Herpes vírus žije v tele každej druhej osoby. Tehotné ženy sa s nimi môžu infikovať počas nosenia dieťaťa aj predtým. V prvom prípade sa intrauterinná infekcia vyskytuje v 30-50% prípadov a v druhom - v 6%. Dokázalo sa, že infekcia týmto vírusom v prvých týždňoch tehotenstva u 30% žien vyvoláva spontánny potrat av druhom a treťom trimestri 50% má oneskorené potraty. Každé 4 deti, ktoré boli infikované herpesom vnútromaternicou, majú latentný transport vírusu a dysfunkčné poruchy, ktoré sa prejavujú s vekom. 70% novorodencov sa narodilo už chorých s oparom, ak matka má svoju atypickú alebo asymptomatickú formu.
Je dôležité: každá žena by mala vedieť, že herpes počas tehotenstva môže byť liečený. A robia to pri každom termíne tehotenstva. Opatrenia na prevenciu a liečbu by sa mali začať čo najskôr, aby sa zabránilo komplikáciám..
Herpes vírus sa začne aktivovať v tele, keď obranyschopnosť organizmu klesá. Tehotné ženy sú v tomto ohľade obzvlášť zraniteľné..
Čo je nebezpečný herpes počas tehotenstva?
Počas tehotenstva musí žena podstúpiť krvný test na infekcie TORCH, ktoré sú pre jej nenarodené dieťa považované za najnebezpečnejšie. Dva z nich sú genitálny herpes a cytomegalovírus. Oba sú odrody herpesu a nemajú negatívny vplyv na samotnú ženu, na rozdiel od plodu. Pri obchádzaní placentárnej bariéry tieto vírusy negatívne ovplyvňujú nenarodené dieťa. Dôsledky takejto infekcie závisia priamo od obdobia tehotenstva a obdobia tehotenstva..
Riziká pre plod
Teratogénny účinok vírusu je najvyšší v prvom trimestri, keď sa ešte nevytvorila placenta, v dôsledku čoho sa vytvárajú rôzne defekty mnohých orgánov a systémov. Hlavnými cieľmi sú nervový a kardiovaskulárny systém, pečeň. Pri infikovaní dieťaťa je možný vývoj takýchto patologických stavov.:
hydrocefalus;- meningoencefalitída;
- hepatitída;
- nepoužívajte oválne okno;
- myokarditída;
- oneskorenie vývoja;
- slepota;
- epilepsie;
- žltačka;
- lézie centrálneho nervového systému;
- hepatosplenomegália;
- hluchota;
- hemoragický syndróm.
hydrocefalus;Upozorňujeme: pravdepodobnosť kontrakcie herpesu u plodu počas tehotenstva nie je v skutočnosti taká vysoká. Maximálne nebezpečenstvo je primárna infekcia vírusom typu 2 matky, keď je riziko prenosu 50%, ako aj obdobie exacerbácie herpes v chronickej forme, keď sa uvoľňuje do krvi.
Zvyčajne sa infekcia vyskytuje v období pôrodu, prirodzeného as cisárskym rezom.
Riziká pre matku
U tehotnej ženy môže herpes spôsobiť tieto komplikácie:
- potrat v podobe skorého a neskorého potratu;
- úmrtia plodu;
- narodenie mŕtveho dieťaťa;
- predčasná práca.
Zvlášť nebezpečné sPonorné tehotenstvo, potom je plod už mŕtvy, ale neodstránenie a vylúčenie z maternice. V tomto prípade žena môže cítiť normálne, zatiaľ čo produkty rozpadu embrya spôsobujú intoxikáciu ženského tela. Vyvoláva trombózu, endometritídu, krvácanie..
Napriek tomu je narodenie zdravého dieťaťa za prítomnosti herpesu celkom reálne, pretože hlavným faktorom ochrany plodu v tomto prípade sú protilátky matky proti vírusu, ktoré pôsobia aj po pôrode niekoľko mesiacov..
Herpes typu 1 počas tehotenstva a jeho liečba
Je to vírus herpes simplex, ktorý sa prejavuje vyrážkami na slizniciach a kožou v blízkosti pier, nosa. Vyrážka má vzhľad bublín s tekutinou, ktoré spôsobujú svrbenie a bolesť, a keď sú otvorené, opúšťajú eróziu a kôrky. Často sa prvýkrát prejavuje u žien počas obdobia nosenia dieťaťa. V tejto situácii neexistuje žiadna bezprostredná hrozba pre plod, ale neexistuje žiadna 100% záruka, že vírus nevstupuje do tela hematogénnym spôsobom..
Za prítomnosti jednotlivých vyrážok na perách ženy, nebojte sa, pretože to nie je strašná hrozba pre vyvíjajúce sa dieťa. V takýchto prípadoch postačí na to, aby herpes zabránil prirodzenému mechanizmu obrany..
V každom prípade, za prítomnosti herpetických erupcií v akejkoľvek lokalite, stojí za to navštíviť lekára, aby zhodnotil skutočný stupeň rizika pre plod a v prípade potreby predpísal terapiu. Liečba zvyčajne spočíva v posilnení imunity ženy podávaním imunoglobulínov povolených počas tehotenstva, rovnako ako vitamínov skupiny B..
Liečivo, ktoré dokáže vyliečiť herpes, neexistuje. Prostriedky, ktoré sa používajú na prevenciu výskytu vyrážok a ich distribúcie. Najmä miestna liečba je predpísaná vo forme aplikácie gélu Panavir, ktorý je jedným z mála liekov schválených na použitie počas tehotenstva. Aplikuje sa na vyrážku až 5 krát denne. Z tradičného lieku, ktorý používa kaletnačnú infúziu propolisu, jedlého oleja, vitamínu E (lekáreň), interferónu.
Herpes typu 2 (genitálny herpes) počas tehotenstva a jeho liečba
Genitálny herpes postihuje sliznice a pokožku pohlavných orgánov. Povaha vyrážky je rovnaká ako v prípade typu 1, rozdiel je iba v lokalizácii. Toto nebezpečenstvo je primárnou infekciou budúcej matky s týmto typom počas nástupu tehotenstva. V tomto prípade má choroba ťažký priebeh s komplikáciami. Sekundárna infekcia nastáva, keď žena bola nosičom genitálneho herpesu pred tehotenstvom..
Je dôležité: klinický a laboratórne potvrdený herpes typu 2 u tehotnej ženy je kontraindikáciou prirodzeného pôrodu.
V tomto prípade je maximálne riziko kontrakcie herpesu plodu v období pôrodu. Prechodom cez rodný kanál matky, ktorá je chorá s genitálnym herpesom, novorodenec pravdepodobne skončí s herpes pneumónia, meningitída atď..
S potvrdeným typom herpes typu 2 počas tehotenstva, najmä ak bol prvýkrát zistený, lekár určite predpíše liečbu. Pomôže zastaviť reprodukciu vírusu, čím sa zníži pravdepodobnosť jeho prenosu na plod. V praxi sú antiherpetické lieky indikované v období exacerbácie po 36 týždňoch.. Obvykle sa predpisuje:
- famcikloviru;
- valacykloviru;
- acyklovir.
Dávkovanie, frekvencia a spôsob aplikácie vždy určuje ošetrujúci lekár jednotlivo. Kurz terapie trvá až 2-3 týždne. Vyššie uvedené prostriedky patria do triedy B tehotenstva. To znamená, že počas štúdie o zvieratách nebol zaznamenaný ich negatívny vplyv na plod, ale neexistujú žiadne presné údaje o ich účinku na tehotenstvo..
Herpes typu 3 (ovčie kiahne) počas tehotenstva a jeho liečba
Tento typ vírusu spôsobuje ovčie kiahne počas primárneho kontaktu a ak ho má žena, má herpes zoster alebo herpes Zoster so sekundárnym. V prvom prípade sa objaví charakteristická vyrážka po celom tele, so svrbením a eróziami na mieste bublín. V druhej sa objavuje vyrážka pozdĺž hlavných nervov (na bruchu, chrbte, končatinách, hlave) a spôsobuje silnú bolesť..
Skutočná hrozba existuje v prípade infekcie ženy s ovčími kiahňami prvýkrát počas tehotenstva, pretože nemá aktívnu imunitu voči tejto chorobe..
Upozorňujeme: Štúdie ukázali, že ovčie kiahne u tehotnej ženy po kontakte s pacientom s ním sú pre plod nebezpečné ako ovčie kiahne, ktoré sa vyvinuli v dôsledku kontaktu s chorými šindľami.
Preto je pri výskyte vyrážky podobnej šindľom dôležité kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia čo najskôr. Po potvrdení diagnózy je určenie Acyclovir indikované na zastavenie reprodukcie vírusu, aby sa znížilo riziko komplikácií. Taktiež pri absencii imunity voči ovčím kiahňam je indikované zavedenie anti-herpes sera, najmä ak má žena kontakt s chorým ovčím kiahňam alebo s herpes zoster. Na jeho zavedenie bolo účinné, malo by sa uskutočniť do 4-5 dní po kontakte s pacientom..
Herpes typu 4 (vírus Epstein-Barr) počas tehotenstva a jeho liečba
Tento typ spôsobuje takú patológiu ako vírus Epstein-Barr. Ten zase vyvoláva infekčnú mononukleózu. Akonáhle je v tele, zostáva v nej navždy a pravidelne sa cíti, keď imunitná obrana klesá. Ovplyvňuje vnútorné orgány, nervové a lymfatické tkanivá, charakterizuje ich pomalý priebeh..
Infekcia počas tehotenstva je nebezpečnejšia ako predtým, pretože dôsledky v tomto prípade môžu byť úplne iné. To je spôsobené tým, že prítomnosť protilátok proti vírusu v krvi matky ochráni plod počas opakovaných kontaktov s herpesom tohto typu z vývojových chýb, intrauterinnej smrti. Ak je vírus Epstein-Barr v ženskom tele v latentnej podobe, nespôsobuje potraty a abnormality plodu, nie je prenášaný na dieťa. To znamená, že má asymptomatický priebeh alebo typický mierny ARVI.
U 0,1% infikovaných žien na pozadí už existujúcej imunodeficiencie sa vyskytuje v akútnej forme a nazýva sa infekčná mononukleóza. Ako výsledok môže nastať zotavenie, chronická infekcia alebo asymptomatická vírusová infekcia. Všetko závisí od stavu imunity tehotnej. Vo vzťahu k plodu môže EBV vyvolať tieto patológie:
- rekurentný typ chroniosepsy;
- predčasné ukončenie tehotenstva;
- poškodenie nervového systému;
- hepatopatie;
- fetálna hypotrofia;
- očná patológia;
- syndróm respiračnej tiesne.
Pri intrauterinnej infekcii plodu a latentnej infekcie môže po narodení dieťa vyvinúť lymfadenopatiu, syndróm chronickej únavy, hepato-a splenomegáliu. Liečba sa vykonáva iba v prípade klinicky závažných symptómov v nemocnici..
Herpes typu 5 (cytomegalovírus) počas tehotenstva a jeho liečba
Ide o cytomegalovírus, ktorý má veľkú afinitu k slezine, pečeni a nervovému tkanivu. Tento typ herpes môže nepriaznivo ovplyvniť tehotenstvo, keď prechádza cez placentárnu bariéru. Hlavné spôsoby prenosu: kontakt a vzduchom. Dnes je príčinou smrti novorodencov a neonatálnych patológií často cytomegalovírus. to vyvoláva vývoj rôznych zlozvykov:
- oneskorenie vývoja;
- nedostatočné rozvinutie mozgu;
- kožná vyrážka;
- poškodenie sluchadla;
- poškodenie orgánov zraku;
- zápal pľúc a iné ochorenia dýchacieho systému;
- Zápal GI.
Pri potvrdení prítomnosti herpesu typu 5 u tehotnej ženy do 12 týždňov sa ukáže umelé prerušenie. V budúcnosti používajú imunokorekciu, posilňujú agens a liečia symptómy..
Betsik Julia, porodník-gynekológ