Divertikulum močového mechúra - hernia močového mechúra; moč vyplnený.
Divertikulum močového mechúra môže byť vrodená a získaná, inak - "primárna alebo sekundárna" alebo "pravdivá a falošná", veľkosť a počet hernií sú premenlivé.
Príčiny patológie a provokujúce faktory
Získaná forma je najbežnejšia a je výsledkom ochorení súvisiacich s obstrukčnou liečbou. Najčastejšie je táto patológia diagnostikovaná u mužov nad 60 rokov, pretože v tomto veku zväčšené adenomatózne uzliny vedú k zhoršenému odtoku moču.
Vymenúvame podmienky, ktoré vedú k obštrukcii infekčnej choroby:
- uretrálne striktúry;
- stenóza hrdla močového mechúra;
- hypotonická dysfunkcia močového mechúra;
- ventily zadnej uretry;
- ureterokéla.
Pooperačné komplikácie na urogenitálnych orgánoch môžu tiež byť príčinou vzniku sekundárneho divertikulu močového mechúra..
príznaky
Väčšina divertikulí nevykazuje žiadne závažné príznaky, ale ochorenia, ktoré vyvolávajú vývoj, sa môžu prejaviť nasledovne:
- ťažkosti pri močení, pomalý tok moču, noktúria, močenie v malých dávkach, akútna retencia moču - adenóm alebo rakovina prostaty;
- oslabenie prúdu moču, bolesť počas močenia - striktúra močovej rúry;
- krv v moči, bolesť brucha, časté močenie, strata hmotnosti, slabosť - opuch močového mechúra;
Ak je divertikulum veľký, môže nastať dvojstupňové močenie: najskôr sa močový mechúr vyprázdni a po 1 až 2 minútach sa dutina divertikulu.
komplikácie
Vzhľadom na roky stagnácie moču majú pacienti s divertikulom / divertikulou močového mechúra riziko vzniku chronických zápalových procesov a cystolitiázy..
Existuje dôkaz, že roztrhnutie močového mechúra a intra-divertikulárneho karcinómu prechodných buniek môže byť komplikáciou tejto patológie..
prehľad
Najčastejšie je divertikulum diagnostikovaný ako náhodné zistenie pomocou ultrazvuku. Častá recidíva infekcie močových ciest - dôvod na vylúčenie divertikulu močového mechúra.
Štandardom v diagnostike je cystouretrografia. Ultrazvuková diagnostika močového mechúra s reziduálnym monitorovaním moču.
Cysto-uretrografia sa vykonáva v niekoľkých projektoch, pretože kýla močového mechúra môže byť umiestnená v ktorejkoľvek z jej oblastí..
Kontrastná látka telesnej teploty sa zavádza postupne, pretože divertikulum na hranici so stenou močového mechúra má svalový zvierač. Pri kontakte so studeným roztokom klesá a nevytvára formáciu. Diagnostická hodnota takýchto obrázkov je nízka..
Ultrazvuk močového mechúra s farebným dopplerovým obrazom pomáha zistiť poruchu, odlíšiť ho od iných lézií a identifikovať rozšírenie distálneho močovodu.
Navyše, intravenózna vylučujúca urografia poskytuje dobrú predstavu o laterálnom divertikule močového mechúra a umožňuje posúdiť zmeny, ktoré prežili obličky: existuje hydronefrotická transformácia.
Distribútor močového mechúra u dieťaťa
U detí sú najčastejšie vrodené abnormality močového mechúra extrofia. (defekt prednej brušnej steny so stratou sliznice močového mechúra na vonkajšej strane) a vrodené divertikum.
Vrodený divertikulum vzniká v dôsledku slabosti všetkých vrstiev steny močového mechúra, na rozdiel od získaných, vyplývajúcich z modifikácie iba sliznice.
U detí je divertikulum vo väčšine prípadov lokalizovaný v oblasti otvorov močovodov., čo je bežná príčina tvorby vesikoureterálneho refluxu, sekundárnej infekcie a nefrofie hydrofluóru.
Divertikulácia u detí nie je viditeľná a sú zistené, keď sa objavia recidivujúce infekcie močových ciest.. Diagnóza divertikulu močového mechúra u dieťaťa je stanovená cystoskopiou s kontrastnou náplňou močového mechúra a sériou po sebe idúcich snímok v rôznych projekciách.
Dôvody, ktoré viedli k tejto vývojovej anomálii, sú neznáme, ale existuje niekoľko aspektov, ktoré by mohli viesť k tejto patológii:
- práca týkajúca sa "škodlivých" pracovných podmienok;
- vystavenie toxickým látkam, žiareniu;
- chronická intoxikácia a alkoholizmus;
- minulé infekčné a vírusové ochorenia na začiatku tehotenstva.
liečba
Liečba závisí od umiestnenia divertikulu močového mechúra, jeho veľkosti a vyhliadky spôsobiť renálnu hydronefrózu..
Ak po komplexnej urologickej štúdii vyplývajú tieto závery:
- divertikulum je malý a neovplyvňuje tok moču z močovodov;
- vo všeobecnej analýze moču, testu Nechiporenko, výsledky bacposev nie sú údaje o mikrobiálnej flóry a zápalovom procese;
- močovina, kreatinín a iné diagnostické testy popierajú zlyhanie obličiek - môžete sa zdržať chirurgickej liečby.
Ako dieťa rastie, je potrebné kontrolovať veľkosť divertikulu, zmeny vo všeobecnej analýze moču, stav horných močových ciest a funkčnú bezpečnosť obličiek..
S preventívnym účelom na jeseň a na jar vymenovať rastlinné diuretiká: fytón-nefrol, brusnica, urologická zbierka.
Z uroseptikov - Furomag, nitroksolín (5 - NOK).
Chirurgická liečba
Chirurgia pre vrodený divertikul močového mechúra je otvorená a endoskopická..
otvorený - najviac traumatické, sa uchýli k tomu, ak je divertikulum močového mechúra sprevádzané akýmikoľvek abnormalitami vyžadujúcimi otvorenú chirurgickú korekciu.
Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou suprapubického prístupu, vyrezaného klinického výčnelku, rany sa štekajú vo vrstvách a odvádzajú sa pomocou katétru Foley.
Pomáha zabezpečiť adekvátne odklonenie moču, zabraňuje krvácaniu a sekundárnym infekciám..
Ak sa ústie močovodu otvorí do divertikulu, močovod môže byť transplantovaný do steny močového mechúra (ureterocystonoanastamóza).
Transuretrálna chirurgia používa sa na vykonávanie plastickej vône vrodeného divertikulu: vykonajte jeho disekciu, aby moč voľne tečie z hernie do močového mechúra.
Získané divertikuly vyžadujú vylúčenie príčin, ktoré viedli k zamoreniu obštrukcie a vzniku falošnej divertikuly močového mechúra..
Mišina Victoria, urolog, lekár