Črevné infekcie u kojencov príčiny a symptómy / Infekčné choroby

Črevné infekcie alebo znížené OCI u detí zaberajú "čestné" druhé miesto po ARVI a často spôsobujú hospitalizáciu malých detí v nemocnici av detstve môžu byť príčinou smrti pri spájaní strašných komplikácií (dehydratácia, toxický šok, kŕče, kóma). Vzhľadom na ich vysoký výskyt a význam, ako aj vysoké riziko, najmä v detstve, mali by mať všetci rodičia predstavu nielen o symptómoch, ale aj o príčinách, komplikáciách a liečbe OKA.

Čo to znamená OKI?

Pod pojmom OKA (akútna črevná infekcia) doktoři znamenajú celú skupinu infekčných patológií, ktoré majú rôzne príčiny, ale jediný infekčný mechanizmus ("špinavé choroby rúk") a prejavujú klinicky podobné príznaky - hnačka, vracanie, bolesť brucha, horúčka.

Je dôležité

Tieto ochorenia v detstve sú ťažké, majú všetky šance na komplikovaný priebeh, ktorý ohrozuje hospitalizáciu v nemocnici a intenzívnu liečbu..

V našej krajine a na celom svete je výskyt akútnych črevných infekcií extrémne vysoký a až dva roky sú tieto choroby a ich komplikácie jednou z hlavných príčin smrti dojčiat, a to najmä v prvom roku života. Často OCI majú formu epidémií - to znamená, že sú okamžite ochorení celým rodinami alebo organizovanými skupinami, oddeleniami nemocníc a dokonca aj materskými nemocnicami.

Aké patogény sú zodpovedné za rozvoj OCI?

Na základe tohto dôvodu sa môžu všetky intestinálne infekcie akútneho priebehu rozdeliť na niekoľko skupín. Takže prideľte:

Aki mikrobiálne (alebo inak, bakteriálnej) povahy. Táto skupina môže zahŕňať také známe choroby ako salmonelóza, Klebsiella, proteínové infekcie, patológie spôsobené patogénnymi kmeňmi Escherichia coli - escherichióza, infekcia campylobakterom, mikrobiálna dyzentéria a mnoho ďalších. Patrí sem aj infekcia stafylokokmi, horúčka týfusu, cholera, botulizmus.
OCI vírusovej povahy, spôsobené infekciou vírusmi postihujúcimi tráviacu trubicu. Patria sem rotavírusové, adeno- a enterovírusové infekcie, Norfolk, koronavírus a niektoré iné.
húb OKA, spôsobené reprodukciou patogénnych húb v čreve. Najmä v tejto skupine vedie kandidálnu léziu.
Aki parazitárna povaha a protozoálne, sú vyvolané protozoami, ktoré parazitujú črevá - to sú Giardia a Améba.

Venujte pozornosť

Často v ranom veku nie je možné zistiť presnú príčinu akútnych črevných infekcií v dôsledku skorého začiatku liečby a potlačenia patogénnej flóry v dôsledku užívania liekov v čase odberu semien a získania výsledku. Niekedy sa zasiela celá skupina baktérií a nie je možné určiť presnú príčinu. Potom sa urobí klinická diagnóza OCINE, to znamená, že ide o OCI neznámej alebo nevysvetliteľnej etiológie..

Klinické prejavy a liečebné metódy majú malý vplyv na diagnostiku, ale sú dôležité pre epidemiologické pozorovanie a opatrenia na zabránenie šírenia infekcie (súčasná a konečná dezinfekcia v ohnisku).

Obsahuje trávenie detí, ktoré prispievajú k OKA

U detí, najmä do troch rokov, má tráviaci systém špeciálnu štruktúru a funkčnú aktivitu, ako aj špecifické imunitné reakcie, čo je faktor, ktorý prispieva k rozvoju OKA. Najcitlivejšie na tieto ochorenia sú deti..

