Cysty meniskus typy, príznaky, liečba / Choroby periartikulárnych tkanív

Cystický meniskus sa nazýva abdominálna forma, ktorá sa vyvinie vo svojich tkanivách a má tekutinu vo vnútri. Patológia je vrodená a získaná.

V vrodenej forme môžu príznaky nejaký čas chýbať. Získaná forma sa vyskytuje vtedy, keď je výrazne zaťažené kolenné kĺby, preto sa prejavuje bolesťou a porušením jej funkcií. Príznaky sa zvyšujú s komplikáciami.

Diagnóza cystov menisku sa vykonáva na základe výsledkov inštrumentálnych metód - rtg, počítačovej tomografie, punkcie. Liečba - konzervatívna alebo operatívna.

Všeobecné údaje

Vrodené a získané cysty meniskusu sa vyskytujú s približne rovnakou frekvenciou, ale v prvom prípade sú diagnostikované menej často ako v druhej, kvôli absencii klinickej kliniky alebo neexprimovanej symptomatológie. Vrodená forma popísanej choroby je častejšie zaznamenaná u detí, získaných - u mladých ľudí a ľudí stredného veku, ktorí sa zaoberajú aktívnym športom. Muži sa ochorejú častejšie ako ženy - táto skutočnosť súvisí so skutočnosťou, že sa kolenný kĺb stále častejšie nahrávajú..

Incidencia nie je úplne pochopená - kvôli menšej detekcii vrodených cyst spôsobených asymptomatickým priebehom.

S vývojom malých brušných útvarov v menisku sa neobťažujú, nezasahujú do chôdze, preto niektorí pacienti si už dlho neuvedomujú svoju prítomnosť.. V tomto prípade sa cyst meniskusu často ukáže ako lekársky nález - nájde sa:

počas prechodu nasledujúcej rutinnej kontroly;
pri vyšetrení pacienta na akékoľvek iné poruchy kolenného kĺbu a na dolnú končatinu ako celok.

Symptomatológia popísaného porušenia sa zobrazuje na adrese:

zvýšené namáhanie kolenného kĺbu;
komplikácie cystu menisku.

dôvody kolenné meniskové cysty

Príčiny vrodených a získaných foriem cystov menisku sú odlišné.

Vrodená forma opísaná choroba sa vyskytuje ako prejav intrauterinného vývoja plodu. Akékoľvek agresívne faktory, ktoré ovplyvňujú telo tehotnej ženy a teda plod, môžu v ňom vyvolať vývoj množstva abnormalít plodu - najmä meniskových cyst. Ide o klasický "súbor" faktorov, ktoré boli "zachytené" ako provokatérov vývoja rôznych vnútromaternicových porúch:

fyzický;
chemický;
infekčné a zápalové;
životného prostredia;
hormonálne;
zlé návyky;
neuropsychologický stres.

Fyzikálne faktory, ktoré môžu vyvolať vnútromaternicové abnormality u plodu sú:

rádioaktívne žiarenie;
príliš vysoké alebo nízke teploty;
brušná trauma.

Najčastejšie je žena vystavená vystavenie žiareniu pri použití röntgenových diagnostických metód, rádioterapie a tiež kvôli skutočnosti, že je potrebné kontaktovať rádioaktívne látky a zariadenia s prihliadnutím na typ pracovnej činnosti. Takýto účinok sa pozoruje v čase vojny a zriedkavo v prípade náhodného, ako aj neoprávneného prístupu k rádioaktívnym prvkom a zariadeniam..

Spravidla je žena vystavená rádioaktívnym účinkom na začiatku tehotenstva, keď o nej nemusí vedieť..

z abnormálne teploty, spravidla sú provokatéry cyst meniskusom zvýšené teploty. Ich účinok na tehotnú ženu je pozorovaný za takých okolností, ako sú:

odpočívať v horúcich krajinách;
dlhodobý pobyt vo vani alebo saune

a tak ďalej.

Každá tehotná žena chráni žalúdok pred mechanickým vplyvom. Avšak jeho zranenia pomerne často takýto účinok na maternicu s plodom vyvoláva zlyhanie vnútromaternicového vývoja. Najčastejšie trauma vzniká, keď:

strata rovnováhy a poklesu;
v rôznych domácich situáciách;
vo výrobe;
v prípade nehody;
ako dôsledok použitia sily (vrátane domáceho násilia).

Telo plodu je veľmi citlivé na účinky. chemické zlúčeniny a reaguje na ich vplyv tvorbou vrodených patológií (v tomto prípade meniskových cyst). Takými faktormi môžu byť akékoľvek agresívne zlúčeniny a látky, ktoré sa používajú:

v každodennom živote;
vo výrobe;
v poľnohospodárstve;
v medicíne s technickým účelom.

Môžu to byť aj niektoré lieky..

Sú to vonkajšie chemické faktory. Okrem nich môžu biologickí agresori, ktorí sa vyrábajú v materskom tele a vstupujú do plodu prostredníctvom krvného obehu, môžu mať agresívny účinok na plod, čo spôsobí vznik anomálií v ňom. Toto je:

toxíny mikroorganizmov;
toxických látok produkovaných v tkanivách tehotnej ženy na pozadí akýchkoľvek chorôb.

V prvom prípade ide o:

exotoxíny - agresory produkované patogénnou mikroflórou na prispôsobenie sa tkanivám tehotnej ženy;
ich metabolických produktov a rozpadu mŕtvych mikrobiálnych telies.

V druhom prípade je to:

produkty nekrózy tkaniva;
hnisavý obsah.

Takmer akékoľvek infekčné ochorenie očakávanej matky môže vyvolať vývoj abnormalít plodu. Najčastejšie však takéto faktory sú:

rubeola je detské vírusové ochorenie prejavené malou vyrážkou, ktorá sa môže vyskytnúť aj u dospelých;
ovčie kiahne je "populárna" detská infekcia, ktorá postihuje oboch dospelých s tvorbou veľkého počtu svrbivých pľuzgierov na koži;
cytomegalovírus - vírusové ochorenie, ktorého príznaky pripomínajú klinický obraz nachladnutia

a ďalšie.

Environmentálny faktor, schopný vyprovokovať porušenie vývoja plodu, žije v znečistenom ovzduší a konzumuje potraviny a vodu, ktoré obsahujú škodlivé prvky.

Výskyt plodových abnormalít plodu (v tomto prípade vrodená forma cystov menisku) môže vyvolať hormonálne poruchy. Spravidla sú spojené s léziami štítnej žľazy a pankreasu. V prvom prípade ide o hypotyreózu (nedostatok hormónov štítnej žľazy) a hypertyroidizmus (ich prebytok). V druhom prípade ide o nedostatok inzulínu, ktorý vedie k rozvoju diabetes mellitus..

Venujte pozornosť

Škodlivé návyky sú jedným z najnebezpečnejších faktorov, ktoré prispievajú k narušeniu vývoja plodu vo všeobecnosti a najmä vzniku cystov menisku. Klinici hovoria, že nikotín, alkohol a omamné látky rovnako predstavujú hrozbu pre normálny vývoj plodu..

Jedným zo spoločných faktorov, proti ktorým sa plod zastaví, je normálne nepriaznivá psychologická situácia, v ktorom je budúca matka. Dokonca aj najmenší stres tehotnej ženy môže viesť k vzniku abnormalít plodu (v tomto prípade meniskových cyst).

Dôvody výskytu získanej formy opísanej choroby sú menej.. Toto je:

pravidelné zaťaženie kolenného kĺbu;
jeho zranenia;
zápalové patológie;
ochorenia degeneratívnej povahy.

Pravidelné zaťaženie kolenného kĺbu s následnou cystickou degeneráciou sa pozoruje:

počas športu;
s ťažkou fyzickou prácou.

V prvom prípade výrazné zaťaženie kolenných kĺbov je:

zdvíhacie zariadenia;
bežci;
športovcov, ktorí sa zúčastňujú súťaží v dlhom skoku a výške;
futbalisti;
basketbalistov

a ďalšie.

V druhom prípade je takéto zaťaženie možné pozorovať pri:

hutníctvo;
stavitelia;
vrátnici

a ďalšie.

Je zistené, že získaná cyst meniskusu sa často vyskytuje po poškodení kolenného kĺbu - spravidla ide o jeho silné modriny.

Zo patológií zápalovej povahy sú najčastejšie pozadia pre výskyt opísanej patológie:

artritída kolena - zápalové poškodenie jeho štruktúr;
synovitída - zápalový proces v synoviálnej membráne (fólia spojivového tkaniva, ktorá spája zväzok zvnútra).

Menšusová cysta sa vyskytuje častejšie na pozadí osteoartritídy kolenného kĺbu (gonartróza) - ochorenia degeneratívneho a dystrofického charakteru..

Vývoj patológie

Podľa štatistík sa cysta vonkajšieho meniskusu vyskytuje päťkrát častejšie ako vnútorná cysta. Rozvíja sa bližšie k vonkajšiemu okraju v strednej tretine alebo k rohom menisku. V tomto prípade nie je k dispozícii správa cysty s priestorom kĺbového kĺbového spoja..

Cysta vnútorného menisku je umiestnená za alebo pred vnútorným laterálnym väzbom kĺbu, ale môže tiež prečnievať.

Toto sú rozdiely medzi cysty vonkajšieho a vnútorného menisku, inak môžu byť podobné. Ich charakteristiky sú nasledovné:

vo veľkosti - 0,5 - 2 cm v priemere;
v tvare - zaoblené, niekedy mierne pretiahnuté;
podľa štruktúry kapsuly - pozostáva z spojivového tkaniva s veľkým počtom kolagénových a vláknitých vlákien;
podľa druhu obsahu - spravidla je to kvapalina, ale s komplikáciami sa povaha obsahu meniscus cysty môže meniť (takže sa stáva zakalený, keď sa rozplýva).

Meniscusová cysta môže byť:

pravda je dutina v menisku obklopenom kapsulou;
falošný - takzvaný priestor, ktorý nemá kapsulu.

Symptómy cysty cyst meniskus

Príznaky cystu meniskusu môžu byť nejaký čas neprítomné.. Keďže progresia patológie sa pozoruje pomerne často, objavujú sa tieto príznaky:

bolesť;
opuch;
parafunction.

Charakteristiky bolesti budú nasledovné:

lokalizácia - v oblasti cysty;
pokiaľ ide o distribúciu, ožiarenie nie je charakteristické, niekedy bolesti podliehajú kĺbovým koncom kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb;
od prírody - bolestivé, utláčajúce. Ich charakter sa môže zmeniť, keď sa objavia komplikácie - tak sa pri zápale a hnisavosti objavia bolestné bolesti, s malignitou, bolesťou krútenia;
v závažnosti - neintenzívna, s progresiou patológie sa môže zvýšiť. Ak sa bolesť začala zvyšovať, zrazu to tiež naznačuje vyčerpanie cysty;
o výskyte - spravidla sa vyvíjajú na pozadí komplikovaných cyst.

Ak dôjde k opuchu, tkaniva celého boleného kĺbu napučiavajú, čo môže spôsobiť zmätok v diagnostike.

Zhoršená funkcia je obtiažnosť ohybu a rozšírenie kolenného kĺbu..

Výraznejšie príznaky sa objavujú, ak sa komplikuje cyst meniskus - najmä nadúvanie. Bolestivý syndróm sa zvyšuje, koža kolena je zožltnutá, je horúca na dotyk, pretože bolestivý syndróm pohybu v ňom je ostrý alebo dokonca nemožný. Tiež v dôsledku požitia produktov hnisania v krvnom riečisku sú príznaky porušenia celkového stavu pacienta - zvýšenie telesnej teploty na 38,0-39,0 stupňov Celzia, slabosť, únava, postihnutie.

diagnostika

Stanovenie diagnózy cystov menisku bez ďalšieho vyšetrenia je ťažké. Podozrenie môže vzniknúť na základe skutočnosti, že pacient naplnil koleno, po ktorom mal bolesť a kĺbová funkcia bola zhoršená - ale takéto príznaky nie sú špecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných patologických stavoch kolenného kĺbu.

Fyzikálne vyšetrenie odhalí nasledovné:

pri vyšetrení v prípadoch nekomplikovaných cystov môžu byť zmeny neprítomné, v niektorých prípadoch sa vizuálne pozoruje obmedzenie ohybu alebo predĺženie;
na palpácii (palpácia) - len veľké cysty sú hmatateľné. S progresiou patológie na bočných povrchoch kolenného kĺbu je určená hustým opuchom mäkkých tkanív. Bolesť a opuch sú horšie, ak sa spojili infekčné a zápalové komplikácie..

Nasledujúce inštrumentálne metódy sa používajú pri diagnostike cystov menisku:

X-lúč kolenného kĺbu - samotné cysty sú zistené, ak sú veľké, ale metóda sa tiež používa na identifikáciu komplikácií popísaných ochorení (predovšetkým artróza);
ultrazvukové vyšetrenie kolenného kĺbu (ultrazvukové vyšetrenie) - pomocou ultrazvukových vĺn zisťujú okrúhle formácie, určujú ich veľkosť a charakter obsahu;
počítačovú tomografiu (CT) - počítačové úseky pomôžu získať presnejšie informácie o charakteristikách meniscusovej cysty;
artroskopia - prostredníctvom malého rezu v kĺbovej kapsule sa do artikulárnej dutiny vkladá artroskop (typ endoskopu), ktorý sa kontroluje zvnútra vrátane vyšetrenia stavu menisku;
punkcia - stena cysty je prepichnutá, obsah je odsatý a študovaný v laboratóriu pod mikroskopom.

Pri vykonávaní inštrumentálnych diagnostických metód sa vyšetruje nielen pacient, ale aj zdravé koleno - na porovnanie charakteristík. Okrem toho s vývojom vrodených cyst sa klinický obraz môže vyvinúť len na jednej strane (napríklad počas suppurácie), ale na strane ďalších kolenných kĺbov môžu byť tiež zistené cystické zmeny.

Laboratórne metódy výskumu sú pomocné pri diagnostikovaní meniscusových cyst - sú oveľa informatívnejšie, keď sa objavia komplikácie.. Použiť na:

kompletný krvný obraz - zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) a ESR signalizuje vývoj zápalového procesu, zvyšuje leukocytózu s posunom leukocytov doľava - okolo tvorby hnisu, prudkého nárastu ESR - o zhubnú degeneráciu;
bakterioskopické vyšetrenie - pod mikroskopom sa skúma bodka, v ňom je zistený patogén, ktorý po pripojení vyvolal zápalový proces a potom hnisanie. V prípade týchto druhov sa okrem infekčného činidla zisťuje veľké množstvo leukocytov;
bakteriologický výskum - robia zaočkovanie bodkované na špeciálnych živných médiách, čakajú, kým kolónie rastú, svojim vzhľadom určujú typ patogénu, ktorý sa spojil. Tiež bakteriologické očkovanie odhaľuje citlivosť vyvolávajúceho činidla na antibakteriálne lieky a zohľadňuje ho v nasledujúcich predpisoch..

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (charakteristická) diagnóza cystov menisku sa vykonáva s takými ochoreniami a patologickými stavmi ako:

artróza kolenného kĺbu;
jeho artritída;
kontraktúra je porušením mobility;
benígne nádory;
malígne nádory - vrátane metastatických (tých, ktoré sa tvoria z nádorových buniek privedených krvou a / alebo lymfou do tkaniva kolenného kĺbu).

komplikácie

Ako postupuje cyst meniskusu, môžu sa pripojiť nasledujúce komplikácie:

malignita - malígna degenerácia;
infekcie.

Venujte pozornosť

Menštruové cysty sú zriedkavo zhubné, ale nemožno vylúčiť možnosť ich malignity..

Infekcia spôsobuje nasledujúce poruchy:

absces - obmedzený absces;
flegmón - vyliata purulentná lézia;
artritída kolenného kĺbu;
synovitída;
osteomyelitída - purulentná nekrotická lézia kostného tkaniva s tvorbou sekvestrov (mŕtve lézie) a fistula (patologické pasáže).

Liečba meniscus cysty kolena, chirurgia

Malá vrodená cysta nespôsobuje meniskus nepríjemnosti a preto nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ale pacient musí podstúpiť pravidelné vyšetrenie lekárom, aby cysty pozoroval dynamicky, aby zistil jeho rast alebo komplikácie v čase..

Lekárska taktika pre získanú cyst meniskusu je nasledovná:

zníženie zaťaženia kolenného kĺbu a, ak je to potrebné, úplné zastavenie;
analgetiká - so syndrómom bolesti;
nesteroidné protizápalové lieky - s vývojom príznakov zápalového procesu;
antibakteriálne lieky - s príznakmi, ktoré naznačujú možnú infekciu cystov menisku a jeho zápal.

Radikálna liečba je chirurgický zákrok.. Cysty možno odstrániť metódami:

chirurgický - prostredníctvom tkanivového rezu;
endoskopické - pomocou artroskopu.

Treba mať na pamäti, že po operácii môže dôjsť k deformácii artrózy kolenného kĺbu. Rozhodnutie o jeho implementácii sa preto robí na základe rozvinutých klinických príznakov, stavu kolenného kĺbu, veku pacienta a niektorých ďalších faktorov. Endoskopická metóda je priaznivejšia, preto keď je priťahovaná, existuje menšie riziko vzniku deformujúcej sa artrózy kolenného kĺbu..

Malé cysty môžu byť vyrezávané, s väčším formovaním, celý meniskus je úplne odstránený. Operácia sa vykonáva plánovane..

Môže sa vyžadovať naliehavá chirurgická intervencia s vývojom hnisavosti. Súčasne je vytvorený absces otvorený, dezinfikovaný (premytý veľkým množstvom antiseptických roztokov) a vypustený (do dutiny abscesu sa vkladajú PVC rúrky na odvod reziduálneho obsahu). Po operácii sú predpísané antibiotiká a anestetiká a po zastavení zápalového procesu sa rutinne vykonáva radikálne odstránenie cystov menisku..

prevencia

Neboli vyvinuté preventívne opatrenia na prevenciu vývoja vrodených cystov menisku. Riziko prenatálnych porúch plodu sa môže znížiť, ak sa tehotná žena dostane do normálnych podmienok tehotenstva - vylúčiť vplyv agresívnych faktorov na ňu, zabezpečiť normálne psycho-emočné prostredie, vyváženú stravu atď..

Opatrenia na prevenciu získanej cysty meniskusu sú:

primerané zaťaženie kolenného kĺbu, ak je osoba zapojená do športu. V prípade kritického vývoja cysty sa rozhodne, či bude tento šport pokračovať;
racionálne zaťaženie, ak osoba pracuje v oblasti ťažkej fyzickej práce, v prípade potreby - zmeniť druh činnosti;
pravidelné profylaktické vyšetrenia u traumatológov a ortopédov, aj keď pacient nemá žiadne sťažnosti, implementáciu inštrumentálnych diagnostických metód, ktoré pomôžu pri identifikácii cystov menisku pri absencii klinických symptómov.

výhľad

Prognóza cystu meniskusu je iná - je priaznivá pre život, pre zdravie závisí od stupňa vývoja cysty a dysfunkcie kolenného kĺbu.

Aj keď je zistená malá cysta, vyžaduje si pozornosť. V traumatológii a ortopéde bolo popísaných viac ako jeden prípad, keď s iracionálnou taktikou sa meniskové cysty zväčšili a potom sa uskutočnila operácia, po ktorej nasledovala vývoj deformujúcej artrózy.

Prognóza sa zhoršuje za takých okolností, ako sú:

ignorovanie odporúčania lekára (pacient pokračuje v tom istom športe alebo vykonáva ťažkú fyzickú prácu);
neskorá návšteva kliniky;
samoliečba;
vývoj komplikácií;
negramotne uskutočnený chirurgický zákrok na odstránenie cystov menisku.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár