Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je nedostatočne rozvinutie najväčšieho kĺbu v ľudskom tele (hip), ako aj jeho segmentov. Tieto segmenty zahŕňajú chrupavku, väzy, nervové štruktúry, svaly a kostné povrchy. Vrodená dysplázia spôsobuje dislokáciu alebo subluxáciu kĺbu. Niekedy môžete nájsť koncept "vrodenej dislokácie bedrového kĺbu", ale musíte pochopiť, že v tomto prípade hovoríme o komplikácii dysplázie.
Často dochádza k výronom a subluxáciám po narodení dieťaťa. Veľmi zriedkavo dochádza k dislokácii bedrového kĺbu, ku ktorému dochádza dokonca aj v prenatálnom období. Takáto dislokácia sa nazýva tetralogická. Keď ide o acetabulum a priľahlý úsek stehennej kosti, sú v rozvinutom stave.
Deti trpia podobnými patológiami od dávnych čias. Prvé príznaky dysplázie boli popísané Hippocrates, ktorý začal narovnávať nohy detí pomocou nákladu.
Keď ste počuli takúto diagnózu od pediatra, nemali by ste sa panikať, pretože vo väčšine prípadov je táto patológia dokonale liečená. Navyše vo svete dysplázie bedrového kĺbu je dosť bežné: z 1 000 detí sa s ním narodilo asi 25 detí. Okrem toho sú väčšinou dievčatá choré.
Obsah článku:
- Formy dysplázie bedier u novorodencov
- Príčiny dysplázie bedier u novorodencov
- Sťahovanie pre dyspláziu bedra
- Symptómy dysplázie bedier u novorodencov
- Diagnóza dysplázie bedrového kĺbu
- Liečba dysplázie bedier u novorodencov
- Účinky dysplázie u novorodenca
- Preventívne opatrenia
Formy dysplázie bedier u novorodencov
Rozlišujem tri formy dysplázie v závislosti od ich zložitosti:
Predvyvykh, ktorý sa vyznačuje tým, že hlava stehennej kosti nie je fixovaná v acetabulu, ale je schopná voľne sa pohybovať. Svazky, ktoré by ho mali držať, sú v uvoľnenom stave, kvôli ktorým sa objavuje nestabilita. Vzhľadom na to, že zmeny sú nepatrné, je takmer nemožné nezávisle odhaliť túto patológiu. Spoj môže dokonca fungovať normálne, ale existuje riziko prechodu na subluxáciu;
Ďalšia, komplexnejšia fáza dysplázie sa nazýva subluxácia. V tomto prípade je hlava stehennej kosti mierne posunutá nahor a dozadu. Môže vystúpiť z acetabula a stáť na mieste, v tomto okamihu sa počuje charakteristické kliknutie;
Najnebezpečnejším a vyžadujúcim závažnú liečbu sa považuje štádium nazývané "dislokácia bedrového kĺbu". S ním bude hlava umiestnená oddelene od kĺbového vrecka a trochu sa posunie späť a hore. Acetabulum je nedostatočne rozvinutý. Ide o akumuláciu tuku a spojivového tkaniva.
Príčiny dysplázie bedier u novorodencov
Príčiny dysplázie bedrového kĺbu zahŕňajú nasledujúce faktory:
Hereditná predispozícia určená genetickými vlastnosťami. Lekári zistili, že dysplázia pravdepodobne trpí práve tie deti, ktorých matky sa tiež narodili s dislokáciou bedrového kĺbu;
Nepriaznivá ekologická situácia v oblasti, kde žije tehotná žena. Podľa štatistík sú deti vystavené tejto malformácii častejšie, ak je telo matky ovplyvnené ionizujúcim žiarením, akumuláciou výfukových plynov a dokonca pasívnou inhaláciou tabakového dymu;
Vek žien, ktoré porodili. Čím neskôr sa narodí dieťa, hlavne ak je to prvé dieťa, tým vyššie je riziko, že bude mať dyspláziu;
Niektoré choroby matiek, ako je myóm a prítomnosť adhezií. Hormonálne zmeny v tele môžu mať vplyv najmä na zvýšenie hladín progesterónu;
Ťažké somatické choroby matky;
Toxikóza v skorých a neskorých štádiách tehotenstva;
Zlé návyky;
Užívanie určitých liekov;
Iracionálna výživa tehotnej ženy, ktorá spôsobuje nedostatok vitamínov a stopových prvkov v tele dieťaťa. Hovoríme o vápnik, fosfor, železo, jód a vitamín E;
Nesprávne umiestnenie plodu v maternici: prezentácia panvy alebo hýždia;
Niektoré znaky vývoja plodu: nízka hmotnosť alebo krátka dĺžka pupočníka;
Nerovnováha metabolizmu vody a soli plodu v dôsledku ochorenia obličiek;
Zapojenie novorodenca pupočníkmi;
nezrelosť;
Traumatizujte dieťa počas pôrodu alebo po ňom.