Pri OCI u detí môžu byť ovplyvnené rôzne časti trávenia, začínajúc žalúdkom (pažerák a ústna dutina sa nezúčastňujú procesu), končiac konečníkom. Akonáhle je v ústach, jedlo sa spracováva slinami, ktoré obsahujú lyzozým, má baktericídny účinok. U detí to nestačí a má slabú aktivitu, v súvislosti s ktorou je potravina horšie dezinfikovaná. V žalúdku sa vyrába pepsín, kyselina chlorovodíková (zabíjajú patogény) a hydrogénuhličitany, chrániť steny žalúdka pred agresívnym kyslým prostredím. U detí je aktivita pepsínu a kyseliny nízka, čo tiež znižuje ochranu pred patogénnymi mikróbmi a vírusmi.

Na hmotu črevnej sliznice vilí, ktoré sa aktívne zúčastňujú trávenia. U malých detí sú veľmi citlivé a zraniteľné, patogénne predmety ich ľahko poškodzujú, čo vedie k edému a sekrécii tekutiny do črevného lúmenu - čo okamžite vytvára hnačku.

Črevná stena vyniká (sekrečný) imunoglobulín - IgA, až do troch rokov jeho činnosť je nízka, čo tiež vytvára predispozíciu pre OCI.

Pridajte k tomu celkový pokles imunitnej ochrany v dôsledku nezrelosti a skorého veku..

Venujte pozornosť

Ak je dieťa umelé, existuje ďalší negatívny faktor, neprítomnosť imunoglobulínov materského mlieka a ochranné protilátky, ktoré zlomia dieťa v boji proti patogénnym činidlám..

Úloha mikroflóry pri vzniku OKA

Pri narodení je tráviaci trakt dojčiat kolonizovaný mikróbmi, ktoré tvoria špecifickú črevnú mikroflóru, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v imunite, syntéze vitamínov, tráveniu a dokonca aj výmene nerastov, rozpadu potravy. Mikrobiálna flóra (vytvárajúca určitú úroveň aktivity, pH a osmolaritu média) tiež inhibuje rast a reprodukciu patogénnych a podmienene patogénnych látok, ktoré vstupujú do čreva kvôli svojej aktivite.

Je dôležité

Stabilná rovnováha mikróbov pomáha dieťaťu chrániť sa pred očnými infekciami, preto je stav mikrobiálnej flóry nesmierne dôležitý už v ranom veku a stav dysbakteriózy je predispozičným faktorom vzniku ocikíd..

Ak hovoríme o všetkých zárodkoch, môžu sa rozdeliť do skupín:

Obligatnaya (neustále v čreve), odkazuje sa aj na užitočnú flóru. Jej hlavnými predstaviteľmi sú bifidobaktérie a laktoflora, E. coli a niektoré ďalšie. Tvoria 98% objemu všetkých intestinálnych mikróbov. Jeho hlavnými funkciami je potlačenie patogénnych mikróbov a vírusov, podpora trávenia, stimulácia imunity..
voliteľná flóra (je to prechodné a oportunistické). Táto skupina mikróbov, ktorých prítomnosť v čreve je prípustná, ale nie nevyhnutne, v malom objeme, sú úplne prípustné a nepoškodzujú. Za špeciálnych podmienok môže skupina podmienene patogénnych mikróbov viesť k rozvoju AEI (ak sa zníži imunita, vylučuje sa intestinálna dysbióza, odoberajú sa silné lieky).
patogénna flóra (atypická) dostať sa do črevného lúmenu vedie k črevným infekciám a preto je nebezpečný pre deti.

Je dôležité

Pre dojčatá je to najnebezpečnejšia patogénna flóra a so znížením imunity, výraznou dysbiózou a niektorými špeciálnymi podmienkami sa môže stať nebezpečným a dokonca aj podmienečne patogénnymi zástupcami OCI môže poskytnúť OCI.

Ako deti dostávajú črevné infekcie

Najčastejším zdrojom infekcie pre dojčatá sa stáva dospelá osoba s OCI alebo nosičmi patogénnych objektov.. Inkubačná doba pre OCI je zvyčajne krátka, s výnimkou niektorých patogénov, a trvá niekoľko hodín až niekoľko dní (zvyčajne 1-2 dni). Pri vírusových infekciách infekčnosť môže trvať počas celého obdobia klinických príznakov a dokonca až do dvoch týždňov po zmiznutí všetkých symptómov. Okrem toho, zdroje OCI patogénov pre dojčatá môžu byť potraviny a voda, ak sú infikované vírusmi alebo zárodkami nebezpečnej skupiny.

