Adenoidy u detí / otorinolaryngológii

Termín "adenoidy" priamo súvisí s nazofaryngeálnym tonzilom a označuje jeho proliferáciu, patologický nárast. Nasofaryngeálny tonzil je jedným zo šiestich mandlí, ktoré tvoria ochrannú lymfoidnú bariéru v ľudskom hrdle. Obvykle je dobre rozvinutý u detí mladšieho a stredného veku. V dospievaní by mala veľkosť tejto amygdaly klesnúť a u dospelých by sa nemala určovať vôbec.

Adenoidy: príčiny rastu nosohltanu

Mandle sú tvorené lymfoidným tkanivom a keď sa patogény uvoľňujú do horných dýchacích ciest, začnú produkovať imunoglobulín A a imunitné bunky (lymfocyty), ktoré bojujú proti mikróbom. Ale keď sa útoky vírusov a baktérií stanú častými a masívnymi a ľudské telo je oslabené predchádzajúcimi chorobami, mandle sa nedokážu vyrovnať s ich úlohou a začnú pracovať vo zvýšenej miere. Pokúšajú sa poskytnúť bohatú ochranu tela, zvyšujú ich veľkosť. A ak sa po bežnej chorobe mandle rýchlo vrátia do normálu, potom v takejto situácii nemajú čas k poklesu, začnú znovu rásť. Z dôvodu takéhoto preťaženia sa vytvárajú adenoidné vegetácie (rastliny), ktoré v konečnom dôsledku bránia dieťaťu voľne sa dýchať s nosom, vo väčšej alebo menšej miere blokujú lumen nosohltanu.

V závislosti od závažnosti vegetácie lekárov ENT sú tri stupne adenoidov:

I. stupeň - adenoidy prekrývajú len tretinu lumenu nosových dierok, dieťa dýcha voľne nosom a len v horizontálnej polohe zažíva nejaké ťažkosti s dýchaním;

II. Stupeň - väčšinu času dieťa dýcha cez ústa, pretože zväčšená polovica nasofaryngeálnej mandlí pokrýva lumen nosných priechodov;

Trieda III - dieťa nemôže dýchať cez nos, pretože adenoidy úplne pokrývajú lumen nazálnych kanálov a dýchajú výhradne ústami.

Prečo sú deti vystavené riziku vzniku adenoidov?

Deti mladšie ako 5 rokov, predškoláci a mladší študenti sú najpočetnejšou rizikovou skupinou pre vývoj adenoidov. Predškolské a školské zariadenia sú hromadnými skupinami detí, v ktorých dochádza k krížovej výmene najrozmanitejších, vrátane patogénnych, mikroorganizmov..

Príznaky adenoidov u detí

Klinické prejavy ochorenia:

obtiažnosť nosového dýchania nielen počas chladu, ale aj na pozadí úplného zdravia;
častý výtok z nosa, ťažké liečiť;
suchý kašeľ ráno;
neustále dýchanie ústami;
nepokojný spánok, čuchanie, chrápanie a zadržanie dychu vo vašom spánku;
nosová a nepochopiteľná reč;
letargia, výkyvy nálady, únava a podráždenosť;
časté bolesti hlavy;
poruchy sluchu;
ľahostajný výraz tváre, roztrhnutie úst, znížená dolná čeľusť, vyhladenie nasolabiálnych záhybov, abnormálny skus - typická "adenoidná" tvár.

Ako doktor urobí diagnózu adenoidov?

Aby diagnostikovala otorinolaryngológ, analyzuje údaje o anamnéze, počúva sťažnosti, pýta rodičov, skúma dieťa. Získané informácie postačujú pre skúseného odborníka, ktorý má podozrenie na adenoidy a predbežnú diagnózu..

Ak to potvrdíte, lekár vyšetrí nosohltan dieťaťa. Namiesto digitálneho vyšetrenia, jeho skúmaním pomocou zrkadiel a röntgenových lúčov, sa dostali vysoko presné, neškodné vyšetrovacie metódy: výpočtová tomografia a endoskopia. Toto je obzvlášť dôležité pre pediatrickú otolaryngológiu, pretože mladí pacienti netolerujú bolestivé a nepríjemné diagnostické postupy..

Venujte pozornosť: nazofaryngálna endoskopia je pomerne informatívna vyšetrovacia metóda. Vykonáva sa pod lokálnou anestézou a zahŕňa zavedenie tenkej dlhej trubice do nosnej dutiny s videokamerou na konci. Lekár vizuálne posúdi stav adenoidov a stupeň ich zvýšenia, skúma anatomické črty nosohltanu dieťaťa, na základe ktorého niektoré deti a adenoidy tretieho stupňa dýchajú s nosom celkom dobre, zatiaľ čo iné s patologickým stupňom I sa sťažujú na stratu sluchu. Dôležité: lekár rozhoduje o potrebe chirurgickej liečby adenoidov až po endoskopii.

Adenoidy: komplikácie a súvisiace choroby

Pri prvých príznakoch adenoidného rastu dieťaťa by sa malo ukázať pediatrovi, ktorý ho v prípade potreby postúpi odborníkovi na ORL. Je potrebné liečiť adenoidy. V opačnom prípade existuje vysoké riziko komplikácií vrátane:

zápal paranazálnych dutín (sinusitída (spojenie s článkom), čelná sínusitída, etmoiditída, sfénoiditída);
recidivujúce zápalové procesy v nosohltane, strednom alebo vnútornom uchu, priedušnici a prieduškách, pľúcach;
tvorba chronických ochorení dýchacieho systému (rinitída, laryngitída, bronchitída, bronchiálna astma atď.);
zápal adenoidných vegetácií - adenoiditída (akútna alebo chronická);
deformácia maxilofaciálnej časti lebky s vytvorením "adenoidnej" tváre a poruchy uhryznutia;
deformácia hrudníka na type "kuracie prsia" v dôsledku neustáleho plytkého dýchania;
poruchy reči a sluchu;
zníženie inteligencie v dôsledku hypoxie mozgu;
poruchy tráviaceho, močového, endokrinných žliaz.

Liečba adenoidov u detí

Liečba adenoidných rastov zahŕňa obnovenie voľného nosového dýchania a nie raz a navždy sa zbaví nosohltanu, ktorý je dôležitou súčasťou imunitného systému tela. Odstránenie imunitného systému určite oslabí..

Doktor lekárskych vied, profesor, vedúci oddelenia pediatrickej ENT-patológie vo federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcii "Vedecké a klinické centrum otorinolaryngológie Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska", ctihodný doktor ruskej federácie Adnan Yunusov odporúča na prvom mieste využiť všetku možnú konzervatívnu liečbu.

Konzervatívne metódy liečby adenoidov u detí zahŕňajú:

Miestne postupy - Jedná sa o instiláciu liekov, umývanie nosových priechodov morskou vodou, použitie látok, ktoré posilňujú lokálnu imunitu. Nezabudnite na lacné, ale dobre osvedčené kvapky Collargolu a Protargolu. Obsahujú striebro a jód a majú silný protizápalový účinok.. Venujte pozornosť: Nie je možné ich uchovávať v chladničke dlhšie ako týždeň. Po pohrebu nosom sa tieto kvapky po pretrepaní fľaše zahrejú v polohe dieťaťa, ležiaceho s hlavou hádzať späť čo najviac, takže liek padne na adenoidné rasty a netečie do hrdla. Dôležité: Dr. Yunusov kategoricky neodporúča používať nosné kvapky komplexného zloženia a kvapiek obsahujúcich hormonálne látky u detí. A používajte vazokonstrikčné lieky iba v prípadoch, keď dieťa nemôže zaspať..
Rekondičná terapia: vitamín-minerálne komplexy, imunostimulanty, antihistaminiká.
Fyzioterapia a laserová terapia. Laserová terapia je jedinou absolútne bezbolestnou metódou liečby, ktorá nemá žiadne vedľajšie účinky. Účinok priamo na povrchu zväčšeného mandlí zlepšuje prietok krvi a lymfy v malých cievach, zvyšuje ich tón a tým odstraňuje opuchy a zápaly. Adenoidy sú výrazne zmenšené.
Po 10-12 procedúrach sa zlepší pohoda dieťaťa..
Fyto a ozónová terapia;
Masážne a dýchacie cvičenia;
kúpeľníctvo.

Lekár ORL spolu s pediatrom, imunologom a alergikom vypracuje individuálny plán liečby pre každé konkrétne dieťa, vyberie vhodné lieky, schémy a metódy liečby. Niektoré z týchto metód sú jednoduché a prístupné, ale nemali by ste si samé lieciť adenoidy. A dokonca použitie tradičného lieku pri liečbe adenoidov musí byť schválené ošetrujúcim lekárom..

Odstránenie adenoidov u detí

Chirurgická liečba rastu adenoidov (adenotómia) sa vykonáva v celkovej anestézii a pod endoskopickou kontrolou v špecializovaných nemocničných zariadeniach.. Je menovaný podľa prísnych údajov, z ktorých:

nedostatok účinku dlhodobej konzervatívnej liečby;
adenoiditída s častými recidivami;
vývoj komplikácií (vaskulitída, sinusitída, častý otitis, glomerulonefritída);
poruchy sluchu;
deformácie kostí;
časté zastavuje dýchanie počas noci.

Je dôležité: Adenotómia je kontraindikovaná pri krvných ochoreniach, vrodených anomáliách podnebia, bronchiálnej astme, infekčných ochoreniach, ťažkých srdcových ochoreniach, kožných a alergických ochoreniach, akútnej adenoiditíde. Neodstraňujte adenoidy u detí mladších ako 3 roky, do jedného mesiaca po očkovaní a počas chrípkovej epidémie.

Lekár rozpráva o liečbe a odstránení adenoidov u detí:

Prevencia chorôb

Prevencia adenoidov zahŕňa vykonávanie procesov vytvrdzovania a posilnenie opatrení na ochranu imunity dieťaťa, ako sú:

pokiaľ je to možné, zostať na voľnom priestranstve s výnimkou prehriatia a prechladnutia;
denný výkon ranného gymnastického komplexu s dôrazom na dýchacie cvičenia;
športové hry, najmä tie, ktoré rozvíjajú dýchací systém;
neustále vlhčenie v miestnostiach, kde dieťa spí a trávi veľa času;
konzumácia potravín bohatých na vitamíny a stopové prvky.

Odporúčame vám, aby ste sa oboznámili s názorom na liečbu rozšírených adenoidov Dr. Komarovského, známeho pediatra pre deti:

Zaluzhanská Elena Alexandrovna, lekárka, pediatr