Sťahovanie pre dyspláziu bedra
Je potrebné sa zamerať na otriasanie detí s dyspláziou bedier. V súčasnosti je vedecky dokázané prepojenie medzi tesným otriasaním detí a zvýšeným výskytom dysplázie..
Napríklad v afrických a ázijských krajinách deti prakticky netrpia touto chorobou. Vzhľadom na to, že deti sa nosia na chrbte a dávajú im slobodu pohybu, dysplázia sa v nich veľmi zriedka vyvíja..
Vzhľadom na túto skutočnosť, Japonci opustili tesné otáčanie detí, čo bola najstaršia tradícia v tejto krajine. Výsledok nebol príliš dlhý - výskyt sa znížil o 10 krát.
Okrem toho nemožno podceňovať dôležitú úlohu širokého výkrmu s cieľom predchádzať a liečiť existujúcu dyspláziu. Táto metóda dáva veľmi dobré výsledky, najmä ak sa po narodení používa široká výplň. To prispieva k správnej tvorbe kĺbových tkanív, k normalizácii krvného obehu ak zníženiu rizika subluxácií a dislokácií u detí s dyspláziou. Široké otáčanie dieťaťa umožňuje, aby sa dieťa neobmedzovalo vo voľnom pohybe, ale zároveň držal končatiny trochu tak, aby sa dieťa hladko prispôsobilo podmienkam veľkého sveta. To nielen upokojuje dieťa, ale aj zlepšuje spánok..
Pre široké otáčanie sa môžu používať ako obyčajné plienky a špecializované zariadenia. Posledné menovky obsahujú kryty pre široký výlisk a vankúš Freyka.
Symptómy dysplázie bedier u novorodencov
Symptómy, ktoré určujú prítomnosť dysplázie u novorodenca, zahŕňajú:
Napätie chrbtových svalov, ktoré sa prejavuje zvýšeným tónom;
Skrátenie nohy, na strane ktorej je vývojová chyba, pokiaľ ide o zdravú končatinu;
Prítomnosť prebytočných záhybov na zadku;
Pozícia zastavenia Jedna alebo dokonca obe nohy môžu byť neprirodzene vyčerpané;
Asymetria prehypov na zdravú a boľavú nohu;
Neschopnosť úplne rozpustiť končatiny novorodenca na boku. Preto sa musia najprv ohýbať na kolenách;
Dieťa môže byť v pozícii, ktorá nie je charakteristická pre zdravé dieťa. Jeho chrbát bude vyklenutý v bedrovej oblasti a ramenné nože a nohy sa zdvihnú. Táto poloha tela pripomína písmeno "C";
Detská hlavica sa naklonila na jednu stranu. Prsty na jednej z rúk sú stále zatiahnuté;
Takzvaný symptóm "skĺznutia". Je charakterizovaná kliknutím, ktoré bude počuť pri chove nohy na stranu;
Sekundárne príznaky, ktoré zahŕňajú atrofované svaly susediace s postihnutým kĺbom, ako aj nízky, sotva počuteľný pulz na femorálnej tepne.
Nesmiete sa pozrieť na kombináciu viacerých znakov, aby ste mohli dieťa nosiť ortopedovi. Ak existuje aspoň jeden z týchto príznakov, mali by ste sa starať o zdravie dieťaťa vopred..
Diagnóza dysplázie bedrového kĺbu
Na diagnostiku a objasnenie štádia dysplázie môžu lekári použiť nasledujúce techniky a štúdie:
Rádiografia, ktorá má obmedzenia. Vzhľadom na vekové charakteristiky dieťaťa by sa štúdia mala vykonať čo najskôr s použitím špeciálneho ochranného obloženia;
Ultrazvuková diagnostika, ktorá môže byť použitá opakovane na účely diagnostiky a ďalšieho monitorovania. Ultrazvuk spoľahlivo preukáže klinické prejavy ochorenia a zároveň poskytne príležitosť na určenie svalového tonusu dolných končatín;
Pomocou počítačovej tomografie je možné identifikovať ďalšie parametre, napríklad na určenie stupňa svalovej atrofie chorého ramena;
MRI sa používa, keď je potrebná operácia;
Všeobecná kontrola na identifikáciu vonkajších znakov. Po prvé, vyrába pediatr a detský ortopéd. Ak existuje podozrenie na dyspláziu, zistí sa anamnéza ochorenia..
Liečba dysplázie bedier u novorodencov
Čím skôr sa diagnostikuje patológia a začne sa liečba, tým rýchlejšie sa obnoví spätosť kĺbov dieťaťa. Samotná terapia závisí od závažnosti ochorenia. Ak hovoríme o predisokácii, potom lekári praktizovali masáž zadok, stehien a dolnej časti novorodenca. Odporúčania sú uvedené v súvislosti s rozšírením, ktoré bolo spomenuté vyššie. Taktiež je dieťa poslané do fyzioterapeutických procedúr, ktoré pozostávajú z elektroforézy bedrových kĺbov pomocou chloridu vápenatého alebo aminofylínu. Doma je potrebné vykonať gymnastiku, ktorá pozostáva zo súboru cvičení.
Ak má dieťa subluxáciu kĺbu, mali by sa použiť radikálnejšie metódy liečby. Najprv spočívajú v nosení špeciálnych strmeňov novorodencom a dodržiavaní odporúčaní týkajúcich sa otáčania.
Ak má novorodenec dislokáciu, potom ukazuje uloženie pneumatiky. Doba nosenia závisí od závažnosti ochorenia. Niekedy, ak existujú určité indikácie, je použitá chirurgická intervencia. Spočíva v tom, že hlava stehennej kosti sa vloží do kĺbového vaku, zvyšujú sa prvky kĺbu, svaly a väzy sa utiahnu a predlžujú. Môže sa použiť ako otvorená redukcia kĺbu a jeho nastavenie pomocou endoskopu.
Rehabilitačné opatrenia zahŕňajú posilnenie bedrových svalov, aktiváciu regeneračných procesov a zlepšenie zásobovania krvou..
Účinky dysplázie u novorodenca
Ak neexistuje žiadna liečba, potom v ranom veku môže ohroziť dieťa vážnymi ťažkosťami. Deti sa počas chôdze môžu vyčerpať, môže to byť sotva viditeľné alebo vyslovene. Taktiež dieťa nebude môcť pohybovať nohu na stranu, alebo to urobí s veľkými ťažkosťami. Dieťa bude mať obťažujúce pretrvávajúce bolesti v kolenách av panvovej oblasti s možnou nesúosou kostnej hmoty. V závislosti od závažnosti príznakov dysplázie sa u detí pozoruje atrofia svalov rôznej závažnosti..
Postupne s rastom dieťaťa dôsledky neošetrenej dysplázie sa zhoršia a prejavia sa vo vývoji takzvanej "chôdze po kačke", keď sa dieťa prevráti z jednej nohy na druhú a vytiahne panvu späť. Motoristická aktivita takého dieťaťa bude obmedzená, čo bude mať za následok nedostatočné rozvinutie nielen iných kĺbov, ale bude mať vplyv aj na prácu všetkých orgánov a na všeobecný fyzický vývoj. V budúcnosti môžu svaly na nohách úplne atrofiať, človek začne pokračovať v neustálej neustálej bolesti. U dospelých pacientov sa pozoruje hyperlordóza chrbtice v bedrovej chrbtici. Sú ovplyvnené aj všetky orgány nachádzajúce sa v panvovej oblasti..
To všetko sa dá vyhnúť, ak sa liečba začne včas a sú pozorované preventívne opatrenia..
Preventívne opatrenia
Preventívne opatrenia zamerané na elimináciu rizika dysplázie sú nasledovné:
Včasná ultrazvuk - diagnostika. Ak sa to neurobí v materskej nemocnici, musí prejsť vo veku 3 mesiacov;
Povinné rutinné vyšetrenie ortopedickým chirurgom;
Zabrániť akémukoľvek vertikálnemu zaťaženiu končatín, pokiaľ to lekár odporučí;
Široké rozšírenie a nosenie v praku;
Pravidelné fyzické zahriatie dieťaťa v závislosti od veku;
Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a príjem vitamínových komplexov matkou v štádiu tehotenstva.
Prognóza zotavovania je zvyčajne priaznivá. Ak sa liečba začala pred dosiahnutím veku troch mesiacov, uzdravenie sa vyskytlo v 97% prípadov..
Zároveň sa deti, ktoré nedostali primeranú liečbu až do šiestich mesiacov, s vymenovaním rehabilitačného programu v tomto veku obnovia iba v 30% prípadov. Preto by malo byť zrejmé, že dysplázia je liečiteľná choroba, ale nie je možné oddialiť jej liečbu..