Parodontálny zápal môže byť sprevádzaný proliferatívnymi procesmi, pri ktorých dochádza k resorpcii kostí a granulácia rastie na vrchole koreňa zuba. Toto periodontálne ochorenie sa nazýva granulácia parodontitídy. V zubnom lekárstve má takáto periodontitída tretie miesto vo frekvencii výskytu po pulpitíde a kazu. Chronická parodontitída vo väčšine prípadov je komplikáciou zubného kazu a granulácia parodontitídy je zasa hlavnou príčinou extrakcie zubov.
Príčiny a mechanizmus vývoja granulačnej parodontitídy
Chronická granulujúca parodontitída sa vyvíja s prenikaním infekcie, ktorá prepadá apikálnym otvorením koreňového kanálika. Je to spôsobené komplikáciou hlbokého kazu alebo pulpitídy. Možno vývoj granulujúcej parodontitídy na pozadí apikálnej parodontitídy alebo zranenia zuba.
Granulačný proces v periodontálii sa môže vyvinúť po častých a agresívnych účinkoch liekov na liečbu zubných kanálikov. Zlá ústna hygiena a akumulácia plaku prispievajú k rozvoju granulačnej parodontitídy.
Na pozadí zápalovej infiltrácie pri granulačnej parodontitíde granulovaná tkanivá rastú v blízkosti kĺbovej oblasti, v ktorej sú prítomné kalcifikačné miesta (petrifikácia a zubné lekárstvo). Tento proces sprevádza smrť buniek - odontoblasty, deštrukcia periostu a kompaktnej kostnej hmoty, ako aj resorpcia kostných stien. Keď sa infekcia rozšíri na mäkké tkanivá, vytvárajú sa maxilárne abscesy..
Klinické prejavy a možné komplikácie granulácie parodontitídy
Priebeh chronickej granulačnej parodontitídy sa vyznačuje konštantnými exacerbáciami, ktoré sú nahradené krátkodobými remisemi. Počas exacerbácie granulačnej parodontitídy pacient pocíti bolesť postihnutého zuba. Čo môže zhoršiť pacientov, prečítajte si ďalej. Bolesť zubov sa javí ako paroxysmálna reakcia na tepelné alebo mechanické podnety. Objektívne sú ďasná pastovité, opuchnuté a hyperemické. Máme miernu pohyblivosť zubov, bolestivá infiltrácia je hmatateľná v koreňovej projekcii. Na strane postihnutého zuba dochádza k nárastu a citlivosti lymfatických uzlín..
Na vrchole exacerbácie granulačnej parodontitídy sa v mieste infiltrácie vytvorí fistula, z ktorej sa vypúšťa purulentný alebo serózny obsah. Granulačná tkanivá rastú okolo úst fistuly. Je dôležité vedieť, že fistulózny priebeh sa môže otvoriť na krku alebo na tvári, zatiaľ čo klinický obraz je podobný príznakom subkutánnej aktinomykózy..
Po výtoku purpurového exsudátu sa bolesť znižuje a granulujúca parodontitída sa mení na chronický asymptomatický priebeh. Počas remisie môže byť pri užívaní horúcich potravín bolesť..
Granulačná parodontitída môže byť komplikovaná takými patológiami:
- maxilárna cysta;
- zubný granulóm;
- celulitída alebo absces okolitého mäkkého tkaniva;
- odontogénna sinusitída;
- sepsa.
Diagnóza a liečba granulačnej parodontitídy
Pri vyšetrení zubár identifikuje ťažko poškodený zub, ktorý bol modifikovaný farebne a kazia dutina komunikuje so zubnou dutinou. Perkusie sú bolestivé, keď stlačíte sondu, ďasno ostane ostré. S pomocou elektrickej diagnostiky určite excitability buničiny. Röntgen na stanovenie stupňa zubného kazu.
Moderný prístup k liečbe granulačnej parodontitídy je metóda šetriaca zuby. Ošetrenie sa uskutočňuje na niekoľkých sedeniach, v dôsledku čoho sa dáva stála náplň. V prípade potreby vykonajte odstránenie granulačného tkaniva. Ak je liečba granulačnej parodontitídy neúčinná, vykoná sa extrakcia zubov..