Príčiny, symptómy a diagnóza mononukleózy, dôsledky
Definícia mononukleózy
Infekčná mononukleóza (mononitínová angína alebo žľazová horúčka) je ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr (B-lymfotropický vírus človeka) patriaci do skupiny herpes vírusov. Môže byť prítomný v ľudských bunkách dlho ako skrytá infekcia..
Najčastejšie sú tieto ochorenia postihnuté deti, výskyt ochorenia sa pozoruje po celý rok, najvyššia miera výskytu sa však dosahuje v jesenných mesiacoch. Mononukleóza je chorá raz, po ktorej sa vytvorí celoživotná perzistentná imunita.
Príčiny mononukleózy
Choroba sa prenáša od chorého v akútnom období a s vymazanými formami choroby, nosič vírusu je tiež zdrojom. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v tesnom kontakte, keď sa vírus šíri cez vzdušné kvapôčky, pri bozkávaní je možné prenášať krvné transfúzie pri cestovaní vo verejnej doprave pomocou hygienických produktov iných ľudí..
Mononukleóza postihuje deti so slabou imunitou, po strese, so silným psychickým a fyzickým stresom. Po primárnej infekcii sa vírus uvoľňuje do vonkajšieho priestoru počas 18 mesiacov. Doba inkubácie trvá od 5 do 20 dní. Polovica dospelej populácie trpí infekčnou chorobou v dospievaní.
U dievčat sa infekčná mononukleóza vyskytuje vo veku 14-16 rokov a chlapci sa u 16-18 rokov prejavia ochorením. Zriedkavo choroba postihuje osoby staršie ako 40 rokov, pretože protilátky proti vírusu sú prítomné v krvi dospelých. Aká je príčina rýchleho vývoja infekcie v infikovanom organizme? Počas akútnej fázy ochorenia utrpí časť postihnutých buniek uvoľnenie, vírus infikuje nové, zdravé bunky..
V prípade porušenia bunkovej a humorálnej imunity sa vyvíja superinfekcia a vyvíja sa sekundárna infekcia. Zistilo sa, že vírus Epstein-Barr je schopný infikovať lymfatické a retikulárne tkanivá, v dôsledku čoho sa objavuje generalizovaná lymfadenopatia, zvýšenie pečeňovej a slezinovej.
Symptómy mononukleózy
Mononukleóza je charakterizovaná horúčkou, poškodením hltana (tonzilitída) a lymfatickými uzlinami, zväčšenými mandľami, silnými bolesťami v krku, zväčšením pečene a sleziny, zmenami v krvi, niekedy môže trvať chronický priebeh. Od prvých dní je mierna indispozícia, slabosť, bolesť hlavy a svalová bolesť, bolesť v kĺboch, mierna horúčka a mierne zmeny lymfatických uzlín a krku.
Neskôr bolesť pri prehltnutí. Teplota tela stúpa na 38-40 ° C, môže mať charakter vlny, takéto teplotné kvapky pretrvávajú počas dňa a môžu trvať 1-3 týždne. Tonsilitída sa vyskytuje okamžite alebo po niekoľkých dňoch, je katarálna s miernym opuchom mandlí, lacunar so závažnejším prejavom zápalu v oboch mandlích alebo v ulcerózno-nekrotickom s fibrinóznym filmom, ako je diftéria.
Závažné ťažkosti s dýchaním a hojné sliznice, ľahká nosná kongescia, lechtanie a slizničný výtok na zadnej strane krku znamenajú vývin nazofaryngitídy. Pacienti z nosohltanu môžu zavesiť oštep ako kvet, tam sú masívne drobivé, tvaroh biele a žlté prekrytie na mandle.
Choroba je sprevádzaná léziou angulárnych maxilárnych a zadných krčných lymfatických uzlín, najzreteľnejšie v brušnej skupine, pozdĺž zadného okraja sternokleidomastoidného svalu v reťazci alebo balení. Priemer uzlov môže byť až 2-3 cm. Menej často sa zväčšujú axilárne, inguinálne, kubitálne lymfatické uzliny..
Infekcia ovplyvňuje lymfatický tok črevnej mezenterie, spôsobuje zápal, vyvoláva patologické lézie na koži vo forme škvŕn, papuly, vekové škvrny. Čas vzniku vyrážky - 3 až 5 dní po troch dňoch zmizne bez stopy. Opakované vyrážky sa zvyčajne nestávajú.
Neexistuje jednotná systematizácia klinických foriem infekčnej mononukleózy, môžu to byť nielen typické (s príznakmi), ale aj atypické (bez symptómov) formy ochorenia. Histologické vyšetrenie potvrdzuje zapojenie niekoľkých dôležitých orgánov do procesu. Zápal intersticiálneho pľúcneho tkaniva (intersticiálna pneumónia), zníženie počtu bunkových prvkov v kostnej dreni (hypoplázia), zápal choroidu (uveitída).
Klinické prejavy ochorenia - slabý spánok, nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka a niekedy aj zvracanie. Mononukleóza je charakterizovaná výskytom intraperitoneálnych nádorov, je tiež spojená s výskytom lymfatických lymfómov u pacientov so zníženou imunitou.
Diagnóza mononukleózy
Infekčná mononukleóza je pomerne rozšírená, jej mierne formy sú ťažko diagnostikované. Zvláštnosťou tohto vírusu je to, že uprednostňuje infikovanie lymfatického tkaniva, ktoré je prítomné v mandlích, lymfatických uzlinách, slezine a pečeni, a preto tieto orgány trpia najviac.
Počas počiatočného vyšetrenia lekár podľa sťažností stanovuje hlavné príznaky ochorenia. Ak existuje podozrenie na mononukleózu, predpisujú sa krvné testy (monospoty), ktoré vylučujú iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Presnosť diagnostiky je možná len pri zhromažďovaní klinických a laboratórnych údajov..
V krvi sa zvyčajne zistí nárast počtu lymfocytov a prítomnosť atypických mononukleárií. Sérologické štúdie umožňujú odhaliť heterofilné protilátky proti červeným krvinkám rôznych zvierat..
Vírus je zistený v slinách:
- po inkubačnej perióde infekcie;
- počas jeho vývoja;
- 6 mesiacov po zotavení;
Epstein-Barr vírusy v latentnej forme sú uložené v B-lymfocytoch a v mukóznom tkanive orofaryngeálnej membrány. Izolácia vírusu je zaznamenaná u 10 až 20% pacientov, ktorí mali v minulosti infekčnú mononukleózu. V moderných laboratóriách sa laboratórna diagnostika choroby vykonáva na moderných zariadeniach s jednorazovými sterilnými prístrojmi počas odberu biomateriálov..
Pozitívny výsledok objasňuje prítomnosť infekcie v tele, prechod choroby na chronickú formu, ako aj obdobie aktivácie infekčného procesu. Negatívne výsledky znamenajú v priebehu ochorenia žiadnu infekciu v počiatočnom štádiu. Krvný test by sa mal vykonať každé tri dni na sledovanie infekcie..
Účinky mononukleózy
Komplikácie infekčnej mononukleózy sú veľmi zriedkavé, ale ak sa vyskytnú, môžu byť veľmi nebezpečné. Medzi hematologické komplikácie patrí zvýšená deštrukcia erytrocytov (autoimunitná hemolytická anémia), znížený počet krvných doštičiek v periférnej krvi (trombocytopénia) a znížený počet granulocytov (granulocytopénia).
U pacientov s mononukleózou, prasknutím sleziny môže dôjsť k obštrukcii dýchacieho traktu, čo niekedy vedie k smrti. Existuje nebezpečenstvo mnohonásobných neurologických komplikácií - od encefalitídy, paralýzy kraniálneho nervu, poškodenia tvárového nervu a v dôsledku paralýzy tvárových svalov. Meningoencefalitída, Guillain-Barréov syndróm, viacnásobné nervové lézie (polyneuritida), priečna myelitída, psychóza, srdcové komplikácie, intersticiálna pneumónia sú tiež uvedené ako komplikácie mononukleózy.
Po ochorení majú deti zvyčajne únavu asi pol roka, mali by spať viac, aj počas denných hodín. Takéto školáčky stáli menej v škole..
Mononukleózna liečba a prevencia mononukleózy
Pri liečbe mononukleózy pomocou symptomatickej terapie. Počas obdobia horúčky sa používajú antipyretické lieky a hojný nápoj. Pomocou vazokonstrikčných liekov, ako je efedrín, galazolin atď., Odstraňujú ťažkosti pri dýchaní z nosa.
Používajú desenzibilizujúce lieky, zabraňujú alebo zmierňujú alergické reakcie, interferón, rôzne imunostimulanty alebo iné účinné antivirotiká, ktoré sú v arzenáli lekárov. Pacientom je predpísané klokanie teplými roztokmi furatsiliny, sodíkového roztoku a soľnej vody..
Ibuprofén, acetaminofén sa odporúča na zmiernenie bolesti hlavy a zníženie teploty. Ak chcete odstrániť bolesť, znížiť opuch mandlí, hrdla a sleziny, odporúča sa užívať kortikosteroidy vždy pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára. Špeciálne preventívne opatrenia pre mononukleózu sú rovnaké ako pre ARVI. Dôležitú úlohu zohráva zvyšovanie imunity a mobilizácia vnútorných síl ľudského tela..
Predpokladá sa, že pre liečbu miernych a stredne závažných foriem ochorenia zostáva pacient v kľude, to znamená, odpočinok v posteli, stredná výživa. Musíte vyzdvihnúť diétne potraviny, aby nedošlo k preťaženiu postihnutého pečene. Jedlá by mali byť frakčné (4-5 krát denne) s plným obsahom bielkovín, rastlinnými tukami, sacharidmi, vitamínmi.
Preto sa uprednostňujú mliečne výrobky, chudé ryby a mäso, ovocie, sladké bobule, zelenina a polievky z nich. Môžete jesť ovsená kaša, celozrnný chlieb. Dieťa je zakázané maslo, vyprážané, údené, nakladané výrobky, konzervované potraviny, nakladanie, korenisté korenie. Výhody budú prechádzky na čerstvom vzduchu, pokojná rozkošná atmosféra v dome, dobrá nálada.
Pravidelné konzultácie s hepatológa, uvoľnenie z profylaktických očkovaní, nebudú mať vplyv na dieťa. Hypotermia a prehrievanie, cvičenie, šport sú kontraindikované, je užitočné urobiť fyzickú terapiu..