Lordóza u dospelých spôsobuje a ako sa má liečiť

Ľudská chrbtica nie je rovná ako hokejka, ale má rôzne ohyby. Ak sú otočené dopredu, nazývajú sa lordóza. Takéto ohyby sú normálne - a to v bedrovej a krčnej chrbtici, ale nadmerné ohýbanie je považované za patológiu..

Príčiny patologické lordózy - sa líšia, všeobecne sú spojené s slabosti väzivového aparátu chrbtice a stavcov deformity. Lordosis nie je smrteľný fenomén, ale je to nepríjemné, pretože kvalita života pacienta sa zhoršuje v dôsledku bolesti a dysfunkcie chrbtice..

Diagnóza je potvrdená rádiologicky. Liečte lordózu konzervatívne, v pokročilých prípadoch je potrebná operácia.

Všeobecné údaje

Problémy s chrbticou v 21. storočí sa zvýšili. Patologická lordóza (ďalej len "lordóza") je jasným príkladom následkov nesprávnej "liečby" osoby s chrbticou. Ak pred 10-15-20 rokmi bola zistená najmä v produktívnom veku, teraz môžu takáto patológia trpieť aj zástupcovia akejkoľvek vekovej skupiny. Často je lordóza u dospelých častou metlou veľkých miest, dôsledkom hypodynamie v kancelárii a presunom fyzickej práce do mechanizmov a prístrojov, čo je výsledok poklesu motorickej aktivity. Je prirodzené, že v rozvinutých krajinách sa častejšie diagnostikuje patológia. Ortopédi hovoria: frekvencia ochorení chrbtice (s prihliadnutím na lordózu) sa môže nepriamo posudzovať na úrovni hospodárskeho rozvoja krajiny.

Venujte pozornosť

Lordóza dospelých nespadá do kategórie kritických alebo smrteľných ochorení. Ale v pokročilých prípadoch je plný porušenia vnútorných orgánov a zhoršenia ich funkčnej aktivity..

dôvody

Priamou príčinou vývoja tejto patológie je porušenie:

• stavca;
• bedrové kĺby;
• svalová hmotnosť chrbta;
• oblasť hrudníka;
• stehná.

Takéto poruchy sa môžu naopak objaviť ako vrodené anomálie a vyskytujú sa pri vystavení uvedeným štruktúram patologických faktorov v postnatálnom období (po narodení).

Vrodené chyby, ktoré vedú k vzniku patologickej lordózy, sa vytvárajú pod vplyvom negatívnych faktorov na telo tehotnej ženy a teda aj na telo plodu. Ak neboli v postnatálnom období napravené, pacienti s touto chorobou žijú až do dospelosti, keď je oprava poruchy problematickejšia.. Faktory, ktoré vedú k rozvoju lordózy v prenatálnom období, sú:

• fyzikálne vystavenie ožiarením, príliš vysoké alebo nízke teploty, brušné poranenie tehotnej ženy;
• chemické - agresívne priemyselné, poľnohospodárske, domáce zmesi;
• infekčné;
• somatické - rôzne chronické patológie (najmä vitálne systémy - kardiovaskulárne, respiračné, zažívacie);
• zlé návyky budúcej matky;
• žijúcich v neuspokojivých podmienkach;
• intenzívne psychologické prostredie, v ktorom sa uskutočňuje tehotenstvo.

Dôvody opísaného štátu závisia od toho, či ide o:

• primárne - vznikajúce v dôsledku blahobytu chrbtice;
• sekundárne - sa objavujú v dôsledku iných ochorení a patologických stavov.

Primárne získaná lordóza u dospelých sa objavuje z dôvodov, ako sú:

• benígne a zhubné novotvary stavcov krčnej alebo bedrovej chrbtice;
• porušenie integrity chrbtice - zranenia rôznej závažnosti;
• posun obratlovcov;
• zápal tkanív chrbtice.

