Kožné kalcifikácie alebo Symptóm príznakov a liečba / Kozmetické poruchy kože

Kožná kalcifikácia je chronický patologický stav, v ktorom sú vápenaté soli usadené v koži. Často to je komplikované zápalom, rovnako ako mobilitu porušenie kĺbov, ktoré sú absorbované kožou na "impregnačný" kalcifikácie alebo modifikovaných miesta sa nachádzajú v blízkosti kĺbov.

Znakom tejto patológie je tvorba hustých uzlín na rôznych miestach tela, končatín, hlavy a krku. Najčastejšie postihnuté horné končatiny.

Predbežná diagnóza sa uskutočňuje na základe fyzikálneho vyšetrenia (vyšetrenie a palpácia) a potvrdzuje sa pomocou ďalších diagnostických metód (ultrazvuk, biopsia).

Liečba tejto patológie závisí od príčiny jej vývoja. Efektívne sú prostriedky, ktoré normalizujú minerálny metabolizmus. Ale s výskytom veľkých ohniskov sa uchýli k chirurgickým zásahom.

Všeobecné údaje

Jedným z bežných znakov kalcifikácie kože, bez ohľadu na príčinu jeho výskytu, je výskyt podmienok na ukladanie vápenatých solí v pevnej forme..

V skutočnosti ide o sekundárnu chorobu, ktorá sa rozvíja s rôznymi metabolickými poruchami a somatickými ochoreniami (často vážnymi a dokonca nebezpečnými pre ľudské zdravie a život). V niektorých prípadoch sa kožná kalcifikácia javí ako jediný klinický prejav takých patológií..

Muži a ženy sa ochorejú približne rovnakou frekvenciou. Dospelí majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť než deti, väčšinou starší a starší. Najvyšší výskyt sa pozoruje u pacientov starších ako 50 rokov - najmä u tých, ktorí boli diagnostikovaní poruchami metabolizmu minerálov. Kožná kalcifikácia v detstve a dospievaní sa nazýva juvenilná..

Venujte pozornosť

Trochu častejšie identifikáciu abnormality v tých krajinách, ktoré sa vyznačujú veľkým počtom slnečných dní (je nadprodukcia vitamínu D, ktorý je zase ovplyvňuje metabolizmus vápnika).

Po prvýkrát bol takýto stav opísaný u niekoľkých pacientov naraz francúzskym doktorom Jacquesom Profischom, preto sa kožná kalcifikácia v niektorých zdrojoch nazýva aj syndróm Profis..

Príčiny a vývoj patológie

Vo väčšine tkanív tela sú rozpustené vápenaté soli (okrem zubov a kostných štruktúr). Z tohto dôvodu môžu byť tieto zlúčeniny prevedené do krvného riečišťa, orgánov a tkanív, ktoré sú vápenaté soli najviac potrebné - najmä je možné pozorovať v ich stratu (vylúhovaní), konsolidácia (fúzie fragmentov) po pretrhnutí, tehotné ženy, atď.

Pri určitých podmienkach a podmienkach tkanív sa môžu rozpustiť rozpustné vápenaté soli, čo následne vedie k tvorbe solí. Koža je štruktúra, v ktorej sú takéto stavy pozorované častejšie v porovnaní s inými časťami ľudského tela..

Kalcifikácia kože môže byť:

metastatický;
metabolický.

V metastatickej forme patológie sa pozoruje hyperkalcémia (zvýšené hladiny vápnikových solí v krvi). V tomto prípade sa množstvo vápnikových iónov v organizme a tkanivách rozšírilo viac ako normálne. S rozvojom metastatického kalcifikácie sú vápenaté soli častejšie ukladané vo vnútorných orgánoch, ale ich "ukladanie" do kože je tiež možné.. Tento typ patológie sa častejšie pozoruje na pozadí takých ochorení a patologických stavov, ako sú:

