gynekológia

Ashermanov syndróm, liečba

Ashermanov syndróm alebo intrauterinná synechia je patologický proces v reprodukčnom systéme ženy, v ktorej sa tvoria adhezívne a vláknité pramene v maternici. To vedie k zníženiu objemu dutiny maternice..

Vo väčšine prípadov rastú steny tela. Niekedy je iba časť priestoru maternice obsadená hrotmi. Podľa počtu škvŕn existujú 3 stupne závažnosti ochorenia - mierne, stredné a ťažké..

na ľahká fáza synechiae sú tenké, môžu sa ľahko oddeliť pomocou chirurgického nástroja bez krvácania. na mierne závažné hrot je hustá vláknitá šnúra. Pri pokuse o pitvu sa začína krvácať krvácanie. Ťažká forma charakterizované hustou priľnavosťou stien tela.

Príčiny a komplikácie Ashermanovho syndrómu

Príčinou vzniku adhézií je trauma epitelu maternice. K tomu dochádza, ak:

  • škrabanie potratov, potrat;
  • porušenie výtoku placenty v poslednom štádiu práce;
  • infekčné choroby reprodukčnej sféry;
  • chirurgické zákroky - cisársky rez, odstránenie fibroidov, polypektómia;
  • reprodukčná tuberkulóza;
  • porážka parazitov schistozómov.
Venujte pozornosť

Intrauterinné synechiá sú nebezpečné, pretože môžu dlho zostať bez povšimnutia a ženy sa liečia za úplne neznáme ochorenia..

Priľnavosť v dutine dutiny u Ashermanovho syndrómu vyvoláva vývoj nasledujúcich komplikácií:

  1. Zvyčajný potrat, poškodený vývoj plodu.
  2. Hematometer - narúša prirodzený tok tekutín z maternice. Počas menštruácie sa v dutine nahromadia krvné a endometriálne tkanivá..
  3. Pyometr - dôsledok hematómu. Rozklad a infekcia nahromadenej krvi začína. Vytvára sa hnisavý zápalový proces.
  4. Vláknové uzliny sa môžu degenerovať do malígneho karcinómu.
  5. Vývoj tubálnej neplodnosti, mimomaternicové tehotenstvo. Tento stav môže mať za následok pretrhnutie vajíčkovodu a smrť..
  6. Chronická panvová bolesť.
Je dôležité

Všetci pacienti, ktorí podstúpili operáciu v maternici, sú v rizikovej zóne..

Symptómy Ashermanovho syndrómu a štádiu ochorenia

Adhezia v reprodukčnej sfére Ashermanovho syndrómu vedie k narušeniu funkcií súvisiacich s pôrodom.

Pacienti majú nasledujúce príznaky a podmienky:

  • porucha menštruačného cyklu - trvanie, bolesť, množstvo uvoľnenej krvi, stav počas menštruácie a PMS;
  • hemostóza v maternici alebo v tubách. Tento stav sa vyvíja v dôsledku fúzie tkanív krčka maternice. A krv počas menštruácie cez vajíčka vstupuje do brušnej dutiny, čo spôsobuje zápal.
  • spontánne potraty, maternicová neplodnosť;
  • endometrióza.
Je dôležité

Bez správnej liečby sa stane nemožné počať a nosiť dieťa s Ashermanovým syndrómom..

Závažnosť symptómov závisí od závažnosti ochorenia..

Lekári rozlišujú tri stupne zrastov:

  1. Ovplyvnené 25% objemu maternice. Adhézie v tomto štádiu sa dajú ľahko oddeliť. Spodok tela nie je ovplyvnený.
  2. V druhej etape hroty trvajú od 25 do 75% objemu dutiny maternice. Dno maternice je ovplyvnené. Synechias sú tak husté, že nie je možné ich vystrihnúť endoskopom.
  3. V tretej etape prakticky celé telo tela je obsadené vláknitými prameňmi. Sú tesné, steny maternice. Ústie vajíčkovodov je zablokované.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza "synechie" je založená na údajoch z prieskumov, pri vyšetrení pacienta v zrkadlách a dvojkomorovo, pomocou diagnostických zobrazovacích techník.

Ak je podozrenie na Ashermanov syndróm vyšetrené gynekológom, lekár vykoná tieto operácie:

  1. Analýza sťažností pacientov - dĺžku trvania menštruácie, nástup menarche a sexuality, či boli pokusy o otehotnenie a ako sa skončili, či došlo k potratom a potratom, chirurgickým zásahom do maternice a najbližších orgánov. Bolesť je prítomná a jej intenzita je prítomná.
  2. deje gynekologická história - prenesené zápalové procesy v reprodukčnej sfére, STD, počet potratov, potraty, chirurgické zákroky.
  3. detailné menštruačná analýza - trvanie, množstvo uvoľnenej krvi, prítomnosť bolesti počas a pred začiatkom menštruácie, vek nástupu menštruácie, trvanie cyklu.
  4. Vyšetrenie vaginálnych zrkadiel, palpácia vnútorných orgánov. Lekár hodnotí veľkosť maternice, prívesky, pohyblivosť väzov a symetriu miesta. Okrem toho, reakcia pacienta na palpáciu, prítomnosť a umiestnenie bolesti.

Po internom vyšetrení gynekológ predpíše inštrumentálne metódy vyšetrenia..

Ak chcete urobiť?

  • Röntgenové vyšetrenie - hysterosalpingografia - na vizualizáciu maternice, vajíčkovodov. Na obrázkoch sa jasne zobrazí synechia, ich objem a umiestnenie v maternici.
  • Sonogisterografiya - Toto je ultrazvukové vyšetrenie. Zároveň sa dutina maternice naplní vodou a určuje sa priechodnosť vajíčkovodov..
  • Laparoskopické vyšetrenie - dutina maternice sa skúma pomocou endoskopu. Do vagíny sa zasunie pružná hadička. Tento typ vyšetrenia sa často kombinuje s chirurgickým zákrokom na pitvanie synechií..

Ashermanov syndróm

Liečba adhézií u Ashermanovho syndrómu sa vyskytuje výlučne chirurgicky.. V súčasnosti sa používajú šetriace laparoskopické techniky. Počas procedúry sa synáčia rozrezávajú, prebytočné tkanivo sa odstráni..

na počiatočná fáza chorobná chirurgia sa uskutočňuje pod ultrazvukovou kontrolou pomocou hysteroskopu. Celková anestézia nie je indikovaná, stačí lokálna anestézia. Postup je netraumatický, pravdepodobnosť komplikácií je extrémne nízka..

na druhá etapa Vývoj Ashermanovho syndrómu je zobrazený pomocou endoskopických nožníc. Synechia sa musí oddeliť od tkaniva epitelu. Riziko krvácania sa zvyšuje.

na tretej etapy chirurgia sa vykonáva laserom. Synechiae sú husté a vyrastajú spolu so stenami maternice. Je ťažké ich odobrať a oddeliť od tkaniva endometria. Existuje riziko krvácania..

Pred chirurgickým zákrokom lekár predpíše hormonálne lieky, ktoré spôsobujú dočasnú atrofiu endometria. To zjednodušuje proces a urýchľuje proces hojenia. Po prerušení liečby sa obnoví normálny rast endometria..

Prijatie hormonálnych liekov pre Ashermanov syndróm je indikované po intervencii. Postup liečby sa vypočíta individuálne, ale trvá najmenej 3 mesiace. Navyše lieky chránia pacienta pred tehotenstvom počas rehabilitačného obdobia..

Po operácii sú indikované antibiotiká. aby sa zabránilo vzniku bakteriálnych zápalových procesov. Okrem toho predpíšte antibakteriálne látky, ako je metronidazol..

Tehotenstvo s Ashermanovým syndrómom

Tehotenstvo s takouto diagnózou je možné, ale len v počiatočných štádiách patologického procesu.. Ale aj v prípade úspešnej implantácie vajíčka a bežného procesu tehotenstva, riziko komplikácií pri pôrode - predčasný nástup prác, prasknutie maternice, prírastok placenty - skvelé.

Venujte pozornosť

Po porodu by mala byť taká žena pod kontrolou lekárov..

V ťažkom štádiu adhézie tkanív je nástup tehotenstva a tehotenstva nemožný ani po úspešnej liečbe Ashermanovho syndrómu. Dôvod - masívne poškodenie vnútornej dutiny maternice.

Preventívne opatrenia

Hlavné metódy prevencie Ashermanovho syndrómu sú zamerané na elimináciu faktorov prispievajúcich k rozvoju ochorenia..

Čo odporúčajú lekári:

  • včasná a vysokokvalitná liečba reprodukčných chorôb;
  • vylúčenie potratov, antikoncepcia;
  • používanie lekárskych metód, ako sa zbaviť nechceného tehotenstva;
  • vykonávanie akejkoľvek manipulácie v maternici pod kontrolou ultrazvuku;
  • vyhnúť sa používaniu vnútromaternicových zariadení;
  • návšteva gynekológa dvakrát ročne na rutinné vyšetrenie.

Potrat je už dávno takmer jedinou metódou antikoncepcie. Je smutné, že aj teraz sa štvrtá časť tehotenstiev končí núteným prerušením. Synechiae v maternicovej dutine sú výsledkom nezodpovedného postoja k ich vlastnej reprodukčnej sfére..

 Chumachenko Olga, lekár, lekár