Distálna neuropatia je pomerne častou komplikáciou, ktorá sa považuje za nezvratnú. Vykazuje významnú symetrickú léziu u pacientov s dolnými končatinami. Pacient cíti stratu citlivosti, rôznu intenzitu pálenia a bolesť. Distálna chronická neuropatia, ktorá je komplikáciou diabetes mellitus, je často sprevádzaná atrofiou svalov nôh. Odborníci nazývajú túto podmienku vývoj takzvanej zvláštnej diabetickej nohy..
Distribučná neuropatia sa zistí u polovice všetkých pacientov s cukrovkou. Hlavné klinické prejavy sa môžu veľmi líšiť, od pediatrie až po dermatológiu, od kardiológie až po urológiu. Možno poznamenať, že u pacientov sú niektoré príznaky alebo určité príznaky. Možné nebezpečné dysfunkcie dôležitého periférneho nervového systému, ak sú vylúčené iné príčiny ochorenia. Diagnózu prezentovanej poruchy možno stanoviť až po predbežnom a dôkladnom vyšetrení..
Treba spomenúť, že absencia špecifických príznakov distálnej neuropatie nemôže úplne vylúčiť túto chorobu. Asymptomatická distálna neuropatia je bežná. Diagnóza tejto najnebezpečnejšej poruchy je v zásade platná, ak existujú najmenej dve abnormality. Buď by mali existovať určité príznaky, alebo vážne a pomerne znateľné porušenie citlivosti alebo nervového vedenia..
Klinický obraz distálnej neuropatie
Hlavnými príznakmi rozvoja distálnej neuropatie sú necitlivosť, parestézia, bolesť a chilliness v rukách alebo nohách. V niektorých prípadoch sú možné symetrické porušenia rôznych typov citlivosti: teplota, bolesť, vibrácie a hmatové. U mnohých pacientov niekedy takéto údaje sú dosť slabé.
A v závažných prípadoch sú často charakteristické parestézie a bolesti, ktoré sú horšie iba v noci, ako aj nepríjemné pocity pálenia rúk a nôh. Táto patológia sa zvyčajne zhoršuje pri nedostatočnej liečbe. Pacienti sa s rôznymi počiatočnými príznakmi ochorenia sťažujú progresiou proximálneho procesu, ktorý sa určuje iba v prstoch. Potom majú ďalší znak - silné zníženie citlivosti a na všetkých prstoch. V rovnakej dobe sú distálne časti ramien nikdy prvé, ktoré trpia..
Pri distálnej neuropatii sú primárne postihnuté nemyelinované a myelinizované nervové vlákna. Prevažujúca porážka jednoduchých jemných vlákien je vždy poznačená stratou tepla a citlivosti na bolesť. Rýchlosť potrebných nervových impulzov klesá s účinkom hrubých vlákien v tomto procese. Tiež vibračná a hmatová citlivosť je mierne znížená alebo úplne stratená. Vo veľmi zriedkavých prípadoch to vedie k nebezpečnej senzorickej ataxii..
Zvyčajne sú príznaky takýchto lézií tenkých nervových vlákien u pacientov pozorované skôr v porovnaní s hrubými vláknami. Približne 40-45% pacientov s diabetes mellitus vykazuje príznaky distálnej neuropatie. Hlavným príznakom je bolestivý syndróm s rôznou intenzitou..
Okrem toho je charakteristická doba výskytu takejto bolesti. K tomu dochádza pri prepracovaní alebo v kľude, niekedy počas stresu a často aj v noci. Intenzita bolesti pri chôdzi sa často znižuje a zmena polohy ramena alebo nohy má malý účinok. Syndróm akútnej bolesti možno tiež pripísať klinickej nezávislej jednotke charakterizovanej hyperalgéziou a hypersenzitivitou..
V tomto prípade sú všetky nervové motorové vlákna perfektne zachované a mnohé citlivé funkcie trpia len mierne. Často sa pri normalizácii glykémie a inzulínovej terapie zaznamenáva syndróm akútnej bolesti pri distálnej neuropatii. Spravidla regenerácia bezprostredného nervu ovplyvňuje príznaky bolesti. Postup diabetických príznakov obvykle vedie k vážnemu poškodeniu motorových vlákien, čo vedie len k slabosti a svalovej atrofii v distálnych častiach dolných končatín..
Treba spomenúť, že pri zapájaní autonómnych nervových vlákien potením prudko klesá, zatiaľ čo koža pacienta je zjavne suchá a náchylná k hyperkeratóze, ako aj k achilám a kolenným reflexom, potom sa objavujú rôzne kostné deformity. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja pomaly počas niekoľkých mesiacov. Včasná detekcia príznakov distálnej diabetickej neuropatie je veľmi dôležitá na to, aby bolo možné výrazne znížiť riziko ulcerácie a dokonca aj možnú amputáciu končatín..