osteolýza - tavenie kostného tkaniva;
ochorenie obličiek (najmä chronická dĺžka);
niektoré endokrinné patológie (najmä tie, ktoré vedú k porušeniu minerálneho metabolizmu);
zhubné nádory kostí;
metabolické poruchy (zlyhanie procesov tkanivového metabolizmu);
hypervitaminóza vitamínu D - so zvýšeným slnečným žiarením (slnečným žiarením) alebo nadmernou konzumáciou vitamínu vo forme lekárskych komplexov;
zvýšený príjem vápnika s jedlom alebo pitnou vodou. Bolo zistené, že u pacientov s diagnózou kože usadzovaniu vodného kameňa, často spotrebovanej mlieko, tvaroh, tvrdý syr (najmä parmezánom), sezamové semienka, sardinky v oleji, mandle, cesnak, petržlen, lieskové orechy, sója a iné produkty;

Metabolická kalcifikácia kože je bežnejšia ako metastatická. Vyvíja sa v dôsledku porúch priamo v koži a podkožnom tukovom tkanive. Je zaujímavé, že na rozvoj tohto typu kalcifikácie nie je potrebné prítomnosť veľkého množstva vápenatých solí v krvi. Existujú aj ďalšie dôvody, pre ktoré sa v tkanivách pretrváva a vedie k rozvoju kalcifikácie - hlavne:

narušenie pH;
charakteristiky cirkulácie tkaniva.

Predpokladá sa, že tento prvok je zachovaný v modifikovaných kolagénových vláknach. Tento predpoklad nie je zbavený významu, pretože kožná kalcifikácia sa často vyvíja s kolagenózou - systémovou poruchou kolagénových vlákien.. Príčinou opísanej choroby môže byť kolagenóza:

dedičný;
autoimunitné - tie, ktoré sa vyvinú s zvrátenou reakciou tela na kolagénové vlákna (vníma ich ako cudzie a začína zničiť);

Oddelený typ opísanej patológie je takzvaná sekundárna kalcifikácia kože - nastáva:

v mieste tvorby jazvy;
v ohniskách rôznych kožných ochorení.

V druhom prípade sa najčastejšie pozoruje v nasledujúcich ochoreniach:

systémová skleróza - autoimúnne poškodenie spojivového tkaniva, ktoré sa vyvíja v dôsledku poruchy Mikrocirkulačná a zápalu, a prejavuje generalizované fibrózy (klíčenie štruktúr spojivového tkaniva ľudského tela);
dermatomyozitída je difúzna zápalová porucha spojivového tkaniva progresívnym priebehom, pri ktorom sú hladké a krížové pruhované svalové vlákna postihnuté poruchami motorických funkcií;
novotvary kože - benígne a malígne (v poslednom prípade môžu byť ako primárne a metastatické nádory - tie, ktoré sa vyvinuli z buniek, ktoré migrovali cez krvné riečisko alebo lymfatických nádorov iné lokalizácia).

Niekedy nie sú známe príčiny a mechanizmy vývoja kalcifikácie kože - v tomto prípade sa nazývajú idiopatické.

Klinika metastatického kaliatia kože

Pri metastatickej kalcifikácii sú príznaky kožných porúch veľmi nevyjadrené.. Súčasne však dochádza k usadzovaniu vápenatých solí v:

šľachy;
svalové vagíny;
vnútorné orgány;
niekedy - subkutánne mastné tkanivo.

Existujú príznaky poškodenia týchto štruktúr (ťažkosti s pohybom, bolesťou), ktoré "potlačujú" kožné prejavy. Na druhej strane, s "rozmazaným" príznakom kože, takéto príznaky pomôžu podozrievať jej kalcifikáciu.. Známky kožných lézií sú:

izolované uzliny;
nevyplnené tesnenia.

Symptómy naznačujúce zápalovú léziu a iné poruchy kože sa spravidla nezobrazia.

Zaujímalo by ma: Táto patológia sa môže vyvinúť v akejkoľvek lokalizácii. Popísané časté prípady kalcifikácie pokožky miešku.

Klinika metabolickej kožnej kalcifikácie

Metabolická kožná kalcifikácia je diagnostikovaná oveľa častejšie ako metastatické. Existuje niekoľko foriem, ktoré možno rozlíšiť podľa prejavov:

obmedzená;
univerzálny;
nádorová.

Obmedzená metabolická kalcifikácia kože sa vyskytuje najskôr s malými alebo žiadnymi príznakmi. Niekedy sa pacient nachádza v malých oblastiach zhutnenia pod kožou, ktoré sa nezmenia.. Ovplyvňuje hlavne horné končatiny, najčastejšie - oblasti nad projekciami kĺbov:

lakeť;
náramok;
interfalangeálne.

V priebehu času sa lézie zväčšujú a stávajú sa vizuálne viditeľné vo forme malých uzlín, ktoré sa zdvíhajú nad povrchom kože. Môžu sa zapáliť - pod vplyvom zranení alebo bez zjavného dôvodu.. S týmto:

koža nad takými léziami je hyperemická (červená);
citlivosť je zistená pri ich skúmaní.

Táto forma opísanej patológie sa častejšie pozoruje u žien stredného a vyššieho veku..

Všeobecná kožná kalcifikácia sa považuje za závažnejší typ tejto choroby, keďže metabolizmus nielen vápnika, ale aj fosforu je narušený.. Zistené boli patologické miesta:

v mäkkých tkanivách horných a dolných končatín (najmä pri projekcii veľkých kĺbov - lakťa a kolena);
v zadku;
menej často - mäkké tkanivá tváre, krku a iné miesta.

Procesy pozorované kalcifikáciami sú nasledovné:

pomerne rýchlo, soľné vklady nadobúdajú formu hustých uzlín;
v priebehu času tieto uzliny zmäknú a premenia sa na eróziu a vredy - sú bezbolestné a ich dno je pokryté bielym obsahom, ktorý sa ľahko rozpadne.

Vredy a erózie sa uzdravujú veľmi pomaly a vytvárajú výrazné jazvy a jazvy..

Tento typ metabolickej kožnej kalcifikácie sa pozoruje hlavne u detí a mladých ľudí mladších ako 20 rokov..

Nádorová kalcifikácia kože sa považuje za zriedkavú formu opísanej patológie.. Keď sú uložené soli vápnika:

v mäkkých tkanivách kĺbov;
na kožu hlavy.

Patologické ložiská v kalcifikácii nádoru sú často jednorazové. Pomaly sa zvyšujú, ale môžu vyrastať až do 10-12 cm v priemere a niekedy sa navonok podobajú na oleogranulómy - oblasti nekrózy tkaniva (nekróza).

Tento typ metabolickej kožnej kalcifikácie sa vyskytuje takmer výlučne v detstve..

Klinika sekundárnej kožnej kalcifikácie

Niektorí odborníci pripisujú túto formu popísanej patológie metabolickému typu kalcifikácie kože, iní ju považujú za samostatnú formu ochorenia..

Symptómy sekundárnej kalcifikácie kože sú výskyt akumulácie soli v:

podkožného tkaniva;
kĺbov mäkkých tkanív.

Pacienti sa sťažujú na príznaky, ako sú:

hypertermia - zvýšená telesná teplota. Často dosahuje 37,5-38,0 stupňov Celzia, ale v niektorých prípadoch sa môže zvýšiť viac.
zimnica. Ak sa to spozoruje v spojení s hypertermiou, potom sa takýto stav nazýva horúčka. Táto porucha sa rozvíja zriedkavo, pretože zimnica pri sekundárnej kalcifikácii kože sprevádza výrazné zvýšenie teploty a vyskytuje sa zriedkavo v opísanej patológii;
zníženie svalovej sily, slabosť. Vyskytujú sa kvôli svalovej dystrofii - porušeniu štruktúry svalového tkaniva, jeho "štíhlemu", riedeniu. Myodystrofia je často spoločníkom sekundárnej kožnej kalcifikácie..

diagnostika

Predbežnú diagnózu popísanej patológie možno urobiť na základe sťažností pacienta a výsledkov fyzického vyšetrenia (detekcia typických akumulácií solí v hrúbke kože). Ale objasniť povahu patológie bude musieť prilákať ďalšie diagnostické metódy..

Výsledky fyzikálneho vyšetrenia sú nasledovné:

pri vyšetrení, keď sú kalcináty umiestnené na povrchu, sa zistia kožné hrbole. Často sú viacnásobné, zriedkavo jednorazové (v skutočnosti v druhom prípade akumulácie vápenatých solí môžu byť malé a nachádzajú sa v hlbších vrstvách kože, a preto nie sú vizualizované). Koža nie je zmenená alebo hyperemika. V prípade všeobecného metabolického typu patológie môžu byť v rozlíšení (najčastejšie na koži dolných končatín a zadku) vizualizované bezbolestné vredy s bielym obsahom na dne. Pri veľkých kalcifikáciách dochádza k porušeniu pohyblivosti kĺbov;
s palpáciou (palpácia) - tvrdé tesnenia sú definované v hrúbke tkanív, často v projekcii veľkých kĺbov. Pri pripájaní zápalov alebo zranení v návrhoch sa pozoruje ich palpná citlivosť..

Ohniská vápnikových solí sa vizualizujú a palpujú v rôznych častiach ľudského tela - to závisí od typu opísanej patológie a etapy jej priebehu. Kalcináty môžu mať rozdielne veľkosti aj na jednom mieste.

Pri diagnostike tohto ochorenia sa používajú tieto metódy vyšetrenia:

rádiografiu - Nie je to vedúca metóda, ale príležitostne pri röntgenovom vyšetrení iných ochorení kože sa dá náhodne zistiť charakteristické viacnásobné zahustenie. Sú to nepravidelne tvarované tiene, ktoré pozostávajú zo samostatných štruktúr tvarovaných ako guľôčky. Ak je kalcinát starý, presná štruktúra nie je určená - je vidieť len husté zaostrenie;
ultrazvuk (US) 4 - pomáha zistiť hĺbku kalcifikácií, tvar a veľkosť patologických ohniskov, ako aj stav tkanív okolo nich;
biopsia - zhromažďovanie postihnutých tkanív s následným vyšetrením pod mikroskopom. Často je tento postup technicky náročný..

Zahrnuté sú aj ďalšie inštrumentálne metódy výskumu, a to identifikácia patológie, ktorá viedla k rozvoju kalcifikácie kože. Sú veľmi odlišné a v každom prípade sú vymenované špecialistami..

Laboratórne metódy výskumu sa používajú na identifikáciu kalcifikácie kože:

kompletný krvný obraz - zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) a ESR sa pozoruje v zápalovom procese;
biochemická krvná analýza - v prípade metastatického kalenia pokožky sa určí ťažká hyperkalcémia (zvýšenie množstva vápnika v krvi) a pri metabolickej kalcifikácii nie je vždy zistená. Pri idiopatickej dedičnej kalcifikácii sa často zisťuje fosfatémia - prítomnosť anorganického fosforu v krvi;
biochemická analýza moču - definuje zlúčeniny vápnika;
histologické vyšetrenie - najčastejšie nájsť perivaskulárne (okolo ciev) ložiská vápenatých solí s degeneráciou (deštrukciou) vlákien spojivového tkaniva. Takáto štúdia je tiež dôležitá pre vylúčenie onkologickej patológie;
Cytologické vyšetrenie sa vykonáva s cieľom vylúčiť nádorové ochorenie (najmä malígne ochorenie), ktoré v niektorých prejavoch je podobné akumulácii vápenatých solí.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (rozlišovacia) diagnostika kalcifikácie kože sa najčastejšie vykonáva s takými ochoreniami a patologickými stavmi, ako sú:

niektoré formy tuberkulózy - lézie s Kochovou prútikom;
niektoré formy syfilisu sú lézie bledého treponému;
kožné nádory sú benígne a malígne;
dna je výmenná patológia charakterizovaná depozíciami zlúčenín kyseliny močovej v rôznych orgánoch a tkanivách (často vo forme monoméru sodného);
Sarkoidóza (Bénier-Beck-Shaaumannova choroba) je zápalové ochorenie, pri ktorom sa tvoria granulómy v orgánoch a tkanivách (špecifické tuberkulózy rôznych veľkostí).

komplikácie

Ak sa kalcináty nahromadili v koži v blízkosti kĺbov, môže sa vyvinúť obmedzenie ich pohyblivosti..

Pri povrchnom usporiadaní patologických lézií je ovplyvnený vzhľad kože..

Liečba kalcifikácie kože u ľudí

Kožná kalcifikácia sa lieči terapeutickými a chirurgickými metódami..

Konzervatívna terapia môže byť účinná pri pomerne malých kalcifikáciách.. Vymenovania sú nasledovné:

obmedzenie vápnika v tele. Za to vyvíja výživu špeciálnu výživu, v ktorej užívajú potraviny s nízkym obsahom vápnika. Kompletné vylúčenie vápnika z potravín sa nepoužíva, pretože môže byť plné mnohých porušení;
liečba hlavnej patológie, ktorá viedla k rozvoju kalcifikácie kože;
liečebnej liečby.

V druhom prípade platí:

chlorid amónny;
jodid draselný.

Tieto lieky môžu normalizovať minerálny metabolizmus a odstrániť nadbytok vápnika z tkanív ako zlúčeniny.. Účinná liečba však bude vyžadovať použitie vysokých dávok, čo môže:

dramaticky zvýšiť riziko nežiaducich účinkov;
zvýšiť toxicitu týchto liekov.

Preto na vypočítanie dávky chloridu amónneho a jodidu draselného v priebehu liečby by malo byť veľmi starostlivé a striktne individuálne, berúc do úvahy:

funkcia močového systému;
množstvo kalcinátu;
ich rozmerov;
prítomnosť sprievodných patológií.

V niektorých prípadoch sa penicilamín používa na liečenie opísanej patológie..

Chirurgická liečba kalcifikácie kože sa vykonáva podľa indikácií.. Sú to:

veľké veľkosti kalcinátov;
obmedzená pohyblivosť kĺbov, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku toho, že kalcináty sa nahromadili v koži v blízkosti kĺbov.

Chirurgická liečba pozostáva z odstránenia patologických ohniskov a môže sa vykonávať excíziou pomocou skalpelu, laserom alebo elektrokauterizáciou.

Venujte pozornosť

Malo by sa pamätať na to, že odstránenie kalcifikácií je symptomatický postup, pretože sa môžu opäť vyskytnúť kalcifikácie (namiesto vzdialených solných usadenín alebo iných častí tela). Takéto radikálne liečenie by sa preto malo vykonať na pozadí konzervatívnej liečby..

prevencia

Ak chcete zabrániť vývoju tohto porušenia, mali by:

aby sa zabránilo chorobám a patologickým stavom, ktoré vedú k výskytu kalcifikácie kože a ak sa už vyskytli, aby ich včas rozpoznali a liečili;
užívajte lieky na báze vápnika a vitamínu D len podľa predpisu lekára a pod jeho kontrolou;
ak existuje tendencia metabolických porúch, pravidelne podstupujú laboratórne vyšetrenie - konkrétne stanovenie množstva vápnika v krvi. S jeho nárastom je potrebné obmedziť používanie výrobkov s vysokým obsahom tohto prvku;
pravidelne podstupujú preventívne vyšetrenia u dermatológov a lekárov iných špecialít.

výhľad

Prognóza kaliace kože je priaznivá. Táto patológia nepatrí do kategórie tých, ktoré ohrozujú zdravie alebo život. Pri liečbe patológie sa vápenaté soli z patologických ohniskov vrátia do krvného obehu, ale nie rýchlo, preto neexistuje žiadna hrozba závažnej hyperkalcémie.

Na druhej strane treba pamätať na to, že množstvo vápnika je vo veľkej miere závislé od faktorov, ktoré viedli k narušeniu minerálneho metabolizmu. Napríklad príčinou pretrvávajúcej metastatické kožnej kalcifikácie môže byť malígny nádor a príčinou sekundárnej formy je systemická sklerodermia alebo iné vážne a nebezpečné patológie. Preto, v prípade kalcifikácie kože, musíte byť opatrný a starostlivo vyšetrovať pacienta na provokatívne ochorenia..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár