Laryngeálna cysta spôsobuje príznaky a liečbu

Laryngeálna cysta je dutá forma s vnútorným obsahom kvapaliny. Klasická nádorová cysta nie je.

Symptómy ochorenia často chýbajú, takže laryngeálne cysty môžu byť diagnostikované neskoro. Vývoj symptómov naznačuje buď zvýšenie tohto vzdelania vo veľkosti, alebo výskyt a progresiu komplikácií..

Patológia sa deteguje pomocou diagnostických metód, ktoré sa bežne používajú v otoriológii - najmä endoskopickej.

Konzervatívne metódy nešetria pacienta z hrdla hrtanu, môžu len vyvolať zhubnú degeneráciu jeho tkanív. Liečba je iba chirurgická. Relapsy nie sú vylúčené z dôvodu iných laryngálnych žliaz..

Všeobecné údaje

Laryngálna cysta patrí k množstvu dobre skúmaných patológií, ktoré sa objavili, nemusia postupovať, nespôsobovali klinické príznaky a preto sú často diagnostikované náhodou (počas bežného vyšetrenia alebo vyšetrenia na niektoré iné ochorenia orgánov ENT) alebo sa vôbec nezistili pacienta. Človek nemusí vedieť o existencii takéhoto "výrastku" v sebe a žiť s ním až do konca svojho života..

Venujte pozornosť

Laryngálna cysta sa vyskytuje v každom veku, počnúc neskorším predškolským vekom (výskyt cystov u dojčiat je pomerne zriedkavý) a končia sa staršími. Neexistuje jednoznačný vrchol výskytu, ale je o niečo väčšia pravdepodobnosť, že utrpí v aktívnom produktívnom veku - od 30 do 45 rokov..

V zásade výskyt v konkrétnom regióne závisí od prítomnosti faktorov, ktoré priamo alebo nepriamo prispievajú k rozvoju tejto patológie (ktorá bude popísaná nižšie). Pokiaľ ide o rodové vzorce - muži sa ochorejú častejšie ako ženy, môže to byť spôsobené veľkým počtom fajčiarov medzi nimi, než medzi ženami. Samotné fajčenie však nie je základným faktorom pri tvorbe laryngálnych cýst..

Príčiny laryngeálnych cýst

Laryngeálna cysta môže byť:

• vrodená;
• zakúpené.

V prvom prípade sa takáto formácia vytvára v dôsledku porušenia vnútromaternicového vývoja plodu, najmä v embryonálnom období - vo fáze ukladania orgánov a tkanív. Na druhej strane môže dôjsť k porušeniu vnútromaternicového vývoja v dôsledku vplyvu mnohých patogénnych faktorov. Aj keď sú nevyjadrené, sú schopné "zlomiť" mechanizmus pokladania a vývoja tkanív a "formovať" ich do jedného alebo druhého orgánu - v tomto prípade správny vývoj hrtana. Agresori ovplyvňujú telo tehotnej ženy, a teda aj tkanivá a orgány plodu. Patria medzi ne:

• fyzický vplyv - teplota, žiarenie, mechanické (brušné poranenie očakávanej matky);
• chemický vplyv - toxíny mikroorganizmov, agresívne domáce, priemyselné a poľnohospodárske látky;
• negatívne psychologické prostredie, v ktorom dochádza k tehotenstvu;
• zlé návyky budúcej matky - fajčenie, užívanie alkoholu a drog;
• pracovať v nebezpečných podmienkach;
• množstvo chorôb tehotných.

Priamou príčinou vzniku získanej cysty hrtana je obturacie (potlačenie) kanála laryngeálnych žliaz.. To môže prispieť k faktorom:

• fyzický;
• chemický.
• infekčné a zápalové ochorenia;
• opuch;
• výpadky výmeny;
• dehydratácia;
• vaskulárne poruchy;
• fajčenie.

Fyzikálne faktory sú:

• mechanická;
• rádioaktívne.

Mechanické faktory prispievajúce k prekrývaniu žľazových kanálov sú ich morfologické zmeny:

• jazvy;
• zrasty.

Najčastejšie sa vyskytujú:

• v dôsledku chorôb spojivového tkaniva;
• v dôsledku zranení.

Z ochorení spojivového tkaniva sú systémové autoimunitné ochorenia najdôležitejšie pre vývoj laryngálnych cýst..

