Botulotoxinová terapia je jedným z najpopulárnejších postupov proti starnutiu, ktorých hlavným účelom je vyhladenie vrások na tvári. Zoznam prípravkov s botulínovým toxínom, indikácie ich použitia a spôsobu podávania sa každoročne rozširuje, takže pre praktizujúceho je veľmi dôležité neustále zlepšovať svoje vedomosti a zručnosti. Bezpečnosť pacientov a účinnosť postupu priamo závisia od toho. V rozhovore pre Dr. Alessia Redaelliho (Alessio Redaelli) zdieľa dôležité informácie o botulinoterapii: nové indikácie, príčiny komplikácií, populárne techniky na korekciu prípravkov botulotoxínu a účelnosť ich použitia v rôznych situáciách.
Alessio RedaelliM.D.), Profesorka, vaskulárny chirurg, flebológ, špecialista estetickej medicíny, profesor Milánskej školy estetiky agora a Medzinárodná akademická škola praktickej medicíny (Aspe). Jeden z najlepších európskych odborníkov v oblasti botulotoxinovej terapie a injekčných techník, autor knihy pre profesionálov. Miláno, Taliansko.
V ktorých prípadoch sa najčastejšie vyskytujú komplikácie po liečbe botulínom.?
Pred niekoľkými mesiacmi sa publikoval článok o komplikáciách po zavedení botulotoxínu, ktorý je veľmi populárny. 5 000 pacientov podstúpilo botulotoxicitu, t.j. Bolo vykonaných 5000 injekcií, po ktorých bolo zaznamenaných približne 300 až 400 prípadov komplikácií. V tomto prípade drogy nevyvolali žiadnu z nich, to znamená, že v 100% prípadov vznikli komplikácie v dôsledku nesprávnej injekcie botulotoxínu. Preto môžeme konštatovať, že všetky komplikácie botulotoxicity sú výsledkom nesprávneho podávania lieku..
Domnievam sa, že v tomto prípade nie je možné hovoriť o zlom šťastie: nedostatok školení je na vine za všetko, podávanie príliš veľa liekov na získanie výsledkov, pri ktorých je zjavne nižšie dávkovanie dosiahnuté..
Korekcia prípravkami s botulínovým toxínom je vynikajúcim postupom, ktorý som už 15 rokov vykonával a počas celého obdobia mojej práce som nestretol žiadne komplikácie. Preto si myslím, že by sme mali byť racionálnejší a priblížiť sa k botulotoxinovej terapii múdro, pretože mnohí lekári, najmä v postsovietských krajinách, robia tento postup príliš agresívne..
Takmer všetky komplikácie botulotoxicity sú výsledkom nesprávneho podávania lieku..
Existujú nové náznaky botulotoxických terapií??
Jedna z najzaujímavejších, podľa môjho názoru, svedectvo je venovaná mojej práci, ktorá je k dispozícii na internetovej stránke Pubmed. Ide o korekciu kontúr tváre zavedením botulotoxínu do žuvacieho svalu. Tento postup otvára vynikajúce príležitosti pre lekárov v prípade hypertrofie žuvacích svalov u pacienta. Je dôležité pochopiť, že liečba botulotoxínom je účinná práve v prítomnosti svalovej hypertrofie, ale nebude fungovať, ak je príčinou deformity široká čeľustná kosť.
Ďalšou zaujímavou technikou je mesobotulotoxín alebo mezobalototoxín (keďže v praxi takmer vždy používam abobotulotoxín). Tento postup poskytuje veľmi dobré výsledky najmä pri korekcii komplexných vrások na tvári, vrátane krku, ako aj pri liečbe hyperhidrózy dlaní a podpaží. Na jeho implementáciu sa používa botulotoxín, ktorý sa zriedi špecifickým spôsobom, ktorý sa zavádza veľmi povrchne, pretože pri hlbšej injekcii existuje riziko asymetrie, v takom prípade sa postup stáva nebezpečným. Preto je veľmi dôležité venovať osobitnú pozornosť technike zavádzania.
Hovoríte, že pacient vám neplatí za injekciu, ale za prácu s osobou ako celok. Čo je dôležité venovať pozornosť?
Nikdy žiadam pacientov, aby zaplatili za množstvo lieku. Zároveň moja služba stojí veľa a vždy hovorím pacientom, že platia za moje zručnosti. Napríklad náklady na korekciu vrások mezhbrovnyh, čo je 2 jednotky drogy, sa rovná nákladom na prácu s celou osobou - to je môj princíp. Som presvedčená, že pacient platí, že lekár starostlivo analyzuje jeho tvár a urobí potrebné úpravy, aby získal prirodzený a harmonický výsledok: posúdenie pohybov, vytvorenie dokonalého svalového rovnováhu, optimálne zdvihnutie obočia, zohľadnenie krásneho úsmevu. na základe vašich skúseností s pacientmi.
Kedy je vhodné používať kombinovaný botulotoxín a kyselinu hyalurónovú??
Existuje veľmi jednoduchá technika kombinovaného použitia kyseliny hyalurónovej a botulotoxínu za predpokladu, že existujú náznaky ich použitia: napríklad ak má pacient zníženie hydratácie a prítomnosť dynamických, tj pohyblivých vrások. V takýchto prípadoch môže byť riešenie oboch problémov zmesou dobrého, veľmi mäkkého plniva a určitého množstva abobotulotoxínu typu A (v množstve 10 až 15 jednotiek na opravu jednej strany tváre). Preto zlepšíte hydratáciu a znížite závažnosť vrások..
Používam mesodisport (mesoabobotulotoxín) na opravu oblastí, kde sa tradičná botulotoxicita zvyčajne neuskutočňuje: na lícach, bábätkových vrásneniach, oblasti krku a dekoltu. Ale najlepšie výsledky s touto technikou je možné získať presne v laterálnej oblasti tváre.
Je to dôležité! Nezamieňajte 10-15 jednotiek onbotulotoxínu typu A (ide o veľkú dávku!) S rovnakým množstvom abobotulotoxínu. Používam asi 10 jednotiek abobotulotoxínu na korekciu jednej líce a 10 jednotiek na druhú. Na injekciu používam 0,5 ml inzulínovú striekačku, s ktorou môžem vstreknúť veľmi malé množstvo lieku..
Ak chcete opraviť, ktoré oblasti najčastejšie používate mezobotulotoksin?
Používam mesodisport (mesoabobotulotoxín) na korekciu oblastí, v ktorých sa tradičná botulotoxicita obvykle nerealizuje. To znamená, že používam tradičnú techniku na korekciu vrások medzi obočím, vrásky na čele (aj keď v zriedkavých prípadoch používam mesodisport na potlačenie potenia v oblasti čela) a nožnicové nohy. V podstate používam medzipodnikovú techniku na lícnej kosti, keď robím najnovšie úpravy pri práci s tvárou. Napríklad, ak sú vrásky vyhladené v čele a oči, ale zároveň sú dostatočne výrazné na lícach, je to výborná indikácia pre meso- disport. Bábkové vrásky, oblasť krku a dekoltu - tieto oblasti je možné korigovať aj touto technikou, aj keď poskytuje najlepšie výsledky v bočnej oblasti tváre..