Lichen planus u človeka je chronická dermatóza, ktorej príznakom je tvorba jednej papuly. Ochorenie môže ovplyvniť kožu, nechty a sliznice..
Klinické formy ochorenia, existuje veľa, pretože vyrážka môže mať iný vzhľad, formu na rôznych miestach, rôzne zoskupené.
Štatistika naznačuje, že v celkovej hmotnosti všetkých dermatologických ochorení je lišové sčervenanie diagnostikované v 1,3-2,4% prípadov. Čo sa týka slizníc úst, v tomto prípade je percento detekcie lichen cutus oveľa viac a predstavuje 35%. Výskumníci poukazujú na zjavnú tendenciu k zvýšeniu výskytu tohto druhu lišajníkov v posledných rokoch. Podľa hlásení trpí tento kožný ochorenie aspoň 0,1% až 4% ľudí aspoň raz v živote. Ovplyvňuje chorobu ľudí všetkých vekových skupín, často žien.
V ústach je táto choroba častejšie detekovaná u ľudí vo veku 50 až 60 rokov a na koži vo veku od 40 do 45 rokov. Deti sú menej náchylné na patológiu, sú veľmi zriedkavé zistené..
Obsah článku:
- Príznaky červených lišajníkov
- Príčiny červených lišajníkov
- Môže byť lišajník ruže spojený so stresom?
- Môže byť lichen ruber spojené s alergiami??
- Môže byť lišajník ruber spôsobený liekom??
- Je červená plochá farba nebezpečná? Dôsledky a komplikácie
- Je pravda, že lichen planus môže viesť k rakovine??
- Diagnostikujte červené lišajníky
- Odpovede na obľúbené otázky
- Červený lichen planus nákazlivý? Prechádza sa od jednej osoby k druhej.?
- Ako a koľko lišajníkov je to? Môže to byť chronické? Môže sa opäť vyvinúť?
- Môžem sa opaľovať na mori alebo v soláriu, ak mám lichen planus?
- Je možné kúpať sa v sprche alebo kúpať sa s lišajníkom?
- Ako môže lichen planus ovplyvniť vývoj tehotenstva?
- Ako liečiť lichen planus?
Príznaky červených lišajníkov
Symptómy lišajového plánu sú rôzne, ale všetci sa vrhnú až do vzniku monomorfnej vyrážky, ktorá pozostáva z malých plochých papulov s priemerom do 0,5 cm.
Uzlíky môžu mať červeno-fialový odtieň alebo červenohnedú farbu. Stred papuly je zatiahnutý, povrch ich leskne. Uzlíky sú viditeľné najmä pri bočnom osvetlení.
Peeling sa spravidla vyjadruje nie príliš veľa. Váhy môžu byť obtiažne oddelené. Niekedy sa peeling podobá obrázku psoriázy. V tomto prípade je to psoriasiformná forma ochorenia..
Viacnásobné vyrážky prevažujú, keď sú uzliny usporiadané v skupinách. Môžu byť kombinované do girlandov, pruhov, kruhov, môžu sa zlúčiť, vytvárať plaky. Elementy vyrážky sa zmenia okolo týchto zlúčení. Po vyriešení uzlín sa v postihnutej oblasti zachováva oblasť s pretrvávajúcou červenou pigmentáciou..
-
Všetky vyrážky dávajú pacientovi úzkosť vo forme výrazného svrbenia. To často vedie k problémom s nočným odpočinkom, prípadne k provokácii neurotických porúch. Najťažšie pečene sú svrbenie, ktoré sa nachádzajú na prstoch. Preto mnoho ľudí omylom vníma sking pre svrab. (Pozri tiež: Mange - príčiny a symptómy)
Obľúbenou lokalizáciou lézií sú ohyby lakťov, ohyb kolena, vnútorný povrch stehna, inguinálna oblasť, podpaží, telo osoby a sliznica ústnej dutiny. Možno zahrnutie nechtovej doštičky do patologického procesu, po ktorom nasleduje zničenie nechtového valčeka.
Skalp, dlani, chodidlá a tvár nie sú atraktívnymi miestami pre vznik zápalu spôsobeného lišajníkom. Avšak u približne 10% ľudí patológia zachytáva hlavu s vlasovou časťou a tvárou. V tomto prípade lišejník má vzhľad tmavo červenej pečate, ktorá sa veľa svrbí. Ako postupuje patológia, vlasy začínajú vypadávať z hlavy..