Príčiny sekundárnej lordózy u dospelých sú viac - spravidla sú:

• zhoršenie motorickej aktivity bedrového kĺbu;
• jeho ankylóza je úplná nehybnosť;
• rozšírenie bedrového kĺbu - posun femorálnej hlavy z acetabula;
• myasténia gravis je patológia autoimunitnej povahy, pri ktorej je narušený neuromuskulárny prenos impulzov, čo spôsobuje svalovú slabosť;
• paréza dolných končatín - porušenie motorickej činnosti v dôsledku poškodenia nervových štruktúr;
• polio - vírusové poškodenie šedej hmoty miechy, ktorá je plná neurologických porúch;
• zlá postoj vďaka usadlosti;
• Obezita - odloženie prebytočného tuku na rôznych miestach tela.

Venujte pozornosť

Sekundárna lordóza u dospelých sa môže vyvinúť na pozadí nielen patológií. Jednou z jej príčin je tehotenstvo - mení sa bežné zaťaženie rôznych častí chrbtice (vrátane krčka maternice a bedier, zakrivené dopredu).

Vývoj patológie

V ľudskej chrbtici sa zvyčajne vyskytujú dve lordózy - krčná a bederná. Ich prítomnosť je geneticky položená - v týchto oblastiach (ako aj v iných) chrbtica nie je úplne rovná. Takéto ohyby sú dôležité pre prispôsobenie chrbtice rôznym pozíciám a pohybom. Po narodení sú sotva vyjadrené a sú nakoniec vytvorené zaťažením - v stojacej polohe, chôdzi a behu, keď hlava, ktorá sa nachádza hore, stlačí na svojom dolnom segmente..

Ak osoba nezatvorila zóny rastu kostí do určitého veku (konkrétne do veku 16-18 rokov), chrbtica by získala tvar písmena S alebo "hada" po celý život. Zatváracie zóny znamenajú zastavenie tvorby fyziologického zakrivenia, ale keď sú vystavené patologickým faktorom, dospelá chrbtica sa ďalej ohýba.. 

Aké sú porušenia pozorované pri lordóze u dospelých? Hlavné sú tieto:

• stavce sa postupne pohybujú v prednom smere;
• medzery medzi okrajmi stavcov chrbta sa zväčšujú vo forme klinov;
• V dôsledku redistribúcie tlaku v predných častiach stavca chrbtice vzniká a zvyšuje ochudobnenie kostného tkaniva typu dystrofie;
• tŕňové procesy stavcov sa stávajú hustšími a zbiehajú.

Lordóza u dospelých je menej plná ako u detí: kvôli poklesu elasticity štruktúry chrbtice, ktorá súvisí s vekom, už nie sú tak kujné a podliehajú menším poruchám. Patologická lordóza je menej výrazná, rozvíja sa pomalšie..

Cervikálna patologická lordóza má miestny charakter, pretože krk "udržiava" tlak len hlavy. V bedrovej chrbtici sa nachádza ťažisko takmer celého tela (s výnimkou dolných končatín), takže s bedrovou lordózou sa ťažisko tela posúva, nie je možné udržiavať rovnováhu v normálnej polohe, osoba sa ohýba v prednom smere.

Najbežnejšie zhoršenie ohybu - stav nazvaný hyperlordóza. Ale v niektorých prípadoch je ohyb čiastočne narovnaný, takzvaný gipolordoz.

Závažnosť tejto patológie je odlišná. Keď je pozorovaný najnižší alebo mierny stupeň zakrivenia v uvoľnenom stave, ale človek sa môže vyrovnať a tým ho "fixovať". Ako postupuje zakrivenie, taká vedomá ohyb chrbtice je možná len čiastočne. na pevná lordóza vrátiť chrbticu do normálneho stavu nie je možné.

Je dôležité

Ak sa lordóza vyvinula v detstve, potom s pokračujúcim vplyvom patologických faktorov, ktoré zhoršujú zakrivenie, jej šance na zvýšenie u dospelých.

Symptómy lordózy bedrovej a krčnej chrbtice u dospelých

Fyziologická lordóza to je odhalené len s cielenou prehliadkou osoby - v normálnom stave sa zdá, že jeho telo je harmonické a zákruty sú prirodzené a neruší všeobecný dojem o proporcionálnom prírastku.

Známky patologickej lordózy sú:

• porušenie držania tela - zvyčajné držanie tela;
• bolesť;
• únava;
• porušenie funkčnej aktivity cervikálnej alebo bedrovej chrbtice (v závislosti od toho, odkiaľ pochádza patologická lordóza).

Porušenie držania tela sa prejavuje v lumbálnej lordóze. Vzhľadom k zmene zakrivenie chrbtice v tomto mieste poruší svoju celkovú primeranosť, existujú skreslenie v ostatných oddeleniach. V miernych prípadoch je možné ich odhaliť len pomocou špeciálnych meraní, v zanedbaných prípadoch sú viditeľné voľným okom..

Charakteristiky bolesti sú nasledovné:

• lokalizácia - v krčnej alebo bedrovej oblasti;
• distribúciou - ožiarenie nie je typické;
• od prírody - bolesti, útlak, "krútenie";
• intenzita - závažnosť bolesti závisí od stupňa porušenia. Spravidla majú strednú intenzitu, v pokročilých podmienkach sa zvyšujú;
• podľa závažnosti - sa vyskytujú s progresiou patológie, s časovým nárastom.

Pocit rýchlej únavy sa prejavuje v dôsledku prerozdelenia fyzickej záťaže na chrbticu. V tomto prípade človek potrebuje častejšie a dlhšie pauzy na pozadí normálnej fyzickej námahy. Podobný pocit nastáva aj pri krátkom pobyte v nepohodlnej pozícii..

Venujte pozornosť

Pri lordóze u dospelých sa dysfunkcia kompromitovanej chrbtice prejavuje najmä obmedzením ohybu a predĺženia, ako aj otáčaním strán..

Vzhľadom k tomu, tvorba patologických lordózy so sebou nesie narušenie ostatných častí chrbtice, môže byť rôzne typy porúch chrbtice ako celku. Toto je:

• guľatý chrbát (kifolordoticheskoy držanie tela);
• okrúhly chrbát (kyfotické držanie tela);
• plochý chrbát;
• plochý chrbát.

na okrúhle konkávne chrbát všetko zakrivenie miechy je vylepšené. Nohy pacientov sú mierne rozprestrené, lopatky vyčnievajú silno, žalúdok sa vystrčí dopredu.

na okrúhle späť lumbálna lordóza sa znižuje a hrudná kyfóza (zadné vyčnievanie chrbtice) sa zvyšuje. Pri stoji a chôdzi je pacient nútený mierne ohýbať nohy, aby udržal rovnováhu. Medzi najcharakteristickejšie funkcie - sklopte hlavu dopredu, vyčnievajúce nože, ruky s rukami. Hrudník a oblasť brucha vyzerajú, akoby patrili rôznym ľuďom: hrudník sa potopí, žalúdok naopak vyčnieva v prednej časti..

na plochý chrbát cervikálna lordóza sa stáva plochá, bedrová sa nemení, ale hrudná kýza sa znižuje. Panvová oblasť sa "pohybuje" dopredu, nohy v kolenných kĺboch ​​sú ohnuté alebo mierne ohnuté. Vzhľadom na hlavu nadol, pacient vyzerá nudný. Thorax ako "posunul" smerom dozadu: predné spadla, staré hrče, ostrie vyčnievať.

na plochý chrbát závažnosť prirodzenej lordózy a kyfózy klesá, predovšetkým takéto sploštenie je zrejmé z bedrového otepľovania chrbtice. Sklon panvy sa znižuje, vyčnievajú lopatky, hrudný výbežok ("koleso"), horná časť brucha je normálna, spodná časť brucha.

Medzi hyperlordózou sa rozlišujú nasledujúce typy:

• pevná a nefixovaná lumbálna rozšírená lordóza;
• extenzívna tuhosť bederného bedra;
• pevná bedrová lordóza.

Prvý variant patológie sa objaví pri nútenej výmene ťažiska tela v prednom smere. Rozvíja sa častejšie ako ostatné, pretože jeho bezprostredné príčiny sú zaznamenané viac - najbežnejšie sú:

• zakrivenie hrudníka;
• vykĺbenie bedra;
• ťažká deformácia chrbtice - môže sa vyskytnúť na pozadí osteoporózy ("vymývanie" minerálnych látok z kostného tkaniva), osteomalácie (zmäkčovanie), osteomyelitídy (hnisavá fúzia).

