krvácanie do žalúdka, ktorý sa dostal do kýlního vaku, refluxnej choroby pažeráka, ezofagitída, a pažeráka skrátenie zápalové a zjazvenie procesy.
Existujú dva hlavné prístupy k liečbe hiatálnej kýrie - konzervatívna terapia a chirurgická liečba.
Konzervatívna liečba hiatálnej kýrie
Konzervatívna terapia neznamená úplnú korekciu hernie, ale zmierňuje jej negatívne prejavy a predchádza komplikáciám z tráviaceho traktu, najmä zlepšuje stav pacienta s refluxnou ezofagitídou.
Konzervatívna liečba zameraná na zníženie zápalového procesu, prevenciu dyskinéza pažeráka a žalúdka, čo môže vyvolať trakčné pažeráka, rovnako ako normalizácia vnútrobrušného tlaku. Konzervatívna liečba pomáha normalizovať pylorický tonus, obnovuje funkciu ventilu, ktorý oddeľuje prechod pažeráka do žalúdka. Pri konzervatívnej terapii diafragmatickej hernie nie sú drogy, ktoré sa dostanú do popredia, ale komplex terapeutických opatrení a pravidiel, ktoré musí pacient sledovať..
Na liečebné opatrenia zahŕňajú špeciálnu diétu, ktorej cieľom - znížiť záťaž tráviaceho ústrojenstva, aby sa zabránilo podráždeniu čriev a zvyšujú sekrečnú činnosť žalúdka, rovnako ako zníženie hmotnosti, pretože obezita je jedným z faktorov, ktoré zvyšujú vnútrobrušného tlaku. Odmietanie zlých návykov, dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu, obmedzenie fyzickej námahy sú dôležitými zložkami konzervatívnej liečby membránovej kýrie.
Lieky, ktoré sa používajú pri konzervatívnej liečbe hernie, sú navrhnuté tak, aby znížili kyslosť žalúdka, takže keď jeho obsah vystupuje do pažeráka, nedochádza k poškodeniu jeho sliznice. Patria medzi ne alkalickú minerálnu vodu, anticholinergiká (atropín, platyphylline) a antispazmické lieky (noshpa, papaverine).
Iné lieky majú adstringentný účinok, zabraňujú zápalu - sú to roztoky magnézie, dusičnanu bizmutu, striebra.
Ako súčasť konzervatívnej liečby hiatálnej kýrie sa používajú antihistaminiká, antipsychotiká a sedatíva a fyzioterapia sa vykonáva pomocou novokaínu v oblasti epigastria..
Ak sú všetky vyššie uvedené metódy neúčinné, potom je pacient pripravený na chirurgickú liečbu, ktorá vám umožní úplne odstrániť patológiu.
Odstránenie hernie bránice
Odstránenie hernie je chirurgicky vykonané iba v 10% prípadov, pretože tam sú také náznaky:
Veľkosť kýrie je veľmi veľká, pod tlakom je narušená činnosť pľúc a činnosť srdca;
Kýla bránice spôsobila u pacienta anemický stav;
Príznaky hernie nie je možné opraviť liečebnou výživou a liekom;
Na pozadí diafragmatickej hernie sa u pacienta vyvinul peptický vred žalúdka alebo čriev, ezofagitída, poškodenie pažeráka.
Prevádzka je utyagivanii žalúdok a pažerák z hrudnej dutiny, kde boli odstránené, peritoneálnej, načo kýlního krúžku (Clona defekt) vystužené špeciálnymi metódami.
Dve hlavné úlohy chirurgickej liečby membránovej hernie sú odstránenie herniálneho krúžku a vytvorenie protizápalovej bariéry. Refluxná choroba sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie srdca - ventil blokuje vstup do žalúdka. Pohybom časti pažeráka otvorom bránicový v dutine hrudnej, kardio aktivita je rozdelený, obsah žalúdka ide do pažeráka, dráždi ju a spôsobuje zápal sliznice, rozvoj ezofagitídu. Počas operácie je žalúdok vrátený do anatomicky správnej polohy, odovzdaný do brušnej dutiny, po ktorom je zosilnený membránový pažerák..
Existujú dva spôsoby operácií, ktoré sa používajú na odstránenie hernie a na obnovenie funkčnosti kardiálnej laparotómie a torakotómie:
Laparotómia - chirurgický zákrok, počas ktorého je prístup poskytovaný transabdominálnym (peritoneálnym prístupom),
Thorakotómia - operácia, počas ktorej je prístup zabezpečený hrudníkom - sa používa, ak diafragmatická hernia vyvolala patológiu respiračných a srdcových systémov.
Tiež rozlišujeme:
Transabdominálne operácie pacientmi ľahšie tolerujú (to je dôležité zvážiť, pretože diafragmatická hernia vo väčšine prípadov postihuje starších ľudí), pričom minimalizuje závažnosť bolesti po operácii. Ďalšou dôležitou výhodou tejto operácie je schopnosť nielen odstrániť herniu, ale aj vykonať chirurgickú liečbu iných patológií tráviaceho traktu - ochorenie žlčových kameňov, nádory a dvanástnikové vredy.
Transtorakálna chirurgia sa vyznačuje dlhším rehabilitačným obdobím, počas ktorého môže dôjsť k silnej bolesti. Hrudný prístup je však potrebný, ak v dôsledku hernia a zúrivosti spôsobí skrátenie pažeráka a vytiahnutie (trakciu).
Štyri skupiny operácií používané na chirurgickú liečbu membránovej hernie:
Posilnenie membránového pažerákového väzu a zníženie defektu membrány;
Operácie zamerané na obnovenie jeho fyziologického uhla;
Fundoplikácie sa používajú na nápravu takýchto komplikácií diafragmatickej hernie ako ezofagitídy, zabraňujú vzniku refluxnej choroby a zároveň minimalizujú riziko recidívy choroby;
Gastrokardiopexia - pažerák a žalúdok sú fixované na subfrénnych štruktúrach a obnovujú funkciu kardie, čo tiež prispieva k prevencii refluxnej choroby.
Diéta pre hernú membránu
Diéta pre diafragmatickú herniu je dôležitým opatrením, na ktorom závisí úspešná liečba ochorenia. Diéta s touto diétou je navrhnutá tak, aby plne poskytovala pacientovi živiny potrebné na regeneráciu tkanív, ale nespôsobuje podráždenie čriev a zvýšenú sekréciu žalúdka.
Sekrečná aktivita žalúdka sa zvyšuje po jedle niektorých potravín (korenené, slané, údené a vyprážané jedlá, červená paprika, alkohol a sladká sóda). Hniezdenie pažeráckeho otvoru membrány narúša funkciu ventilu, ktorý oddeľuje obsah žalúdka, čo vedie k tomu, že žalúdočná šťava s koncentrovanou kyselinou môže vstúpiť do pažeráka a poškodiť mu sliznicu. To spôsobuje pálenie záhy, nevoľnosť a pichanie po jedle av budúcnosti môže prispieť k rozvoju komplikácií bránicovej hernie, vyvolávať ezofagitídu.
Princípy konštrukcie stravy s herniou bránice:
Rýchle jedlo bohaté na bielkoviny, ktoré nepreťažuje žalúdok;
Výrobky sú vystavené tepelnému a mechanickému spracovaniu, jedlá by mali mať tekutú, jednotnú konzistenciu (tekuté kaše, polievkové polievky, suflé);
Pijete veľa 7-8 pohárov vody denne, minerálnu vodu s mierne zásaditými vlastnosťami;
Dodržujte strava bez preskočenia jedla, pretože to môže spôsobiť nadúvanie a nevoľnosť;
Denná dávka je rozdelená na 6 malých dávok, z ktorých posledná musí byť štyri hodiny pred spaním..
Smažené, slané, kyslé, korenené a akékoľvek potraviny, ktoré môžu spôsobiť podráždenie čriev a zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy, vrátane tých, pre ktoré má pacient individuálnu citlivosť, sú vylúčené z stravy..
Jedlo by sa malo užívať v malých porciách, pričom jeho počet by sa nemal rozdeliť na tri, ale na päť alebo šesť recepcií denne. Nie je potrebné vytvárať mimoriadne zaťaženie žalúdka a tráviacich orgánov, aby nezvyšovalo intraabdominálny tlak, čo prispieva k zvýšeniu hernie.
Posledné jedlo sa uskutoční najneskôr štyri hodiny pred spaním. V prvej polovici dňa sa odporúča zdržať sa používania takýchto výrobkov: mlieko a mliečne výrobky, čerstvá kapusta, strukoviny, kukurica. Používanie strukovín - hrachu a fazule - je lepšie minimalizovať alebo úplne odstrániť z diéty. Okrem toho sú výrobky z potravy odstránené, na ktoré je pacient precitlivý - po požití pálenia záhy, pálenia, plynatosti a nadúvania.
Pitie veľkého množstva tekutín je dôležitou súčasťou stravy pre pacientov s herňou bránice. Odporúča sa piť čistú minerálnu vodu ôsmich pohárov denne, minerálne vody Essentuki-17 a Borjomi sú najvhodnejšie na to..
Ihneď po jedení nemôžete cvičenie a vystaviť telo stresu, ale tiež sa neodporúča ležať - v horizontálnej polohe, pacient často má pálenie záhy, pretože obsah žalúdka sa dostáva do pažeráka.
Diéta pacienta by mala byť bohatá na bielkoviny a esenciálne mastné kyseliny, na ktoré sa vzťahujú varené kurčatá alebo hovädzie mäso, ryby, vajcia a tvaroh, ako aj rastlinné oleje - slnečnica, ľanové semienko, rybín a rybí olej, ktoré vypijú lyžicu denne pred jedlom.
Z obilnín je dovolené jesť takmer všetko, okrem ryže. Pri príprave kaše je potrebné vyňať pol násobne viac vody ako zvyčajne, aby sa ukázalo veľmi mäkké a varené. Ak nie je ovocná múčka dostatočne mäkká a homogénna, je dodatočne drvená v mixéri. Ostatné výrobky sú tiež žiaduce použiť v základnej forme - mäso je rozdrvené na mleté mäso a používa sa na výrobu chrumkavé guľôčky a masové guľôčky a ryby sa podávajú vo forme sufle. Para alebo varenie, vyprážané jedlo je úplne vylúčené z stravy..
Je zakázané používať korenie a cukor v miskách pre pacientov s herňou bránicového ústia, pretože to spôsobuje zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy a vytvára riziká pre poškodenie pažeráka..
Tradičná medicína odporúča piť odvar z lúčnych medov, sladkých a sezamových a cinquefoil hus, aby sa zmiernili príznaky hiatálnej kýrie.
Plody, ktoré sú povolené v strave pacienta - hrušky, banány, broskyne, jablká sa môžu jesť pečené a bez kôry, pretože sú dosť čerstvé a stimulujú sekrečnú činnosť žalúdka.
Pri vrodenej diafragmatickej herni, ktorá sa zistí počas prenatálnej diagnostiky, dietetik určí stravu pre tehotnú matku s pôrodníkom.