Rubella je infekčná choroba vírusovej generácie, ktorá má veľmi vysokú úroveň nákazlivosti, to znamená infekčnosť. Jeho hlavnými znakmi sú vzhľad typických rubella na koži, príznaky miernej intoxikácie tela, zmena krvného obrazu a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín..
Spôsoby prenosu rubeoly
Existujú také formy rubeoly:
- nadobudnutý - keď sa zdravé dieťa nakazí od pacienta;
- vrodený - s ňou choré dieťa dostane vírus in utero od matky a uvoľňuje ho počas 12-24 mesiacov po pôrode.
Odporučiť čítanie: Rubella počas tehotenstva
Rubella u detí sa môže vyskytnúť v miernom stave a s komplikáciami, často s neurologickou povahou (encefalitída rubeoly, artritída, meningitída, pneumónia atď.). Toto ochorenie je pomerne bežné, jeho výskyty sa zaznamenávajú každých 4-5 rokov v detských a dospelých skupinách. Tiež sa vyznačuje sezónnosťou a vrchol aktivity padá v zime. Telá detí sú veľmi náchylné na vírus rubeoly, najmä od 1 do 7-10 rokov. Dojčatá do 12 mesiacov majú vrodenú imunitu. Tí, ktorí už mali túto chorobu, majú silnú imunitu až do konca života..
Rubeelová infekcia sa vyskytuje u chorého, ktorý je zdrojom vírusovej infekcie.
Choroba sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:
- vzdušný (bozk, rozprávať);
- vertikálna cesta infekcie (transplacentárna) - od chorých matky po plod;
- kontakt - pri používaní bežných hračiek, osobných hygienických predmetov.
Celkovo je pacient nakazený inými pacientmi po dobu 21-28 dní.
Venujte pozornosť: Treba mať na pamäti, že osoba s rubeolou je nákazlivá počas obdobia inkubácie - 7-10 dní pred vyrážkou a po nástupe symptómov - o 3 týždne viac.
Nosičom chorôb môžu byť tiež nosiče choroby, ktoré nevykazujú žiadne príznaky ochorenia a sú zdravé..
Je dôležité: Táto choroba je obzvlášť nebezpečná počas tehotenstva v prvom trimestri. Rubella v plodu počas tohto obdobia spôsobuje vážne kongenitálne malformácie až do jeho smrti.
patogenézy
Rubella vstupuje do zdravého tela penetráciou cez dýchacie cesty a sliznice. Hematogénne sa vírus šíri a preniká do lymfatického systému, kde sa v lymfatických uzlinách znásobuje asi 7 dní. Klinicky sa to prejavuje lymfadenopatiou - výrazným nárastom veľkosti samotných uzlov. Môžu sa pozorovať aj katarálne fenomény - rinitída, bolesť hrdla, suchý neproduktívny kašeľ, slzenie. Na pozadí subfebrilu sa začína objavovať vyrážka, ktorá má vzhľad malých škvŕn oválneho alebo okrúhleho ružovo-červeného sfarbenia. V detstve je táto choroba oveľa jednoduchšia ako v dospelosti..
Venujte pozornosť: v laboratórnych štúdiách krvného a nazofaryngálneho náteru sa môže vírus detegovať dokonca 8 dní pred objavením sa vyrážky. Po vyrážke je vírus diagnostične potvrdený izoláciou od stolice alebo analýzy moču.
Príčiny ochorenia
Rubella je RNA vírus rodu Rubivirus, ktorý patrí do rodiny Togaviridae. Častice vírusu obsahujúce patogénnu RNA majúveľmi malé veľkosti - 60 až 70 nm. Patogén rubeoly zomrie pri teplote nad 56 ° C počas 60 minút, ale môže žiť v zmrazenom stave po mnoho rokov. Ak sa dostanete na sliznicu alebo na poškodenú pokožku, vírus sa začne rýchlo množiť za priaznivých podmienok. Zhromažďuje sa v lymfatických uzlinách, šíri cez krv do všetkých orgánov a systémov a prípadne sa usadzuje v koži..
Rubella: príznaky
Rubella u detí je oveľa jednoduchšia ako u dospelých. Choroba prebieha v 4 etapách:
- inkubačné obdobie - trvá priemerne 7 až 21 dní;
- obdobie katarálnych javov - často sa nevyskytujú výrazné príznaky rubeoly, ale môže sa vyskytnúť výtok z nosa, horúčavosť, zväčšené lymfatické uzliny (toto obdobie trvá 1-3 dni, nie dlhšie);
- výšku ochorenia - v tomto čase sa začína objavovať vyrážka a vyrážka (malá, ružová alebo červená, s jasnými a rovnými okrajmi), v niektorých prípadoch sa môže spájať, čo sa často deje.
- obdobie obnovy (Recovery).
Je potrebné objasniť miesto a typ vyrážky rubeoly oddelene, pretože to sú jej charakteristické znaky.
Pri diferenciácii ochorenia venujte pozornosť nasledujúcim bodom:
- v prípade rubeoly sa vyrážka na koži nachádza v oblasti chrbta, tváre, zadku, krku, na pokožke hlavy, vnútorného ohybového povrchu kolená a lakťov za ušami;
- s rubeolou nie je vyrážka na nohách a dlaniach;
- vyrážka má tvar guľatých prvkov s priemerom do 5 mm;
- telo sa pokryje vyrážkou do 24 hodín;
- prvky na sliznici ústnej dutiny nie sú vylúčené;
- 3-5 dní po nástupe vyrážka zmizne a nezanecháva žiadne škvrny na koži;
- bez olupovania alebo pigmentácie po rubeole.
Po vyšetrení lekár upozornil na zväčšené lymfatické uzliny týchto skupín: strednej časti krčka maternice, okcipitálneho a zadného krčka maternice. Majú veľkosť veľkého hrášku a zostávajú tak aj vtedy, keď vyrážka vypadne.
Celkový stav dieťaťa je mierne narušený, rodičia môžu pozorovať letargiu a nevoľnosť. Teplota tela zvyčajne nepresahuje 38 ° C a zostáva pri 37-37,5 ° C. Staršie deti s rubeolou sa sťažujú na bolesť kĺbov, svalov, bolesti hlavy. Súbežne s vyrážkou sa môže vyvinúť mierna konjunktivitída, rinitída a kašeľ. Najčastejšie pri skúmaní ústnej dutiny je drobivosť mandlí a exantému na sliznici mäkkého podnebia (bledé ružové škvrny).
Venujte pozornosť: v V niektorých prípadoch dochádza k vymiznutiu symptómov rubeoly, keď príznaky ochorenia sú veľmi slabé. V takomto prípade pomôže laboratórna diagnostika urobiť správnu diagnózu..
diagnostika
Niekedy je ťažké potvrdiť diagnózu rubeoly. V niektorých prípadoch je zmätený šarlami alebo osýpkami. Preto je dôležité navštíviť lekára, ktorý vykoná objektívnu prehliadku. Ak pediatr alebo infekčná choroba pochybuje o správnosti diagnózy, potom sú predpísané ďalšie testy..
Skúška z rubeoly pozostáva z týchto častí:
- inšpekcia. Lekár si všimne charakteristickú rubeolovú vyrážku na koži dieťaťa, ktorá sa takmer súčasne šíri po celom tele, zväčšených lymfatických uzlin a katarálnych javov..
- Laboratórne testy:
- Analýza moču Má veľké množstvo leukocytov..
- Krvný test Pri rubeole, zvýšenej hladine ESR, sú pozorované hladiny monocytov a leukocytov, niekedy sa môžu objaviť plazmatické bunky.
- Imunoanalýza. Jeho úlohou je určiť stav rubeoly a prítomnosť protilátok v krvi.
Je dôležité: Lekári predpisujú dodatočné testy na odlíšenie rubeoly od enterovirusu exantému, osýpok a alergií na lieky..
Komplikácie rubeoly
Komplikácie rubeoly sú v skutočnosti pomerne zriedkavé a obvykle sa vyskytujú u detí, ktoré sú imunokompromitované..
