Coagulogramová norma indikátorov a prepisov

Koagulogram je analýza, ktorú často predpisujú lekári rôznych špecialít, takže je známa väčšine ľudí. Krv na koagulograme musí byť darovaná ľuďom, ktorí plánujú operáciu, ktorí majú ochorenia srdca a krvných ciev. Rovnako sa koagulogram vykonáva každý trimester pre tehotné ženy..

Coagulogram je termín, ktorý je známy väčšine ľudí, ale táto analýza má iný názov - hemostasiogram. Cieľom štúdie je posúdiť koagulačné schopnosti krvi. Základná koagulácia predpísaná v prvej fáze diagnostiky. Ak lekár spozoruje akúkoľvek odchýlku alebo porušenie existujúcich noriem, potom priradí pacientovi rozšírenú štúdiu. Umožňuje vyhodnotiť existujúce porušenia nielen kvalitatívne, ale aj kvantitatívne..

Obsah článku:

  • Keď je predpísaný krvný koagulogram?
  • Coagulogram - analýza na kontrolu hemostatického systému
  • Základný koagulogram
  • Rozšírený koagulogram
  • Tehotenstvo a koagulogram
  • Interpretácia analýzy hemostasogramu
  • Kde stráviť koaguláciu, analýzu nákladov
  • Príprava na analýzu

Keď je predpísaný krvný koagulogram?

Existujú určité indikácie, ktoré vyžadujú analýzu, vrátane:

  • Človek sa čoskoro podrobí operácii. Tento postup je vždy spojený s rizikom krvácania, čo si vyžaduje posúdenie funkčnosti krvného koagulačného systému..

  • Doba nosenia dieťaťa. V tele ženy takmer každý deň dochádza k nejakým zmenám. Koagulogram je jedným zo spôsobov, ako ich ovládať. Ak má tehotenstvo normálny priebeh, vykoná sa 1 krát za trimester. Za závažnej gestózy alebo fetoplacentárnej nedostatočnosti sa analýza vykonáva podľa indikácií.

  • Porušenia v cievnom lôžku, napríklad tendencia k zvýšeniu tvorby krvných zrazenín, kŕčových žíl atď..

  • Choroby pečene.

  • Autoimunitná patológia.

  • Prijatie antikoagulancií.

  • Prítomnosť ochorenia, ktorá ovplyvňuje proces zrážania krvi.

  • Choroby kardiovaskulárneho systému: srdcový záchvat, mŕtvica, koronárna choroba srdca.

  • Nadchádzajúca liečba liekom na báze kyseliny acetylsalicylovej. Analýza vám umožňuje vybrať správnu dávku..

  • Nadchádzajúca terapia hormonálnymi kontraceptívami. Pri ich prijímacej analýze je potrebné vykonať každých 3 mesiace..

  • Prechod fyzikálnej terapie s pijavicami.


Coagulogram - analýza na kontrolu hemostatického systému

Systém hemostázy tela je jeho prirodzenou ochranou, ktorá vám umožňuje zastaviť masívne krvácanie v prípade akéhokoľvek porušenia integrity cievnej steny. K tomu sa tvoria krvné zrazeniny v krvi, ktoré pôsobia ako prirodzená "zástrčka", ktorá prekrýva existujúce poškodenia..

Krv zvyčajne preteká žilami, pretože je v tekutom stave. V krvi je veľa zložiek, ktoré určujú jej zloženie. V prípade poškodenia steny cievy sa napríklad v dôsledku poškodenia začne tvoriť látka v krvi, ktorá sa nazýva tromboplastín. Toto je "spúšť", ktorý aktivuje prácu koagulačného systému. Bielkoviny, ktoré boli predtým neaktívne, sa "prebudili" v krvi. Zostávajú spolu a tvoria trombus na mieste, kde je plavidlo poškodené a odkiaľ krv prúdi. Protrombín produkuje trombín, ktorý aktivuje fibrinogén a začne vylučovať fibrín z fibrinogénu. V fibrínových doštičkách sa začnú usadzovať, čo sa stáva hlavnou krvnou zrazeninou. Prilepia sa a zapadnú sa do fibrínových vlákien, ako malý hmyz na webe. Zdá sa, že existujúce poškodenie je zatvorené zvnútra, takže z nej preteká krv..

Ak niekto nemá žiadne zdravotné problémy, potom všetky krvné systémy fungujú harmonicky ako jediný mechanizmus. Okrem koagulačného a antikoagulačného systému existuje systém zameraný na rozpustenie krvných zrazenín. Začína po úplnom obnovení integrity nádoby. Koagulogram je analýza, ktorá vám umožňuje sledovať výkon všetkých troch systémov..


Základný koagulogram

Ak je pacientovi predpísaný základný koagulogram, potom bude odrážať výkon týchto krvných zložiek a ich systémov:

  • Úroveň krvného fibrinogénu, ktorá umožňuje získať informácie o fungovaní koagulačného systému.

  • Protrombovaný index, medzinárodný normalizovaný postoj a protrombotický čas. Vo výsledkoch analýzy sa tieto parametre zobrazia ako: PTI, MNO, PTV. Štúdium jedného z troch uvedených parametrov sa najčastejšie vykonáva v závislosti od vybavenia, s ktorým je laboratórium vybavené. Universal je test INR. Každá z týchto štúdií predstavuje vonkajšiu cestu koagulácie..

  • APTT - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas.

  • Trombínový čas.


Rozšírený koagulogram

Pri vykonávaní pokročilej analýzy sa skúmajú nasledujúce parametre:

  • Antikoagulanciá: Proteín C a antitrombín.

  • D-dimér, ktorý vzniká po deštrukcii krvnej zrazeniny.

  • Heparínová plazmatická rezistencia.

  • Lupus antikoagulant.

  • Aktivovaný čas prepočítania.

  • RVMK - rozpustné fibrín-monomérne komplexy.

  • Doba rekalcifikácie plazmy.


Tehotenstvo a koagulogram

Koagulogram je štúdia, že žena, ktorá je v pozícii, musí prejsť. Vykonáva sa spolu s ultrazvukom a ďalšími postupmi, ktoré sú zahrnuté v zozname povinných testovacích systémov na monitorovanie zdravia budúcej matky a dieťaťa. Koagulogram umožňuje diagnostikovať poruchy hemostázy v počiatočnom štádiu vývoja. Treba mať na pamäti, že u tehotnej ženy budú niektoré odchýlky v analýze, ktoré nie sú typické pre obyčajnú osobu, variantou fyziologickej normy..

Hoci dochádza aj k porušovaniu. Niekedy môžu predstavovať vážnu hrozbu pre zdravie a dokonca pre život žien a plodu. Preto by mali byť čo najskôr zistené a odstránené..

Zatiaľ čo plod je v maternici, zmeny v hemostatickom systéme môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • Zmeny v hormonálnych hladinách.

  • Vytvorenie ďalšieho kruhu krvného obehu - uteroplacentálneho.

  • Príprava tela na nadchádzajúcu krvnú stratu, ktorá sa deje počas pôrodu.

Ak má žena vážne poruchy v hemostáze počas tehotenstva, ohrozuje to vývoj DIC. Najprv sa zráža krv, čím sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín a potom zlyhá systém zrážania krvi, čo môže viesť k silnému krvácaniu. Preto je syndróm DIC jednou z najzložitejších a najzložitejších komplikácií tehotenstva, ktoré je potrebné zistiť a okamžite odstrániť..

Niekedy sa krv stane príliš tenkou, čo zvyšuje pravdepodobnosť masívnej straty krvi počas pôrodu. Coagulogram vám umožní zistiť všetky porušenia v hemostatickom systéme a predpísať primeranú liečbu.

Ak neexistujú žiadne predpoklady na rozvoj tejto alebo tej patológie, analýza je predpísaná počas celej dĺžky tehotenstva trikrát..

Koagulogram sa však môže vykonávať častejšie. Označenia sú tieto:

  • Nesprávny výkon predchádzajúceho tehotenstva, ktorý skončil potratom.

  • Gestóza tehotnej ženy. Zaznamená sa zvýšenie krvného tlaku a proteín sa objaví v moči..

  • Hypertónus maternice.

Na vyvolanie porúch hemostázy môže vzniknúť celý rad faktorov. S veľkou pozornosťou venovanou ich blahobytu by mali byť ženy, ktorých krvný príbuzní utrpeli srdcový záchvat, mŕtvicu, trombózu alebo mali v anamnéze akékoľvek nezrovnalosti v krvnom systéme.

Nemali by ste sa báť, že lekár, ak zistí odchýlku v systéme hemostázy, predpíše škodlivú drogu. S takýmto porušovaním sa musí bojovať, robiť to rýchlo. Preto budú všetky akcie lekára oprávnené a zamerané na zabezpečenie maximálnej bezpečnosti života a zdravia najtehotnejšej ženy a jej dieťaťa..


Interpretácia analýzy hemostasogramu

Po obdržaní výsledkov koagulogramu môžete začať rozlúštiť. Každý parameter má konkrétnu hodnotu:

  1. Fibrinogén je enzým, ktorý sa produkuje v pečeni. Jeho normálny rozsah hodnôt je 2-4 g / l. Počas tehotenstva by tento údaj nemal presiahnuť 6 g / l. Fibrinogén je schopný vzrásť v krvi, keď nastane zápalová reakcia, s nekrózou buniek, počas infekčných ochorení, na pozadí srdcového infarktu alebo mozgovej príhody a popálenín. Dokonca užívanie orálnej antikoncepcie môže byť provokujúcim faktorom, ktorý vedie k zvýšeniu hladiny fibrinogénu v tele. Nedostatok enzýmu sa pozoruje pri vírusových a iných poškodeniach pečene s deficitom vitamínov s nedostatkom vitamínov B12 a C. Fibrinogén sa znižuje s rozvojom DIC a pri užívaní určitých liekov..

  2. APTT. Tento indikátor odráža čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Pri kolísaní úrovne akýchkoľvek koagulačných faktorov sa APTT zmení. Obvykle sa sadzba pohybuje v rozpätí 30-40 sekúnd. Ak je zvýšený, môže to byť príznakom hemofílie, nedostatku vitamínu K, poškodenia pečene..

  3. protrombín. Protrombín je potrebný na tvorbu trombínu, produkuje pečeň. Preto odchýlky od jeho normálnej hladiny môžu naznačovať vývoj patológie hepatobiliárneho systému alebo tráviaceho systému.

  4. Lupus antikoagulant. Rast tohto ukazovateľa sa pozoruje vo vývoji autoimunitných ochorení. Súčasne sa v krvi objavujú protilátky IgM a IgG proti fosfolipidom. Prispievajú k zvyšovaniu hodnôt APTT. Ak k tomu dôjde v tele tehotnej ženy, potom môže byť podozrenie na preeklampsiu. Táto podmienka je spojená s vysokým rizikom straty dieťaťa..

  5. trombínu čas. Táto doba charakterizuje obdobie, počas ktorého sa fibrinogén transformuje na fibrín. Rýchlosť trombínového času je 11-18 sekúnd. U tehotnej ženy môže byť tento ukazovateľ mierne zvýšený, ale nesmie prekročiť hranice normy..

  6. protrombín čas. Tento indikátor odráža čas, kedy sa trombín musí transformovať z neaktívnej formy na aktívnu formu, ktorá je mimoriadne dôležitá v procese tvorby krvných zrazenín. V opačnom prípade sa krvácanie včas nezastaví. Pri zvyšovaní protrombotického času môže byť podozrenie na nedostatok vitamínu K, patológiu pečene alebo nedostatok koagulačných faktorov..

  7. protrombín index. Obvykle sa tento počet pohybuje medzi 93-107%. Ak sa vyskytnú abnormality, znamená to vysokú pravdepodobnosť trombózy alebo porušenie pečene. Pri nesení dieťaťa môže byť protrombínový index mierne zvýšený, podobná situácia sa pozoruje pri užívaní hormonálnych liekov zameraných na prevenciu nežiaduceho tehotenstva pri užívaní diuretík alebo Aspirínu. Pri nižších hodnotách PTI môže byť podozrenie na nedostatok vitamínu K, ktorý môže viesť k črevným ochoreniam. Nízke úrovne IKT môžu tiež odrážať zhoršené zrážanie krvi..

  8. doštičky. Bežne sa ich počet pohybuje od 150 000 do 400 000 buniek na 1 μl krvi. Trombocytopénia sa môže vyvinúť na pozadí chýb v strave tehotnej ženy. Syntéza týchto krviniek prebieha v kostnej dreni..

  9. antitrombín III. Tento proteín je zameraný na pôsobenie proti zrážaniu krvi, čo umožňuje zachovať rovnováhu v systéme hemostázy. Normálny indikátor antitrombínu III je 71 - 115%. Keď hladina tohto proteínu klesá, zvyšuje sa pravdepodobnosť tvorby trombu, čo môže byť dôvodom na vymenovanie antikoagulačnej liečby..

  10. D-dimér. Rýchlosť tohto indikátora je 500 ng / m. Počas tehotenstva sa začína zvyšovať a pred narodením sa niekoľkokrát zvýši. V bežnej osobe rastú indexy D-diméru na pozadí diabetes mellitus, patológie obličiek a tiež v starobe.

  11. DIC syndróm. Ak sa aktivuje koagulácia a fibrinolýza u tehotnej ženy, môže sa vyvinúť DIC. Je to nebezpečné predčasné oddelenie placenty, embolizácie plodovej vody, endometritída.

  12. Antifosfolipidový syndróm je autoimunitné ochorenie so zvyšujúcou sa hladinou protilátok proti fosfolipidom v krvi. To môže viesť k vzniku krvných zrazenín v žilách a tepnách. Počas tehotenstva môže rozvoj antifosfolipidového syndrómu spôsobiť placentárnu insuficienciu a potrat.

  13. GRP - je to čas vzniku fibrínových zrazenín. Odráža celý proces zrážania krvi..

  14. Heparínová plazmatická tolerancia. Do plazmy sa injikuje heparín a zaznamená sa čas, počas ktorého sa rekalcifikuje. Pri znižovaní normálnych hodnôt času je potrebné skontrolovať osobu na cirhózu pečene alebo hepatitídu. Ak sa naopak zvyšuje index, potom to môže byť príznakom srdcového zlyhania, predtrombózy alebo zhubných nádorov. Zvýšenie plazmatickej tolerancie voči heparínu sa pozoruje v posledných štádiách tehotenstva..

Nepokúšajte sa sami interpretovať údaje o koagulograme. Je v kompetencii odborníka. Okrem toho nie je možné prijať žiadne terapeutické opatrenia bez konzultácie s lekárom..


Kde stráviť koaguláciu, analýzu nákladov

Koagulogram môže byť vykonaný v akomkoľvek zdravotníckom zariadení, ak je vybavený príslušným vybavením. Cena analýzy sa pohybuje od 700 do 1300 rubľov pre základnú štúdiu, pričom rozšírený koagulogram stojí v priemere 3 500 rubľov..

Počas tehotenstva je táto analýza absolútne zadarmo pre ženy. Tiež podľa svedeckej výpovede môže byť vykonané na akejkoľvek klinike s použitím politiky povinného zdravotného poistenia.


Príprava na analýzu

Odber vzoriek krvi sa vykonáva z žily. V tomto prípade musí človek odmietnuť jesť, pretože krv prechádza na prázdny žalúdok. Posledný prístup k tabuľke by sa mal uskutočniť najneskôr 8-12 hodín pred štúdiom..

Je dôležité odmietnuť akceptovať alkohol, kávu a čaj. Povolené piť vodu. Ak nie je možné neužívať žiadne lieky, musí to byť hlásené lekárovi..

Počas darovania krvi by sa mal zachovať pokoj, čím silnejšie sú svaly napäté, tým vyššia je pravdepodobnosť získania nespoľahlivého výsledku. No, ak nemáte sklenenú studenú vodu pred darovaním krvi.