Zranenie vyvoláva čisto mechanické poškodenie kanálov laryngeálnych žliaz. S týmto:

• ich integrity sú porušené - čo znamená, že výtok obsah žľazy trpí;
• jazvy, adhézie a potery, ktoré zabraňujú odtoku sekrétov z laryngálnych žliaz v mieste poškodenia..

Takéto zranenie sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• vonkajší vplyv;
• lekárske manipulácie, ktoré boli vykonané nedbanlivo, kvôli ktorému bola narušená integrita (a teda priechodnosť) kanálov laryngeálnych žliaz.

Vonkajšie zranenia sú rozrezané, nasekané, nasekané, roztrhané, strelné zranenia a popáleniny hrtana..

Lekárske manipulácie, v dôsledku ktorých môžu byť poškodené kanály laryngeálnych žliaz, sú:

• diagnostika;
• liečenie.

V prvom prípade ide o biopsia - tkanivové odber vzoriek samotného hrtana alebo štruktúr, ktoré sú v susedstve..

V druhom prípade ide o menšie operácie na štruktúre krku, počas ktorých môže dôjsť k poškodeniu steny hrtana - a tým aj k žľazy jej žliaz. Najčastejšie ide o operácie na odstránenie nádorov - benígne a zhubné..

Rádioaktívne žiarenie vedie k vzniku adhézií v kanáloch laryngeálnych žliaz alebo prinajmenšom k ich zlepeniu, čo spôsobuje porušenie odtoku sekrécie, ktorý je základom vzniku akejkoľvek cysty. Hrtan je vystavený žiareniu, ak:

• Röntgenové vyšetrenie štruktúr krku alebo mediastína (orgány a tkanivá umiestnené medzi pľúcami);
• radiačnej terapie malígnych novotvarov, ktoré sú tam umiestnené;
• nútený kontakt s rádioaktívnymi látkami alebo zariadením pri vykonávaní pracovných úloh;
• náhodným alebo neoprávneným kontaktom s nimi.

Chemické faktory, ktoré zasiahnu kontaktnú cestu alebo prietok krvi do tkanív laryngeálnych žliaz, ich dráždia a vyvolávajú rast spojovacích tkanív. Tieto interferujú s odtokom obsahu žliaz - tvoria sa cysty. Tieto faktory môžu byť:

• cigaretový dym;
• výfuk automobilov;
• priemyselný odpad vo forme plynu alebo pary;
• odparovanie agresívnych kvapalín - napríklad rozpúšťadiel alebo náterov

a tak ďalej.

Venujte pozornosť

Infekčné a zápalové ochorenia hrtanu prispievajú k opuchu jeho tkanív, kvôli ktorým je narušená priechodnosť kanálov hrtanových žliaz - výtok ich obsahu trpí, dochádza k cyst. Takéto ochorenia sú špecifické a nespecifické zápalové ochorenia..

Nádory hrtana a susedných štruktúr vyvíjajú tlak na kanály laryngeálnych žliaz a zabraňujú odtoku ich obsahu - ďalším spôsobom vývoja opísanej patológie.

Pri výpadkoch výmeny sa môžu zmeny obsahu hrtanových žliaz zmeniť - najmä sa stávajú hustšími. Ďalej sa pozoruje štandardný mechanizmus vývoja cystu: vzhľadom na jeho zvýšenú hustotu, obsah nemôže byť evakuovaný z dutiny žľazy a akumuluje sa, objem žľazy sa zvyšuje, vytvára sa cysta.

Venujte pozornosť

Keď je telo dehydratované, obsah laryngeálnych žliaz sa stáva koncentrovanejšou, najprv sa žľazy sťažujú, potom sa ich tajomstvo úplne zastaví, z nich sa evakuuje, hromadí sa, roztiahne žľaza - vznikne cysta.

Cievne poruchy na úrovni tkaniva môžu viesť k hypoxii (nedostatok kyslíka v tkanivách), čo môže naopak spôsobiť tvorbu spojivového tkaniva. V oblasti laryngeálnych žliaz sú teda najskôr vytvorené reťazce spojivového tkaniva, ktoré sa potom premenili na plnohodnotné zrasty a potery, ktoré zabraňujú odtoku obsahu laryngeálnych žliaz.. Z takýchto cievnych porúch sú najdôležitejšie:

• dilatácia (rozširovanie) malých tepien a žíl v submukóznej vrstve hrtana;
• stagnácia v artériách a venulách - môže sa vyskytnúť na pozadí vazodilatácie a bez prítomnosti.

Fajčenie zvyšuje riziko vzniku laryngálnych cýst. Nikotín má negatívny vplyv na cievy, čo spôsobuje zmenu ich steny, zníženie lumen ciev a zhoršenie zásobovania tkanivami krvou. Ďalej sa začne rovnaký mechanizmus porušenia odtoku žľazového obsahu, ako v prípade vaskulárnych porúch: hypoxia vyvoláva tvorbu prameňov spojivového tkaniva, kvôli ktorému sa potrubia prekrývajú, tajomstvo v žľazách sa hromadí a tiahne ich steny, čím sa laryngeálna žľaza transformuje do cysty.

Vývoj patológie

Hlavné charakteristiky cystov hrtanu sú nasledovné:

• lokalizácia - vo väčšine prípadov sa takáto "bublina" s obsahom vytvára na vonkajšom povrchu laryngeálnej steny, ale môže sa tiež zistiť na vnútornej strane;
• v množstve, spravidla jednoduché, menej často viacnásobné;
• vo forme - vo forme zaobleného výčnelku alebo vrecka;
• vo veľkosti - od 0,1 cm v priemere a viac;
• na kontúrach - majú jasné kontúry;
• konzistencia - mäkká, elastická, keď je preplnená kvapalným obsahom - napätá;
• podľa farby - bledá alebo svetlo ružová;
• povrchové vlastnosti hladké.

Výskyt a progresia laryngeálnej cysty závisí od toho, či je blokáda trvalá alebo dočasná. Ak akákoľvek prekážka neustále zabraňuje odtoku sekrécie laryngeálnej žľazy, zhromažďuje sa, zatiaľ čo steny žľazy sa rozťahujú a stávajú sa tenšie, je premenená na cysty. Ale prekážka môže byť dočasná - napríklad nádor, ktorý prenáša potrubie, sa môže posunúť, žľaza opäť má schopnosť uvoľniť sa z obsahu..

V niektorých prípadoch možno pozorovať ďalší klinický scenár. Steny žľazy sú schopné absorbovať tekutú časť tajomstva a tento proces vyrovnáva proces vylučovania - cysta vôbec nerastie alebo rastie veľmi pomaly. V niektorých prípadoch stráca sliznica svoju schopnosť produkovať tajomstvo, absorbuje sa s časom, steny cysty sa spájajú, lúmen je vyplnený spojivovým tkanivom - cysta sa znižuje bez vonkajšieho ovplyvnenia.

Ale uvedené patologické faktory môžu nielen vyvolať prekrytie lúmenu laryngeálnych žliaz - keď sú vystavené, sliznica žľazy sa podráždi a začne vytvárať tajomstvo. V tomto prípade výskyt veľkých cýst, ktoré poškodzujú povrch krku.

Symptómy laryngeálnych cýst

Často nie sú žiadne klinické prejavy laryngeálnej cysty - najmä ak je izolácia vytvorená.

Prvé príznaky sa vyskytujú, keď:

• veľké veľkosti cysty;
• výskytu ich komplikácií.

Ak sa na vnútornej ploche hrtanu vytvorí cysta, hlavné symptómy budú:

• zmena hlasových charakteristík;

http://pronedug.ru/wp-content/uploads/2017/11/pronedug.ru-nedugbig_621457-750 ÷ 410.jpg

• porušenie jasnosti hlasu;
• chrapot;
• diplofoniya;
• suchý kašeľ.

Zmena hlasových charakteristík spočíva v tom, že môže byť vyššia alebo nižšia než normálne av niektorých prípadoch sa mení jeho stmieľ - v blízkosti pacienta to neuznáva hlasom.

Venujte pozornosť

Chudnutie alebo chrapľavosť sa najčastejšie vyskytuje pri vývoji veľkej laryngeálnej cysty.

Diplofoniya - ide o súčasný zvuk dvoch tónov rôznych rozstupov, aj keď pacient reprodukuje iba jeden zvuk. Tento príznak sa vyskytuje vtedy, keď medzi vokálnymi záhybmi rastie laryngeálna cysta.

suchý kašeľ zistený v prípadoch, keď je hrdla hrtana veľká a dráždi mukóznu membránu tohto orgánu.

Cysty tvorené na vonkajšom povrchu hrtana a jeho stlačenie sa môže prejaviť ako zhoršenie dýchania, kašeľ a chrapot.

diagnostika

Laryngálna cysta sa týka patológií, ktorých diagnóza sa robí podľa sťažností a anamnézy, je ťažké. Klinika tak často chýba a ak sa symptómy vyvíjajú, nie sú špecifické - iné patologické príznaky hrtana môžu vykazovať rovnaké príznaky. Preto sa v diagnostike použili ďalšie výskumné metódy. Včasná detekcia záleží, pretože laryngeálne cysty majú sklon byť zložité.

Fyzikálna prehliadka je informatívna len vtedy, keď cyst hrtana rastie na vonkajšom povrchu a dosahuje veľkú veľkosť..

V týchto prípadoch:

• pri vyšetrení sa objaví konvexita na krku (najčastejšie na prednej ploche);
• počas palpácie (palpácia) - je zachytená zaoblená forma, je zaznamenaný fluktuačný príznak (kolísanie "vĺn" sa cíti pod prstami).

Ak sa cysta vyvinula na hlasivkách, potom pri komunikácii s pacientom je zaznamenaná zmena vlastností jeho hlasu..

Inštrumentálne metódy použité pri diagnostike laryngálnych cýst sú:

• laryngoskopia (endoskopické vyšetrenie) - pomocou laryngoskopu, ktorý je vložený do laryngeálneho lúmenu, vyšetruje sa zvnútra, diagnostikuje sa cysta, ak sa vyvinul;
• magnetická rezonancia (MRI) je tomografická štúdia, ktorá je informatívna pri štúdiu mäkkých tkanív hrtana;
• punkcia - urobiť punkciu cysty, extrahovať obsah, vyhodnotiť jej makroskopické vlastnosti (tie, ktoré sa dajú posúdiť vizuálne - predovšetkým je to farba, priehľadnosť a prítomnosť nečistôt), potom sa bodat je skúmaný pod mikroskopom;
• štúdium hlasových charakteristík pacienta.

V druhom prípade sa takéto metódy používajú ako:

• fonografia - štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho počítačového programu. Pacient generuje slová a zvuky pomocou hlasového prístroja, zaznamenáva sa, prechádza programom, ktorý analyzuje vlastnosti hlasu a vyvodzuje záver o jeho stave (prítomnosť alebo absencia zmien);
• určenie času maximálneho zaradenia - pacient reprodukuje zvuk tak dlho, ako je to možné. Metóda umožňuje posúdiť stupeň uzavretia hlasových povrazov;
• elektroglotografia - meranie elektrického odporu tkanív hrtanu, štúdium oscilačného cyklu hlasiviek v rôznych bodoch tvorby zvuku, vyvodenie záverov o tvorbe hlasu;
• stroboskopia - pomocou stroboskopického prístroja skúmajte oscilácie hlasiviek.

Laboratórne výskumné metódy pri diagnostike laryngeálnych cyst nie sú rozhodujúce. Používajú sa hlavne na diferenciálnu diagnostiku a detekciu komplikácií.. Toto je:

• kompletný krvný obraz - zvýšenie počtu leukocytov a ESR indikuje zápalový proces, ktorý môže byť komplikovaný laryngeálnou cystou;
• mikroskopické vyšetrenie - biopsia sa skúma pod mikroskopom s vývojom infekčno-zápalového procesu, v ňom sú detekované leukocyty a mikroorganizmy.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (charakteristická) diagnóza laryngeálnych cyst sa častejšie uskutočňuje hlavne s takými ochoreniami a patologickými stavmi, ako sú:

• iné benígne novotvary - lipómy, fibromy, angiómy a iné;
• zhubné nádory;
• chronická, často recidivujúca zápal hrdla - zápal slizníc, ktorý lúhuje z vnútra;
• cudzie telo;
• tuberkulóza - poškodenie laryngeálnej mykobaktériovej tuberkulózy, v ktorej sa tvoria granulómy (charakteristické špecifické kopčeky) vo svojich mäkkých tkanivách (najmä v slizniciach);
• skleróm je chronické infekčné ochorenie, ktoré je vyvolané bakteriou Frisch-Volkovich a v ktorom sa tvoria granulómy v sliznici horných dýchacích ciest (v tomto prípade hrtanu).

komplikácie

Laryngeálna cysta môže byť sprevádzaná vývojom takých komplikácií, ako sú:

• cyst prelom;
• adherencia patogénnej mikroflóry s následným vývojom infekčného procesu a počas jeho progresie - hojenie. V druhom prípade môže vzniknúť absces krku (obmedzený absces) alebo flegón (difúzne purulentné poškodenie mäkkých tkanív krku);
• mediastinita - zápal mediastína (orgány, ktoré sa nachádzajú medzi pľúcami). Vyskytuje sa pri pretrhnutí infikovanej cysty hrtana a spočiatku má katarálnu (jednoduchú) povahu, potom hnisavú;
• dysfónia - zmena hlasu.

Liečba laryngeálnych cýst

Ak je laryngeálna cysta diagnostikovaná, ale neruší sa a dlhodobo nerastie, pacientov hlas sa nemení a neexistujú žiadne známky komplikácií, potom sa liečba nevykoná. Pacient sa podrobuje len pravidelnému vyšetreniu, aby bolo možné včas zistiť akékoľvek zhoršenie alebo komplikácie cysty..

Ak je liečba nevyhnutná, je to len chirurgické. Zároveň vykonajte odstránenie cyst. Niektorí lekári naznačujú, že cysty sa prepichnú s odsávaním svojho obsahu a sklerotizujúcich látok vstreknutých do dutiny - ale táto technika nie je vždy efektívna, sú možné relapsy..

Je dôležité

Keď je hrdlo hrtana striktne zakázané robiť obklady, pleťové vody alebo obklady, ako aj ohriať cysty. To môže vyvolať reaktívny vývoj malígneho novotvaru..

Cysta hrtana sa odstráni metódami, ako sú:

• otvorené (klasické) - ligácia cysty a jej orezávanie pomocou skalpelu. Používa sa na lokalizovanie cysty na vonkajšom povrchu hrtana;
• endoskopický - rovnaký postup, ale vykonávaný pomocou endoskopu, ktorý sa zavádza do lumen hrtana. Používa sa pri tvorbe cýst na vnútornom povrchu hrtana;
• diatermokoagulácia - rezanie cysty elektrickým nožom.

Po chirurgickom zákroku (najmä v prípadoch, keď boli odstránené cysty, ktoré sa nachádzajú v oblasti hlasových šnúr) je potrebné po určité časové obdobie dodržiavať režim ticha - nevykonávajte žiadne zvuky.

prevencia

Vývoj vrodenej cysty hrtanu nemožno zabrániť, ale riziko jeho výskytu sa môže znížiť. Preto by sa tehotná žena mala vyhnúť vystaveniu nejakým agresívnym faktorom - chemickým, fyzickým a tak ďalej. Pozorovanie zdravého životného štýlu má veľký význam, v dôsledku čoho sa znižujú šance na vnútromaternicové poruchy (známe laryngeálne cysty). Brazza zhzni, aby sa znížili možnosti vzniku intrauterínnych porúch plodu (vrátane plodu (vrátane vrodených cýst hrtana).

Metódy prevencie získaných laryngeálnych cyst sú:

• zabránenie vplyvu fyzických a chemických faktorov na hrtan, ktoré vyvolávajú vývoj tejto patológie;
• prevencia výskytu infekčných a zápalových ochorení a ak sa už objavili - ich včasná detekcia a liečba;
• kompetentná taktika pre nádory krku;
• včasná korekcia metabolických a cievnych porúch;
• identifikácia príčin a včasná korekcia dehydratácie;
• odvykanie od fajčenia.

výhľad

Prognóza laryngeálnej cysty je odlišná, ale vo väčšine prípadov je priaznivá. Veľkosť vzdelávania sa nemôže dlho meniť, takže pacientovi to nebude obťažovať.

Niektoré z problémov spočívajú v tom, že laryngeálne cysty sa môžu prejaviť len s komplikáciami alebo s veľkými rozmermi, keď je ťažšie liečiť. Pacienti z rizikovej skupiny (vystavení rôznym faktorom, ktoré vyvolávajú vývoj laryngálnych cýst) by preto mali pravidelne podstupovať bežné vyšetrenie otolaryngológa.

Prognóza sa tiež môže zhoršiť pri pokuse o samoliečbu.. Pacienti by mali pochopiť, že žiadne formácie nemôžu byť zahrievané alebo ovplyvnené tradičnými metódami liečby..

Chirurgická liečba zmierňuje pacientov s laryngeálnymi cystami, ale také nové formácie sa môžu vyskytnúť. Ale to nie je relaps - cysta je tvorená z inej laryngeálnej žľazy.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár