Príznaky potratu v počiatočnom štádiu / Matka a dieťa

Spontánny potrat, ktorý sa často označuje ako potrat, je potrat v období od implantácie po obdobie 22 týždňov tehotenstva. V čase výskytu potratov lekárov je rozdelený na skoré alebo neskoro. Okrem toho sú ich prejavy rozdelené na hrozbu prerušenia, prerušenie tehotenstva a potrat. Je to dôležité, aby si lekári mohli vybrať najvhodnejšie množstvo lekárskej starostlivosti pre ženy..

Je dôležité

Ak s rizikom potratu alebo potratu, ktorý sa práve začal, je stále možné záchranu plodu aplikovať rôznymi metódami zachovania tehotenstva, potom v neskorších štádiách je potrebné vykonať celý cyklus záchranných činností (s ťažkým krvácaním v dôsledku zvyškov vajíčka) a zachovať zdravie ženy.

Prerušenie môže začať po zlyhaní tehotenstva alebo úplne životaschopného plodu, ktorý z nejakého dôvodu odmietne telo matky..

Miera potratovosti teraz

Podľa štatistík počet potratov v počte všetkých tehotenstiev u žien je 15-20%, to znamená, že takmer každé piate tehotenstvo je prerušené v rôznych časoch.. To sú lekárske údaje potvrdené faktami a počet skutočných potratov v krátkom čase, keď žena nevie o tehotenstve, môže byť vyššia..

Venujte pozornosť

Väčšina potratov sa vyskytuje skoro, až 10-12 týždňov, predstavujú až 90-95%.

Väčšina týchto abortívnych tehotenstiev je ukončená v dôsledku vážnych genetických a chromozomálnych abnormalít plodu.. Väčšina z tých žien, ktoré zažili samovoľné potraty, v budúcnosti zvyčajne otehotnie, niesú a porodia zdravé deti.. Len malé percento žien trpí zvyčajným potratom v dôsledku vážnych problémov s reprodukčným systémom, ale moderná medicína tiež aktívne pomáha týmto ženám..

Príčiny potratu v počiatočnom období

Hoci presná príčina spontánneho potratu nie je možné zistiť vo všetkých prípadoch, existujú najčastejšie príčiny a rizikové faktory, ktoré môžu viesť k spontánnym potratom.. Patria medzi ne:

Chromozomálne a génové patológie
Mutácie zárodočných buniek
Imunologické faktory
Anomálie štruktúry maternice a pohlavných orgánov
Procesy nádorov, infekcie maternice, vaječníkov
Hormonálne poruchy, nedostatok pohlavných hormónov
Patológie endokrinných orgánov (nadobličiek, štítnej žľazy, hypofýzy)
Infekčné ochorenia (akútne aj exacerbácie chronických), latentné infekcie
Závažné somatické patológie matky (srdcové chyby, hepatitída, diabetes)
Traumatické účinky, nehody
Prijímanie liekov a rastlín, otravy jedmi, toxíny
Neidentifikované faktory.

Takže na prvom mieste sú ťažké chromozomálne alebo genetické "poruchy" v genitálnych bunkách otca alebo matky, čo vedie k vzniku chybného embrya. Táto skupina zahŕňa mutácie v zárodočných bunkách, čo vedie k vzniku hrubých vývojových chýb embrya, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Zvyčajne sa takéto tehotenstvo prerušuje až do 8 týždňov tehotenstva a často ešte skôr, a žena ich vníma ako meškanie. Hoci to znie ako kruté, ale týmto spôsobom sa prirodzene, vďaka prirodzenému výberu, odstránia pôvodne nerealizovateľné alebo choré deti. Takýto mechanizmus výberu však vždy nefunguje..

Medzi imunologické faktory vedúce k vzniku obvyklých potratov v ranom období, sa môže stať antifosfolipidovým syndrómom. Ide o imunitnú agresiu proti proteínom vlastného tela, ktorá sa aktivuje počas tehotenstva a vedie k poškodeniu krvného obehu v maternici a plodu. S tým sú potraty typické v obdobiach do 12 týždňov a to je práve toto, ktoré je vylúčené ako prvé pri vyšetrovaní žien po potrate v ranom období.

Abnormálna štruktúra maternice môže narušiť normálny proces implantácie embrya, nachádza sa v nevhodnom mieste pre vývoj tehotenstva, kvôli ktorému zomrie a je odmietnutá telom. S najväčšou pravdepodobnosťou je to podobné s dvojrohou, sedlovou alebo jednorodenou maternicou, ak v nej sú oddiely. Endometrióza maternice alebo fibroidov môže tiež mať silný účinok, vedie k deformáciám orgánov a problémom s vysoko kvalitnou implantáciou embrya..

Hormonálne vplyvy, infekcie, choroby

Podľa údajov z výskumu môže ovariálne zlyhanie a znížené hladiny progesterónu viesť k potratom.. Je to spôsobené druhou fázou cyklu, tvorbou corpus luteum vaječníkov v mieste uvoľnenia vajíčka a produkciou progesterónu týmto orgánom. Zvyčajne je to spojené s problémami v hypofýze, zmenami vaječníkov organickej povahy (polycystická, skleróza) alebo negatívnym účinkom štítnej žľazy alebo adrenálnych patológií. Mnohí odborníci tvrdia, že neexistuje jasný vzťah medzi zníženou hladinou progesterónu a hrozbou potratu..

Genitálne infekcie a infekcie vírusmi, baktériami alebo plesňovými infekciami môžu ohroziť tehotenstvo.. Pri syndróme horúčky a intoxikácie trpí plod, čo môže viesť ku kontrakcii steny maternice a odmietnutiu plodu.

Je dôležité

Akékoľvek infekčné ochorenia v prvom trimestri môžu byť potenciálne nebezpečné. Existujú však aj tie, ktoré ohrozujú deformácie a potraty silnejšie ako iné. Patria sem chrípka, rubeola, brucelóza, toxoplazmóza, listerióza a niektoré ďalšie. Sú schopní preniknúť cez placentu do tela embrya, čo vedie k jeho smrti. Niekedy plod prežije, ale môže sa narodiť s hrubými vrodenými malformáciami vo vývoji..

Niektoré ťažké patológie materského organizmu môžu spôsobiť potrat v dôsledku skutočnosti, že v priebehu ochorenia bude prehnané zaťaženie alebo bude vyvolávať exacerbácie. tak, diabetes, hypertyroidizmus a myxedém, autoimunitné patológie a problémy s koaguláciou sú najnebezpečnejšie.

Prijatie niektorých liekov vedie k vzniku embryotoxických alebo teratogénnych účinkov (smrť alebo deformácia plodu), ktorá spúšťa mechanizmus odmietnutia vajíčka a potratu. Podobne sa situácia vyvíja s otravou, toxikózou a prítomnosťou zlých návykov (príjem alkoholu alebo fajčenie vrátane elektronických cigariet).

Najčastejšou príčinou potratov bude trauma, brušná chirurgia a psychogénne príčiny (stres, neuróza, depresia).

Známky ohrozeného potratu v skorom čase

Zvyčajne sú prvými prejavmi hroziaceho potratu alebo nástupu potratu nespokojné pocity, bolesti dolnej časti chrbta, bolesti a bolesti ako na začiatku menštruácie.. Navyše môže dôjsť k ružovému alebo hnedému vyprázdňovaniu, "rozmazaniu" bielizne, zvýšeniu sekrécie slizníc.

Venujte pozornosť

Niekedy hrozba potratu je detekovaná len ultrazvukom pri stanovení tehotenstva. Lekár na obrazovke počítača vidí vznik odlúčenia v oblasti tvorby placenty alebo hematómu v oblasti placentárneho miesta, zvýšený tón pozdĺž ktorejkoľvek steny maternice.

