Kalcinácie mliečnych žliaz spôsobujú príznaky, liečbu / náuka o cicavcoch

Kalcifikácia prsníkov je ohnisko kalcifikácie, ktoré sa tvoria v mäkkých tkanivách mliečnych žliaz. Kalcináty sa môžu vyvinúť na pozadí viacerých ochorení alebo v neskoršom štádiu ako ich komplikácie..

Náklady na lekársku starostlivosť o prítomnosť týchto patologických útvarov sú psychologickejšie ako fyziologické. Ženy trápia v mliečnych žľazách na pevnú kruhovú formáciu a liečia ich ako prejav malígnej patológie mliečnych žliaz.

Klinický obraz tejto choroby môže byť obmedzený alebo chýba. Výber spôsobu liečby závisí od toho, aké ochorenie alebo patologický stav v mliečnej žľaze tvoria "kamene".

Pri masovom vývoji kalcifikácií trpí estetický vzhľad mliečnej žľazy, čo prináša ženám nie menej trpia než ochorenia žľazy sprevádzané vážnymi klinickými príznakmi..

Všeobecné údaje

Táto patológia nie je príliš častá. Často je diagnostikovaná náhodou - keď je žena vyšetrená mammologom na inú chorobu mliečnych žliaz alebo počas preventívnych vyšetrení.. Štatistické údaje naznačujúce nízky výskyt môžu byť nespoľahlivé - pri absencii symptómov a akýchkoľvek sťažností z mliečnych žliaz mnohé ženy nerozumejú úlohe a dôležitosti preventívnych vyšetrení, neboli vyšetrené odborníkom na prsníky už niekoľko rokov (a niekedy ), preto kalcifikácia mliečnych žliaz je často nepoznaná patológia. V niektorých prípadoch sú zistené počas oddielu (pitva).

V tomto článku budeme hovoriť o chorobe u žien. Podobné kalcifikácie sa môžu vyskytnúť u mužov, ale v tomto prípade sa nazývajú kalcifikácia prsníkov. Takáto patológia sa u mužov vyvíja veľmi zriedkavo..

Venujte pozornosť

Samotná choroba neohrozuje ani zdravie ani život ženy - môže to však naznačovať, že patologické procesy v mliečnych žľazách, ktoré boli v minulosti alebo v súčasnosti existujú.

Asymptomatické prípady ochorenia mliečnych žliaz sú popísané, keď vďaka detekcii kalcifikácií vznikla lekárska bdelosť týkajúca sa iných patologických stavov u ženy, po ktorých sa uskutočnilo jej diagnostické vyšetrenie a diagnóza tejto alebo druhej choroby.

Treba mať na pamäti, že u 20% všetkých diagnostikovaných prípadov kalcifikácií prsníka je príčinou ich výskytu zhubné nádory.. 80% zistených kalcifikácií má iný pôvod - konkrétne:

zápalové;
metabolické (spojené so zhoršeným metabolickým procesom - ale nielen v prsnej žľaze, ale v celom tele);
dishormonal;
(rozvíja sa s opačným vývojom prsného tkaniva, ktorý sa pozoruje, keď žena telo stráca a starne);
spojené s tvorbou benígnych nádorov.

Napriek určitému preventívnemu nekonzistencii niektorých segmentov populácie sa počet mamografov vykonaných v posledných 5 rokoch niekoľkokrát zvýšil a preto sa zvýšila detekovateľnosť popísanej patológie. Najčastejšie sa stanovila diagnóza kalcifikácií prsnej žľazy, keď bola žena vyšetrená na onkologické problémy mliečnych žliaz, pretože tieto choroby postihujú najväčší počet mamografov..

dôvody

Vo väčšine prípadov nie je výskyt kalcifikácií prsníka jedinou príčinou, ale kombináciou niekoľkých etiologických (kauzálnych) faktorov. Kalcinácie v mäkkých tkanivách mliečnej žľazy nie sú rýchlo "rastúce" - kauzálne faktory na chvíľu pôsobia na tkanivá mliečnych žliaz. Najčastejšie ide o kombinovaný účinok takýchto patologických faktorov, ako sú:

zápal;
neoplázia (novotvar);
transformácia necrotického tkaniva;
vysoký obsah vápnika.

Venujte pozornosť

Niektorí lekári sa domnievajú, že ukladanie vápenatých solí do tkaniva mliečnych žliaz nie je len dôsledkom (a indikátorom) ich patologického stavu, ale prejavom ochranných vlastností tela - druhom oplotenia poškodených tkanív od zdravých, ktoré sú blízko.

Najbežnejšie príčiny, ktoré vedú k tvorbe kalcinátov sú:

laktostáza - stagnácia mlieka počas laktácie (dočasné obdobie po pôrode, počas ktorého sa materské mlieko produkuje v mliečnych žľazách);
choroby a patologické stavy mliečnej žľazy;
involutivné procesy v nich;
hyperkalcémie.

Laktóza je jednou z najbežnejších nádorových príčin kalcifikácie prsníka. Normálne 100 g ľudského mlieka obsahuje až 32 mg vápnika a pH (pH média) sa pohybuje od 6,8 do 7,4, čo znamená, že materské mlieko je alkalické médium. Ak sa pozoruje laktostáza, procesy fermentácie kyseliny mliečnej sa začnú rozvíjať takmer okamžite, čo vedie k miestnej acidóze - miestnej oxidácii mlieka. Takáto acidóza vedie k zrážaniu vápenatých solí v tkanivách, ktoré sa zhromažďujú vo forme konglomerátov a vytvárajú kalcifikáciu..

Choroby mliečnych žliaz - najväčšia skupina príčin kalcifikácií prsníkov. V tomto prípade sú všetky zjednotené tým, že metabolizmus sa mení v mäkkých tkanivách žliaz (metabolické procesy na úrovni tkaniva) - médium sa stáva kyslé, čo vedie k zrážaniu vápenatých solí. Najčastejšie ide o patologické príznaky, ako napríklad:

mastitída - zápalová lézia prsníkov;
mastopatia - porušenie štruktúry jej tkanív, ktoré sa vyskytuje na pozadí hormonálnej nerovnováhy;
malígnych novotvarov. Najskôr ide o rakovinu prsníka - malígny nádor, ktorý sa tvorí z epiteliálnych buniek. Okrem zvýšenej precipitácie vápenatých solí je tvorba kalcinátov vápnika v ich rakovinových léziách podporovaná takým symptómom rakoviny ako symptomatická hyperkalcémia - zvýšenie množstva vápnika v krvi.

Nie každá zmena mliečnych žliaz prispieva k tvorbe vápnika v nich. Normálne postupné vädnutie tkanív žľazy prechádza bez zmeny ich metabolizmu soli. Takzvaný fibrocystický priebeh involutivnych procesov v tkanivách mliečnych žliaz, keď majú dutiny s tekutinou vo vnútri. Môžu sa vyvinúť dva procesy:

v stenách dutín sú uložené vápenaté soli, z ktorých sa vytvárajú kalcifikácia;
v obsahu dutín spadá nerozpustná zrazenina, ktorá je založená na vápenatej soli.

Zvýšená hladina vápnika v krvi (hyperkalcémia) je spôsobená ukladaním jeho solí do tkaniva. Bolo pozorované nasledujúce: u žien s vyšším obsahom vápnika v krvi sa nevytvárajú kalcináty, u iných žien sa môžu tvoriť so zanedbateľným zvýšením ich hladiny. To potvrdzuje hypotézu, že tvorba kalcifikácií prsníka vo väčšine prípadov nie závisí od jedného, ale od niekoľkých faktorov.. Obsah vápnika v krvi sa môže zvýšiť za takých patologických stavov, ako sú:

endokrinné ochorenia;
patológia výmeny;
niektoré zhubné nádory (najmä rakovina);
nekontrolovaný príjem vitamínov A a D;
zneužívanie vápnika.

Zo všetkých endokrinných ochorení je častejšie prítomnosť vápnika prsníka:

hyperparatyroidizmus - zvýšená sekrécia paratyroidných hormonálnych žliaz. Tento stav sa najčastejšie vyvíja s hyperpláziou (nádorovým rastom tkanív) týchto žliaz alebo s nádorovými (dokonca obmedzenými) procesmi v nich;
hypertyroidizmus - zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy.

Vývoj patológie

Depozícia kalcinátov v tkanivách mliečnych žliaz je založená na skutočnosti, že vápenaté soli sú schopné precipitovať za podmienok okyslenia tkanív.. Toto však nie je jediným prepojením v patologickom procese. Tvorba kalcifikácií prispieva k:

narušenie metabolizmu uhľohydrátov a lipidov;
vyčerpanie systémov, ktoré neumožňujú okyslenie tkanív - vyvíja sa počas zápalových procesov.

V tomto prípade sa v patologickom zameraní vyskytujú nasledujúce poruchy:

sa nahromadia mnohé kyseliny - predovšetkým kyselina mliečna, kyselina pyrohroznová a keto kyseliny;
osmotický (tkanivový) tlak stúpa.

Výsledkom je, že v tejto oblasti sa zachováva tekutina, ktorá sa tiahne z buniek, ako aj z cievneho lôžka. Ak sa zvýši množstvo vápnika v patologickom zameraní, jeho prebytok sa vyzráža vo forme solí, z ktorých sa potom tvoria väčšie ložiskové kalcináty. Môžu mať rôzne tvary a veľkosti..

Pre pohodlie sú kalcináty klasifikované podľa ich rozdielnych charakteristík. Najčastejšie ide o kritériá, ako napríklad:

počet lézií;
distribúcia tkanív;
pôvod;
veľkosť;
tvar.

Venujte pozornosť

Väčšina kalcinátov sa ukladá vo forme viacnásobných ohniskov, zriedkavo jednotlivých, a je distribuovaná viac-menej rovnomerne v tkanivách mliečnych žliaz. Vo väčšine prípadov sú obidve prsné žľazy ovplyvnené súčasne..

V závislosti od objemu postihnutých tkanív mliečnej žľazy kalcináty sú:

segmentové - sú zistené v jednom laloku žľazy;
regionálne - zachytia mliečny lalok;
celkom - súčasne sa celá mliečna žľaza vtlačí do patologického procesu, je to, ako keby bola naplnená kalcifikačnými ložiskami. Celkové poškodenie je menej časté ako poškodenie lobulov a lalokov prsnej žľazy..

Lokalizácia kalcifikácií prsníkov je:

ductal - sú tvorené v stenách mliečnych kanálikov;
lobulárne - tvorený v žľazovitých lobulách;
stromálna - tvorená v strome mliečnych žliaz - jej zvláštne podkladové tkanivo, na ktorom je žľazovité tkanivo "pripojené".

Vo väčšine prípadov sa vytvárajú kanálikové kalcináty pri takých ochoreniach a patologických stavoch, ako sú:

prenesená laktostáza;
ektázia mliečnych kanálov - ich rozšírenie;
intraduktárny karcinóm prsníka - malígny nádor, ktorý sa tvorí z epiteliálnych buniek a rastie v lúme mliečnych kanálikov.

Lobulárne kalcifikácie sú diagnostikované hlavne v takých podmienkach, ako sú:

fibrocystická mastopatia - difúzne (rozšírené) zmeny v prsných žľazách vo forme proliferácie spojivového tkaniva a tvorby cystí, ktoré sa vytvárajú na pozadí hormonálnej nerovnováhy;
adenóza - typ mastopatie s prevahou proliferácie žliazových buniek;
kalcifikácia steny cysty, ktorá sa môže vyvinúť počas patologickej invázie mliečnych žliaz.

Stromálne kalcináty sa často vytvárajú za patologických podmienok, ako sú:

fibroadenóm je benígny nádor prsnej žľazy tvorený z žalúdočných a spojivových tkanív;
cysta;
lipóm - benígny novotvar tukového tkaniva.

Tvar a veľkosť kalcifikácií závisia od patológie, ktorá vyvolala ich formáciu a polohu:

duktálne kalcifikácie sú červové, lineárne (alebo ihly), prerušované (bodové);
lobulky majú tvar polmesiaca, misku alebo fragmenty vajec;
stromal sú podobné krupici, popcorn, ovál a môžu byť tiež beztvaré.

Podľa veľkostí rozlišujeme:

mikrokalcifikácie - prevažne sa tvoria v zhubných nádoroch;
makrokalcináty - sa vytvárajú počas všetkých ostatných patologických procesov, ktoré vyvolávajú ich tvorbu.

Príznaky vápnika prsníka

Často dochádza k usadzovaniu vápenatých solí v tkanivách mliečnych žliaz, ktoré nevykazujú žiadne príznaky a sú náhodne odhalené. Môžu sa prejaviť len príznaky choroby, proti ktorej sa objavili kalcináty:

bolesť;
nevoľnosť;
výtok z bradaviek;
prítomnosť tesnení

a tak ďalej.

Samotný pacient cíti takéto ohniská kalcifikácie v sebe (to sú husté, bezbolestné formácie) - zvyčajne sa to stane, ak majú nasledujúce charakteristiky:

vo veľkosti - veľké (priemer viac ako 1 cm);
podľa miesta - v blízkosti povrchu pokožky.

Takéto kalcináty sú však zriedkavé..

diagnostika

Keďže sťažnosti pacientov chýbajú vo väčšine prípadov, diagnóza kalcifikácií prsníkov sa robí na základe anamnézy (zistí sa akákoľvek choroba, proti ktorému sa takéto formácie tvoria), výsledky ďalších vyšetrovacích metód (fyzikálne, inštrumentálne a laboratórne).

Pri fyzikálnom vyšetrení sú dôležité výsledky:

pri vyšetrení samotné kalcifikácie nie sú vizualizované, ale je možné odhaliť zmeny v prsnej žľaze indikujúce patológie, na pozadí ktorých vznikla opísaná patológia;
s palpáciou - lokalizácia, veľkosť, tvar, konzistencia kalcinátov, hodnotenie prítomnosti alebo neprítomnosti bolesti tkaniva prsníka.

Na diagnostikovanie vápnikového prsníka sú zahrnuté nasledovné inštrumentálne metódy výskumu:

mamografia - komplexné vyšetrenie prsníka. Obsahuje rôzne metódy - röntgenové, ultrazvukové, magnetická rezonancia a optická mamografia, tomositnez;
scintigrafiu prsníka - pacientovi sa podáva intravenózne injekcia s farmakologickými preparátmi s rádioizotopmi, ktoré pomocou tomografického vyšetrenia vytvárajú farebný obraz. Určuje stav tkaniva prsníka;
duktografia - röntgenové vyšetrenie kanálov mliečnych žliaz s predbežným zavedením kontrastnej látky do nich;
biopsia - zbierka fragmentov podozrivých tkanív, po ktorých nasleduje vyšetrenie v laboratóriu pod mikroskopom.

Laboratórne metódy použité pri diagnostike opísanej choroby sú:

cytologické vyšetrenie biopsie - je vykonávané za účelom diferenciálnej diagnostiky kalcifikácií z malígneho nádoru;
Imunohistochémia - identifikácia špecifických antigénov, ktoré sú charakteristické pre zhubné nádory. Metóda sa vykonáva pre diferenciálnu diagnostiku kalcifikácií s malígnymi nádormi;
definovanie nádorových markerov sú špecifické zlúčeniny, ktoré sa objavujú počas vzniku malígneho nádoru;
stanovenie celkového a ionizovaného vápnika;
určiť množstvo určitých hormónov - estrogén, folikuly stimulujúce (FSH), luteotropické (LH).

V prípade pochybností sa môže vyžadovať onkológ, endokrinológ a ďalší príbuzní špecialisti..

Diferenciálna diagnostika

Vo väčšine prípadov nie je diagnóza komplikovaná, kalcifikácia prsníka je rozpoznaná bez akýchkoľvek diagnostických ťažkostí. Niekedy vzhľadom na podobnosť výsledkov niektorých inštrumentálnych metód vyšetrenia bude potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku opísanej choroby fibrocystickou mastopatiou.

komplikácie

Kalcifikácia prsníkov nepredstavuje hrozbu pre zdravie alebo život ženy. Možnosť vzniku komplikácií vzniká v týchto prípadoch, ak sa plánuje narodenie dieťaťa a dojčenie. V takýchto prípadoch vývoj takých komplikácií, ako sú:

lactostasis;
postpartum mastitída.

Zvlášť citlivé ženy môžu vyvinúť karcinofóbiu, ak sa v prsníku objavia tulene, strach z úmrtia na rakovinu..

Liečba vápnika prsníka, diéta

Liečba kalcifikácií prsníkov závisí od pozadia chorôb a patologických stavov, ktoré vznikajú..

Ak nie sú žiadne klinické príznaky a príznaky progresie, potom sa úlohy obmedzujú iba na odporúčanie, ktoré má dodržiavať odborník na pŕs - aj keď sa vyskytujú veľké kalcifikácie..

Ak sa takéto formácie kombinujú s benígnymi nádormi prsníka, uskutoční sa komplexná konzervatívna liečba.. Vychádza z nasledujúcich úloh:

korekcia diéty. Je potrebné obmedziť alebo úplne odstrániť z potravy potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vápnika - to sú mlieko, mliečne výrobky, niektoré morské ryby (napríklad sardinky), orechy, mandle, sezam, strukoviny;
hormóny - výber závisí od výsledkov štúdie o hormonálnom pozadí;
fytoestrogénne lieky sú predpísané, ak žena vedome odmieta hormonálnu liečbu;
nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - sú predpísané pre príznaky zápalových reakcií.

Chirurgická metóda odstraňovania kalcifikácií sa praktizuje. Dôvody sú nasledovné:

nízka produktivita;
technickú zložitosť takejto operácie;
vysoký stupeň invazívnosti - aby ste odstránili všetky kalcifikované ložiská, budete musieť urobiť veľa tkanivových disekcií.

Ak sa kalcinácia prsných žliaz vytvorí na pozadí malígneho nádoru, vymenovanie urobí onkológ-mammológ - závisia od špecifického typu patológie. Možno predpísať aj chirurgickú liečbu. Keďže šetriace operácie nie sú účinné kvôli šíreniu kalcifikácií v prsnej žľaze, indikuje sa mastektómia - úplné odstránenie žľazy. V pooperačnom období sa podľa indikácií používajú hormóny, chemoterapia a / alebo rádioterapia..

prevencia

Preventívne opatrenia sú veľmi rozdielne, pretože kalcináty prsníkov sa môžu vyskytnúť na pozadí mnohých ochorení a patologických stavov. Hlavné odporúčania sú:

dodržiavanie dojčenia;
ak pacient užíva drogy z vápnika a vitamínu D - výnimkou je dlhodobý pobyt na slnku, ale ak je takáto potreba - použitie opaľovacích krémov;
odmietnutie návštevy solária;
prevencia patológií, ktoré môžu viesť k vzniku opísanej patológie a ak už vznikli, ich včasná diagnóza a primerané liečenie;
dodržiavanie zdravého životného štýlu, a to spôsob práce, odpočinku, spánku, výživy a pohlavného styku;
vynechanie zlých návykov.

výhľad

Prognóza závisí od základnej choroby, ktorá vyvolala výskyt kalcifikácií prsníka. Pokiaľ ide o účinky čisto kalcifikácií - prognóza je priaznivá.

Aby sa zabránilo psychickému nepohodlnosti ženy a jej dôsledkom vo forme psycho-emocionálnych reakcií, lekár by mal pacientovi vysvetliť, že vápnik prsníka nie je kritickým stavom a ak existujú ložiská kalcifikácie v mliečnych žľazách, žena nie je ohrozená zdravím a životom.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár