Mikrobiológovia rozlišujú asi sto kmeňov E. coli. Niektoré z nich sú nepatogénne, to znamená tie, ktoré nespôsobujú vznik infekčnej choroby. Okrem toho sú takéto baktérie základnou zložkou normálnej črevnej mikroflóry. Ale existujú patogénne kmene, nazývajú sa aj hnačky. Ide o kmene Escherichia coli, ktoré môžu spôsobiť črevné a v niektorých prípadoch aj generalizované infekcie..
Patogénne E. coli
E. coli (Escherichia coli) - baktérie patriace do rodu Escherichia a čeľade Enterobacteriaceae. Tieto mikroorganizmy sú vysoko odolné, sú schopné žiť celé mesiace vo vode, pôde, výkaloch. Črevá môžu byť tiež dlho skladované a dokonca sa množia v potravinách, najmä v mliečnych výrobkoch a mäsových výrobkoch..
Patogénne (hnačkové) E. coli, v závislosti od ich vlastností, možno rozdeliť do piatich hlavných kategórií:
- Enterotoxigén (ETPP);
- Entero-invazívne (EICP);
- Enteropatogénne (EPKP);
- Enterohemoragická (EHEC);
- Enteroagregatívna (EAgkP).
Každá z týchto skupín E. coli má svoje vlastné charakteristiky. tak, enterotoxigénnych tyčiniek u detí a dospelých je vyvolaná choleoplastická intestinálna infekcia, pretože tieto baktérie produkujú toxín podobný cholere.
Entero-invazívne E. coli vyvolávajú vývin intestinálnej infekcie podobnej dysenterie u detí a dospelých. enteropatogénnych tyčiniek na rozdiel od predchádzajúcich kmeňov, prevažne infikujú deti a spôsobujú ich rozvoj enteritidy kolitídy..
Enteropatogénna Escherichia coli spôsobuje vznik hemoragickej enterokolitídy a enteroagregatívne spôsobuje intestinálnu infekciu najmä u oslabených jedincov..
dôvody
Hnačky E. coli vedú k vzniku infekčných chorôb, ktoré sa nazývajú escherichióza (infekcia čreva). Táto infekcia je charakterizovaná príznakmi intoxikácie a poškodenia orgánov gastrointestinálneho traktu..
Zdrojom infekcie sú pacienti s kolibacilózou, v menšej miere bakteriálnymi nosičmi. Transmisný mechanizmus je fekálne-ústny. Človek môže ochorieť infekciou coli tým, že konzumuje kontaminované potraviny (mliečne výrobky a mäsové výrobky, zeleninu), vodu, cez špinavé ruky a veci starostlivosti, hračky.
Symptómy kolibacilózy
Escherichiáza je sprevádzaná príznakmi gastrointestinálnych lézií. Vlastnosti klinického obrazu však závisia od konkrétneho kmeňa, ktorému je osoba infikovaná..
Tak kolibacilóza spôsobená enterotoxigénnymi tyčinkami sa vyskytuje hlavne v tenkom čreve a intoxikácia je mierna. Choroba sa vyskytuje akútne s náhlou slabosťou, slabosťou, závratmi. Teplota môže byť mierne zvýšená alebo dokonca normálna. V brušnej oblasti (hlavne v epigastriu) sú rozptýlené bolesti kŕčov. Brucho je opuchnuté a dunivá je určená.
Pacient má hnačku, stolica je hojná, tekutá, ktorá sa čoskoro stáva vodnatá. Osoba môže mať nauzeu a opakované zvracanie. Vomit sa postupne stáva tekutým a belavým. Na pozadí hojného vracania a hnačky sa vyvíja dehydratácia. Vlastnosti takéhoto klinického obrazu viedli lekárov k myšlienke podobnosti ochorenia s miernou cholerou. Preto je kolibacilóza spôsobená enterotoxigénnymi baktériami často nazývaná aj cholera.
Kolibacilóza spôsobená enteroinvazívnymi tyčinkami spôsobuje poškodenie hrubého čreva. Choroba sa vyvíja s výskytom všeobecných symptómov intoxikácie: slabosť, bolesť hlavy, zimnica, horúčka. O niekoľko hodín neskôr sa v dolnej časti brucha nachádza kŕče. Existuje hnačka, stolica je najprv vodnatá a hojná. Ale ako je postihnuté hrubé črevo, kolitída sa vyvíja. Príznaky tohto ochorenia sú časté tekuté alebo pastovité stolice s hlienom a pruhmi krvi. Tento variant kolibacilózy sa vyznačuje benígnym priebehom. Teplota a stolica sa normalizujú až po jednom až troch dňoch..
Kolibacilóza spôsobená enteropatogénnymi tyčinkami sa vyskytuje vo forme enterokolitídy a u novorodencov (najmä predčasných) sa môže stať systémová vo forme sepsy. Črevná forma kolibacilózy je charakterizovaná všeobecnými symptómami intoxikácie, ako aj vracaním, žltohnedými stoličkami s hlienom. Septická forma ochorenia nastáva s oveľa výraznejším syndrómom intoxikácie. Teplota dieťaťa stúpa veľa, odmieta kŕmiť, zvracia, pustuly sa objavujú na koži..
Pri kolibacilóze spôsobenej enterohemoragickými tyčinkami sú príznaky intoxikácie mierne, teplota často zostáva normálna. Príznaky enterokolitídy prichádzajú do popredia: vodnaté stolice až päťkrát denne. Čoskoro sa rozvinie hemoragická kolitída, ktorá je sprevádzaná ťažkou brušnou bolesťou, tenesmus a voľné stolice s krvou. Približne 5% pacientov týždeň neskôr vyvinú nebezpečné komplikácie vo forme hemolyticko-uremického syndrómu a trombocytopenickej purpury.
E. coli v moči a škvrny
Ak nie je pozorovaná osobná hygiena, ako aj počas pohlavného styku, E. coli je schopná preniknúť do vagíny. V budúcnosti tento mikroorganizmus vyvoláva vývoj vaginitídy a kolpitídy a so znížením imunity môže baktérie preniknúť do močových orgánov a spôsobiť ich zápal (cystitída, pyelonefritída).
Na diagnostiku ochorení urogenitálneho systému je potrebné urobiť test moču v nádrži. Avšak prítomnosť E. coli v moči neznamená vždy prítomnosť ochorenia. Baktérie nájdené v malom množstve môžu znamenať, že žena pred vykonaním testu nevykonala správne hygienické postupy. Ak je však aspoň 102-104 E. coli v prítomnosti príznakov ochorenia, je to dôkaz v prospech zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje v obličkách alebo močovom mechúre.
U mužov je E. coli často príčinou prostatitídy, orchitídy alebo epididymitídy..
Liečba E. coli
Liečba kolibacilózy sa má vykonať v nemocnici. Mierne formy infekcie nevyžadujú antimikrobiálne látky. Pri miernych formách infekcie coli sú predpísané antibiotiká zo skupiny fluorochinolónov (norfloxacín, ofloxacín). V prípade ťažkej formy kolibacilózy sú lieky zo skupiny cefalosporínov (cefotaxim), fluorochinolóny spolu s aminoglykozidmi priradené.
Rovnako dôležité je obnovenie normálnej rovnováhy vody a elektrolytov. Takže pri absencii známok dehydratácie sa uprednostňujú perorálne rehydratujúce činidlá (rehydron, oralit). Za prítomnosti dehydratácie sú predpísané parenterálne infúzie ("Acesol", "Trisol" atď.),.
Po ukončení liečby antibiotikami sa pacientom často predpisuje eubiotík..
Valery Grigorov, lekár