Medzi možnými prejavmi tieto patológie odlišujú:
- zápal stredného ucha;
- zápal pľúc;
- bolesť hrdla;
- encefalitída;
- evstaheit;
- mužská neplodnosť;
- artritída;
- trombocytopenická purpura;
- meningoencefalitída;
- zápal prínosových dutín;
- orchitída.
Dôvodom na výskyt komplikácií je silná ružienka, nedostatok liečby, nedodržanie lekárskych predpisov, pridanie sekundárnej infekcie bakteriálnej povahy na pozadí zníženej imunity.
Oddelene rozlišujte komplikácie rubeoly počas tehotenstva. Choroba postihuje hlavne plod, čo spôsobuje rôzne malformácie, niekedy nezlučiteľné so životom. Telo matky netrpí, ale vírus prekoná placentárnu bariéru a vyvoláva spontánne potraty, deformácie plodu.
Liečba rubeoly u detí
Liečba rubeoly je symptomatická, pretože špecifická neexistuje. Ak sa nepozoruje kritický nárast telesnej teploty, hospitalizácia sa nevyžaduje a pacient sa s povolením lekára liečí doma, ale podlieha odpočinku.
Liečba rubelou zahŕňa:
- antibiotiká pri pripojení sekundárnej bakteriálnej infekcie;
- vitamínové a minerálne komplexy na udržanie tela počas choroby;
- antihistaminiká sú predpísané, ak sú silne vyslovené syndróm vyrážky, svrbenia a bolesti;
- s konjunktivitídou sa aplikuje albumín;
- fyzioterapia vo forme UHF a suchého tepla je predpísaná v prípade bolestivých a zväčšených lymfatických uzlín;
- Je dôležité minimalizovať zaťaženie videnia dieťaťa, to znamená minimalizovať prítomnosť pred monitorom, sledovať televíziu, počítačové hry, čítať;
- antipyretikum sa vyžaduje iba vtedy, ak teplota stúpa na 38 ° C, čo je extrémne zriedkavé pri rubeole;
- pre bolesť v krku, topické použitie sprejov;
- vyčerpaný nos sa ošetruje premytím soľnými roztokmi a použitím nosných kvapiek;
- fytoterapia sa odporúča len so súhlasom lekára (malina pri teplote, šípka a nechtíka pre všeobecný posilňujúci účinok atď.).
Liečba vrodenej rubeoly u detí zahŕňa použitie etiotropných látok vo forme rekombinantného interferónu. Keď je predpísané zvyčajne Re-aferon, Viferon. Ak sa meningoencefalitída vyvíja paralelne, sú tiež indikované kortikosteroidné hormóny. Interferón má silný antivírusový účinok a aktivuje zníženú imunitu. Na bunkovej úrovni zvyšuje fagocytózu makrofágov, ktoré úspešne bojujú proti vírusu. Rubella je systémová vírusová patológia, preto si vyžaduje vymenovanie interferónu ako parenterálne, tak aj perorálne až 3-krát denne. Je to spôsobené tým, že tieto lieky vstupujú do tela na úrovni tkaniva a potom sa rýchlo inaktivujú..
Prevencia rubelov
Hlavnou prevenciou tejto choroby je očkovanie. Rozhodne stojí za to prejsť nielen deťom, ale aj ženám, ktoré dosiahli vek, ale predtým nemali rubeola. Najmä ak plánujú tehotenstvo v blízkej budúcnosti. Aby sa zabránilo šíreniu vírusu, choré dieťa z rubeoly by malo byť izolované až 7 dní po objavení sa vyrážky. Karanténa v detskom tíme, ktorá navštívila choré dieťa, sa nezaoberá. Zároveň je potrebné chrániť kontakt pacienta s tehotnými ženami..
Pri očkovaní proti rubeole sa uskutočňuje očkovanie všetkým deťom podľa očkovacej schémy. Vyrába sa ako intramuskulárna alebo subkutánna injekcia. Očkovanie počas 15-20 dní tvorí silnú imunitu u dieťaťa, ktorá zostáva aktívna viac ako 20 rokov.
Získajte viac informácií o príznakoch, metódach diagnostiky a liečbe rubeoly. Môžete si pozrieť túto recenziu:
Julia Viktorová, pôrodník-gynekológ