Koncepcia využívajúca darcovský materiál sa považuje za jeden z najefektívnejších typov technológií asistovanej reprodukcie..
In vitro fertilizácia (IVF) má väčšiu mieru úspešnosti, ak sa použije darcovská spermia alebo vajíčko v porovnaní s vlastnými zárodočnými bunkami. Reprodukovaní odborníci to vysvetľujú skutočnosťou, že kandidáti sú vybraní na darovanie medzi zdravými mladými ľuďmi, čo vedie k zdravému životnému štýlu s vysoko kvalitným biologickým materiálom..
Výsledkom akejkoľvek asistenčnej technológie je vznik plnohodnotného dieťaťa, nie však nástup tehotenstva..
Kedy používate darcovské vajíčko
Zvážte situácie, v ktorých je oplodnenie daru ženského pohlavia informovaným rozhodnutím:
- neúčinnosť predchádzajúcich 3 pokusov o IVF (neúspešná implantácia, samoregulácia alebo absencia embryí, zmeškané potraty, viac potratov atď.);
- vlastné oocyty po oplodnení poskytujú embryá triedy C a D.
- zhoršená gynekologická a porodnická anamnéza (viacnásobné prerušenie tehotenstva, ťažká endometrióza, zápal, ktoré nie je možné liečiť);
- genetické choroby s vysokou pravdepodobnosťou prenosu z matky na dieťa;
- neschopnosť normalizovať požadované hormóny počas stimulácie, nízka rezerva vaječníkov, hladina AMH je nižšia ako 0,5 u žien starších ako 35 rokov po stimulácii;
- kontraindikácie indukcie (stimulácie) ovulácie;
- veková závislosť funkcie vaječníkov, menopauza;
- história chemoterapie a rádioterapie;
- rezistentný ovariálny syndróm bez ovulácie;
- stav po gynekologických operáciách nahradzujúcich orgány.
Ako proces prirodzeného starnutia trpí množstvo a kvalita oocytov. Optimálny vek pre tehotenstvo s vlastnými vajíčkami je až 35 rokov, ďalej sa podľa štatistiky zvyšuje riziko vzniku genetických abnormalít, čo negatívne ovplyvňuje životaschopnosť embryí a zvyšuje pravdepodobnosť, že deti budú mať niekoľko patológií.
Za týchto podmienok je darcovská IVF možnosťou dosiahnuť materstvo, pretože vajcia mladých zdravých žien s dobrou ovariálnou rezervou majú optimálnu kvalitu..
Je dôležitéPred rozhodnutím je potrebné vziať do úvahy, že pravdepodobnosť tehotenstva s jedným pokusom o IVF u ženy nad 40 rokov je menej ako 20% a prirodzeným spôsobom pre 1 cyklus - iba 5%.
V týchto prípadoch, najmä po dosiahnutí 42-ročnej známky, je možnosť vykonať dieťa (hoci geneticky "cudzinec" pre seba, ale biologicky "rodák" manželovi alebo partnerovi) je rozumná voľba..
Kontrolované štúdie ukázali, že vo veku po 30 rokoch má 32% vajíčok určité abnormality, vrátane chromozomálnych abnormalít, vo veku 40 rokov - toto percento sa zvyšuje na 60 a dosahuje 90% o 45 rokov, preto tehotenstvo s darcovským vajíčkom po 45 rokoch - rozumná alternatíva.
Šance na otehotnenie a jej priaznivý výsledok u žien súvisiacich s vekom sú nižšie.
Uvedené štatistiky sú trochu iné, ak sa IVF uskutočňuje s oocytmi po vitrifikácii:
- miera tehotenstva - 40%;
- narodenie dieťaťa - 25%.
Štatistiky sa môžu líšiť podľa kliník a krajín..
Kvalita embryí je rovnako dôležitá. V každom prípade lekár individuálne určuje dobu prenosu embryí počas IVF.
Štatistické údaje o výkonnosti po prenose 5-dňových blastocyst:
- vek do 35 rokov - 69%;
- od 35-37 rokov - 5%;
- 38-40 rokov - 52%;
- 41-42 rokov - 37%.
Štúdie ukázali, že ženy v priemere v 90% prípadov s IVF s darcovským vajíčkom sú tehotné po 3-4 pokusoch, ale vo väčšine prípadov sa gravidita registruje po absolvovaní prvého protokolu. Treba mať na pamäti, že určenie presného počtu pokusov nie je možné, pretože závisí od každého konkrétneho prípadu..
Dôvody zlyhania pri IVF s darcovským vajíčkom
Ak sa implantácia nevyskytla alebo nebola prerušená gravidita, zvážte nasledujúce príčiny dysfunkčnej IVF:
- Abnormality maternice: polypy, endometrióza, septum. Treba poznamenať, že v súčasnosti na klinikách s vysokokvalifikovaným personálom je povinné, aby sa žena podrobila úplnému vyšetreniu pred akýmkoľvek pomocným reprodukčným zákrokom, bez ktorého je jednoducho nemožné vstúpiť do protokolu.
- Poruchy imunitného systému. Nie je vždy možné neutralizovať imunitnú bariéru, aj keď sa vykonáva IVF..
- Genetické patológie. Bez predimplantačnej diagnózy existuje riziko chromozomálnych abnormalít, ktoré nemajú implantáciu, tehotenstvo sa zastaví v počiatočných štádiách alebo embryo sa zníži..
- Nízka kvalita transplantovaných embryí. Ak je neplodnosť spôsobená nielen patológiou vajíčok, ale aj narušením morfológie spermií, oplodnenie chýba alebo embryá majú neuspokojivú kvalitu, čo významne znižuje riziko ich pripojenia k endometriu a ďalší vývoj.
Ak je kvalita embryí získaných darovaním nedostatočná, odporúča sa zmeniť darcu, ak je spermogram normálny.
Aké typy IVF s darcovským vajíčkom existujú
Postup in vitro fertilizácie sa môže iniciovať natívnou ("čerstvou") vajíčkovou bunkou alebo po vitrifikácii. V prvom prípade sa používajú oocyty, ktoré sa získavajú od darcu bezprostredne pred IVF, v druhom prípade - rozmrazené vajcia.
Na získanie natívnych oocytov vstupujú darca aj príjemca do protokolu ECO súčasne. To zvyšuje náklady na procedúru, pretože drogy sú spotrebované 2 krát viac, ale účinnosť je vyššia: 29% oproti 21%.
Po vitrifikácii sa darcovské vajíčko odoberie od darcovskej banky, ktorá existuje v niektorých veľkých reprodukčných centrách..
Ako sa postupuje so zmrazenými vajcami
Žena, ktorá chce otehotnieť pomocou darcovskej vaječnej bunky, je najprv podávaná hormonálne liečivá, ktoré potláčajú jej vlastný menštruačný cyklus, a potom prejsť na hormóny, ktoré stimulujú rast endometria. Akonáhle vnútorná mukózna membrána maternice "rastie" na veľkosť prijateľnú pre implantáciu, nie viac ako 2 prenosy najvyššej kvality embryí v dôsledku oplodnenia spermiou manžela alebo partnera.
Bez menštruácie je predpísaná kombinácia liekov na odvrhnutie starého endometria, po ktorom sa na získanie optimálneho endometria použije estrogénová podložka..
IVF s natívnymi oocytmi
V takomto prípade sú taktika odlišné a zahŕňajú nasledujúce kroky:
- synchronizácia menštruačného cyklu žien s GnRH alebo perorálnymi kontraceptívami;
- stimulácia ovariálnych gonadotropínov, zameraná na získanie superovulácie od ženského darcu, vymenovanie ľudského chorionického gonadotropínu;
- estrogénna podpora pravdepodobnej matky;
- vykonávanie punkcie pre zber oocytov;
- začatie postupu oplodnenia in vitro;
- prenos embrya na príjemcu s následnou hormonálnou podporou progesterónom.
Ako si vybrať darca vajec
Po rozhodovaní o možnosti tehotenstva s darcovským vajíčkom vzniká množstvo otázok: "Kde môžem získať darcu a kto môže byť?" Docela prirodzene, túžba, aby dieťa malo podobný vzhľad ako matka.
Individuálny systém výberu darcoviek vám umožní vyriešiť všetky problémy. Pár má 2 možnosti: nájsť vhodného kandidáta samostatne alebo s pomocou darcovskej základne kliniky.
Pred vstupom do protokolu bude pár vyzvaný, aby sa oboznámil so špeciálnymi dotazníkmi, kde sú zaznamenané údaje o darcovi: vek, fenotypové príznaky, krvný typ a Rh faktor.
V niektorých klinikách pár vyplní dotazník, ktorý naznačuje všetky požadované znaky, na základe ktorých zamestnanci vyberajú biomateriál. V iných krajinách uvádzajú niekoľko dotazníkov, z ktorých je potrebné vybrať ženskú darcovskú krajinu.. Fotografie nie sú pripojené, adresy, celé meno zo zrejmých dôvodov nie sú uvedené, čo vám umožňuje zachovať anonymitu. Darca tiež nedostane informácie o tom, kto jej vajíčko bolo prevedené..
Je dôležitéPredtým, ako sa stane darcom vajec, musí byť žena testovaná na pohlavne prenosné infekcie, fluorografiu, lekárske a genetické poradenstvo, vyšetrenie psychiatra, terapeuta. Jej plodnosť je potvrdená prítomnosťou vlastného dieťaťa / detí a vek je obmedzený na 18 až 35 rokov..
Ako psychologicky rozhodovať o darcovskej bunke vajíčka
Pochybnosti o správnosti rozhodnutia o IVF s "cudzím" vajíčkom sú úplne prirodzené, pretože v tomto prípade bude dieťa z genetického hľadiska nepochádzajúce pre ženu.
Psychológovia sa domnievajú, že všetky otázky musia byť vyriešené pred vstupom do protokolu IVF, v tomto prípade je situácia plne akceptovaná, čo umožňuje vyhnúť sa problémom v budúcnosti..
Ak chcete vyriešiť citlivý problém, môžete kontaktovať odborníkov, je často potrebné zachrániť ženu z komplexu menejcennosti, ktorý sa vyvinul v podobe odporu a viny..
Pre veľké reprodukčné centrá fungujú perinatálne psychológovia, ktorých konzultácie môžu byť veľmi užitočné. Pochopenie toho, že dieťa narodené pomocou technológií asistovanej reprodukcie sa nikdy nezabudne, preto je dôležité, aby žena urobila tento krok vedome, ale nie pod vplyvom príbuzných alebo akýchkoľvek okolností..
Môžete a mali by ste vziať do úvahy skutočnosť, že ľudské správanie je vo veľkej miere určované hormónmi. Ak žena vyberie dieťa, pripojí ju k prsníku po prvýkrát, postará sa o neho - vytvorí sa spojenie, ktoré je totožné s tým, ak sa prirodzene narodilo tehotenstvo.
"Povedzte dieťaťu počnúc IVF s darcovským vajcom, pravdou o pôvode alebo nie?" - ešte jedna naliehavá otázka. Tu každý pár urobí vlastné rozhodnutia..
Existuje niekoľko okolností, keď z dôvodu zdravia môžu byť dôležité informácie o pôvode. Okrem toho, aby sa nestratila dôvera dieťaťa, ktorý sa od príbuzných dozvedel o neprítomnosti príbuzenstva so svojou matkou, je lepšie pokúsiť sa vyhnúť takejto situácii a udržať tajomstvo medzi sebou. Zároveň správne predložené informácie, vytvorenie obrazu o svete z detstva, kde sa darovanie biomateriálu považuje za požehnanie, vám umožní vyhnúť sa psychologickej traume..