Opisthorchiáza je prirodzená ohnisková invázia, ktorá postihuje cicavce, ktoré konzumujú ryby, ale v endemických oblastiach sa ľudia považujú za hlavný zdroj šírenia patogénov. Parazity vstupujú do tela nosiča pri jedení rýb z kaprov rodiny, ktoré neboli podrobené úplnému tepelnému ošetreniu, nebol dostatočne zmrazený, bol slabo slaný a slabo sušený. Medzi domácim obyvateľstvom na severe obyvateľstva dosahuje počet infekcií 80 až 100%, čo súvisí s tradíciami miestnej populácie, ktorá konzumuje ryby bez tepelného ošetrenia. Deti žijúce v severných oblastiach západného Sibíri, do veku 8 rokov, boli infikované opisthorchiázou v 80 až 100% prípadov. V povodí rieky Kama medzi domorodé deti vo veku od jedného do troch rokov v prieskume medzi odhalila niekoľko prípadov poraziť helmintózám napadnutia a 14-15 rokov sa výskyt je 30 - 40% poukazuje na nasledujúce body miestnej rusky hovoriacej populácie hodnotí infekcie mierne nižšie.
Symptómy opisthorchiózy u detí
U detí s akútnou opisthorchiózou sa choroba môže vyskytnúť bez závažných príznakov, ochorenie môže mať rôzne klinické prejavy. V pediatrii existujú všetky známe varianty akútnej patológie: cholangitída, hepatocholangitída, týfus a bronchopulmonárna choroba. Chronická opisthorchiáza môže mať latentnú formu a byť sprevádzaná ťažkými príznakmi s príznakmi cholepácie a gastroduodenopatie a príčina výskytu cirhózy pečene u detí sa považuje za minulú vírusovú infekciu..
V regiónoch, ktoré sú považované za vysoko endemické pre opisthorchiázu, má choroba u detí primárny chronický priebeh. Klinika sa môže vyvinúť neskôr, v priemere a dokonca aj v starobe, môžu byť príčinou recidívy sprievodné ochorenia alebo intoxikácia organizmu. V oblastiach strednej endemičnosťou opisthorchiasis vyskytuje akútne u detí vo veku od jedného do troch rokov sa prejavuje vo forme subfebrilita patológie sprevádzaný sťažností bolesti pod pravým rebrom a v nadbrušku regióne, v niektorých prípadoch má pacient kožné vyrážky exsudatívna alebo polymorfné charakter. Medzi príznakmi opisthorchiózy u detí môže byť katarída horných dýchacích ciest, porucha stoličky. Pri vyšetrení a laboratórnych štúdiách lymfadenopatia uvedených, zväčšená veľkosť pečene, nízka koncentrácia albumínu v eozinofíliou, ktoré dosahujú hodnoty 12-15%. V priebehu času sa k primárnym prejavom ochorenia spájajú iné zmeny krvného obrazu, ako je napríklad zvýšenie ESR na 20-25 mm / h, pozorované zvýšenie koncentrácie alfa2-globulínu, tendencia k poklesu hemoglobínu a príznaky retardácie. U detí vo veku štyroch až siedmich rokov sú alergické reakcie výraznejšie, eozinofília je 20-25%, leukocytóza dosahuje 10-12x109 / l. Príznaky opisthorchiózy u detí stredného a vyššej vekovej školy majú svoje vlastné charakteristiky za predpokladu masívnej invázie. 2-3 týždne po tom, čo dostal patogénov do tela dieťaťa v tejto vekovej skupine označil horúčku, vyrážky na koži, sa vyvíja pľúcne syndróm vo forme prchavých infiltráty alebo pneumóniou, sú tu označené degeneratívnych zmien myokardu. V extrémne ťažké alergické opisthorchiasis hepatitída sa vyvíja, ktoré sa prejavuje ako žltačka a hepatosplenomegália Eozinofília je 30 až 40%, ESR je udržiavaná na 25-40 mm / h, čím sa zvyšuje koncentrácia alfa2 a gama-globulínov vo zvýšení transamináz aktivity v sére, najmä alkalickej fosfatázy, koncentrácia bilirubínu v krvi dosiahne 25-35 μmol / l kvôli konjugovanej frakcii. Závažnosť symptómov pri akútnej opisthorchiáze sa môže postupne zvyšovať, najvýraznejšie prejavy ochorenia sa stávajú 1-2 týždne po infekcii.
Pri chronickom priebehu tohto procesu sa u detí pozoruje cholepatída, v zriedkavých prípadoch - gastroenteropatia, asténia sa pozoruje v 1/3 prípadov, telesný vývoj, strata chuti do jedla, zápcha alebo hnačka sú charakteristické pre mladší vek. Pri vyšetrení a vykonávaní laboratórnych vyšetrení doktor dokáže zistiť mierne zvýšenie pečeňu, v zriedkavých prípadoch bolesť na palpácii a eozinofília, dosahujúca 5-12%, tendencia k poklesu hemoglobínu, je tiež charakteristickým znakom patológie. Pod podmienkou konštantnej opätovnej infekcie sa závažnosť príznakov opisthorchiázy zvyšuje s časom a dosahuje vrchol 10-12 rokov života dieťaťa. Jedným z najčastejších sťažností - pocit ťažoby a bolesti v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť, nestabilné stolice, strata chuti do jedla, je príčinou týchto prejavov je považovaný za prechod hypertenzná dyskinéza žlčníka v hypotonická forme. Eozinofília zostáva nezmenená, jej hodnota zodpovedá 5 - 12%, existuje tendencia k anémii a hypoalbuminémii. Tým, 14-15 Roky opisthorchiasis príznaky môžu byť kompenzované, krvných testov údaje v niektorých prípadoch, návrat k normálnym, dyskinetických porúch žlčových systému sa nejaví tak často, že, s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené tvorbou imunity voči antigénov parazitov.
Liečba opisthorchiózy u detí
Liečba opisthorchiózy u detí v akútnom štádiu, keď je choroba sprevádzaná vysokou horúčkou a narušenou funkciou vnútorných orgánov, začína opatreniami zameranými na zníženie toxicity tela. Z liekov v tomto prípade predpisujú antihistaminiká a vápenaté soli, v závažnom stave pacienta sú glukokortikoidy uvedené vo forme injekcií alebo tabliet, ako aj lieky, ktoré zlepšujú činnosť kardiovaskulárneho systému. Po znížení telesnej teploty na normálne hodnoty sa prejaví pozitívna dynamika na EKG alebo úplná normalizácia srdca (ktorá je výhodnejšia), ako aj po odstránení ohniskových zmien v pľúcnom tkanive počas dňa, sa ošetrí praziquantel. Musí sa užívať po jedle a rozdeliť dennú dávku na tri dávky. Pacienti v čase liečby označili tabuľku č. 5, odporúčajú sa, aby obmedzili používanie produktov obsahujúcich hrubé vlákna a tuky. Pacientom nie sú priradené preháňadlá. Priebeh liečby sa uskutočňuje na pozadí užívania antialergických liekov, vápenatých solí a kyseliny askorbovej. Po 3 až 6 mesiacoch po ukončení liečby sa jeho účinnosť vyhodnocuje laboratórnym vyšetrením výkalov metódou Kato a štúdiom pod mikroskopom obsah čreva odobratého duodenálnou intubáciou. V prípade potreby sa priebeh liečby opakuje. Po ukončení posledného liečebného cyklu sa dieťa už počas troch rokov nachádza v dispenzarizačnom pozorovaní, podľa indikácií počas tohto obdobia sa môže vykonať patogenetická liečba..