Čierny kašeľ je infekčné ochorenie s akútnym priebehom a prenášané vzdušnými kvapôčkami. Táto choroba dostala svoje meno z francúzskeho slova "coqueluche", čo sa prekladá ako "paroxysmálny kašeľ". Je to tento príznak, ktorý vedie, keď je osoba nakazená pertusovou tyčinkou (bordetella baktérie)..
Hojivý kašeľ vyžaduje hospitalizáciu iba vtedy, keď ochorenie má vážny priebeh. V iných prípadoch je možná domáca liečba..
Čierny kašeľ je rozšírený. V mestských podmienkach ľudia čelia tejto chorobe oveľa častejšie ako dedinčania. Existujú objektívne dôvody: v megalopolisoch má vzduch vo svojom zložení viac škodlivých nečistôt a vo všeobecnosti je ekologická situácia väčšiny miest naďalej nepriaznivá. Navyše v obci nie je často možné vykonať kvalitatívnu diagnostiku a identifikovať chorobu. To sa prejavuje aj v štatistike čierneho kašľa..
Obsah článku:
- Formy čierneho kašľa
- Ako sa prenáša infekcia??
- Patogenéza čierneho kašľa
- Symptómy pertussis
- Komplikácie čierneho kašľa
- Diagnóza pertussis
- Liečba pertussis
- Prevencia čierneho kašľa
Väčšina prípadov sa zaznamenáva v jesenno-zimných a jarno-letných obdobiach. Každých 3-4 rokov lekári poukazujú na zvýšenie výskytu, ktorý nazývajú mini-epidémami.
Každý rok po celom svete čierny kašeľ infikuje asi 10 miliónov ľudí a 600 tisíc z nich zomrie. Predtým, keď sa vakcína proti pertussis nevyvíjala, každý rok v Sovietskom zväze bolo nakazených 600 000 ľudí a 5 000 z nich zomrelo. Choroba predstavovala mimoriadne nebezpečenstvo pre deti vo veku 1 roku. Každé druhé choré dieťa zomrelo od čierneho kašľa v týchto dňoch.
Vďaka vyvinutej očkovacej látke klesol výskyt čierneho kašľa na celom svete. Riziko infikovania parakoklusom však stále zostáva. Avšak choroba bude pre človeka veľmi ľahko a takmer nepostrehnuteľná..
Čierny kašeľ sa týka detských infekcií, pretože v 95% prípadov to trpí predškoláci vo veku 1-7 rokov. Ale nie je možné úplne odstrániť riziko infekcie bordetellou u dospelých. Ak sa infikované dieťa objaví v rodine, pravdepodobnosť ochorenia okolitých príbuzných je 30%..
Spravidla, ak dospelý má dlhotrvajúci kašeľ, nepožaduje lekársku pomoc, ale on sám uzdravuje "dlhodobú bronchitídu". To je nebezpečenstvo, že čierny kašeľ pre ľudí v dospelosti..
V posledných rokoch zaznamenali vedci nárast počtu dospievajúcich, ktorí vyvinuli čierny kašeľ. Dôvodom je oslabenie imunity voči tejto chorobe, ako aj porušenie načasovania očkovania. Často sa rodičia dopúšťajú choroby svojich detí, ktorí zanedbávajú potrebu očkovania..
Akonáhle človek má čierny kašeľ raz, má celoživotnú imunitu, ale riziko infekcie parakoklyushem zostáva.
Formy čierneho kašľa
Je prijateľné zvážiť tri formy čierneho kašľa, medzi ktoré patria:
typický, s ním sa choroba vyvíja podľa štandardnej schémy.
netypický, keď sa zjavne neprejavia hlavné symptómy choroby. Osoba pravidelne trpí paroxysmálnym kašľom, ktorý potom ustúpi, potom sa znova objaví.
Preprava baktérií pertussis. V tomto prípade je táto osoba zdrojom šírenia infekcie, ale on sám netrpí príznakmi choroby.
Tiež rozlišujeme:
Mierna choroba. Frekvencia záchvatov kašľa nepresahuje 15-krát za deň, počet šokov kašľa sa rovná 5, ale nie viac. Celkový stav pacienta nie je zlomený.
Mierny stupeň ochorenia. Frekvencia každodenných útokov je približne 25, počet šokov proti kašľu - nie menej ako 10. Vyvolanie zvracania sprevádza každý kašľový záchvat. Celkový zdravotný stav pacienta je narušený: telesná teplota je nad normálnou hodnotou, nemá chuť do jedla.
Závažná choroba. Frekvencia epizód kašľania sa blíži k 50 nárazom. Útoky trvajú dlhý čas spolu s poruchami dýchania, ktoré často vyvrcholia konvulzívnymi záchvatmi. Takýto stav je spojený s vysokým rizikom vážnych komplikácií..
Ako sa prenáša infekcia??
Čierny kašeľ sa prenáša od chorého na zdravú vzdušnú cestu. Spôsobuje infekčný proces bordetella alebo prútik Borde-Zhang, ktorý bol pomenovaný po jeho objaviteľoch. Vedci tiež vedia parakoklyusha bordetella, ktorá vyvoláva vývoj miernej formy ochorenia.
Infekcia sa šíri prostredníctvom priameho kontaktu s chorým, keď s ním hovorí vo vzdialenosti menej ako 1,5 metra. Infekcia sa vyskytuje pri vdychovaní hlienu zo vzduchu, ktorý obsahuje baktérie..
V podmienkach prostredia pertusová tyč zomrie veľmi rýchlo. Ak sa na ňom dostane slnečné svetlo, stráca svoju vitalitu po hodine. Pod vplyvom nízkych teplôt sa bordetella zrúti za niekoľko sekúnd. Z tohto dôvodu nie sú položky pre domácnosť z hľadiska prenosu nebezpečné. Okrem toho miestnosť, v ktorej je pacient s pertusou prítomná, nevyžaduje sanitáciu pomocou špecializovaných prostriedkov..
Je potrebné sa obávať ľudí, ktorí trpia čiernym kašľom prvý týždeň a trpia paroxysmálnym kašľom. V tomto prípade je bacil, pripravený na infekciu, vylúčený spútom v 100% prípadov..
V budúcnosti sa riziko infekcie znižuje v geometrickom priebehu:
2 týždne: vylučovanie čierneho pertussis sa vyskytuje v 60% prípadov;
3. týždeň: vylučovanie čierneho pertussis sa vyskytuje v 30% prípadov;
4 týždne: výskyt pertussis stick sa vyskytuje v 10% prípadov.
Čo sa týka nosičov baktérií, najčastejšie takéto osoby nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných, pretože nosný štát má veľmi krátku životnosť a imunita sa vyrovná s samotnou patológiou. Epidemiologický význam v tomto ohľade sú ľudia, ktorí majú túto chorobu vyskytujúcu sa v vymazanej forme a zatiaľ čo nie sú izolovaní od tímu.
Patogenéza čierneho kašľa
Po vstupe vírusu do sliznice dýchacieho traktu (hrtana, priedušiek a priedušnice) dospelého tela začne produkovať imunoglobulíny triedy A. Začali aktívny boj proti patogénnym činidlám a zabránili im získať oporu na povrchu dýchacieho traktu, v dôsledku čoho sa zápaly z pertussis umierajú.
Čím je dieťa menšie, tým je jeho imunita slabšia, takže choroba je zvlášť závažná u detí mladších ako 2 roky.
Keď je baktéria fixovaná na sliznicu orgánov, začína sa aktívne množiť a uvoľňovať toxické látky. To vyvoláva vývoj zápalu s porážkou priedušiek a bronchiolov. Oni napučiavajú, možno aj smrť ich buniek. Ak je čierny kašeľ komplikovaný inými ochoreniami, vnútorný povrch priedušiek je pokrytý eróziou..
Silný kašeľ pre čierny kašeľ je spôsobený niekoľkými faktormi:
Podráždenie bronchiálnych epiteliálnych receptorov toxínmi, ktoré sú vylučované baktériou, ako príčina kašľa v počiatočných štádiách ochorenia.
Alergická reakcia organizmu na prenikanie baktérií do priedušiek, ako príčina kašľa ako množenie mikroorganizmov.
Konštantné podráždenie vagusového nervu s ďalšou tvorbou v oblasti dýchacieho centra excitačného centra, ktoré je príčinou kašľa počas dlhého priebehu ochorenia. V budúcnosti sa objaví kašeľ, keď je telo vystavené širokému spektru podnetov: silné svetlo, hlasný zvuk atď..
Z oblasti dýchacieho centra sa môže zaostrenie nervového vzrušenia presunúť do blízkych stredísk, napríklad do emetického centra. To povedie k tomu, že každý kašeľový záchvat skončí s dvíhaním alebo zvracaním..
Útoky kašľa sú nebezpečné, pretože spôsobujú zvýšenie krvného tlaku v cievach krku a hlavy. To zahŕňa časté krvácanie očí, výskyt edému na tvári, jeho modré. Ak tlak stúpa na významné limity, potom existuje riziko prasknutia krvných ciev v mozgu..
Symptómy pertussis
Inkubačná doba ochorenia od okamihu infekcie až po nástup prvých príznakov čierneho kašľa je 5-14 dní. V tejto dobe baktérie kolonizuje dýchaciu sústavu..
Ďalšie obdobie sa nazýva prodromal alebo katarrhal, keď sa objavia prekurzory choroby. Priemerná doba trvania tohto obdobia je 7-14 dní..
Má nasledujúce príznaky:
Človek má suchý kašeľ, ktorý ho neobťažuje príliš počas denných hodín, ale zvyšuje sa večer..
Teplota tela sa môže zvýšiť na 38 stupňov..
Môže sa vyskytnúť mierny tečúci nos..
Vo všeobecnosti sa človek cíti uspokojivým, jeho zdravie nie je veľmi narušené..
Predčasné obdobie čierneho kašľa sa podobá vývoju bežného akútneho respiračného ochorenia, takže v tomto štádiu je diagnostika veľmi ťažká..
Ďalšia fáza ochorenia sa nazýva spazmodické obdobie..
Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:
Kašeľ sa stáva paroxysmálnym.
Vždy končí zakrivenými bodkami..
Tremor s kašľom sprevádza spút.
Vracanie môže nastať na konci útoku..
Počas kašľa sa často pozoruje zmena pleti, ktorá sa stáva modro-červená. Jazyk vyčnieva.
Počet útokov za deň: 5-40.
Kašeľ sa častejšie stará o nočný odpočinok.
Apnea je charakteristická pre útok, keď sa dýchanie zastaví 30 až 60 sekúnd..
Závažné záchvaty sa môžu ukončiť nedobrovoľným oddelením moču a výkalov..
Charakteristickým znakom čierneho kašľa je vznik bolesti na frenulu jazyka, pretože počas kašľa pacient poškodzuje jej nižšie rezáky..
Posledná fáza ochorenia je obdobím opačného vývoja. Je charakterizovaný postupným zánikom symptómov, stabilizáciou telesnej teploty..
Treba poznamenať, že aj keď telo úplne porazí chorobu, kašeľ ho bude nejaký čas sledovať. Priemerná doba úplného vymiznutia kašľa je 3 týždne..
Počas ďalších 6 mesiacov môže osoba pretrvávať podráždenosť a únava. Imunita počas choroby je významne znížená, preto je organizmus náchylný na rôzne respiračné vírusové ochorenia..
Komplikácie čierneho kašľa
Komplikácie čierneho kašľa sú nasledovné:
Zhoršený prívod krvi do mozgu na pozadí pretrvávajúceho bronchospazmu a ťažkosti s dýchaním. V dôsledku toho môže viesť k rozvoju encefalopatie. V závažnej forme ochorenia nie je možné krvácanie do mozgu.
Silný kašeľ, ktorý sa vyskytuje na pozadí spazmu v prieduškách, môže viesť k vzniku emfyzému a atelektázy pľúcneho tkaniva. Závažné ochorenie hrozí pneumotoraxom a subkutánnym emfyzémom.
Kašeľ vždy vyvoláva nárast intraabdominálneho tlaku, ktorý môže viesť k tvorbe pupečnej alebo inguinálnej hernie, ako aj hemoroidov.
Znížená imunita ohrozuje vstup sekundárnej infekcie. Najčastejšie pacienti trpia hnisavým zápalom zápalu stredného ucha a zápalom pľúc..
Autoimunitné reakcie prebiehajúce v tele vedú k vzniku bronchitídy alebo bronchiálnej astmy..
Diagnóza pertussis
Diagnóza začína vyšetrením pacienta a počúvaním jeho sťažností. Pacienti s čiernym kašľom majú paroxysmálny suchý kašeľ, pískanie v hrudníku, vysokú telesnú teplotu, rinitídu nemožno vylúčiť. Lekár zistí, či existuje kontakt s ľuďmi s čiernym kašľom a či má pacient vhodnú očkovaciu látku..
Krvný test poskytuje nasledujúci obraz: ESR zostáva v normálnom rozsahu v dôsledku zvýšených hladín leukocytov a lymfocytov.
Ďalšou etapou diagnostiky je zhromažďovanie spúta pri výseve LHC. Výsledok bude známy najskôr po 5 dňoch..
Pomocné diagnostické metódy:
IFA.
RPGA alebo RNGA.
PCR.
Všetky tieto metódy vyšetrenia krvi alebo iných biologických ľudských tekutín sú informatívne a umožňujú detekciu ochorenia s vysokou presnosťou aj pri jeho skrytom priebehu..
Liečba pertussis
Ak má ochorenie mierny alebo stredný priebeh, hospitalizácia pacienta sa nevyžaduje. Kašeľ je najviac vyčerpávajúcim spoločníkom čierneho kašľa, preto je potrebné ho vylúčiť užívaním rôznych liekov.
Liečebný režim je nasledujúci:
Prijatie bronchodilatátorov. Účinok týchto liekov je zameraný na rozšírenie prieduškového lumenu a elimináciu bronchospazmu.
Prijímanie mukolytikov. Tieto lieky môžu spôsobiť, že spúť je menej viskózny, čo uľahčuje jeho vypúšťanie. Inhalácie s mukolytikami možné.
Prijímanie protivokashlevyh fondov. Lieky, ktoré potláčajú zodpovedajúce nervové centrum, lekári predpisujú pacientom s čiernym kašľom extrémne zriedkavo, pretože tieto lieky majú malú účinnosť pri zastavení záchvatov..
Prijímanie vazodilatancií a sedatív. Sú zamerané na zlepšenie zásobovania krvou do mozgu a sú určené na prevenciu vzniku komplikácií choroby..
Ak má ochorenie závažný priebeh, musí byť pacient hospitalizovaný s nasledujúcimi terapeutickými opatreniami:
Kyslíková terapia, keď sa kyslíkom obohatený vzduch dodáva do tela pomocou špeciálneho zariadenia.
Prijatie nootropík, ktoré sú zamerané na normalizáciu metabolických procesov v mozgu.
Prijatie hormonálnych liečiv. Umožňujú rýchlo eliminovať záchvaty kašľa, poskytujú príležitosť zabrániť vzniku apnoe. Spravodlivosť liečby glukokortikosteroidmi (prednison) spravidla neprekročí 2 dni. To stačí na liečbu čierneho kašľa..
V prípade potreby sú pacientom predpísané antihistaminiká, ktoré dokážu eliminovať alergické prejavy ochorenia, napríklad Suprastin alebo Pipolfen.
Na zlepšenie vypúšťania spúta sú účinné masážne a dýchacie cvičenia. Možno navštíviť kanceláriu fyzioterapeuta.
Na to, aby sa telo rýchlejšie vyrovnala s chorobou, je potrebné brať do úvahy vitamín-minerálne komplexy, ktoré obsahujú vitamíny skupiny B a vitamín A. Tiež by pacient mal stráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu, v blízkosti lesov a vodných telies. Teplota v miestnosti by nemala presiahnuť 20 stupňov, takže bude ľahšie prenášať záchvaty kašľa. V prípade potreby zvlhčite vzduch v miestnosti pomocou príslušného zariadenia..
Pri liečbe čierneho kašľa nie je potrebná špeciálna výživa. Odporúča sa piť čo najviac tekutiny, s dôrazom na alkalické pitie: minerálna voda, mlieko, čaj, džús, džús. Samozrejme, mali by ste opustiť tučné a vyprážané jedlá, ktoré naplnia telo. Pitie alkoholu počas liečby je neprijateľné..
Negatívne ovplyvňuje priebeh ochorenia:
stres;
Nedostatok času pridelený na nočný odpočinok;
Nadmerná fyzická aktivita, takže počas prechádzok potrebujete sedieť a dýchať viac čerstvého vzduchu než pešo.
Liečba antibiotikami je prípustná iba v prvých 10 dňoch od nástupu ochorenia alebo pri spájaní komplikácií, ako je pneumónia alebo bronchitída. To znamená, že keď sa pacient otočí o pomoc v spastickom štádiu ochorenia a zároveň sa cíti uspokojivý, použitie antibakteriálnych látok sa neodporúča. V tomto čase už telo nezávisle začalo odstraňovať baktérie z dýchacieho traktu a čoskoro sa objaví zotavenie. Záchvaty kašľa sa vysvetľujú prítomnosťou nervovej excitability v mozgu.
Čo sa týka presne, ktoré antibiotiká sa používajú na liečbu čierneho kašľa, sú lieky voľby ampicilín a erytromycín. Je možné použiť lieky z tetracyklínovej skupiny..
Prevencia čierneho kašľa
Na ochranu dieťaťa pred čiernym kašľom je potrebné očkovať.
Deti sa dejú trikrát:
Za 3 mesiace.
Za pol roka.
Za 18 mesiacov.
V niektorých oblastiach sa vakcína opäť podá 6 rokov. Vo všeobecnosti sa očkovacia schéma môže meniť v závislosti od situácie v konkrétnom regióne..
Keď dôjde k infekcii, pacient musí byť izolovaný od spoločnosti po dobu jedného mesiaca. Ak ide o dieťa, ktoré navštevovalo materskú školu, predškolská inštitúcia je umiestnená v karanténe na obdobie 14 dní.
Hoci je čierny kašeľ chorobou, s ktorou sa moderná veda dokázala vyrovnať, stále je potrebná lekárska kontrola vykonávania preventívnych opatrení na zabránenie šírenia infekcie..