Becker Cyst - či chcete pracovať, pokyny pre liečbu

Becker Cyst je kavitárna formácia, ktorá sa vyskytuje v popliteálnej fúzii a vyzerá ako výčnelok.

Zistili sme niekoľko dôvodov pre vznik takéhoto vzdelania, ich dôsledkom je jeden - zvýšenie veľkosti popliteálnej tašky, ktorá je normálna.

Symptómy sa vyvíjajú, keď Beckerova cysta dosiahla veľkú veľkosť a začala vytláčať nervové kmeňové bunky a cievy, ktoré sa nachádzajú v popliteálnej fosílii..

Znaky tejto patológie sú nešpecifické - výčnelok, bolesť a dysfunkcia kolenného kĺbu. Preto je pre diagnózu potrebné zapojiť ďalšie výskumné metódy - ultrazvuk kolenného kĺbu, CT vyšetrenie, MRI a ďalšie.

Na uvoľnenie pacienta z Beckera môže byť cyst chirurgicky. Ale v niektorých prípadoch používajte menej radikálne liečby, ktoré sú veľmi účinné.

Becker Cyst koleno: Čo je to??

Beckerova cysta je ochorenie, ktoré sa dá bezpečne zaradiť medzi najnebezpečnejšiu kategóriu, pretože aj keď vzniknú, nemusia ďalej postupovať, byť komplikované a vo všeobecnosti nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta. Ide o ďalšiu patológiu z mnohých chorôb, ktoré boli skôr opakovane preskúmané na stránkach našich webových stránok, ktoré sa veľmi často nevyjadrujú a nie sú náhodným lekárskym nálezom. Vo väčšine prípadov (podľa niektorých údajov v 70-80%) sú zistené počas preventívnych vyšetrení alebo počas diagnostických procedúr pri inom porušení kolenného kĺbu..

Venujte pozornosť

Beckerová cysta sa často vyskytuje v mladom a strednom veku - od 30 do 45 rokov. Ďalší nárast výskytu sa pozoruje po 50 rokoch - to je dôsledok zvýšenia degeneratívnych dystrofických zmien v tkanivách kolenného kĺbu súvisiacich s vekom (sú jednou z príčin vývoja cysty Becker) a ochorení muskuloskeletálneho systému, ktoré ľudia vo veku.

U detí je táto patológia zistená menej často - je to spôsobené tkanivovými charakteristikami kolenného kĺbu (budú sa o nich diskutovať nižšie).

Popísaná choroba má niekoľko ďalších názvov - je to hernia poplitealskej fosílie, burzitída poplitealskej fosílie.

dôvody

Táto forma je typická cysta - "vrece" s obsahom, ktorý môže rásť svojou veľkosťou v dôsledku zvýšenia množstva tohto obsahu, čo sa zasa spája s množstvom patologických procesov v kolennom kĺbe..

Najčastejšie je výskyt cysty Becker spôsobený porušeniami:

• degeneratívne dystrofické;
• poburujúce.

Prvé z nich sú:

• artróza kolenného kĺbu - deštrukcia chrupavky kĺbových povrchov;
• degeneratívne-dystrofické zmeny menisci - chrupavkovité prvky, ktoré sa nachádzajú v dutine kolenného kĺbu.

Často sa často objavuje Beckerova cysta kvôli zničeniu tkanív, ktoré vznikli ako dlhodobé účinky zranenia. Môže to byť aj degeneratívne dystrofické zmeny veku. Obzvlášť často sa vyskytujú u ľudí, ktorí počas celého života zaznamenali zvýšený stres na kolenných kĺboch ​​- najčastejšie v dôsledku:

• športové hry;
• kvôli ťažkej fyzickej práci vo výrobe alebo v poľnohospodárstve.

Zvýšené zaťaženie kolená sa pozoruje predovšetkým pri športových aktivitách, ako sú:

• lyžovať;
• rýchle korčuľovanie;
• dlhý skok;
• jogging;
• gymnastika.

Venujte pozornosť

Patológie zápalovej povahy, na pozadí ktorých vzniká cyst Becker, zahŕňajú artritídu kolenného kĺbu. Najčastejšie ide o reumatoidný pôvod.