Extenzívna tuhosť bederného bedra je zistená vo veku od 20 do 30 rokov, navyše u ľudí, ktorí predtým nemali žiadnu patologickú chrbticu. Najčastejšie príčiny sú lézie chrbtových koreňov alebo membrán miechy. V tomto prípade pacient predpokladá pozíciu tak, aby sa znížil účinok na korene nervov alebo membrány..

Pevná lumbálna lordóza sa zvyčajne vytvára na pozadí patologických stavov, ako sú:

• spinálna hernia;
• benígna a malígna kýla.

Zo všetkých opísaných porušení je v tejto podmienke odhalená najintenzívnejšia bolesť. Ale neurologické poruchy sa nezaznamenajú - chrbtica je fixovaná v tejto sekcii, spinálne korene sa nevracajú do patologického procesu. Tento stav je charakterizovaný tým, že skôr alebo neskôr vznikajú degeneratívne-dystrofické poruchy kostí a mäkkých tkanív chrbtice..

Lordóza je lokálna lézia chrbtice. Ale kvôli porušovaniu jeho ohybov sú ovplyvnené aj ďalšie štruktúry, pretože sa prerozdeľuje zaťaženie iných štruktúr chrbtice.. S progresiou patológie sa objavujú spoločné príznaky:

• porušenie postihnutia;
• slabosť;
• letargia;
• slabosť;
• rýchlejšiu únavu s potrebou dlhších prestávok pri vykonávaní akejkoľvek fyzickej práci alebo dokonca počas dlhodobého pobytu v sede.

diagnostika

Diagnóza lordózy u dospelých sa robí podľa sťažností pacienta, histórie choroby, výsledkov ďalších výskumných metód (fyzikálnych, inštrumentálnych, laboratórnych)..

Pri objasňovaní podrobností o anamnéze je uvedené:

• utrpel pacient ochorenie alebo poranenie chrbtice;
• aký je charakter jeho práce - sedavý, stály, aktívny;
• v akom veku boli prvé príznaky porušenia.

Fyzikálne vyšetrenie odhalí nasledovné:

• pri vyšetrení - rôzne typy abnormalít držania tela s rôznym stupňom vychýlenia hrudníka a výčnelku brucha;
• palpácia (palpácia) - citlivosť na palpáciu možno zistiť, ak výskyt patologickej lordózy u dospelých nedávno predchádzali zranenia.

Venujte pozornosť

Rozhodujúcim faktorom počas fyzického vyšetrenia je dynamické vyšetrenie pacienta, počas ktorého sa určí stupeň fixácie postihnutej chrbtice..

Pri diagnostike opísanej choroby sa používajú tieto inštrumentálne metódy:

• Röntgenové vyšetrenie cervikálnej alebo bedrovej chrbtice v bočných, rovných a šikmých projekciách - vďaka tomu je špecifikovaný stupeň ohýbania. Rádiové bočné snímky sa vykonávajú s maximálnym predĺžením a ohybom;
• výpočtová tomografia (CT) - používa sa na štúdium stavu kostného tkaniva stavcov, určenie príčiny, v dôsledku ktorej by sa mohla vyvinúť lordóza krčnej alebo bedrovej chrbtice;
• scintigrafia - pri vykonávaní tejto metódy sa pacient intravenózne injektuje farmaceutickým prípravkom, ktorý obsahuje rádioaktívne izotopy. Sú distribuované v tkanivách - v tomto prípade v kostných štruktúrach stavcov. Potom vykonajte tomografické vyšetrenie. Izotopy vytvárajú farebný obraz, ktorý sa používa na hodnotenie kostných defektov na stavcoch. Metóda sa používa na určenie príčiny lordózy..