V týchto prípadoch sú včasné opatrenia na zabezpečenie úplného odpočinku, ako aj na odpočinok a liek, uvoľnenie maternice a podporu práce vaječníkov (duphastón alebo urozhestan - syntetické analógy progesterónu), spôsoby záchrany tehotenstva a odstránenie ohrozenia.

Známky skorého potratu

Zvyčajne je potrat spojený s odmietnutím vajíčka placentárnym miestom a vystavením sliznice maternice krvácaniu ciev. V súvislosti s týmto, jedným z hlavných prejavov potratu bude krvácanie rôznej závažnosti, od maloletých v počiatočných štádiách potratov až po ťažké straty a život ohrozujúce podmienky. To je možné pri oneskorení zvyškov maternice vajíčka, keď sa jej steny nedajú úplne znížiť a zvierajú krvácanie. Na pozadí krvácania môže dôjsť k bolestiam v oblasti verejnosti a perineálnej oblasti, pri ťahaní alebo kŕčovitej bolesti chrbta, ktoré vznikajú v dôsledku zvýšeného uterinného tónu.

Venujte pozornosť

Niekedy, keď sa potratuje tvárou v tvár bolesti, nie je možné žiadne príznaky krvácania po určitú dobu, ak krv tvorí hematóm v oblasti hornej maternice..

Bližšie k 10-12 týždňom bude skutočnosťou, že potratom bude uvoľnenie zvyškov vajíčka s embryom a krvnými zrazeninami vonku, čo znamená úplný potrat. Ak časti embrya alebo plodových membrán zostávajú v maternici, ide o nekompletný potrat a zastavenie krvácania a prevenciu komplikácií, treba vyliečiť maternicové tkanivá. Akékoľvek podozrivé príznaky alebo najmenšie krvácanie počas tehotenstva by mali byť dôvodom na okamžitý kontakt s gynekológom alebo zavolaním sanitky..

Diagnostické metódy ohrozenia potratov a potratov

Základom diagnózy hrozby potratu sú ultrazvukové údaje. Iba na moderných zariadeniach sa embryo môže určiť po troch až štyroch týždňoch a jeho srdce sa od piateho týždňa tehotenstva. Keď sa podľa štúdie domnieva, že lekár vidí malú oblasť odlúčenia alebo hematómu a fetálny tep srdca je dobrý, šanca na nosenie plodu je až 95%, ale s normálnym maternicovým tónom a krčným uzáverom.

Je dôležité

Ak sa krvavý obsah oddelí od genitálneho traktu, ak sa zistí deformita vajíčka, samotný plod je v tomto čase príliš malý alebo nemá srdcový tep, potrat nevyhnutne.

Často sú pri krvácaní, ktoré vznikajú pri pohľade do genitálií, a pocity bolesti odhalené retrochorálne hematómy. Ak sú ich veľkosti malé, je potrebné sledovať ženu a prijať opatrenia na zachovanie tehotenstva, ak je exfoliácia objavujúcej sa placenty veľká a existuje veľká akumulácia krvi, sú vysoké šance na ukončenie tehotenstva a ťažké krvácanie.

Dopĺňa údaje o ultrazvukovej krvnej skúške pre hormonálne hladiny hCG (chorionický hormón), jeho odhodlanie pomáha pri diagnostike v čase, keď sú ultrazvukové údaje sporné alebo nie sú indikatívne. Ak v závislosti od ultrazvuku neexistujú fetálne vajíčka v zmysle 3-4 týždňov, stanovte hladinu hCG v intervale dvoch dní, ak sa hladina hormónu nezvýši alebo nezníži, znamená to potrat.

Spôsoby liečenia potratu, ktorý sa začal

Lekári hovoria, že je takmer nemožné ovplyvniť potrat, ktorý sa začal počas prvého trimestra., aplikujte hemostatické prípravky a utrozestán (ak ste mali v minulosti spontánne potraty). Tieto opatrenia terapie sú obmedzené, pretože je často nemožné ich zastaviť, najmä v prítomnosti chromozomálnych abnormalít plodu..

Je dôležité

Neuplatňuje sa v modernom pôrodníctve, ako sú odpočívanie v posteli, papaverín a no-shpa, analgetiká v injekciách, horčík a vitamíny. Tieto metódy nemajú overenú účinnosť a nedoporučujú sa ich používať. Navyše, prísny odpočinok v posteli môže len zhoršiť stav matky v dôsledku zápchy a tendencie k trombóze a stresovým reakciám..

Liečba, taktika s úplným potratom

Ak dôjde k úplnému potrate s uvoľnením krvi a častíc vajíčka, nie je potrebná žiadna dodatočná liečba pre takýto stav., Odporúčaná analýza (krv pre hCG) 2-3 týždne po dátume prerušenia. Ak sú indikátory normálne, nepredpisuje sa žiadna ďalšia liečba. Ak hCG nemá klesajúcu tendenciu alebo je slabá, potom je možná tvorba šmyku, čo je vážna komplikácia vyžadujúca núdzovú liečbu..

Opatrenia pomoci s potratom

V prípade začatia potratu a začatia krvácania, ale nedošlo k vypúšťaniu membrány a vajíčka z maternice, lekári uplatňujú tri prístupy v závislosti od veku a špecifickej situácie:

Očakávaná taktika počas celého týždňa na oddelenie a odchod embrya a zvyškov tkaniva
Lekárska stimulácia potratu tým, že užíva misoprostol (zmršťuje maternicu a vylučuje oplodnené vajíčko)
Klasická kyretáž dutiny alebo vákuová aspirácia obsahu, ktorá je použiteľná pri zlyhaní liečby as ťažkým krvácaním.

Venujte pozornosť

V každom prípade o tom, ako pomôcť žene, rozhoduje lekár v závislosti od situácie. Ak krvácanie je závažné, môžu sa použiť hemostatické látky, plazmatické transfúzie a krvné náhrady..

Obnova po potrate

Ak by bolo tehotenstvo žiaduce, stratiť by to bol veľký fyzický a emocionálny stres pre telo. Okrem toho je potrebné doplniť do tohto zoznamu aj obavy z dôsledkov potratu a možnosti mať deti v budúcnosti. teda potrebujú plnú lekársku taktiku a metódy rehabilitácie ihneď po potrate a potom počas obdobia zotavenia a plánovania nových tehotenstiev.

Lekári sa môžu uchýliť k rôznym taktikám:

Ak dôjde k predĺženiu krvácania alebo k podozreniu na infekciu pohlavných orgánov, lekári použijú antibiotiká s kurzom na elimináciu zárodkov a zápalového procesu. Nepoužívajú sa iba so spontánnym úplným potratom..
Ak bol potrat stimulovaný liekmi, horečnatá reakcia sa môže vyskytnúť prvý deň po nej, ktorý je spôsobený samotným liekom a nie zápalom..
Ak sa vyskytla operácia (vákuová extrakcia alebo kyretáž maternice), použije sa jedna injekcia širokospektrálneho antibiotika..

Ak počas spontánneho krvácania došlo k pomerne ťažkému krvácaniu, lekár by odporučil užívanie doplnkov železa a zvýšenú výživu na obnovenie hemoglobínu a červených krviniek. V niektorých prípadoch lekár odporučí ihneď po potratu začať užívať orálne antikoncepčné prostriedky so smrteľnou hormonálnou korekciou, kým dôjde k procesu obnovy reprodukčného systému.

Kedy môžete plánovať tehotenstvo po potrat?

Ak bol prvý potrat a nemal žiadne komplikácie a dôsledky, plánovanie tehotenstva môže začať za 3-4 mesiace alebo keď je žena pripravená na to psychologicky a fyzicky. Ak sa potrat opakuje alebo sa diagnostikuje opakujúci sa potrat, pri troch alebo viacerých spontánnych potratoch je potrebné podrobnejšie vyšetrenie, aby ste určili dôvody tohto potratu..

Alena Paretskaya, pediatr, lekár