Mozgový infarkt je klinický syndróm, ktorý sa prejavuje pri akútnom narušení miestnych funkcií mozgu. Trvá viac ako 24 hodín, alebo vedie k smrti osoby počas tejto doby. Akútne poruchy obehu počas cerebrálneho infarktu sú dôsledkom zablokovania jeho artérií, čo vyvoláva smrť neurónov v oblasti, ktorá sa živí týmito tepnami.
Mozgový infarkt sa tiež nazýva ischemická mozgová príhoda. Tento problém je v súčasnom svete veľmi aktuálny, pretože každý rok zomiera obrovský počet ľudí kvôli infarktu mozgu. Úmrtnosť pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je 25%, ďalších 20% pacientov zomrie v priebehu jedného roka a 25% zostávajúcich ľudí zostáva postihnutých..
Obsah článku:
- Symptómy mozgového infarktu
- Príčiny mozgového infarktu
- Dôsledky mozgového infarktu
- Aký je rozdiel medzi infarktom mozgu a mozgovou príhodou??
- Liečba mozgového infarktu
Symptómy mozgového infarktu
Symptómy mozgového infarktu závisia od toho, kde je lézia lokalizovaná.
Napriek tomu je možné zistiť všeobecné symptómy tohto patologického procesu, medzi ktoré patria:
bolesť hlavy;
Vedomie, kóma sa môže niekedy vyvinúť;
závraty;
Dysfunkcia panvových orgánov;
Bolesť v oku;
Pocit horúčavy;
Sucho v ústach;
Nevoľnosť a vracanie s vážnou bolesťou hlavy;
Záchvaty (nie vždy prítomné).
Ak je zameranie mozgového infarktu lokalizované v pravej hemisfére, potom je charakteristický nasledujúci klinický obraz:
Úplná nehybnosť (hemiparéza) alebo významné zníženie sily (hemiplegia) ľavých končatín;
Citlivosť v ľavej polovici tela a tváre zmizne alebo prudko klesá;
Poruchy reči budú pozorované u ľavicov. Pravostranné poruchy reči sa vyvíjajú výlučne pri porážke ľavej hemisféry. Pacient nemôže reprodukovať slová, ale gestá a vedomie tváre sú zachované;
Tvár sa stáva asymetrický: ľavý roh ústia klesá, nasolabiálny záhyb sa vyhladí.
V závislosti od toho, ktorá polovica mozgu je poškodená, príznaky mozgového infarktu budú pozorované z opačnej strany. To znamená, že ak je lézia umiestnená na ľavej pologuli, pravá polovica tela bude trpieť.
Ak sa mozgový infarkt objaví v vertebrobasilárnej cievnej oblasti, potom má pacient nasledujúce príznaky:
Závrat, ktorý sa zvyšuje s vychýlením hlavy;
Koordinácia trpí, pozorujú sa statické poruchy;
Vyskytujú sa porušenia pohybu očných bulbov, zhoršeného videnia;
Jeden človek s ťažkosťami vyslovuje jednotlivé listy;
Existujú problémy s prehĺtaním jedla;
Reč sa stáva tichým, v hlase sa objavuje chrapot;
Paralýza, paréza, zhoršená citlivosť končatín bude pozorovaná z opačnej strany proti lézii..
Je vhodné oddelene zvážiť príznaky mozgového infarktu v závislosti od poškodenia mozgovej tepny:
Predná mozgová artéria - neúplná paralýza nôh, výskyt uchopovacích reflexov, narušené pohyby očí, motorické afázie;
Stredná cerebrálna artéria - neúplná paralýza a porucha rúk, rovnako ako dolná polovica tváre, senzorická a motorická afázia, laterofixácia hlavy;
Zadná mozgová artéria je zraková porucha, pacient rozumie reči inej osoby, môže hovoriť, ale zabudne väčšinu slov.
V závažných prípadoch dochádza k depresii vedomia a človek klesá do kómy, čo môže nastať, ak je postihnutá akákoľvek časť mozgu..
Príčiny mozgového infarktu
Nasledujúce príčiny mozgového infarktu sú rozlíšené:
Ateroskleróza. Vyvíja sa u mužov skôr ako u žien, pretože v mladom veku sú ženské cievy z aterosklerotických lézií chránené pohlavnými hormónmi. Po prvé, koronárne artérie sú ovplyvnené, potom karotidové tepny a potom systém krvného zásobovania mozgu;
Hypertenzia. Posilňuje aterosklerózu a porušuje adaptačné reakcie artérií, miernu hypertenziu (tlak do 150/100 mm Hg), čo je najnebezpečnejšia;
Srdcové ochorenie. Takže ľudia, ktorí utrpeli infarkt myokardu, majú vysoké riziko vzniku mozgového infarktu. U 8% pacientov po infarkte myokardu sa v priebehu prvého mesiaca vyvinie ischemická mozgová príhoda av priebehu 6 mesiacov u 25% pacientov. Ischemická choroba srdca, zlyhanie srdca;
Vysoká viskozita krvi;
Predsieňová fibrilácia predsiení. Spôsobujú tvorbu krvných zrazenín v ľavej predsieni, ktoré sa následne prenášajú do mozgu;
Poruchy v endokrinnom systéme, v prvom rade diabetes;
Cievne choroby (patológie ich vývoja, choroba Takayasu, anémia, leukémia, malígne nádory).
Okrem toho nezabudnite na rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť mozgového infarktu, medzi nimi:
Vek (každý desať rokov života zvyšuje riziko mozgového infarktu o 5-8 krát);
Dedičná predispozícia;
nedostatok pohybu;
nadváhou;
Fajčenie (ak je tento zvyk doplnený perorálnymi kontraceptívami, potom sa fajčenie stáva hlavným rizikovým faktorom vzniku mozgového infarktu);
Zneužívanie alkoholu;
Akútny stres alebo dlhotrvajúci psycho-emocionálny stres.
Dôsledky mozgového infarktu
Dôsledky infarktu môžu byť veľmi vážne a často nesú priamu hrozbu pre život človeka, medzi ktoré patria:
Cerebrálny edém. Táto komplikácia sa rozvíja častejšie ako iné a je najčastejšou príčinou smrti pacienta v prvom týždni po ischemickej mozgovej príhode;
Kongestívna pneumónia je výsledkom toho, že pacient je dlhodobo v horizontálnej polohe. Vyvíja sa najčastejšie počas 3-4 týždňov po cerebrálnom infarkte;
Pľúcna embólia;
Akútne zlyhanie srdca;
Lôžka kvôli dlhému nehybnému uloženiu pacienta v posteli.
Okrem vyššie uvedených účinkov mozgového infarktu, ktoré sa objavujú v počiatočných štádiách, je možné identifikovať dlhodobé komplikácie vrátane:
Zhoršená funkcia motora končatín;
Znížená citlivosť v ramenách, nohách a tvári;
Problémy s rečou;
Mentálne postihnutie;
Duševné poruchy;
Ťažkosti s prehĺtaním jedla;
Nedostatok koordinácie pri chôdzi, počas zákrut;
Epileptické záchvaty (až 10% ľudí, ktorí mali mozgový infarkt);
Porucha panvových orgánov (postihnutý močový mechúr, obličky, črevá, reprodukčné orgány).
Aký je rozdiel medzi infarktom mozgu a mozgovou príhodou??
Pri cerebrálnom infarkte dochádza k porušeniu jeho krvného zásobovania, v dôsledku čoho začnú tkanivá postihnutého miesta zomrieť. Nedostatočný prietok krvi k mozgu nastáva v dôsledku aterosklerotických plakov, ktoré zasahujú do normálneho prúdu, v dôsledku porúch srdcového rytmu alebo v dôsledku problémov s koaguláciou krvi..
Keď hemoragická mŕtvica mozgu naopak zvyšuje prietok krvi k nemu, kvôli tomu, čo sa stane prasknutím tepny. Príčinou je vaskulárna patológia alebo hypertenzná kríza..
V priebehu ochorenia sú rozdiely. Tak sa mozgový infarkt vyvíja postupne, počas niekoľkých hodín alebo dokonca dní a hemoragická mŕtvica sa vyskytuje takmer okamžite..
Liečba mozgového infarktu
Liečba mozgového infarktu je založená predovšetkým na trombolytickej liečbe. Je dôležité, aby pacient vstúpil do neurologického oddelenia počas prvých troch hodín po nástupe útoku. Je potrebné prepraviť pacienta vo zdvihnutej polohe. Hlava by mala byť o 30 stupňov vyššia ako telo. Ak sa trombolýza podáva pacientovi v určenom čase, liek veľmi rýchlo rozpustí existujúci trombus, ktorý je najčastejšie príčinou krvného zásobenia mozgu. Účinok možno často vidieť takmer okamžite, v prvých sekundách podávania lieku..
Ak sa trombolytická liečba nevykoná v prvých troch hodinách od začiatku mozgového infarktu, potom už nemá zmysel vykonať túto liečbu. Zmeny sa vyskytnú v mozgu, ktorých povaha je nezvratná.
Treba mať na pamäti, že trombolýza sa vykonáva iba vtedy, keď lekár zistí, že pacient má mozgový infarkt a nie hemoragickú mozgovú príhodu. V druhom prípade bude takáto liečba smrteľná..
Ak nie je možné podať trombolýzu, sú uvedené nasledujúce opatrenia:
Zníženie krvného tlaku;
Prijatie protidoštičkových látok (aspirín) alebo antikoagulancií (Clexane, Fraxiparin, Heparin);
Predpísané lieky zamerané na zlepšenie zásobovania krvou do mozgu (Trental, Piracetam, Cavinton).
Pacientom sú tiež predpísané vitamíny skupiny B, podliehajú rekondičnej liečbe, sú zaoberané prevenciou spánku. Samošetrenie je neprijateľné, pri prvých príznakoch mozgového infarktu je potrebné zavolať tím ambulancie. Stojí za zmienku, že doma nie je možné odlíšiť mozgový infarkt od hemoragickej mŕtvice..
Chirurgická liečba mozgového infarktu je operatívna dekompresia zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku. Táto metóda umožňuje znížiť percento mortality pri cerebrálnom infarkte z 80 na 30%.
Dôležitou súčasťou všeobecnej schémy liečby mozgového infarktu je kompetentná rehabilitačná liečba, ktorá sa nazýva "neurorehabilitácia".
Malo by sa začať od prvých dní choroby:
Poruchy pohybu sa korigujú pomocou fyzikálnej terapie, masáže a fyzioterapie. V súčasnosti existujú špeciálne simulátory, ktoré pomáhajú ľuďom zotaviť sa z mozgového infarktu;
Poruchy reči sú napravené počas individuálnych relácií s rečovým terapeutom;
Porušenie funkcie prehĺtania špeciálnych zariadení, ktoré stimulujú laryngeálne a hltanové svaly;
Školenie Stabiloplatform pomáha riešiť problémy s koordináciou;
Nemenej dôležitá je psychologická pomoc chorým. Psychoterapeut pomáha vyrovnať sa s emocionálnymi problémami;
Pre život je človek predpísaný statíny a aspirín;
Na zlepšenie funkcie mozgu sa môžu odporučiť lieky ako Cavinton, Tanakan, Bilobil atď..
Je dôležité, aby pacient sám neustále monitoroval hladinu krvného tlaku, hladiny cukru a cholesterolu v krvi a tiež aby sa vzdal zlých návykov a viedol zdravý životný štýl s povinnou prítomnosťou mierneho cvičenia.