Vývoj patológie

U ľudí, na zadnej strane kolenného kĺbu, je zvyčajne sliznicový interstitusový vak. Táto forma je umiestnená medzi šľachami polovičnej membrány a svalov gastrocnemia a vytvára nejaký druh doplnkového tlmivého roztoku, ktorý zmäkčuje údery do kolenného kĺbu zozadu..

Ako vzniká Beckerova cysta? Je spojená s procesmi, ktoré sa vyskytujú v kolennom kĺbe. Jeho dutina obklopuje vnútornú časť synoviálnej membrány, ktorá normálne produkuje určité množstvo synoviálnej tekutiny, ktorá zohráva úlohu lubrikantu, aby poskytla mäkšie "hladké" pohyby v kĺbe. S vývojom mnohých patológií kolenného kĺbu sa tekutina vyrába vo väčšom množstve ako zvyčajne..

Synovium kolenného kĺbu môže nielen produkovať tekutinu, ale aj do určitej miery ju nasávať späť. Ak sacie postupy nie sú schopné kompenzovať tvorbu nadbytočnej tekutiny, začne sa hromadiť. Samotná tekutina má serózny charakter - v skutočnosti ide o výpotok (výpotok) z tkanív, ktoré v takej čistej forme nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo. Ale priestor kĺbovej dutiny je obmedzený, takže ak neobsahuje všetku vyrobenú tekutinu, začne prenikať do okolitých tkanív - intersticiálny vak je veľmi blízko a akumuluje nadbytočný exsudát..

Obal vrecka je obmedzený, ale jeho steny sú elastické, takže sa do vrecka môže zhromaždiť dostatočne veľké množstvo seróznej tekutiny. Beckerova cysta je veľmi mukózna taška, ktorej steny sú natiahnuté a naplnené exsudátom.

Venujte pozornosť

U detí je sací kapacita synoviálnej membrány kolenného kĺbu veľmi dobre vyvinutá, čo znižuje pravdepodobnosť akumulácie tekutiny. Navyše porušenia degeneratívne-dystrofickej povahy v kolennom kĺbe nie sú charakteristické pre detský vek - a to sú jedným z dôvodov akumulácie tekutiny v ňom a vzniku Beckrovej cysty.

Zhromažďovanie tekutín v vrecku šľachy sa nezmenilo vždy. To znamená, že termín "bursitída", čo znamená Beckersovu cysty, nie je technicky vždy správny, pretože naznačuje zápal vaku, ktorý môže alebo nemusí byť.

Symptómy Becker Cyst

Je pravidlom, že Beckerova cysta v počiatočných štádiách vývoja je asymptomatická alebo je sprevádzaná nevyjasneným pocitom nepohodlia v poplitealnej oblasti. Niektoré množstvo tekutiny sa už nahromadilo vo vrecku, aby sa nazval cysty, ale exsudát nestačí na to, aby vážne narušil štruktúry, ktoré sú v okolí. Prípady rýchlej akumulácie tekutín, ktoré vedú k rýchlemu kritickému stláčaniu priľahlých mäkkých tkanív, sú zriedkavé - často sa cysty pomaly zvyšujú veľkosťou.

Klinické príznaky sa vyvíjajú s ďalším zvyšovaním tohto vzdelania. Veľkosť narastajúceho vrecka môže byť odlišná, rovnako ako rýchlosť akumulácie tekutiny v ňom. Preto je načasovanie výskytu príznakov cysty Becker veľmi individuálne - v priemere niekoľko mesiacov až 1 rok. Ak bola patológia kolenného kĺbu, ktorá je sprevádzaná nahromadením tekutiny v intersticiálnom vrecku, vyliečená, vývoj cystu Becker sa zastaví. Ako taká môže existovať dlhý čas..

Hlavné príznaky cysty Beckera sú:

• vyklenutie na zadnej strane kolenného kĺbu;
• bolesť;
• poruchy pohybu v kĺbe;
• paresthesia.

Samotný pacient môže zistiť vydutie na zadnej ploche kolenného kĺbu. U mnohých pacientov môže byť jediným príznakom ochorenia, o ktoré sa sťažujú..

Charakteristika bolesti:

• lokalizácia - v poplitealskej fosílii;
• šírenie - ak je tlak na nervové štruktúry, môže byť bolesť podaná do spodnej časti stehna a / alebo hornej časti dolnej končatiny, ale všeobecne ožarovanie nie je charakteristické;
• z povahy - bolesti, niekedy neurčitého charakteru, pacienti nemôžu opísať povahu pocitov a definovať ich ako významné nepohodlie;
• v závažnosti - slabé alebo stredné, prípustné. Závažné bolesti pre Beckersovu cysty nie sú charakteristické, ich nahromadenie môže signalizovať výskyt komplikácií;
• podľa výskytu - objavujú sa vo veľmi odlišných obdobiach, kedy začínajú stláčať nervové vetvy. U niektorých pacientov sa v neskorom období môže vyvinúť syndróm s úplnou bolesťou, v iných sa vyskytuje takmer okamžite po výskyte tejto formácie. Bolesti sa zhoršujú nútenými pohybmi kolena..

Venujte pozornosť

Poškodenie pohybu (ohýbanie) sa často pozoruje v dôsledku bolesti. To je tiež typické pre tie prípady, keď je Beckerova cysta veľká a blokuje pohyb kolenného kĺbu..

Parestézie (zhoršená citlivosť) sú menej časté než iné príznaky cysty Becker. Vyjadrujú sa hlavne v oblasti podrážky a sú spôsobené podráždením periférnych nervov, ktoré Beckerova cysta stláča v popliteálnej fosílii. Toto je:

• pocit mravčenia;
• znecitlivenie;
• "bežecké husky" - tam je menej.

Keď dôjde k aseptickému zápalu alebo infikovanému obsahu cysty, objavia sa typické príznaky zápalového procesu:

• zvýšená bolesť - s vývojom purulentného procesu sa stávajú obzvlášť výraznými a charakterom trhanosti;
• nemožnosť nielen ohýbať nohu na kolennom kĺbe, ale aj nakloniť sa na ne kvôli bolestivým pocitom.

Existujú aj príznaky porušenia všeobecného stavu tela - to je:

• hypertermia - zvýšená telesná teplota. Môže dosiahnuť 39,0 stupňov Celzia;
• zimnica (jeho kombinácia s hypertermiou sa nazýva horúčka);
• všeobecná slabosť;
• malátnosť;
• poškodenie pracovnej kapacity, duševnej i fyzickej.

diagnostika

Presná diagnóza opísanej choroby si vyžaduje použitie ďalších výskumných metód. Klinické symptómy nestačia, pretože môžu byť nešpecifické (prejavujú sa v rovnakom objeme ako v iných patologických stavoch dolnej končatiny) alebo úplne chýbajú. Je tiež dôležité mať predĺžené chronické ochorenia kolenného kĺbu - najmä degeneratívny-dystrofický charakter..

Výsledky fyzikálneho vyšetrenia budú:

• pri vyšetrení sa určuje výčnelok na zadnej ploche kolenného kĺbu, ktorého obrysy sa môžu odlišovať od plného rozšírenia kĺbu. Pri malej veľkosti cysty nie je žiadna vizuálna zmena v poplitealnej fose. Ak sa objavia hnisavé komplikácie, sčervenanie kože sa objaví v popliteálnej fosíne nad cystou;
• s palpáciou (palpácia) - určuje sa pružná hustá forma, pohyblivá (ľahko sa pohybuje pod prstami), mierne bolestivá. Pri veľkých veľkostiach cysty je možné určiť kolísanie - charakteristické "oscilácie" tekutiny. S hnisavými komplikáciami sa výrazne zvyšuje bolesť pri palpácii, koža nad cystou sa stáva horúcou na dotyk.