Venujte pozornosť

Príčinné faktory OCI vstúpia do tela cez ústa - od špinavých rúk, po jedlo alebo z vody, a pre niektoré infekcie je aj letecká trasa relevantná (ako u ARVI). Môžu byť zdrojom infekcie ako domáce spotrebiče, náradie a veci, ktoré sú naočkované patogénnymi vírusmi a mikróbmi. Kúpanie vody z otvorených nádrží, vniknutie do úst, ako aj nedostatok osobnej hygieny rodičmi, najmä ak sú chorí alebo infikovaní, môžu byť nebezpečné..

Najcitlivejšie na akútne črevné infekcie sú dojčatá, aj keď môžu dostať chorých ľudí v akomkoľvek veku. Pre deti je typický závažnejší priebeh, s rýchlym nástupom dehydratácie a negatívnymi následkami vo forme záchvatov, dehydratácie alebo iných komplikácií.. V detstve existujú určité rizikové faktory, ktoré vytvárajú závažnejší priebeh AII:

Kŕmne zmesi od narodenia
Deti s predčasným narodením alebo nezrelosťou
Zavedenie komplementárnych potravín nevhodných pre vek a nesprávne varené, ktoré sa šíria patogénmi
Letné obdobie, keď je aktivita nebezpečných patogénov vyššia (pre mikróby)
Studená sezóna (pre vírusy)
Stavy imunitnej nedostatočnosti vrodeného alebo získaného pôvodu
Zranenia nervového systému pri traumatickej alebo hypoxickej genéze.

Je dôležité pochopiť, že imunita voči týmto infekciám je extrémne nestabilná a deti môžu mať po jednom OCI následne infikované inými druhmi infekcií, ak sa neprijmú žiadne opatrenia..

Manifestácia intestinálnej infekcie u dojčiat

Hneď hneď po infekcii sa objavia prvé prejavy infekcie, trvá to určitý čas, ktorý je potrebný na to, aby patogény nahromadili svoju "kritickú masu" v tele detí. Toto obdobie sa nazýva inkubácia a je odlišné pre každý typ infekcie. Vírusové infekcie sa zvyčajne prejavujú rýchlejšie ako mikrobiálne, ale nie pre všetky typy patogénov..

V priemere trvá inkubácia 4 až 6 hodín až 2 dni, menej často - dlhšie. Nasleduje špičkové obdobie, keď sa tvoria všetky typické prejavy AII, všeobecné a miestne, na strane tráviaceho systému.. Pre deti je typické, že majú dva klinické syndrómy s rôznou závažnosťou a závažnosťou v závislosti od patogénu, veku a vplyvu súvisiacich faktorov:

infekčný toxický syndróm
intestinálneho syndrómu.

Pre prejavy infekčný toxický syndróm nárast teploty je typický, niekedy u detí až do kritických hodnôt av niektorých prípadoch iba s nevýznamným nárastom, ktorý nie je menej nebezpečný.

Venujte pozornosť

Horúčka môže byť dlhá aj závažná, krátkodobá, spazmodická alebo konštantná, závisí to od špecifických vlastností patogénu. S horúčkou alebo bez nej sú možné príznaky intoxikácie tela metabolickými produktmi vírusových alebo mikrobiálnych častíc, ktoré sa hromadia v tele. Patria medzi ne závažná slabosť a letargia, závraty a bolesti tela, vracanie alebo nevoľnosť s horúčkou..

Často sa týmto prejavom predchádza tráviaca porucha alebo sa vyskytuje paralelne s nimi, čím sa zhoršuje.

Črevný syndróm - to sú prejavy porúch vo fungovaní jednej alebo niekoľkých častí tráviaceho traktu - žalúdka, tenkého čreva alebo hrubého čreva, ako aj kombinácia lézií rôznych oddelení. Tieto zahŕňajú nevoľnosť a zvracanie, bolesť brucha a nadúvanie, hnačky rôznych typov (vodnaté, s potravinovými časticami, nečistoty).

