Dyzentéria (šigellóza) je intestinálne infekčné ochorenie charakterizované poškodením čreva (hlavne distálne hrubé črevo). Choroba je rozšírená, podľa štatistík každoročne zhruba 80 miliónov ľudí ochorelo šibelózou..
príčiny
Dusenériou spôsobujúcou chorobu sú baktérie rodu Shigella. Existuje asi päťdesiat sérovarov tohto rodu baktérií, ale často sú Shigella Flexner, Sonne a Grigoriev-Shiga vinníkom úplavice..
Zdrojom infekcie je infikovaná osoba. Môže to byť buď osoba s akútnou alebo latentnou formou ochorenia alebo nosičom baktérií. Mechanizmus prenosu dyzentérie je fekálne-orálny, ktorý sa dá realizovať cestou vody, potravín alebo kontaktov-domácnosť. Takto človek môže ochorieť pri šigellóze piť kontaminovanú vodu, jedlo, kontaminované predmety pre domácnosť a ruky. Deti najčastejšie trpia šigellózou, najmä predškolákov, pretože nemajú hygienické zručnosti. Ak sa v materskej škole objaví dieťa s úplavicou, baktérie z neho sa dostanú na domáce predmety, hračky, ktoré si ostatné deti vezmú do rúk a potom sú vtiahnuté do úst.
Vlastnosťou úplavice je skutočnosť, že baktérie sú lokalizované hlavne v distálnom hrubom čreve. Shigella produkujú toxíny, ktoré majú deštruktívny účinok na črevnú stenu.
Poškodenie čriev sa vyskytuje v štyroch fázach:
- Catarrh (opuch, hyperémia sliznice);
- Fibronektický zápal;
- Tvorba vredov;
- Hojenie vredov.
Príznaky úplavice
Trvanie inkubačnej doby sa pohybuje od jedného do siedmich dní, ale táto doba je niekedy schopná prudko skrátiť na niekoľko hodín. Často je inkubačná doba dva až tri dni..
Vlastnosti klinického obrazu sú spôsobené typom patogénu, variantom kurzu a závažnosťou.
Existujú takéto možnosti dyzentéria:
- kolitída;
- Gastroenterokolitichesky;
- Gastroenteretichesky.
Collitic možnosť
Tento variant úplavice sa nazýva typický. Choroba začína náhle, telesná teplota stúpa, človek prudko cíti slabosť, slabosť, bolesť hlavy, zimnicu. Po niekoľkých hodinách začne pacient trpieť bolesťou brucha. Spočiatku sa bolesť šíri cez brucho a tupú povahu a potom sa zameriava spodná časť brucha, najmä vľavo, a bolesť sa stáva kŕče v prírode. Bolesť je horšia pri pohybech čriev. Túžba po defekácii je často nepravdivá, sprevádzaná bolestivosťou v rektálnej oblasti - tento príznak sa nazýva tenesmus..
Keď lekár prehmatáva brucho pacienta, dokáže zistiť, že tenké črevo je napäté, spazmodické, najmä sigmoidné črevo. Počas palpácie môže mať pacient zvýšené nutkanie na stolici..
Ďalším príznakom úplavice je hnačka, frekvencia stolice môže dosiahnuť dvadsať až tridsaťkrát denne. Defekcia často nedáva pacientovi pocit úľavy..
Kreslo na začiatku choroby je veľa, postupne sa stáva čoraz viac tekutým, jeho množstvo klesá. Vo výkaloch sa objavujú nečistoty hlienu, menej krvi. Stolica môže pozostávať len z malého množstva hlienu a krvi - tento príznak sa nazýva "rektálna šľapka".
Trvanie výšky choroby je jeden až dva až osem dní. Po tom sa príznaky ochorenia postupne strácajú..
Možnosť gastroenterokolík
Je charakterizovaná krátkou inkubáciou a náhlym nástupom. Pre tento variant úplavice je charakterizovaná nielen črevá (enterokolitída), ale aj žalúdok (gastritída). Choroba tiež začína horúčkou, zimnicami a slabosťou. Čoskoro však dochádza k nevoľnosti, opakovanému zvracaniu a bolesti v bruchu. Potom je hnačka, bohatá vodnatá výtok bez patologických nečistôt. Stolička sa stáva menej bohatou, dokáže rozpoznať prídavok hlienu, krviniek.
Na pozadí dehydratácie sa pacient môže sťažovať na sucho v ústach, smäd, závrat, keď sa snaží dostať z postele.
Tento variant dyzentérie je vo všeobecnosti krátkodobý: zvyčajne choroba trvá nie viac ako dva alebo tri dni.
Gastroenterický variant šigellózy prebieha podobným spôsobom ako počiatočné obdobie gastroenterokolitického variantu. Hlavným rozdielom je však absencia príznakov kolitídy..
Diagnóza šigelózy
Na potvrdenie diagnózy bude lekár potrebovať výsledky výskumu. Pacient musí absolvovať také štúdie ako:
Bakteriologické vyšetrenie;- Sérologické vyšetrenie (RNAA);
- Expresná diagnostika (ELISA, REEF, PCR);
- Bolo zistené koprologické vyšetrenie (hlien, červené krvinky, veľké množstvo bielych krviniek, zmenené epiteliálne bunky);
- CBC (zvýšený počet bielych krviniek, urýchlenie ESR);
- Rektoranoskopia (edém, hyperémia, ulceratívne defekty sliznice hrubého čreva, kŕče čreva).
Bakteriologické vyšetrenie;Úprava dyzentérie
Základom liečby dyzentérie je vymenovanie etiotropných liekov. Preto sú pri liečení pacientov s miernym stupňom závažnosti predpísané nitrofurány (furazolidón) a chinolíny (chlorochinid). Na liečbu pacientov so strednou závažnosťou sú predpísané lieky sulfametoxazolovej skupiny (bactrim), deriváty fluórochinolónu (ciprofloxacín, ofloxacín). Pri ťažkých ochoreniach možno dosiahnuť najlepší účinok predpísaním kombinácie parenterálnych fluorochinolónov s aminoglykozidmi (napríklad gentamycínom), cefalosporínmi (ceftriaxón).
Je nevyhnutné, aby pacientovi boli predpísané detoxikačné produkty (Ringerov roztok, Trisol, Acesol). V závažných prípadoch sú predpísané aj koloidné roztoky (napríklad hemodez, reopolyglukín).
Po aktívnom priebehu liečby za prítomnosti príznakov dysbiózy môže lekár predpísať pacientom lieky, ktoré normalizujú črevnú flóru (laktobacily, bifidumbaktérie).
Odporúčame vám čítať: Ako liečiť intestinálnu dysbiózu
Venujte pozornosť: ako je iné črevné infekcie, môže dôjsť v latentnej forme. V tomto prípade sú príznaky ochorenia mierne a neprinášajú osobe silné nepohodlie. Spravidla sa osoba neuplatňuje na lekárov. Takže pacient, bez toho, aby to vedel, je zdrojom infekcie. Preto v prípade príznakov črevných infekcií je potrebné konzultovať s lekárom..
Vypusťte pacienta najskôr po troch dňoch po ukončení hnačky a normalizácii teploty. Pred vypustením, dva dni po ukončení antibiotickej terapie, sa vykoná výsev tanku. Predstavitelia deklarovaného kontingentu (pracovníci v potravinárskom priemysle, stravovanie, obchod s potravinami, predškolské a školské inštitúcie, verejné služby a iné) sa trikrát skúmajú a postup pri ich prijatí do práce upravuje samostatný príkaz.
Valery Grigorov, lekár