Stoma je umelá diera, ktorá komunikuje dutinu orgánu (napríklad črevo, tracheu) s vonkajším prostredím. Ostomy sa vykonáva zo zdravotných dôvodov. Niekedy ide o dočasné opatrenie, ktoré sa v budúcnosti odstráni. V ostatných prípadoch pacienti budú musieť vždy žiť so stómou, a preto je veľmi dôležité, aby sme sa naučili, ako sa s ňou riadne starať, aby sme zabránili vzniku komplikácií..
Odrody stomas
Veľká stoma ukladá na dutý orgán, keď je prekážkou, alebo keď potrebujete vypnúť nadväzujúce oddelenia. V závislosti od orgánu, v ktorom bola vytvorená umelá diera, sa tieto typy stómov vyznačujú:
- Tracheostómia - diera prekrýva tracheu;
- Gastrostómia - na pažeráku;
- Kolostomy - na hrubom čreve;
- Ileostomia - na tenkom čreve;
- Epitystostómia - močový mechúr.
tracheostomie
Obštrukcia horných dýchacích ciest je život ohrozujúca podmienka. Obnoviť priechodnosť z tracheostómie. Ide o dieru v stene trachey, do ktorej je vložený tubus. Vďaka tracheostómii je možné obnoviť tok vzduchu do dýchacích ciest.
Vo väčšine prípadov sa tracheostómia urýchlene vykoná v akútnych podmienkach a keď sa dýchacia cesta obnoví, trubica sa odstráni a rana sa uzdraví.. Menej často býva tracheostómia medicínsky ponechaná navždy, v takom prípade sa pacient a jeho príbuzní musia naučiť, ako sa správne starať o tracheostómiu..
Za prítomnosti správy dutiny priedušnice s vonkajším prostredím sa výrazne zvyšuje riziko mikrobi vstupujúcich do tela s ďalším vývojom infekčných a zápalových procesov. Navyše vzduch vdychovaný tracheostómii nie je navlhčený alebo vôbec zahrievaný. Preto v chladnej sezóne, tracheostómia by mala byť pokrytá gázou a v horúcom období - s vlhkou handričkou. Pacienti s tracheostómii nemôžu vykonávať aktívne športy, plávať vo vode.
Tracheostomická starostlivosť
Tracheostómia vyžaduje pravidelnú starostlivosť. Tracheostomický dizajn je trubica s väčším priemerom, do ktorého je vložená rúrka menšieho priemeru - kanyla. Takže tu Každý deň musíte vyčistiť kanylu z otvoru čistými rukami a opláchnuť ju, pretože sa v ňom hromadí hlien. Kanyla vytiahnutá z vonkajšej rúrky sa umiestni do nádoby s 2% roztokom sódy ohriateho na 45 stupňov a očistí sa špeciálnou kefou..
Potom musíte vypláchnuť kanylu pod tečúcou vodou, vysušiť ju sterilnou handričkou a potom dvakrát utrieť vreckom navlhčeným v 70% etylalkohole. V tejto dobe je čas urobiť tracheostómiu, pokožka okolo nej sa otrie teplou vodou a tiež sa ošetrí protizápalovými masťami..
Pre najpriaznivejšie prenikanie do tuby musí byť z vonkajšej strany namazané glycerínom a opatrne sa vstrekne do tracheostómie. Aby sa zabránilo vysušeniu sliznice priedušnice, do nej sa nalejú dve alebo tri kvapky glycerínu a na skvapalnenie spúta sa pridá 1 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 1 ml trypsínu.
gastrostómie
Pri obštrukcii pažeráka človek nemôže plne jesť, pretože jedlo je uviaznuté v pažeráku a nemôže ísť ďalej. V takýchto prípadoch je diera umiestnená na stenách žalúdka a prišitá na kožu brucha.. Prostredníctvom gastrostómu sa do žalúdka vloží gumová rúrka, ktorá je pripevnená k žalúdku pomocou omietky. Aby sa zabránilo vylúhovaniu žalúdočného obsahu, je trubica upnutá sponou a jej lúmen je uzavretý utierkou..
Posuňte pacienta cez tubu. Potrava by mala byť vysokokalorická a ľahko stráviteľná, mäkká alebo polotuhá konzistencia.. Podávajte pacienta týmto spôsobom štyri až šesťkrát denne. Podávanie jedla na jednu recepciu je 400 ml. Je samozrejmé, že jedlo by malo byť teplo..
Pred podaním odstráňte svorku z rúrky a odstráňte tkaninu, ktorá zatvára vstup. Na konci trubice je potrebné vložiť lievik a zdvihnúť ho. Do prístroja postupne nalejte varené jedlo a zároveň dbajte na to, aby bola trubica tesne nainštalovaná v gastrostóme a či sa potravina nerozkladá. Na konci kŕmenia ho môžete naliať cez lievik s teplým čajom alebo infúziou šípky, aby ste umývali pozostatky jedla zo steny trubice. Pacient musí byť v polohe sklopenej na ďalšie pol hodiny.
Teraz môžete odstrániť zúženie, zatvoriť koniec hadičky čistou handričkou a vrátiť späť sponu. Po manipulácii umyte nálevku pod tečúcou vodou a potom ju vrijte do dvoch percent roztoku sódy po dobu 15 minút. Premytý lievik sa vysuší a vysuší..
Gastrostomická starostlivosť
Je potrebné pravidelne vykonávať hygienické postupy v oblasti gastrostómie, aby sa zabránilo podráždeniu kože a výskytu vyrážky plienky. Najprv musíte vyčistiť omietku a zaistiť rúru na koži brucha čistými rukami. Očistená koža okolo stómie je ošetrená látkou navlhčenou roztokom furatsilíny. Po zaschnutí pokožky sa má mazať antiseptickou masťou (zinkovou masťou, pastou Lassar). Zvyšky neabsorbovaného mastí utrite utierkou. Teraz môžete pripevniť rúrku na kožu brušnej s novou sadrou.
Črevná stómia
Črevná stómia je dierka čreva, ktorá sa potiahne na kožu brucha, vytvorená chirurgicky po odstránení časti čreva.. Operácia ostomy sa vykonáva, keď črevo nie je schopné plne fungovať v dôsledku choroby. Hlavným účelom stómie je zabezpečiť odstránenie črevného obsahu.
Črevné stómy sú:
- Single barreled (keď je jeden trup v čreve vypúšťaný cez otvor v žalúdku);
- Dvojplášťové (s odstránením dvoch črevných kmeňov prostredníctvom stómie).
To sa nazýva tenké črevo iliostoma, na hrúbke - kolostómia. Priložený k stómii inkontinencia bag, v ktorých sa počas celého dňa zhromažďuje črevný obsah. Keď sú črevné pohyby ileostómie pozorované takmer neustále, sú tekuté. Pri kolostómii je frekvencia výkalov v priemere dvakrát alebo trikrát denne, zatiaľ čo hmoty sú dekorované.
Močové mechúrie sú jednorázové a dvojzložkové.. Jednozložkové kotere sú adhezívne dosky a tašky, ktoré vyzerajú ako jedna jednotka. Tieto vrecia sa musia meniť, keď sú naplnené intestinálnym obsahom až do polovice. Sú odstránené spolu s doskou na lepidlo.
Bikomponentné katepsy Skladajú sa z dvoch samostatných častí: lepiacej dosky a vrecka. To znamená, že lepiaca doska môže zostať a tašky sa môžu meniť. Taška sa zmení, keď sa naplní až polovica. Ale lepiaca platňa môže byť zmenená po troch alebo štyroch dňoch.
Problémom pri starostlivosti o črevnú stómu je neustále potreba meniť katéter.. Pred manipuláciou je potrebné zakryť čistou fóliou alebo plátno, kde dôjde k zmene v držiaku na stenu, aby ste nepoškodili nábytok..
Starostlivosť o črevné stomie
Umyte si ruky potrebou odstrániť zariadenie z kože po pohybe čriev. Potom sa stómia a pokožka okolo nej ošetria teplou vodou. Môžete použiť tekuté mydlo, ale mali by ste sa vyhnúť antiseptikom (najmä alkoholom). Po vodných procedúrach je pokožka namočená čistým uterákom a v prípade potreby sa aplikuje antiseptická masť. Potom pripojte novú kalapriem..
Ako lepiť nový katetriel? Najskôr musíte merať veľkosť čipu stomického merania. Otvor v katétri by mal mať presne rovnakú veľkosť ako stómia. Je potrebné prilepiť vhodnú šablónu na adhezívnu dosku kaloprimu, naniesť obrys do nádrže pomocou guľôčkového pera a vystrihnúť zodpovedajúci otvor v nej. Potom naneste kalóriu na stómu s lepiacou stranou a stlačte pre lepšiu priľnavosť. Môžete tiež mierne vytiahnuť balík, aby ste sa uistili, že je dobre prilepený.
Epitsistostoma
Pri narušení normálneho odtoku moču z močového mechúra vykonajte vysoký úsek bubliny s uložením epizistostómie. Do vytvoreného otvoru je vložený katéter, ktorý sa lekár mení každý mesiac. Koniec katétra je pripojený k pisoáru. Ak pacient ležia, pisoár je pripevnený k rámu postele, ak je osoba aktívna - balík je pripevnený k nohe.
Taška môže byť s vypúšťacím ventilom alebo bez odtokového ventilu.. Musí sa vyprázdniť, keď je napoly plná. Pisoár s vypúšťacím ventilom je veľmi vhodný na použitie, keď je vrecko naplno zaplnené, stačí otvoriť ventil a vypláchnuť moč do WC.. Pisoáre sú tiež jednorazové a opakovane použiteľné.. Pri používaní opakovane použiteľných vrecúšok vypláchnite vrecko po vyprázdnení..
Starostlivosť o epicystostómiu
Koža okolo epicystostómie sa musí starať. S čistými rukami opatrne odstráňte omietku, ktorá pripevňuje katéter na kožu brucha. Katéter by mal byť mierne vychýlený na boku a bez vytiahnutia ho umyť von teplou vodou a tiež umyť pokožku okolo stómie. Potom musíte pokožku vysušiť čistou handričkou, v prípade potreby aplikovať antiseptickú masť. Na konci postupu sa katéter fixuje novou sadrou..
Valery Grigorov, lekár