Vlastnosti lézií rôznych častí tráviaceho traktu

V závislosti od toho, ktorá časť tráviaceho systému je viac ovplyvnená, závisí závažnosť symptómov a ich špecifické prejavy. Preferenčná infekcia žalúdka vedie na kliniku akútna gastritída u dojčiat. Môže sa prejavovať nauzeou a vracaním, u detí to môže byť fontána, ako aj hojná regurgitácia bezprostredne po jedle a vode. Môže to byť tiež bolesť v žalúdku, ktorá sa u dieťaťa prejavuje výkrikmi a nepríjemným plačom, po chvíli zvracanie, ustupuje. Stolica môže byť mierne riedená, ale na krátky čas. Na pozadí častého a opakovaného vracania môže dôjsť k rýchlej dehydratácii. Takáto izolovaná lézia žalúdka sa vyskytuje iba zriedka..

Porastie žalúdka a tenkého čreva súčasne tvorí akútna gastroenteritída, čo vedie k brušnej bolesti lokalizovanej okolo pupka, a u dojčiat rozsypaných po celom žalúdku a prejavuje sa krikom a plačom, stlačením nohy. V tomto kontexte sa vyskytuje častá tekutá stolica, ktorá má najprv pastovitý vzhľad a potom sa mení na vodnatú. Z dôvodov môžu vzniknúť sfarbenia so zelenkastými alebo hnedastými odtieňmi a nedotknuté častice potravín alebo mlieka, zmes. Na pozadí problémov s kreslom existujú aj všetky vyššie opísané prejavy gastritídy..

izolovaný zápal čriev pokračuje bez zvracania alebo s jedným vracaním, čo sa deje na pozadí bolesti brucha. Avšak pre enteritidu sú typické hojné vodnaté stolice typické a ich frekvencia závisí od typu patogénu, od množstva vstupujúceho činidla a od závažnosti ochorenia. Tento stav je tiež nebezpečný dehydratáciou kvôli veľkej strate kvapaliny z stolice..

prejavy gastroenterokolitidu - toto je súčasná lézia žalúdka, rovnako ako všetky časti tenkého čreva, tenké aj hrubé. Regurgitácie, nevoľnosť s vracaním a opakované, ako aj časté, uvoľnené stolice a bolesť brucha sú spoločné pre všetky oddelenia. Defekcia prináša bolesti dieťaťu, často v stolici je veľa hlienu a krvi, niektoré z črevných pohybov môžu byť skromné a sliznaté.

enterokolitída vedie k vzniku bolesti v brušnej dutine, uvoľnenej stolici, ako aj pravidelnej slabšej defekácii s výtokom sliznice a krvnými žilami. pre kolitída výskyt bolesti v dolnej časti brucha je typický, najmä v oblasti brušnej oblasti, defekácia prináša bolesť, stolica je štíhla a hlienná, falošné túžby po vypuknutí a nadúvanie, plynatosť je častá.

V závislosti od patogénu sú postihnuté hlavne niektoré časti tráviaceho systému:

Akútna gastritída sa často vyskytuje počas ochorení spôsobených jedlom a otravy.,
Gastroenteritída je typická pre salmonelózu, escherichózu, stafylokokovú infekciu, rotavírus.
Enteritida sa najčastejšie vyskytuje u cholery,
Enterokolitída alebo kolitída sa objavujú v mikrobiálnej dyzentrii.

Manifestácia gastroenteritídy alebo gastroenterokolitídy sa často vyskytuje v mladšom veku, zriedkavo sú izolované a lokalizované lézie tráviaceho systému.

Aké sú zvláštnosti OKA v dojčení?

Na rozdiel od všetkých starších vekových kategórií, u detí je typický náhly nástup ochorenia a jeho extrémne závažný priebeh, zvyšovanie príznakov závažnosti v priebehu niekoľkých hodín. Okrem toho prevažujú vírusovú etiológiu lézií, ako u starších detí..

Tvorba akútnych črevných infekcií v nich vedie k vzniku ťažkej dehydratácie, často vyžadujúcej intravenózne tekutiny, ako aj nahradenie strát soli.. To vedie k vysokému percentu úmrtí v tejto vekovej skupine bez riadnej a včasnej pomoci. Okrem toho je úloha podmienene patogénnej flóry vo vývoji kliník OKA vysoká, čo môže v kombinácii okolností viesť k závažnej infekcii.

Odporúčame vám čítať: Črevné infekcie u dojčiat: diéta a pitný režim Črevné infekcie u dojčiat: liečba

Alyona Paretskaya, pediatr, lekár