Čo je nebezpečná pyelonefritída počas tehotenstva pre plod / Matka a dieťa

Pyelonefritída - zápalový proces v obličkovom tkanive - je často najskôr diagnostikovaný s nástupom tehotenstva. Patológia obličiek sa môže prejaviť dokonca aj u tých žien, ktoré sa predtým sťažovali z orgánov močového systému.

Zápal obličiek u tehotných žien sa tiež nazýva gestačná pyelonefritída. Podľa rôznych zdrojov, táto choroba trpí 1% až 12% všetkých tehotných žien.

Prečo práve budúce matky sú náchylné na ochorenia močových ciest a prečo je pyelonefritída nebezpečná počas tehotenstva? Pokúsme sa to prísť na to.

Príčiny gestačnej pyelonefritídy

Aj pri úplne normálnom tehotenstve zväčšujúca sa maternica postupne stláča priľahlé orgány. Zvýšený tlak sa prejavuje aj uretermi - tenkými kanálikmi, ktorými preteká moč z obličiek na stranu močového mechúra..

Pri spomalení odtoku moču v dôsledku stláčania močovodov dochádza k stagnácii tekutín spolu s rozšírením obličiek. To zvyšuje riziko bakteriálnej kontaminácie renálneho tkaniva a výskytu infekcie v tomto orgáne..

Gestačná pyelonefritída je viac ohrozená pre tehotné ženy po prvýkrát.. V takýchto budúcich matkách je predná stena brucha odolnejšia, pretože nedarí ani raz. V tomto prípade má maternica väčšiu odolnosť od brušnej steny a močovody sú stlačené silnejšie. Obličky sú pod značným stresom, čo vytvára podmienky pre rozvoj zápalového procesu v nich..

Riziko vzniku gestačnej pyelonefritídy je tiež zvýšené týmito faktormi:

predtým prenesená cystitída alebo pyelonefritída;
hypotermia ženy, najmä plávanie v studenej vode alebo chôdza naboso;
diabetes mellitus;
existujúce obličkové patológie vrátane ich rozšírenia;
zvýšený krvný tlak;
neprítomnosť jednej obličky.

Najväčšie riziko gestačného diabetu je teda zvýšené už existujúcim ochorením obličiek alebo inými orgánmi očakávanej matky..

Čo je nebezpečná pyelonefritída počas tehotenstva

Zápalový proces s gestačnou pyelonefritídou sa zvyčajne vyskytuje v oboch obličkách.. Včasným začiatkom liečby sa patologický proces rýchlo stráca kvôli antibakteriálnej liečbe..

Avšak nie všetky očakávané matky idú na lekára, aj keď majú príznaky zápalu obličiek. V prvých týždňoch po počatí sa na charakteristické prejavy tehotenstva "vinia" horúčka, bolesť chrbta alebo bolesť chrbta. Tieto príznaky sa často objavujú v prvom trimestri..

Je dôležité! Ak vynecháte nástup choroby alebo odmietnete dostať predpísané antibakteriálne lieky, potom v oboch obličkách sa môžu vyskytnúť patologické deštruktívne zmeny. V dôsledku toho existujú nebezpečné komplikácie tehotenstva, ako je preeklampsia..

Pri preeklampsii sa nielen poškodia obličky, ale aj abnormálne sa zvýši krvný tlak, čo ovplyvňuje nielen ženu, ale aj vyvíjajúci sa plod. V obličkách môže začať hnisavý proces, ktorý vyžaduje nielen lekárske, ale v niektorých prípadoch i chirurgické zákroky..

Aby sa zabránilo takým komplikáciám, odporúča sa budúcej matke sledovať jej zdravotný stav a monitorovať prácu obličiek. Ak máte podozrenie na bolesť alebo zmeniť farbu moču, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.. To vám umožní rýchlo zastaviť proces zápalu obličiek v počiatočnom štádiu s minimálnym účinkom liekov na telo ženy.

Symptómy gestačnej pyelonefritídy

Zjavenie gestačnej pyelonefritídy sa zvyčajne náhle zvýši.

Najbežnejšie príznaky zahŕňajú:

horúčka až do 38 stupňov a viac, a zimnica;
bolesť dolných chrbtov v obličkách;
bolesť pri močení (ak je pyelonefritída komplikovaná cystitídou spôsobenou baktériami z obličiek cez močovod do močového mechúra);
zmena farby moču a jeho objem;
zvýšené nutkanie na močenie;
slabosť a všeobecné poškodenie.

Charakter prejavov do značnej miery závisí od trvania tehotenstva. Takže v prvom trimestri sa zvyčajne pozoruje silná bolesť chrbta vyžarujúca do dolnej časti brucha. V druhej polovici obdobia tehotenstva je bolesť menej výrazná, ale poškodenie obličiek môže byť nebezpečnejšie..

V niektorých prípadoch môže byť gestačná pyelonefritída takmer bez symptómov. V tomto prípade sa choroba môže zistiť až po vyšetrení alebo podstúpení ultrazvuku.