U 25% ľudí, ktorých lichen sa tvorí na slizniciach, papuly sa na dermis nevyskytujú. Ovplyvňujú ústnu dutinu, penis žalúdka, vstup do vagíny. Môžu byť zoskupené do krúžkov, kruhov, ok. Na slizniciach uzliny je šedivá. Pokiaľ je v patologickom procese zapojený jazyk, na ňom sa vytvárajú ploché plaky so zúbkovanými okrajmi. Ak sú postihnuté pery, potom sú viditeľné purpurové plaky s neexprimovaným lúpaním na vrchu..
U žien môže psoriáza s lokalizáciou v genitálnej oblasti viesť k zúženiu močovej trubice a narušiť proces vyprázdňovania močového mechúra. Lichén sa často stáva príčinou bolesti, ktorá sa objavuje počas intimity, môže spôsobiť podráždenie a svrbenie v perineálnej oblasti..
Symptóm Wickhamovej mriežky je ďalším charakteristickým príznakom ochorenia. To sa prejavuje tým, že na povrchu veľkých papulov sa vytvára vzor vo forme mriežky. Obzvlášť dobre sa môže zobraziť, ak sa aplikuje na papuly rastlinného oleja.
Kebnerov fenomén je ďalším symptómom charakteristickým pre akútnu exacerbáciu. Vyjadruje sa v tom, že na koži, kde sa ublížilo, sa vytvárajú nové papuly.
Je známe, že tento typ lišajníka má rôzne klinické formy, z ktorých každá je trochu odlišná v rôznych znakoch..
Príznaky lichenového edému v jeho rôznych formách budú nasledovné:
Pre hypertrofickú alebo, ako sa tiež nazýva, bradavičnatá forma charakterizuje vzhľad hrudkovitých vrstiev. Ich farba môže byť fialová alebo hnedo-červená. Uzlíky sú umiestnené okolo veľkých plátov. Najčastejšie bradavicová forma ovplyvňuje nohy. Niekedy sa obličky a ruky podieľajú na patologickom procese. Je potrebné rozlišovať túto formu ochorenia od senilnej keratózy a bazilómu..
Keď sa lišajník vyvíja na otvorenej ploche pokožky alebo na pokožke hlavy, kde sa už vyskytujú atrofické a sklerotické zmeny, je to otázka atrofickej formy lišajového plánu. Na hlave tento patologický proces vedie k vzniku malých oblastí plešatosti..
Pľúcna forma ochorenia sa prejaví vo vzhľade vezikúl obsahujúcich serózny obsah (niekedy zmiešaný s krvou). Bubliny sú vytvorené ako na zdravom pokožke, tak aj na existujúcich papulách a plátoch. Okrem vezikúl sa na dermis objavuje vyrážka typická pre lichen planus. Puchúcna forma ochorenia najčastejšie postihuje nohy a nohy. Keď sú pľuzgiere veľké, táto forma ochorenia sa nazýva bulózna.
Moniliformná choroba sa prejavuje výskytom vyrážky, ktorá má na vrchu voskový lesk. Prvky samotnej vyrážky sa vytvárajú v náhrdelníku. Medzi prioritné miesta takýchto erupcií patria: uši, krk, čelo, ohyby na lakeť, zadok, brucho.
Špičková forma ochorenia je charakterizovaná výskytom prvkov vyrážky vo forme vrcholových papulov na dolných končatinách, lopatkách a krku. V strede každej formácie sa nachádza tuk z rohov, čo je časť hyperkeratózy..
Pigmentová forma ochorenia sa prejavuje tým, že okrem prvkov vyrážky existujú škvrny na koži, ktoré majú hnedý odtieň, ako aj uzliny tmavo-hnedej farby. Môžu sa vyskytnúť škvrny až do samotnej vyrážky..
Krúžková forma ochorenia. Vyrážky tvoria celé alebo pol kruhy. Najčastejšie sa táto forma lišejníkov diagnostikuje u mužskej populácie a postihuje genitálnu oblasť, ako aj vnútorný povrch nohy..
Eroziva-ulceratívna forma ochorenia postihuje sliznice, najčastejšie ústnu dutinu. Súčasne sa na tkanivách dlhodobo objavujú nehoľujúce vredy a sliznica obklopujúca ich napúča a znižuje. Niekedy tieto vyrážky môžu trvať roky a po zmiznutí existuje vysoké riziko recidívy..
Je extrémne zriedkavé, že ľudia majú diagnostikovať erytematóznu, rachotvornú a retikulárnu chorobu..
Príčiny červených lišajníkov
Napriek tomu, že vznik príčin vzniku červeného plochého lišajníka sa uskutočnil a naďalej ho praktizujú mnohí vedci, napriek tomu stále nie je úplne pochopený. Preto moderní výskumníci nazývajú lichen planus multi-kauzálnym ochorením. To znamená, že sa rozvíja pod vplyvom mnohých faktorov, exogénnych aj endogénnych.
Najpravdepodobnejšie príčiny červených plochých lišajníkov sa považujú za nasledujúce:
Neurogénna príčina. Choroba sa začína rozvíjať alebo sa opakuje v dôsledku psychologickej traumy. Často u pacientov s podobným dermatologickým problémom sa paralelne zistí vegetatívna neuróza, neurasténia a iné duševné poruchy. Je zrejmé, že vyrážka na pozadí existujúcej neuritídy sa často nachádza pozdĺž nervových ramien..
Vírusová príčina. Niektorí vedci zastávajú názor, že patogén, ktorý spôsobuje červené ploché lišajníky už dlhú dobu, jednoducho existuje v ľudských epidermálnych bunkách. Pod vplyvom určitých faktorov, ktoré oslabujú imunitný systém, sa aktivuje a spôsobuje akútny stupeň ochorenia..
Prenos choroby je dedičný. Priaznivci tejto teórie vývoja ochorenia naznačujú, že 0,8 až 1,2% pacientov potvrdilo výskyt lišajového plánu niekoľko generácií. Okrem toho sa ochorenie často prejavuje v detstve a pokračuje v konštantných relapsoch..
Užívanie určitých liekov.
Autointoxikácia tela s akumuláciou nadbytočného množstva toxínov. Tieto procesy môžu byť spojené s ochoreniami pečene, napríklad s cirhózou alebo hepatitídou, s gastrointestinálnymi ochoreniami (vredy, gastritída), s endokrinnými ochoreniami (diabetes mellitus) so srdcovými a vaskulárnymi patológiami.
Imunoalergická teória. Vysvetľuje mechanizmus vývoja ochorenia, počínajúc porušením vo fungovaní imunitného systému. Zároveň imunita tela telo je vnímaná ako cudzia a začína sa zničiť pomocou protilátok, leukocytov, imunoglobulínov atď. V dôsledku tejto patologickej aktivity imunitného systému sa v určitých oblastiach dermy začnú vytvárať látky vedúce k vzniku zápalu. Bunky hornej vrstvy kože alebo slizníc zomrú, pretože nie sú schopné vydržať konštantné útoky. Túto teóriu potvrdzuje aj skutočnosť, že pacienti s lišajom planusom majú často iné imunitné ochorenia, ako sú: fokálna alopécia, vitiligo, ulceratívna kolitída.
Mechanické poškodenie kože. Vznik nových ohniskov zápalu je možný na tých miestach, kde dochádza k mechanickému poškodeniu kože. Napríklad v miestach konštantného trenia s oblečením alebo dekoráciami.
Kebnerova reakcia. Nástup vredov do úst v dutine ústnej dutiny môže byť dôsledkom traumatického vplyvu ostrých okrajov existujúcich alebo čiastočne chýbajúcich zubov, nesprávne nainštalovaných zubných protéz a kousnutia líc..
Môže byť lišajník ruže spojený so stresom?
Boli vykonané štúdie, ktoré sa viedli k dlhodobému sledovaniu pacientov s diagnózou lišajového plánu. Potvrdili, že výskyt tejto choroby a jej relaps môže byť vyvolaný silným stresom. Negatívne emócie, prepracovanie, pocity.
Môže byť lichen ruber spojené s alergiami??
Choroba môže byť spojená s alergiami, čo dokazujú existujúce klinické štúdie. To platí najmä pre choroby postihujúce ústnu dutinu. Často sa vyskytuje alergická reakcia na zložky, ktoré tvoria zubné protézy alebo výplne, alebo na zložky zubnej pasty (to platí najmä pre kyselinu škoricovú). Niekedy stačí odstrániť existujúci alergén, aby sa choroba zbavila..
Môže byť lišajník ruber spôsobený liekom??
Lichen ruber môže byť spôsobený užívaním liekov, avšak to sa stáva pomerne zriedkavo. Nebezpečenstvo v tomto ohľade sú protizápalové a analgetické lieky:. Aspirín, diklofenak, ibuprofén, atď vyvolávajú ochorenia môžu inhibítory ACE, niektoré lieky na liečbu malárie alebo tuberkulózy, zlaté prípravky, jódu, hliník, arzén, chinínu a všetky jeho deriváty, antibakteriálne látky tetracyklínové skupiny a deriváty sulfonylmočoviny.
Je červená plochá farba nebezpečná? Dôsledky a komplikácie
Hoci vo väčšine prípadov lichen planus nepredstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie, môže to niekedy spôsobiť vážne komplikácie, vrátane:
Dočasné zatemnenie oblastí kože, kde sa nachádzali zápalové centrá.
Jazvy a dutiny na koži.
Vypadávanie vlasov bez možnosti ich následného zotavenia.
Vzhľad sĺz a jaziev, ktoré môžu viesť k zúženiu vagíny u žien a fimóze u mužov.
Strata videnia alebo zúženie slzného kanála (s poškodením očí).
Ťažká deformácia nechtov.
Je pravda, že lichen planus môže viesť k rakovine??
Lichen planus, ktorý postihuje kožu, nemôže viesť k rakovine. Ak sa v ústnej dutine vyskytne zápal, existuje také riziko. Znovuzrodenie nenastane okamžite, ale v priebehu času.
Bola vykonaná štúdia, ktorá odhalila, že po určitej dobe lišajového plánu vedie k rozvoju rakoviny ústnej dutiny u 2% pacientov.
Aby ste minimalizovali toto riziko, je potrebné prestať fajčiť, zahrnúť do stravy čerstvú zeleninu a ovocie. Ak je dôvod na obavy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc..
Súvisiace: Rakovina Liečba ľudových liečiv
Diagnostikujte červené lišajníky
Diagnóza lichen planus v dermatológovi nespôsobuje ťažkosti, ak prebieha v typickej forme. Vzhľadom na to, že klinický obraz choroby je veľmi variabilný, môžu byť okrem štandardného vyšetrenia a anamnézy potrebné aj ďalšie vyšetrenia. To platí najmä pre edém lichenov, ktorý sa nachádza na slizniciach.
Laboratórna diagnostika je najčastejšie neinformačná, aj keď v niektorých prípadoch klinický krvný test spôsobuje leukocytózu, zvýšenie ESR a eozinofilov..
Preto ak má lekár akékoľvek pochybnosti, odošle pacienta na biopsiu. na histologického vyšetrenia biopsie základe budú posudzované na prítomnosti hyperkeratóza, zápalu, gipergranuleza, degenerácia epidermálnej vrstvy a infiltrácie, za prítomnosti koloidných buniek Sevatta.
Ak existuje podozrenie na prítomnosť lichen planus v nosovej dutine alebo v pažeráku, je možné priradiť FGDS a konzultovať s odborníkom na ORL..
Odpovede na obľúbené otázky:
Červený lichen planus nákazlivý? Vysiela sa od jednej osoby do druhej? Lichen planus nie je nákazlivý, nie je prenášaný z človeka na človeka. Avšak hepatitída C môže byť faktorom ovplyvňujúcim vývoj lišejníkov. Na druhej strane hepatitída C je nákazlivá choroba, preto ak sú príznaky dermatologických ochorení, je potrebná návšteva lekára.
Ako a koľko lišajníkov je to? Môže to byť chronické? Môže sa to vyvíjať? Po prvom objavení sa na koži môže lišaj planus zostať na nich od šiestich mesiacov do dvoch rokov. Po tejto dobe prechádza lišajník. Avšak riziko opakovania nie je vylúčené. Pri porážke ústnej sliznice má choroba dlhší priebeh a môže existovať po dobu 5 až 20 rokov s obdobiami pokoja a exacerbácie.
Môžem sa opaľovať na mori alebo na soláriu, ak mám lichen planus? Lichen planus nie je kontraindikáciou pre plávanie v mori alebo trávenie času na slnku. Zo závislých ultrafialových lúčov je len jedna extrémne zriedkavá forma lišajového žiarenia červenej farby. Tento typ sa však nachádza len v obyvateľoch Indie, Afriky a Stredného východu. Lekári však stále neodporúčajú zneužívanie spánku, pretože v tomto prípade existuje riziko vzniku rakoviny kože (nie je spojená s lišajníkmi).
Je možné umývať v sprche alebo kúpať sa s červeným plochým lišajníkom? Môžete si umyť v sprche a kúpať sa bez strachu. Tieto vodné postupy neovplyvňujú vývoj ochorenia..
Ako môže lichen ruber ovplyvniť vývoj tehotenstva? Neexistujú žiadne údaje o účinku lichen planus na tehotenstvo. Ak je však táto choroba skutočná, návšteva lekára je potrebná.
Ako liečiť lichen planus?
Odpoveď na otázku, ako liečiť červené ploché licheny, môže poskytnúť lekár, lebo liečba bude závisieť od toho, do akej miery sa infekcia ušla..
Niekedy choroba ide sama o sebe, aby urýchlili tento proces, špecialista môže odporučiť:
Užívanie liekov zameraných na zníženie aktivity imunitného systému;
Lieky zamerané na zlepšenie trofizmu a regenerácie tkanív;
Lieky, ktoré zmierňujú svrbenie, normalizujú činnosť nervového systému;
Masti pre lokálnu liečbu.
Takže lieky zamerané na liečbu lišajového plánu v rozpore s ochorením pacienta môžu byť nasledovné:
Imunosupresívne lieky (cyklosporín A, hydroxychlorochin). Vplyv bledých papulov, hojivé vredy, zníženie opuchu možno pozorovať po mesiaci od začiatku liečby. Remisia po zrušení imunosupresívnych liekov trvá dlho.
Systémové kortikosteroidy (Metipred, prednizolón). Efekt prichádza rýchlo, papuly zmiznú po niekoľkých dňoch, opuchy a hyperemia rýchlo odídu, svrbenie sa uvoľní. Hormonálna liečba je však vždy spojená s rizikom vážnych vedľajších účinkov. Okrem toho po zrušení týchto liekov existuje vysoká pravdepodobnosť opakovania ochorenia so zvyšujúcimi sa symptómami.
Interferóny a interfenogény syntetického pôvodu (Neovir, Ridostin, Interferon-Alpha 2b). Tieto lieky prispievajú k odstráneniu lokálnej zápalovej reakcie, urýchľujú hojenie kože..
Deriváty vitamínu A (Thigazon, Neotigazon, izotretinoín, Atsitretin). Účinok liekov je zameraný na urýchlenie hojenia vredov a erózií, čo znižuje zápaly a opuchy..
Antialergické lieky (Zyrtec, Clemastine, Parlazin, Suprastin, Fenkarol, Prometazín, Hydroxysin, Loratadin, Cyproheptadine, Diazolin). Lieky účinkujú rýchlo, pomáhajú zmierniť opuch a svrbenie, sú obzvlášť účinné, keď je ochorenie vyvolané alergickou reakciou..
Antibakteriálne lieky sú predpísané pre závažné ochorenia a pre vstup sekundárnej infekcie. Najčastejšie sa odporúča prijímať lieky zo skupiny tetracyklínov a makrolidov.
Topická liečba je aplikácia masti na pokožku. Pomáhajú redukovať svrbenie, zlepšujú výživu, zmierňujú zápal a eliminujú vyrážky..
Na liečbu lichen planus sa môžu použiť tieto masti:
Na základe hormónov: hydrokortizón, flumetazón, cloveit, triamcinolón, betametazón. Svrbenie sa po 15 minútach po aplikácii zníži, celkový stav pokožky sa zlepší 1-3 dni od začiatku liečby. Liečebný kurz by nemal presiahnuť 14 dní..
Nehormonálne masti: Gistan, Fenistil. Tieto nástroje vynikajúcu prácu s lichen planus spôsobené alergickou reakciou tela. Dokáže rýchlo dosiahnuť odstránenie svrbenia, opuchu a začervenania. Opačný vývoj papuliek sa zrýchľuje.
Nehormonálne masti s protizápalovým účinkom: Pimekrolimus, Takrolimus. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 6 týždňov..
Masti, ktoré pomáhajú odfarbovať dermálne zložky, rýchle zmäkčovanie papuliek, odstránenie opuchov a začervenania: Salicylová masť alebo na nej založená s prídavkom hormónov (Diprosalic, Belosalik).
Na podporu hojenia rán a erózií bude masť Solcoseryl.
Pomocnými metódami liečenia lišajového plánu sú fyzioterapeutické techniky: terapia PUVA, laserová terapia, magnetická terapia.
Rovnako dôležitá je liečba súvisiacich ochorení: cukrovka, hypertenzia, ochorenie pečene a gastrointestinálny trakt. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vylučovaniu pacientov z nervových porúch. Snáď vymenovanie sedatív, liečba vitamínmi.