Inštrumentálne metódy výskumu sa používajú nielen na identifikáciu zmenenej vrecka na sušenie, ale aj na preskúmanie kolenného kĺbu. Je to nevyhnutné na pochopenie rozsahu porušení z jeho strany, ktoré viedli k vytvoreniu cysty Becker.. Používajú sa tieto metódy:

• radiografia - s pomocou pomôcť posúdiť zmeny v kolennom kĺbe;
• ultrazvuk (ultrazvuk) - pomáha identifikovať zmeny v mäkkých tkanivách kolenného kĺbu;
• počítačová tomografia (CT) - používa sa s nízkou informačnou röntgenovou metódou. Sekcie počítačov pomáhajú identifikovať zmeny v skorších štádiách vývoja, než ich odhalí rádiografia.
• Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) - je zvlášť cenné pri štúdiu mäkkých tkanív kolenného kĺbu, pomáha identifikovať Beckerovu cysty v počiatočných štádiách jej vývoja;
• kolenná artroskopia - používaná v ťažkých alebo kontroverzných prípadoch patológie kolenného kĺbu, ktorá sa stala základom pre formovanie cysty Becker. Počas artroskopie sa pomocou malého rezu mäkkých tkanív do dutiny kolenného kĺbu vloží artroskop (typ endoskopu s integrovaným optickým systémom a osvetlením) a kolenný kĺb sa vyšetruje zvnútra;
• punkcia - stena Beckerovej cysty je prepichnutá ihlou na striekačke, obsah je evakuovaný na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom.

Laboratórne výskumné metódy zohrávajú ďalšiu úlohu v diagnostike opísanej patológie. Používajú sa hlavne na identifikáciu komplikácií cystu Becker.. Toto je:

• úplný krvný obraz - zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) a ESR naznačuje zápalový proces a prudké zvýšenie počtu leukocytov naznačuje vyčerpanosť;
• - mikroskopické vyšetrenie - bodkovanie študované pod mikroskopom, v prvom rade na identifikáciu atypických buniek;
• bakterioskopické vyšetrenie - bodka identifikuje a identifikuje infekčné patogény (ak nejaké), ktoré by mohli viesť k zápalu vrecka;
• bakteriologické vyšetrenie - ak sa vyskytnú známky zápalovej lézie zväčšeného vrecka, bodka sa zasiela na špeciálne živné médium, očakáva sa nárast kolónií a pri zohľadnení ich charakteristík identifikuje patogén. Pomocou tejto metódy určite citlivosť patogénnej mikroflóry na antibiotiká, čo je dôležité pre následné vymenovanie antibiotickej liečby.

Ak Beckerova cysta výrazne stláča nervové vlákna a krvné cievy, bude potrebná konzultácia s cévným chirurgom a neurológom na pochopenie taktiky liečby. Často títo odborníci trvajú na radikálnom odstránení Beckera.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (charakteristická) diagnóza opísaného porušenia sa najčastejšie vykonáva s takými ochoreniami a patologickými stavmi, ako sú:

• nádory sú benígne a malígne. V druhom prípade to môžu byť nádory, primárne aj metastatické, ktoré sú spôsobené prenosom buniek malígnych nádorov lokalizovaných v iných orgánoch alebo tkanivách v dôsledku krvného alebo lymfatického toku;
• vaskulárna aneuryzma - vyčnievanie steny krvných ciev vo forme malého vrecka.

Je dôležité

S rozvojom zápalových procesov v popliteal fossa by mali byť rozlíšené, objavili sa ako dôsledok komplikácií Beckerovej cysty alebo z nejakého iného dôvodu.

komplikácie

Nasledujúce komplikácie môžu sprevádzať túto patológiu.:

• bursitída je zápal suchého obloženia. Môže byť serózny a purulentný;
• myositída je zápal svalov. Vyvíja sa, keď obsah cystu Becker preniká do svalov, keď sa zlomí a je sprevádzaný výrazným opuchom pozdĺž zadnej časti nohy. Ak sa obsah cysty objavil, môže sa vyvinúť hnisavá forma myozitídy;
• flebitída je zápalová lézia steny žíl kvôli stagnácii krvi v nich, ktorá sa môže vyvinúť, ak Beckerova cysta vyvíja tlak na žily;
• tvorba trombu - tvorba krvnej zrazeniny v cievke. Vyskytuje sa to z rovnakého dôvodu - kvôli nátlaku Beckrovej cysty na cievu, v dôsledku čoho sa prietok krvi zhoršuje, vzniká trombus. Často sa tento proces vyskytuje na pozadí porušení systému zrážania krvi;
• pľúcna embólia (pľúcna embólia) - jeho zablokovanie s oddeleným trombom. Ide o sekundárnu komplikáciu, ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí krvných zrazenín v žilách vyvolaných nátlakom Beckerových cyst na nich;
• kompresívny syndróm - porušenie metabolických procesov v kostiach a mäkkých tkanivách spôsobené nátlakom na cysty Beckera;
• osteomyelitída - purulentné poškodenie kosti, po ktorom nasleduje tvorba fistúl (patologické pasáže). Ide o sekundárnu komplikáciu, ktorá sa objavuje na pozadí kompresného syndrómu.

