Botulizmus príznaky, diagnóza, liečba / Infekčné choroby

Botulizmus je vážna a potenciálne smrteľná infekčná choroba, ktorá našťastie nie je taká bežná. Základom vývoja patologických symptómov tejto choroby je vplyv jedného z najsilnejších zo všetkých známych toxínových jedov - botulínového toxínu na ľudské telo..

Ako dôjde k infekcii??

Kauzálnym činidlom botulizmu je klostridium mikroorganizmus (Clostridium botullini), ktorý je rozšírený v životnom prostredí. Po desaťročia jej spóry pretrvávajú v pôde, v kale a vode a vegetatívne formy žijú v črevách niektorých zvierat a rýb. Samotný pôvodca botulizmu nie je nebezpečný pre ľudí (nezakladá sa v zažívacom trakte zdravého človeka). Ale toxín syntetizovaný klostridiou v procese vitálnej činnosti blokuje nervové funkcie ľudského tela a spôsobuje paralýzu svalov, vrátane tých, ktoré poskytujú dýchanie, a preto bez poskytnutia lekárskej starostlivosti môže človek zomrieť z akútneho respiračného zlyhania.

V závislosti od cesty infekcie sa rozlišuje niekoľko foriem botulizmu:

Botulizmus potravín. V ľudskom čreve sa klostridiá nemôžu rozmnožovať a produkovať jed, takže botulizmus sa najčastejšie rozvíja, keď sa hotový toxín obsiahnutý v potravinách dostáva do gastrointestinálneho traktu..
Novorodenský botulizmus. U detí do veku šiestich mesiacov je imunologická bariéra čreva stále nezrelá, preto môžu spóry botulizmu v ňom klíčiť do vegetatívnych foriem, ktoré neskôr začnú uvoľňovať botulínový toxín. Vedci spájajú zamorenie malých detí s použitím medu (môžu to byť súčasťou výživových zmesí), v ktorých spóry baktérií prinášajú včely.
Botulizmus rany. Infekcia klostridiou sa vyskytuje, keď zem vstúpi do rany, prach, ktorý obsahuje spóry. Ak sú na rane vytvorené podmienky bez kyslíka, mikroorganizmus sa zmení na vegetatívnu formu a začne uvoľňovať toxín..

Botulizmus môže byť tiež infikovaný aerosolovou cestou, ktorá sa uskutočňuje inhaláciou aerosólov s botulínovým toxínom. Za prírodných podmienok sa to nemôže stať, ale účelovo - celkom reálne (napríklad na účely terorizmu).

Ďalším neštandardným spôsobom, ako dostať botulínový toxín do ľudského tela, sú "krásy" alebo "botox" (zavedenie roztokov obsahujúcich nebezpečný jed v minimálnej koncentrácii do oblasti tváre na zníženie vrások).

No, botulizmus sa neprenáša z človeka na človeka. Ohniská tejto choroby sa vysvetľujú použitím rovnakých infikovaných potravín naraz viacerými ľuďmi..

Potenciálne nebezpečné výrobky

Akýkoľvek potravinový výrobok sa môže stať zdrojom nebezpečného botulotoxínu, ak do neho spadnú spóry alebo vegetatívne formy botulínovej klostrídy a vytvárajú sa podmienky, ktoré sú priaznivé pre uvoľňovanie jedu. Tieto podmienky zahŕňajú neprítomnosť vzduchu a teplotu 28-35 stupňov. Navyše, mikroorganizmy môžu zomrieť ešte pred začiatkom tvorby toxínov, ak sa uskutoční správne tepelné spracovanie produktu.. Preto môžu byť potenciálne nebezpečné produkty len nasledovné:

Domáce konzervované huby. Huby sú ťažšie umývať pozostatky zeme a piesku. Navyše doma je veľmi ťažké dosiahnuť teplotu, ktorá je škodlivá pre spóry (nad 100 stupňov), to môže byť len v autokláve.
Rastlinné, mäsové, konzervované ryby, domáce klobásy. Najmä riziko sa zvyšuje pri nesprávnom skladovaní týchto produktov (optimálne - až do 10 stupňov).
Solené a sušené ryby.

Pokiaľ ide o botulizmus, konzervované potraviny priemyselnej výroby nie sú prakticky nebezpečné, pretože sa pri ich výrobe používajú špeciálne autoklávy, ktoré umožňujú tepelné spracovanie suroviny pri teplote 120 stupňov.

Botulizmus príznaky

Prvé príznaky botulizmu sa objavujú 12-36 hodín po preniknutí botulotoxínu do tela. A to všetko začína ako normálna otravou: s vracaním, nevoľnosťou, krátkym hnačkou. Po progresii ochorenia sú tieto gastrointestinálne poruchy nahradené plynatosťou a zápchou.. Okrem toho sa na konci prvého dňa ochorenia objavujú najinentatívnejšie neurologické príznaky botulizmu:

Zhoršenie zraku (hmla, "mriežka" pred očami, dvojité videnie, výrazné zníženie ostrosti zraku, zdá sa, že pacienti sú slepí).
Sucho v ústach.
Zmeňte hlasový stamp.
Svalová slabosť.

Môžu byť tiež ťažkosti s prehĺtaním, poruchou reči. Ak toxín naďalej pôsobí, vyskytuje sa slabosť v svaloch krku, paží, dýchacích ťažkostí (v dôsledku ochrnutia dýchacích ciest).

Závažnosť opísaných symptómov, a teda aj závažnosť ochorenia sa líši v závislosti od množstva toxínu v tele, ako aj od zdravotného stavu osoby ako celku. Klinický obraz botulizmu sa preto môže líšiť u rôznych pacientov.

Je dôležité: ak po nejakom čase po jedle potenciálne nebezpečných výrobkov (v Rusku sa najčastejšie konzervované huby, dusené a pasty valcované do plechoviek, solené ryby) príznaky otravy sa objavia bez zvýšenia telesnej teploty a dokonca aj najmenších problémov so zrakom, sucho v ústach, stane sa nazálny hlas, musíte nevyhnutne vyhľadať lekársku pomoc.

Čo sa týka zriedkavých foriem botulizmu, objavujú sa takto:

Keď deti majú botulizmus, deti vyvíjajú pretrvávajúcu zápchu, mliečnosť, letargiu a slabosť, charakter strachových zmien a schopnosť držať hlavu sa stráca..
Keď botulizmus rany vyvíja neurologické symptómy, ako v botulizme potravín, ale objavujú sa neskôr (niekedy dokonca niekoľko týždňov po infekcii).
Aerogénny botulizmus sa prejavuje rovnako ako jedlo, ale bez gastrointestinálnych porúch.

Zotavenie z botulizmu sa vyskytuje v 3-4 týždňoch s úplnou regresiou všetkých symptómov, vrátane neurologických. Je však možné vyvinúť množstvo komplikácií:

aspiračná pneumónia (keď si človek nemôže dýchať, potraviny a voda vstupujú do pľúc, čo spôsobuje zápal);
myositis;
lézie ganglií srdca, ktoré neskôr vyvolávajú výskyt arytmií.

Po prenesenom botulizme sa netvorí antitoxická imunita, takže sa môžete znova ochorieť.

Diagnóza botulizmu

Lekári diagnostikujú klasický priebeh botulizmu ľahko - podľa charakteristických klinických symptómov, ktorých vzhľad je priamo spojený s používaním produktov, ktoré sú nebezpečné z hľadiska infekcie botulizmom. Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú laboratórne testy (identifikácia botulotoxínu v sére pacienta a bakteriologické vyšetrenie vzoriek podozrivých produktov, výkalov, zvracania).

Botulizmus

Liečba botulizmu zahŕňa niekoľko oblastí:

Odstránenie zvyškov toxínu z tela. Na to sa umyje žalúdok, vedie sa črevná dialýza (premytie čriev) alkalickým roztokom, intravenózne sa podávajú roztoky na detoxikáciu a pacientovi sa podávajú enterosorbenty.
Neutralizácia jedu cirkulujúceho v krvi podaním požadovanej dávky antitoxického séra pacientovi (najprv sa vykoná test tolerancie tohto liečiva).
Odstránenie patologických zmien v tele. Taktické pôsobenie závisí od prítomnosti špecifických príznakov. Ak pacient nemôže sám dýchať, je pripojený k ventilátoru, injekčné lieky na tlmenie metabolizmu (zmes elektrolytov, ATP, Riboxin, vitamíny atď.) Na správne poruchy metabolizmu. Ak dôjde k alergickej reakcii na antitoxické sérum, použijú sa glukokortikoidy. Antibiotiká sú predpísané na liečbu a prevenciu možných zápalových procesov..

Je dôležité: vo väčšine prípadov môžu lekári ušetriť len pacientov v dôsledku včasného zavedenia antitoxického séra (musia sa podávať počas prvých 72 hodín).

Samoliečba pre botulizmus je neprijateľná! Ak sa objavia príznaky otravy predtým, než dorazí sanitka, môžete sa pokúsiť umyť chorý žalúdok, ale ak je prehltnutie narušené, postup prania žalúdka alebo užívania sorbentov môže mať za následok, že osoba sa jednoducho uškrtí..

Prevencia botulizmu

Hlavné preventívne opatrenia sú v súlade s pravidlami pre obstarávanie výrobkov:

Zachovanie vyžaduje čistotu zo surovín, plechoviek, vetiev a použitej vody (musí byť varená).
Najlepšie na zbieranie výrobkov na zimu na použitie metód, ktoré nevyžadujú hermetické uzatváracie plechovky.
Pasterizované konzervy by mali byť aspoň pol hodinu.
Predjedlá konzervované potraviny uchovávajte prednostne pri teplote nepresahujúcej 8 stupňov.
Marinády sú najlepšie varené podľa štandardných osvedčených receptov..
Jatočné telá musia byť dobre vyčistené od zeme a zabezpečiť, aby črevný obsah neklesol na mäso.
Ryby by mali byť vždy vypitvané a dôkladne opláchnuté pod tečúcou vodou..
Pripravené jatočné telá rýb by mali byť dobre osolené a teplota pri slaní a skladovaní by nemala presiahnuť 8 stupňov..
Nie je dovolené kupovať domáce konzervy.
Oteklé banky musia byť zlikvidované, pretože bombardovanie je jasným znamením, že niečo nie je v poriadku pri ochrane. Takýto produkt je neprijateľný na konzumáciu. Avšak ani zdanlivo normálna plechovka domácich pohárov nie je ani bezpečná..
Všetky konzervované mäso a domáce klobásy by mali byť pred konzumáciou tepelne ošetrené, aby sa toxín, aj keď sa vytvoril, zničil..
Konzervované huby sa tiež doporučujú vriec 30 minút pred použitím, aby ste to mohli urobiť, môžete dať konzerváciu v hrnci vriacej vody a udržať na ohni po požadovanú dobu, potom vychladnúť.

Pokiaľ ide o profylaxiu v oblasti botulizmu, preventívna dávka antitoxického séra sa podáva všetkým ľuďom, ktorí spolu s pacientom konzumovali nebezpečné potraviny..

Chcel by som venovať pozornosť aj tejto populárnej metóde prevencie botulizmu, ako je konzumácia alkoholu. Často sa stáva, že ľudia na stôl spolu jedia, ale iba jeden sa chorý, ktorí pil najmenší zo všetkého alkoholu. Neexistujú žiadne vedecké dôkazy na podporu takéhoto účinku alkoholu a selektívna porážka choroby sa vysvetľuje skutočnosťou, že toxín bol umiestnený lokálne v produkte (napríklad v jednej hube, ktorá nebola pred ochranou dobre vyčistená pred zemou). Okrem toho po požití alkoholu môže byť príznaky botulizmu pripísané intoxikácii alkoholom a drahocenný čas sa stratí.. Preto nikdy nemôžete používať alkohol ako prostriedok prevencie otravy..

Olga Zubková, lekárka, epidemiológ