Diagnóza gestačnej pyelonefritídy

Na diagnostikovanie pyelonefritídy sú predpokladané matky predpísané nasledujúce vyšetrenia:

Analýza moču. Patologické zvýšenie počtu leukocytov vo vzorke moču, detekcia proteínov a baktérií indikujú zápal obličiek..
Krvný test. Gestačná pyelonefritída je sprevádzaná zvýšeným počtom leukocytov v krvi a zmenou ESR.
ultrazvuk. Ultrazvuk pomôže posúdiť stav obličiek, zistí príznaky rozšírenia obličkovej panvy a ďalšie prejavy pyelonefritídy.

Pri potvrdení diagnózy zápalu obličiek sa vykonávajú aj ďalšie testy. Na určenie typu patogénnych baktérií sa kultivácia moču uskutočňuje na flóre a citlivosti na určité antibiotiká. Podľa výsledkov analýzy bude lekár schopný predpísať najefektívnejšie antibakteriálne liečivo, ktoré je obzvlášť dôležité počas tehotenstva, pretože nadmerná medikácia nie je v prípade tehotnej matky bezpečná..

V niektorých prípadoch sa u gravidných žien diagnostikuje asymptomatická bakteriúria. V tomto prípade testy ukazujú prítomnosť baktérií v moči, ale neobjavujú sa žiadne príznaky.. Takýto stav tiež vyžaduje povinnú liečbu, pretože inak infekcia plodu je možná pri výskyte sprievodných závažných komplikácií..

Liečba pyelonefritídy u tehotných žien

Na boj proti gestačnej pyelonefritíde sa používajú nasledujúce metódy:

Predpísať starostlivo vybrané antibiotiká na boj proti baktériám spôsobujúcim pyelonefritídu. Tvrdenie, že akékoľvek antibiotiká sú kontraindikované pre tehotné ženy, je nesprávne. Lekár vyberie najbezpečnejšie prostriedky pre plod a nedostatok liečby je oveľa viac deštruktívny ako účinok liekov. V prvom trimestri sú častejšie predpísané polosyntetické alebo prírodné penicilíny, neskôr sa zoznam schválených liekov rozširuje..
Predpísanie pomocných liekov: diuretikum, detoxikácia, sedatíva.
Použitie prípravkov obsahujúcich iba zložky rastlín na obnovenie funkcie obličiek. Lekran 500, fytolysín, kanefron a iné prírodné produkty sú obvykle predpísané..
diéty: najmä vylúčenie korenín, marinád, húb, kávy, nadmerne slaných jedál z menu. Mliečne výrobky, kuracie filety, chudé morské ryby, ovocné nápoje sú povolené.
Plazmaferézny postup na detoxikáciu ženského tela.
Ureterálna katetrizácia - v rozpore s odtokom moču.
Chirurgická liečba. Je indikovaná v prítomnosti hnisavých a iných komplikácií. Môže sa uskutočniť dekapsulácia obličiek, nefrostómia, excízia nekrotických oblastí renálneho tkaniva..

Je dôležité! Akútna pyelonefritída je liečená iba v nemocnici. V prítomnosti asymptomatickej bakteriúrie je možné vykonávať terapeutické aktivity doma..

Ak je liečba úspešná, následná aplikácia je zvyčajne bez komplikácií. S rozvojom neskorej toxikózy s poškodením funkcie obličiek sa môže odporučiť cisársky rez..

Prevencia pyelonefritídy počas tehotenstva

Samozrejme, je lepšie zabrániť výskytu gestačnej pyelonefritídy ako celé tehotenstvo, aby sa zvládli jeho účinky..

Zabránenie výskytu nebezpečných príznakov pomôže týmto krokom:

predchádzať hypotermii tela, najmä brucha a dolnej časti chrbta, rovnako ako nohy. To je dôvod, prečo očakávané matky by mali zabudnúť na tenké pančuchy v chladnom počasí, chodiť naboso na chladné dlaždice v byte;
výrazne obmedzené v ponuke korenistých jedál, pikantných korenín, cesnaku, octu, nakladanej zeleniny, húb, kávy;
vzdanie sa minimálnych dávok alkoholu a cigariet;
obmedzenie soli v pripravených potravinách;
vyhnúť sa spotrebe štiepkov, krekrov a iných výrobkov solených obchodov;
dodržiavanie spotreby vody. Nemali by ste sa trápiť smädom, ale je tiež nežiaduce piť vodu v litroch. Prietok kvapaliny by mal byť dávkovaný: je lepšie piť niekoľko dúšok vody alebo šťavy každú hodinu, ako si dovoliť jednu alebo dve poháre po rade po dlhej prestávke;
udržiavať dôvernú hygienu, aby sa zabránilo bakteriálnej kontaminácii močového traktu;
dodržiavanie zásady pravidelnosti návštev toalety "malým spôsobom", aby sa zabránilo zadržaniu moču v tele a vývoju patogénnych baktérií v močovom mechúre;
preventívne pravidelné testovanie na možné zistenie príznakov počiatočnej pyelonefritídy.

Najvhodnejšou voľbou by bolo nasledovanie vyššie uvedených tipov, a to nielen pri nosení plodu, ale aj dlho pred začiatkom tehotenstva. Neprítomnosť akejkoľvek choroby obličiek pred vznikom počatia a celkovým dobrým zdravotným stavom je pomerne spoľahlivou zárukou vynikajúceho zdravotného stavu matky v budúcnosti a vzniku silného dieťaťa..

Vladimír Plisov, lekár