Becker Cyst Treatment

Beckerova cysta je liečená konzervatívnymi a chirurgickými metódami..

Konzervatívnou metódou je punkcia cysty, evakuácia (odobranie) nahromadenej tekutiny a zavedenie kortikosteroidných prípravkov (napríklad hydrokortizónu) do dutiny, čo vedie k obliterácii (prerastaniu) dutiny. Súčasne liečia základnú chorobu kolenného kĺbu, proti ktorému sa zvýšila tvorba serózneho obsahu..

Predtým navrhnuté tesné obväzovanie kolenného kĺbového spojenia s cieľom stláčania medziprázdneho vaku, ktoré by zabránilo jeho naplneniu tekutinou a prispelo k rastu. Ale táto metóda sa nezakotvila:

• kvôli spornej účinnosti;
• pretože to bude trvať dlhé obväzovanie a to je plné stláčania mäkkých tkanív kolenného kĺbu a vývoj negatívnych dôsledkov (predovšetkým ischémia - nedostatočné zásobovanie kyslíkom tkanivami v dôsledku stláčania krvných ciev).

Radikálnym spôsobom, ako zbaviť sa pacienta z Beckera, je operácia - jeho odstránenie metódou vyrezávania.

Indikácie pre chirurgickú liečbu popísanej patológie sú:

• dlhotrvajúca prítomnosť cysty;
• jeho veľká veľkosť;
• porušenie estetického vzhľadu poplitealskej fosílie - je pravdepodobne skôr indikáciou na žiadosť pacienta, než nevyhnutnosťou z lekárskeho hľadiska;
• vývoj komplikácií;
• stláčanie nervov, krvných ciev a mäkkých tkanív aj pri absencii príznakov komplikácií;
• obmedzenie motorických funkcií kolenného kĺbu;
• zlyhanie konzervatívnej liečby.

Operácia sa vykonáva na klinike plánovaným spôsobom v miestnej anestézii. Z technického hľadiska to nie je zložité: malá incízia sa uskutočňuje nad výčnelkom, izoluje sa zväčšený vreteno interstitus, bod spojenia s kolenným kĺbom je prešitý a zviazaný, po ktorom je vak odrezaný.

Venujte pozornosť

V posledných rokoch sa odstránenie cysty Beckera uskutočňuje endoskopickou metódou - pomocou artroskopu.

Po operácii sú predpisy nasledovné:

• zvyšok dolnej končatiny v počiatočnom pooperačnom období;
• obväzy;
• antibakteriálne lieky - na prevenciu pooperačných komplikácií;
• asi 1 týždeň po operácii - primeraná fyzická námaha na kolenný kĺb;
• Cvičebná terapia;
• masáže;
• fyzioterapeutických metód liečby.

Pri hubení Beckerových cyst sa operácia vykonáva naliehavým spôsobom - taška sa otvorí, vyčistí sa od hrdla a vysuší. V neskoršom období plánované odstránenie tejto formácie.

prevencia

Zabráňte vývoju cysty Beckerovej choroby, ak zabránite ochoreniam kolenného kĺbu, proti ktorému sa vyskytuje, urýchlene ich identifikujte a liečte, ak sa už také patológie objavili.

Veľmi dôležitá je pravidelná kontrola preventívnych vyšetrení aj pri absencii akýchkoľvek sťažností.

výhľad

Prognóza cysty Becker je priaznivá. Pomaly rastie, nie je často komplikovaný a jeho liečba nie je spojená s akýmikoľvek ťažkosťami (najmä s technickými ťažkosťami počas chirurgického zákroku).

Prognóza sa môže zhoršiť vývojom komplikácií - hlavne pridaním infekcie alebo výrazným stlačením nervov a krvných ciev..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár