Tehotenstvo počas tehotenstva je patologický stav, v ktorom množstvo amniotickej tekutiny presahuje hodnoty považované za normu počas určitého obdobia..
Plodová tekutina poskytuje úplný vnútromaternicový vývoj budúceho dieťaťa. Chránia plod pred vonkajšími vplyvmi a dávajú mu príležitosť pohybovať sa, podieľať sa na procese metabolizmu a zabraňovať štekaniu pupočnej šnúry. Amniotická tekutina sa pravidelne aktualizuje (približne každé 3 hodiny) a jej množstvo sa postupne zvyšuje. Ak je po 10 týždňoch objem približne 30 ml, potom je v prenatálnom období už 1-1,5 l..
Hovoria o polyhydramnios, keď neskoro v tekutine viac ako jeden a pol litra.
Príčiny polyhydramniózy počas tehotenstva
Presný dôvod polyhydramidu nebol doteraz stanovený. Existuje názor, že genetická (familiárna) predispozícia má určitú hodnotu. Existuje riziková skupina; táto patológia tehotenstva je bežnejšia u žien.
Predisponujúce faktory:
- veľká veľkosť plodu;
- viacnásobné tehotenstvo;
- ochorenie obličiek;
- diabetes mellitus;
- konflikt rhesus;
- infekcie;
- patológia vylučujúceho systému dieťaťa.
Upozorňujeme: pravdepodobnosť vzniku patologického stavu sa zvyšuje s infekciou rubeolu, herpes vírusmi a cytomegalovírusom. Toxoplazmóza často vedie k polyhydrámniám.
Medzi predispozičnými faktormi sa hovorí porušenie funkcie prijímania plodu. V neskorších časoch absorbuje denne až 4 litre plodovej vody..
symptomatológie
Existuje niekoľko klinických príznakov, ktoré umožňujú podozrenie na vysokú vodu počas tehotenstva..
Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- ťažké nevoľnosť;
neustále strašidelný pocit slabosti;- dýchavičnosť na pozadí menšieho námahy;
- ťažkosti a nepohodlie v žalúdku;
- bolesť brucha;
- tachykardia;
- pretrvávajúce opuchnutie končatín;
- brušný obvod ≥ 100-120 cm;
- výrazné strihy (strihy);
- kolísanie (tlmenie tekutiny v bruchu);
- zvracanie.
neustále strašidelný pocit slabosti;Upozorňujeme: príčinou nepríjemnosti je takzvaná "vysoko stojaca" dóma bránice.
Vzhľadom na povahu prietoku sa polyhydramnióza rozdeľuje na akútne a chronické. Osobitným nebezpečenstvom je akútny vývojový variant, ktorý je najčastejšie diagnostikovaný II termín. Je charakterizovaný prudkým nárastom objemu vody vo veľmi krátkom čase - od niekoľkých hodín až po 1-3 dni. Obvod brucha pacienta na úrovni pupka rýchlo rastie a v oblasti tkaniva a bedrovej oblasti sa vyskytuje bolesť strednej alebo vysokej intenzity. Počas kontroly je určená opuchom brušnej steny a hypertonickým myometrom.
V chronickej forme sa objem amniotickej tekutiny postupne zvyšuje, ale pravdepodobnosť komplikácií je tiež veľmi vysoká..
Podľa závažnosti patologického procesu sa uvoľňujú mierne, stredné a ťažké.
Dôsledky polyhydratácie počas tehotenstva
Tehotenstvo v mnohých prípadoch vedie k vážnym následkom, najmä pri absencii včasnej diagnostiky a primeranej lekárskej starostlivosti..
Možné komplikácie patologického stavu sú:
- spontánny potrat (v takmer 30% prípadov);
- krvácanie (takmer 40% prípadov);
- placentárna nedostatočnosť;
- skoré a masívne vypúšťanie vody;
- fetálne malformácie (najčastejšie ovplyvňujú plodový nervový systém a gastrointestinálny trakt);
- hýždeň, šikmá alebo priečna prezentácia;
- predčasné oddelenie placenty;
- predčasné doručenie.
Placentálna nedostatočnosť vedie k nedostatku kyslíka plodom (hypoxia), ktorý môže spôsobiť smrť budúceho dieťaťa alebo vážne poruchy vývoja.
Ak bakteriálna alebo vírusová infekcia viedla k patológii, plod sa pravdepodobne infikuje..
Podľa zdravotníckej štatistiky vzniká neskorá toxikóza (gestóza) u takmer 20% pacientov s diagnózou polyhydramniózy.
Je dôležité: patológia môže v prvom a druhom období viesť k oslabeniu práce, pretože dochádza k pretiahnutiu steny maternice, čo má negatívny vplyv na svalový tonus. Počas pôrodu, na pozadí pretrhnutia plodového močového mechúra a masívneho vyliatia vody môže vypadnúť pupočná šnúra alebo časti tela dieťaťa. Často sa vyvíja krvácanie po pôrode..
diagnostika
Základom podozrenia na polyhydrodermózu je anamnéza (prítomnosť určitých symptómov) a všeobecné vyšetrenie (s meraním obvodu brucha).
V priebehu prieskumu je potrebné preskúmať ukazovatele krvi (hladiny cukru a cukru) a moču. V konflikte Rh sa vyšetrujú protilátky..
Laboratórium tiež skúma náter na možnú prítomnosť patogénnej mikroflóry..
Pri palpatornej intenzite výskumu maternice a odchýlke jej veľkostí (hore) do obdobia tehotenstva je definovaná. Tiež sa vyznačuje vysokou pohyblivosťou plodu; neustále sa snaží zmeniť svoju pozíciu.
Je dôležité: nadmerná voľná poloha plodu a jeho aktívne pohyby často vedú k spleteniu šnúry, ktorá je plná zadusenia.
Overenie diagnózy sa vykonáva počas ultrazvukového vyšetrenia. S ultrazvukom zmerajte najväčšiu plochu medzi stenou maternice a plodom, čím sa dosiahne t. "index amniotickej tekutiny".
Tabuľka ukazovateľov plodovej vody:
Medzi veľmi informatívne diagnostické metódy patrí CTG (kardiotokografia je potrebná na posúdenie stavu plodu) a dopplerometria.
Liečba polyhydramnín počas tehotenstva a prognózy
Ak sa zistí mierna alebo stredne závažná závažnosť, lekári a gynekológovia vyvíjajú maximálne úsilie na udržanie tehotenstva až do fyziologického doručenia.. V závažných prípadoch sú preto možné poruchy životných funkcií, aby sa zachoval život pacienta, často sa ukazuje predčasné (operatívne) podanie..
Na určenie lekárskej taktiky je dôležité identifikovať faktory, ktoré vyvolali patologický stav..
Ak sú viacnásobné pôrody spôsobené infekciou, antibiotická terapia je potrebná na boj proti bakteriálnym patogénom. (Odporúča sa predpisovať širokospektrálne lieky - Rovamycín alebo erytromycín).
Je dôležité: tetracyklínové antibiotiká sú počas tehotenstva neprijateľné!
Podľa indikácií sú predpísané diuretiká (Hypotiazid, Furosemid), vitamíny C, E a skupiny B a imunomodulátory.
Na zlepšenie toku krvi maternice a placenty sa odporúčajú lieky Actovegin a Curantil..
Upozorňujeme: tehotné ženy s diagnostikovanými polyhydramniami potrebujú dennú kardiotokografiu, meranie hmotnosti a krvného tlaku. Ultrazvuk a Dopplerov ultrazvuk na vyhodnotenie prúdenia krvi maternice a placenty aspoň týždenne..
Rehydratácia môže byť indikáciou postupu abdominálnej amniocentézy, počas ktorej sa punkcia vykonáva s následným pomalým odstránením prebytočnej plodovej vody (čerpaná na 200 ml).
S oslabenou pracovnou aktivitou je jej stimulácia liekmi..
Pri miernom stupni sa terapia môže vykonávať doma, ale mierna závažnosť sa už stáva indikáciou pre hospitalizáciu..
Prognóza chronických polyhydramniónov je celkom priaznivá. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, práca sa vykonáva prirodzene..
Aby sa zabránilo náhlemu pretrhnutiu membrán vopred, upadajú do prepichnutia membrán - amniotómia. Vďaka tomuto postupu sa plnotučná tekutina vyleje do tenkého prúdu a maternica sa zníži. V núdzových prípadoch je označený cisársky rez..
Prevencia tejto patológie zahŕňa včasnú registráciu v prenatálnej klinike, pravidelné vyšetrenie špecialistom a prísne dodržiavanie lekárskych predpisov. Je dôležité, aby tehotné ženy sledovali denný režim, správne konzumovali a pravidelne prechádzali na čerstvý vzduch.
Vladimír Plisov, lekár