Laboratórne výskumné metódy nie sú informatívne pri priamej štúdii postihnutých krčných alebo bedrových stavcov. Umožňujú vám však vytvoriť holistický obraz o patológii, ktorá by mohla spôsobiť vývoj opísanej choroby.. Použiť na:

• kompletný krvný obraz - pomáha identifikovať zápalové poškodenie tkanív chrbtice, proti ktorým sa môže vyvinúť lordóza. Zároveň sa pozoruje nárast počtu leukocytov (leukocytóza) a ESR;
• biochemický krvný test - počas degeneratívnych-dystrofických procesov sa množstvo celkového proteínu znižuje, pomer jeho frakcií je narušený;
• štúdium mozgovomiechovej tekutiny - môže určiť mikroflóru, ktorá môže spôsobiť poruchy štruktúry stavcov s následným vývojom patologickej lordózy.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (rozlišovacia) diagnostika sa vykonáva medzi rôznymi patológiami, ktoré môžu byť základom pre výskyt lordózy u dospelých..

komplikácie

Táto patológia je sprevádzaná komplikáciami spravidla s dlhým priebehom. Môžu byť:

• zníženie motorickej aktivity postihnutej chrbtice;
• nadmerná pohyblivosť (pohyblivosť) stavcov;
• Intervertebrálna kýla - prasknutie vláknitého prstenca medzistavcového disku s následným posunom dužnatej jamky;
• psoitída - zápal ileopsoas svalov, ktorý sa vyvíja s bedrovou patologickou lordózou;
• artritída medzistavcových kĺbov - ich zápalová lézia
• artróza medzistavcových kĺbov - degeneratívny-dystrofický proces na strane ich kĺbových povrchov;
• kompresiu (stláčanie) vnútorných orgánov s následným narušením ich funkčnej aktivity.

liečba lordóza bedrovej a krčnej chrbtice u dospelých

Účel liečby patologickej lordózy u dospelých je rovnaký pri poruchách krčnej a bedrovej chrbtice:

• odstránenie príčin, ktoré k nemu viedli;
• elimináciu samotnej patologickej lordózy.

Používajú sa konzervatívne a operačné metódy. Výhodnosť jedného a druhého určuje ošetrujúci lekár.. Pri určovaní taktiky liečby sa zohľadňuje nielen závažnosť ohybu, ale aj faktory ako:

• trvanie patológie;
• vek pacienta;
• sprievodné ochorenia;
• závažnosti motorickej aktivity.

Základom konzervatívnej terapie sú tieto účely:

• liečenie patológií, ktoré viedli k vývoju opísanej choroby;
• masáž chrbtice;
• Cvičenie pod dohľadom lekára;
• nohavice alebo korzety;
• lieky proti bolesti pre syndróm silnej bolesti.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• nedostatočná účinnosť konzervatívnej terapie alebo jej nedostatok;
• progresia patológie, zhoršenie stavu pacienta;
• výskyt komplikácií.

Počas chirurgického zákroku sa chrbticová oblasť chrbtice vyrovná. Po operácii sa vykonávajú rehabilitačné činnosti, medzi ktoré patrí masáž, cvičebná terapia, fyzioterapeutické metódy liečby..

prevencia

Neboli vyvinuté špecifické opatrenia na prevenciu vrodenej lordózy. Riziko jej výskytu je možné znížiť, ak sa tehotná žena dostane do normálnych podmienok tehotenstva a chráni ju pred účinkami agresívnych faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj plodových abnormalít plodu - v tomto prípade lordóza.

Opatrenia na prevenciu získanej lordózy u dospelých sú:

• vyhýbanie sa traumatickému poškodeniu chrbtice a ak vznikla - včasná diagnóza a kompetentná liečba;
• prevenciu, diagnostiku, liečbu chorôb, proti ktorým sa táto choroba môže objaviť;
• posilnenie chrbtice - najmä pomocou telesnej výchovy.

výhľad

Prognóza lordózy u dospelých je odlišná, ale všeobecne priaznivá. Patológia sa spravidla rozvíja pomaly, čo umožňuje identifikovať a eliminovať ju pred vznikom kritických dôsledkov. Zároveň pacienti neruší svoj normálny životný štýl..

Prognóza sa zhoršuje za takých okolností, ako sú:

• predchádzajúce ochorenia alebo zranenia postihnutej chrbtice;
• involutivne poruchy, ktoré sa objavujú v starobe;
• zanedbávaných stavov z dôvodu neskoršej návštevy pacienta na klinike.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár