Prsný adenóm príčina, príznaky, liečba / náuka o cicavcoch

Prsný adenóm je jeho benígny novotvar, ktorý vzniká z žalúdočného epitelu. Zvláštnosťou patológie je to, že postihuje najmä mladé ženy..

Vzhľadom na všeobecné opatrenia týkajúce sa výskytu rakoviny prsníka u žien s touto patológiou sa môže vyskytnúť rakovinová fóbia - strach z vývoja malígneho nádoru. Dôsledky takéhoto strachu v podobe psychického nepohodlia však nie sú také vážne v porovnaní s tým, že žena ľahko reagovala na identifikovaný pochybný uzol v mliečnej žľaze, ktorú považuje za benígny nádor..

Ak chcete zbaviť prsného adenómu, môže to byť len chirurgická metóda.

Všeobecné údaje

Adenóm prsnej žľazy sa považuje za typ mastopatie - zmeny v tkanivách žľazy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí nerovnováhy ženských pohlavných hormónov. Je však zdôraznená ako samostatná nezávislá choroba..

Prsný adenóm je považovaný za chorobu dospievania a mladého veku - najčastejšie sa diagnostikuje vo veku 15-35 rokov. U žien vo vekovej skupine po 40 až 45 rokoch sa táto choroba prakticky nezistí. Ale ak pred touto vekovou bariérou bol adenóm prsníka už diagnostikovaný a ďalej prestal rast a vývoj, potom sa môže objaviť v premenopauzálnom a klimakterickom období, hoci sa nové nádory netvoria..

Zaujímavosťou je, že popísaná patológia sa môže počas tehotenstva vyvinúť v úplne zdravej žene..

Prsný adenóm sa zistí menej často ako fibroadenóm rovnakej lokalizácie - benígny nádor, ktorý sa skladá z vláknitého a žliazového tkaniva..

Tento nádor patrí do kategórie hormonálne závislých nádorov. To znamená, že prechádza určitými zmenami, ktoré závisia od:

fázy menštruačného cyklu;
tehotenstva;
laktácia (tvorba materského mlieka v poporodenom období).

Prsný adenóm nie je náchylný na malígnu degeneráciu a ak boli zaznamenané prípady jeho malignity, sú sporadické (jednorazové) a nie sú ovplyvnené konvenčnou liečebnou taktikou popísanej patológie. Napriek tomu sa onkológovia a lekári prsia spoločne angažujú v diagnostike a liečbe adenómov mliečnej žľazy (vo veľkých klinikách - špecialistov na rakovinu prsníka).

dôvody

Hlavnou príčinou výskytu a vývoja adenómu prsníka je nerovnováha ženských pohlavných hormónov. Konkrétne sa poznamenáva úloha spoločného vysielania:

nedostatok progesterónu;
nadbytok estrogénu.

Bolo tiež zistené, že zvýšenie syntézy prolaktínu (produkcia) môže hrať úlohu pri tvorbe adenómu prsníka..

V konečnom dôsledku dochádza k adenómu prsníka, keď sa súčasne prejavujú tieto faktory:

nerovnováha týchto hormónov;
zmeny v mliečnych žľazách počas tehotenstva (tehotenstvo);
významné funkčné zaťaženie počas laktácie.

Pri vystavení týmto faktorom sa vytvárajú priaznivé podmienky pre nadmerné šírenie (reprodukciu, rast a vývoj) žľazového epitelu, z ktorého adenóm prsnej žľazy pozostáva.

Okrem toho boli zdôraznené viaceré faktory, ktoré nie sú priamymi príčinami vývoja tohto nádoru, ale prispievajú k jeho výskytu, a ak sa nádor už vytvoril, ďalší rast a vývoj. Tieto faktory zahŕňajú:

niektoré hormonálne poruchy gynekologickej sféry;
genetická predispozícia;
zlé návyky;
užívanie perorálnych kontraceptív - lieky, ktoré zabraňujú výskytu nežiaduceho tehotenstva;
niektoré choroby reprodukčných orgánov, ako sú choroby reprodukčných orgánov, napr.
stresové situácie;
niektoré závažné ochorenia pečene.

Najčastejšie ženy s diagnostikovaným adenómom prsnej žľazy odhaľujú takéto endokrinné patológie negynekologických oblastí, ako sú:

hypotyreóza - nedostatok hormónov štítnej žľazy v tele, spojený s porušením ich syntézy (produkcie);
hypertyroidizmus - nadmerné množstvo hormónov štítnej žľazy;
diabetes mellitus - porušenie metabolizmu uhľohydrátov, ku ktorému dochádza pri pretrvávajúcom nedostatku hormónu inzulínu.

Dedičná predispozícia - jeden z faktorov, ktoré najčastejšie prispievajú k rozvoju adenómu prsníka. Bolo pozorované, že adenóm prsníka môže byť zistený v rodi naraz u niekoľkých žien. Okrem toho môžu byť kombinácie chorých príbuzných odlišné - napríklad:

babička a matka;
matka a vnučka;
bratranci, ktorých matky sú sestry a existuje jedna materská babička

a ďalšie.

Zo všetkých zlých návykov je výskyt adenómu prsníka najviac prispievaný fajčením. Uvažuje sa tiež o úlohe alkoholu a liečiv pri aktívnej reprodukcii, raste a vývoji žľazového epitelu mliečnych žliaz..

Prijatie orálnej antikoncepcie samo osebe je zriedkavo impulzom pre výskyt adenomu prsníka - ich dlhodobé nekontrolované užívanie je veľmi dôležité. Je to spôsobené účinkom perorálnych kontraceptív na ženské pohlavné hormóny - menovite výskyt hormonálnej nerovnováhy.

Choroby ženskej reprodukčnej sféry, proti ktorým sa adenóm prsníka vyvíja ľahšie, sú:

ovariálna cysta - formácia vo forme dutiny s tekutinou;
zápal ovárií - zápal vaječníkov;
rakovina vaječníkov - jej malígny nádor vznikajúci z epiteliálnych buniek;
endometrióza - ochorenie, pri ktorom sa endometriálne bunky (vnútorná vrstva maternice) objavujú v iných orgánoch a tkanivách.

Stresové stavy vedú k maximálnemu (akútnemu) zvýšeniu počtu kortikosteroidov (hormónov kôry nadobličiek), čo prispieva k rozvoju adenómu prsníka. Dôležitejšia je pravidelnosť takýchto stresov ako ich závažnosti. Existujú však prípady, keď sa adenóm prsnej žľazy objavil u žien niekedy po krátkodobých, ale silných emočných zážitkoch..

Ak žena utrpela akékoľvek vážne ochorenie pečene, vedie k porušeniu jej funkcií - najmä k zlyhaniu pečeňového pohlavia (a nielen) hormónov, čo naopak prispieva k rozvoju adenomu prsníka.

Vývoj chorôb

Prsný adenóm je benígny novotvar. Môže byť jeden alebo viac, rozvinie sa rovnako v jednej alebo oboch mliečnych žľazách..

Podľa najnovšej klasifikácie WHO existujú dva typy adenómu:

bradavka;
správne prsné tkanivo.

Na druhej strane bradavkový adenóm je:

normálna;
siringomatoznaya. Pokiaľ ide o histologickú (tkanivovú) štruktúru, je to podobné karcinómu, ktorý niekedy spôsobuje zmätok počas diagnostického procesu, keďže histologické vyšetrenie je často poslednou metódou na hodnotenie patológie a považuje sa za najspoľahlivejšiu.

Prsné adenómy sú z piatich typov - to je:

tubulárnej;
dojčiace;
apokrinné;
pleomorfní;
duktálny.

Konvenčný bradavkový adenóm vytvorené v mäkkých tkanivách mliečnej žľazy a mliečnych kanáloch, ktoré sú umiestnené priamo v oblastiach. Vďaka skutočnosti, že v niektorých prípadoch je jeho malígna degenerácia možná..

Syndomatózny adenóm rozvíja sa v podlhovastej oblasti tvoriacou sa z epitelu potných žliaz. Jeho osobitosť je taká, že takýto nádor nezasahuje do tkaniva prsníka a vyvíja sa ako samostatný uzol. Súčasne nemá takýto uzol jasné hranice..

Tubulárny adenóm prsníka - ide o glandulárny nádor s jasnými hranicami, pozostávajúci z tesne ležiacich rúrkovitých (rúrkovitých) štruktúr.

Kožný adenóm mliečna žľaza je nádor, ktorý sa objavuje v mliečnych lalôčikoch a kanáloch u tehotných alebo novorodencov, ktoré dojčia dieťa. Počas týchto dvoch období (tehotenstvo a laktácia) sa v ženskom tele začali významné hormonálne zmeny, proti ktorým dochádza k zmenám v tubulárnom nádore - mení sa na laktáciu.

Apocrínový adenóm prsníka morfologická štruktúra je podobná ako tubulárna, ale existuje takzvaná apokrinizácia buniek - sú schopní vytvoriť tajomstvo, ale zdôrazňujúc to, že sú zničené.

Pleomorfný adenóm podobne ako ten istý benígny nádor potu a slinných žliaz.

Duktálny adenóm - ide o adenomatózny (žľazovitý) polyp, ktorý vyčnieva do lumen mliečneho kanálika.

Pleomorfné a duktálne odrody adenómy prsníkov sú zriedkavé.

V predklinickom a klimakterickom období prechádzajú mliečne žľazy involuatívnymi zmenami - procesy, ktoré prebiehajú vo svojej fyziologickej podstate, sú opačné ako rast a vývoj tkanív. Glandulárny epitel je pomaly, ale trvalo nahradený mastným a vláknitým (spojivovým) tkanivom. Takýto proces sa stáva dôvodom, že po veku 40-45 rokov sa adenómy prsníkov prakticky netvoria.

Príznaky adenómu prsníka

Vo väčšine prípadov je adenóm prsníka asymptomatický, pacient sa neobťažuje, preto sa zvyčajne zistí:

počas rutinnej kontroly;
počas vyšetrenia mammologom a / alebo gynekológa na príznaky akejkoľvek inej choroby mliečnej žľazy alebo ženských genitálií;
počas seba-vyšetrenia;
náhodou počas hygienických postupov;
sexuálny partner počas sexuálneho styku.

Vlastnosti skutočného adenómu prsníka sú nasledujúce:

podľa miesta - najčastejšie lokalizovaného bližšie k povrchu, môže byť veľmi blízko k pokožke prsníka;
v tvare - sférické (vo forme gule alebo hrášku) alebo sférické;
na obrysoch - s jasnými obrysmi;
vo veľkosti - od 1 cm v priemere a viac, môže sa zväčšiť pred začatím menštruácie, potom sa vráti do pôvodnej veľkosti;
na konzistencii - hustá, ale nie pevná, ale pružná;
druh povrchu je často hladký, niekedy je odhalená jeho nepodstatná tuberosita;
súdržnosťou s okolitými tkanivami - nie sú zvárané;
o mobilite - mobilné;
podľa subjektívnych pocitov - často bezbolestných, v období hormonálnych zmien (menštruácia, tehotenstvo, laktácia) - citlivá. Počas mechanického pôsobenia na mliečnu žľazu v mieste nádoru môže dôjsť k miernym ťažkostiam - to sa deje počas hygienických postupov, pohlavného styku, s nevyjasnenou traumou v domácnosti (náhodné zranenia) atď..

Koža nad nádorom sa zvyčajne nezmení, farba je rovnaká ako u zdravých žliaz..

Tento nádor všeobecne nie je náchylný k rýchlemu rastu, ale v niektorých prípadoch je schopný rýchlo sa zväčšovať. To možno pozorovať:

pod vplyvom nepriaznivých okolností - so zraneniami, hormonálnymi poruchami a podobne;
počas tehotenstva.

Na druhej strane sú popísané prípady, kedy v priebehu tehotenstva došlo k poklesu adenómu prsnej žľazy na veľmi malé rozmery alebo dokonca úplné zmiznutie. Po skončení laktácie sa znižuje aj nádor..

Prsný adenóm je často jediný, hoci sa vyskytli prípady s tvorbou viacerých adenomatóznych uzlín, ktoré boli diagnostikované v jednej alebo oboch prsných žľazách.

Symptómy bradavkového adenómu sú:

prítomnosť uzla v hrúbke vsuvky;
opuch bradavky;
jeho hyperémia (začervenanie);
výber;
vredov.

Charakteristika adenomatózneho uzla:

podľa umiestnenia a veľkosti - môžu obsadiť takmer celú bradavku;
v tvare - sférické alebo sférické;
na obrysoch - s jasnými obrysmi;
konzistencia - mäkký elastický;
podľa druhu povrchu - často hladké;
súdržnosťou s okolitými tkanivami - nie sú zvárané;
pohyblivosť - podmienečne pohyblivá, pretože môže zaberať celú hrúbku tkaniva vsuvky;
podľa subjektívnych pocitov - väčšinou bezbolestných, v období hormonálnych zmien - citlivá. Pri mechanickom pôsobení na bradavku môže dôjsť k malému nepohodlnosti..

Odtok z bradavky je:

serózna;
sukrovichnye.

Povrch vsuvky nie vždy vyráža a môže byť tiež pokrytý krustami..

diagnostika

Vzhľadom na to, že pacientove sťažnosti týkajúce sa akýchkoľvek nepríjemných subjektívnych pocitov prakticky chýbajú, diagnóza sa robí na základe fyzikálnych, inštrumentálnych, laboratórnych vyšetrovacích metód..

Fyzikálne vyšetrenie sa vykonáva v stojacej polohe. Vykonáva sa vyšetrenie a palpácia (vyšetrenie) obidvoch prsných žliaz - aj keď žena poukazuje na zistený nádor iba v jednej žľaze.. Pri fyzickom vyšetrení je dôležité:

pri vyšetrení nie je pozorovaná pokrčená koža a príznak pomarančovej kôry;
palpácia - regionálne lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

V diagnostike popísanej patológie sú zahrnuté tradičné inštrumentálne metódy používané pri iných ochoreniach prsnej žľazy. Toto je:

mamografia - komplexné vyšetrenie žľazy;
duktografia - štúdium kanálov prsnej žľazy, počas ktorých sa injekčne podajú kontrastné látky a potom sa uskutoční röntgenový vyšetrenie;
biopsia je invazívna metóda, počas ktorej sa zhromažďuje fragment podozrivej tkaniva. Hodnotia sa vizuálne a potom sa posielajú na laboratórny test pod mikroskopom..

Komplexná mamografia pozostáva zo metód, ako sú:

Röntgenová mamografia - urobte röntgenové snímky prsnej žľazy v dvoch alebo troch výčnelkoch, na kontrolu tiež preskúmajte zdravú žľazu;
ultrazvuková mamografia - pomocou ultrazvuku môžete zistiť adenóm prsnej žľazy, posúdiť jej presnú polohu, veľkosť, tvar, štruktúru a podobne;
tomosyntéza - vytvára dvojrozmerný obraz prsníka, ktorý sa odhaduje na základe jeho vnútornej štruktúry;
magnetická rezonancia (MRI) mamografia - tomografické vyšetrenie prsníka;
optické mamografické - citlivé optické zariadenie sa používa na štúdium prsníka.

Laboratórne metódy, ktoré sa používajú na klinike pri diagnostike opísanej choroby, sú:

cytologické vyšetrenie - pod mikroskopom sa skúma prítomnosť atypických buniek sliznicou bradavkového výtoku;
histologické vyšetrenie - pod mikroskopom skúma štruktúru tkaniva biopsie.

Konzultácia s endokrinológom, praktickým lekárom a gynekológom je tiež dôležitá..

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (charakteristická) diagnóza adenómov prsníka sa najčastejšie vykonáva s takými ochoreniami a patologickými stavmi, ako sú:

absces - obmedzený absces;
lipómu - benígna tvorba tukových tkanív;
fibróm je benígny nádor spojivového tkaniva;
rakovina je malígny nádor epiteliálnych buniek. Môže to byť najmä metastatický nádor - vzniká, keď sa zavádzajú bunky iných malígnych novotvarov nachádzajúcich sa v iných orgánoch a tkanivách;
tuberkulózny infiltrát - tesnenie v prsnom tkanive, ktorého vývoj bol spôsobený mikroorganizmom Mycobacterium tuberculosis.

komplikácie

Komplikácie adenómov prsníka sa vyskytujú pomerne zriedkavo. Môžu to byť:

malignita - malígna degenerácia. Zriedkavo pozorované;
galaktoforitída je zápalová lézia mliečnych kanálikov. Môže sa vyvinúť v dôsledku toho, že adenóm vyvíja tlak na mliečny kanálik, čo prispieva k stagnácii mlieka v ňom (počas laktácie) alebo k patologickým stavom;
absces - sa vyvíja ako komplikácia galaktoforestídy počas infekcie stagnujúceho obsahu mliečnych kanálikov;
deformácia prsníka - sa rozvíja s veľkými formami alebo viacerými adenomatóznymi uzlinami v tkanivách žľazy.

Liečba prsného adenómu

Liečba adenómu prsníka môže byť:

konzervatívny;
chirurgia.

Konzervatívne účely spočívajú v regulácii stravovania, spánku, odpočinku - s cieľom vyrovnať hormonálne pozadie, ktorého porušenie viedlo k vývoju popísanej patológie. Liečba je neúčinná.

Jediný spôsob ako zbaviť sa adenómu prsníka je chirurgický zákrok. Indikácie pre chirurgiu sú:

zvýšenie veľkosti adenómu, ktoré nie je spojené s menštruáciou, tehotenstvom a laktáciou;
vznik nových uzlov;
podozrenie na malignitu (malígna degenerácia);
vznik bolesti;
výrazná kozmetická porucha.

Metóda a rozsah operácie závisí od:

veľkosť adenómu prsníka;
priebehu patologického procesu.

Typy operácií môžu byť nasledujúce:

enukleácia je doslova exfólia adenomatózneho uzla z prsného tkaniva. Zobrazuje sa v prípade, že nie sú žiadne príznaky degenerácie malígnych nádorov.
odvetvová resekcia - odstránenie adenomatózneho uzla spolu s okolitými tkanivami. Pri odstraňovaní sa zachytáva asi 1-3 cm zdravých tkanív. Uvádza sa, či sú príznaky malignity adenómu..

Ak je malý nádor odlupovaný, často nedochádza k žiadnej kozmetickej poruche. V prípade odstránenia veľkých nádorov metódou enukleárie alebo odvetvovej resekcie sa môže vytvoriť veľký defekt tkanív prsnej žľazy, ktorých odstránenie bude nevyhnutné na vykonanie plastickej chirurgickej korekcie.

prevencia

Preventívne opatrenia proti výskytu adenómu prsníka sú:

prevencia hormonálnych porúch a, ak je k dispozícii, včasná diagnostika a liečba;
správne riadenie tehotenstva a laktácie;
prevencia, včasná detekcia a liečba ne-gynekologických hormonálnych porúch;
odmietanie zlých návykov - najmä z fajčenia;
užívanie perorálnej antikoncepcie pod lekárskym dohľadom;
prevencia, včasná diagnostika a liečba chorôb reprodukčnej sféry;
vyhýbanie sa akýmkoľvek stresovým situáciám;
prevencia komplexných somatických ochorení - najmä patológie pečene a počas ich vývoja - včasná detekcia a zatknutie;
zdravý životný štýl.

výhľad

Prognóza adenómu prsníka je priaznivá.. S benígnym priebehom (to znamená, že nádor nerastie vo veľkosti, komplikácie sa nevyvíjajú) žena môže žiť s touto patológiou už veľa rokov.

Ak je podozrenie na malignitu, je potrebná včasná reakcia lekára a rýchle rozhodnutie o vykonaní operatívneho zásahu - takéto taktiky pomôžu vyhnúť sa negatívnym následkom.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár