Obsah článku:
- Čo je neutropénia??
- Typy a stupne neutropénie
- Príčiny neutropénie
- Symptómy neutropénie
- Liečba neutropénie
Čo je neutropénia??
Neutropénia (agranulocytóza) sa vyskytuje vtedy, keď hladina v krvi klesá (stane sa menej ako 1500 v 1 μl), úroveň neutrofilov (neutrofilné leukocyty). To vedie k zvýšeniu náchylnosti na rôzne baktérie a huby, znižuje odolnosť tela voči infekciám, znižuje imunitu..
Tento stav môže pôsobiť ako nezávislá choroba, ako aj dôsledok iných patológií alebo vonkajších príčin, ktoré postihujú ľudské telo. V tomto prípade je neutropénia komplikáciou konkrétnej choroby..
Agranulocytóza je zníženie granulocytov v krvi ako celku. Granulocyty sú reprezentované neutrofily, eozinofily a bazofily (všetky leukocyty patria). Neutrofily na tomto zozname sú najpočetnejšie. Preto často doktor hovorí o agranulocytóze, čo znamená presne neutropénia.
Neutrofily zničia patogénnu flóru, ktorá vstúpi do tela, a taktiež ísť do zápalového centra a pokúsiť sa ju neutralizovať. Pus je výsledkom ničenia mikróbov, je to ich zvyšky a mŕtve neutrofily..
Neutrofily sa syntetizujú v kostnej dreni, kde dozrievajú a potom vstupujú do krvi a tkanív.
Normálna hladina neutrofilov sa pohybuje od 45 do 70% všetkých leukocytov. Pri neutropénii sa znižuje hladina neutrofilov nižšia ako 1,5 x 109/ l. Čierni ľudia majú v kostnej dreni menej neutrofilov ako biely ľudia. Preto je ich neutropénia indikovaná poklesom počtu neutrofilov na 1,2 x 10.9/ l.
Závažná neutropénia sa pozoruje extrémne zriedkavo, ale tento stav je nebezpečný nielen pre zdravie, ale aj pre život. Na pomoc osobe je potrebné objasniť dôvod zníženia hladiny neutrofilov..
Typy a stupne neutropénie
V závislosti od rýchlosti vývoja môže byť ochorenie akútne, vyskytujúce sa po niekoľkých dňoch alebo chronické, ktoré sa vyvíjajú po mnoho mesiacov alebo rokov..
Iba závažná akútna forma neutropénie, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku zhoršenej produkcie neutrofilov, je nebezpečná pre ľudský život..
Rýchlosť neutrofilov v krvi je 1500/1 μl. Na základe toho podľa počtu neutrofilov sú tri stupne neutropénie:
Mierna neutropénia, v ktorej hladina neutrofilov klesá na 1,0-1,5x109/ l.
Mierna neutropénia, v ktorej hladina neutrofilov klesá na 0,5 až 1,0 x 109/ l.
Ťažká neutropénia, pri ktorej hladina neutrofilov klesá menej ako 500 neutrofilov na mikroliter krvi.
Pri ťažkej neutropénii je riziko zdravotných komplikácií extrémne vysoké..
Existujú nasledujúce typy neutropénie:
autoimunitné. Tento typ neutropénie sa vyvíja za predpokladu, že telo začne produkovať protilátky, ktoré ničia neutrofily. Takáto reakcia sa môže prejaviť bez zjavného dôvodu alebo sa môže objaviť s inými autoimunitnými ochoreniami. Deti narodené s imunodeficienciou často trpia týmto typom neutropénie..
dávkovanie. Tento typ neutropénie sa najčastejšie vyskytuje u dospelých pacientov. Jeho príčiny môžu byť skryté v alergických reakciách tela na lieky. Penicilín, cefalosporíny, chloramfenikol, neuroleptiká, sulfónamidy a antikonvulzíva môžu spôsobiť pokles hladiny neutrofilov. Po ukončení liečby sa počet neutrofilov vráti do normálu (po 7 dňoch).
Antikonvulzívne lieky najčastejšie spôsobujú neutropéniu. Alergická reakcia je indikovaná kožnými vyrážkami a svrbením, horúčkou a inými príznakmi. Nezabudnite zrušiť liek, ktorému organizmus reaguje s neutropéniou. Ak sa tak nestane, osoba môže vyvinúť vážnu imunodeficienciu..
Neutropénia sa môže prejaviť na pozadí chemoterapie alebo rádioterapie. V tomto prípade je účinok na kostnú dreň. Po začatí liečby sa hladina neutrofilov znateľne zníži po 7 dňoch. Obnova počtu neutrofilov sa vyskytuje nie skôr ako za mesiac. Počas tohto obdobia je riziko poškodenia tela rôznymi infekciami vysoké..
infekčné. Infekčná neutropénia je sprevádzaná ARVI a inými akútnymi infekciami. Najčastejšie táto neutropénia netrvá dlho a prechádza nezávisle po priemerne 7 dňoch. Silný prúd je infekčná neutropénia spôsobená vírusom HIV, sepsou a inými vážnymi ochoreniami. Keď k tomu dôjde, dochádza k zlyhaniu produkcie neutrofilov na úrovni kostnej drene, ako aj k ich smrti v periférnych cievach..
spôsobený horúčkou. Febrilná neutropénia sa objavuje počas liečby nádorov hematopoetického systému s cytostatikami, ale niekedy sa prejavuje počas chemoterapie iných typov rakoviny. V organizme sa objavuje ťažká infekcia, ktorá vedie k aktívnemu rastu patogénnej flóry na pozadí nedostatku imunity. Navyše, pre zdravého človeka takéto patogény najčastejšie nepredstavujú hrozbu pre život (stafylokoky, streptokoky, huby, herpes vírus atď.). Avšak nedostatok neutrofilov sa stáva smrteľným pre pacienta. Jeho stav sa dramaticky zhoršuje a zameranie infekcie je ťažké identifikovať, pretože zápalová odpoveď je veľmi slabá. Imunita jednoducho nie je schopná spôsobiť to..
benígne. Benígna neutropénia je chronický stav, ktorý je diagnostikovaný v detstve. Nie je potrebná žiadna liečba. Po zrelosti dieťaťa sa hladina neutrofilov vráti do normálu. Lekári spájajú vývoj takejto neutropénie s nezrelosťou kostnej drene u detí mladších ako 2 roky..
dedičný. Vrodená neutropénia: Kostmanov syndróm, cyklická neutropénia, familiárna benígna neutropénia, syndróm lenivého leukocytov.
Príčiny neutropénie
Neutropénia sa môže vyvinúť ako nezávislá anomália a ako dôsledok rôznych krvných ochorení. Najčastejšou príčinou neutropénie je zníženie tvorby neutrofilných leukocytov pod vplyvom liekov (protinádorové a antikonvulzívne lieky, penicilín, antimetabolity atď.). Niekedy je ochorenie predvídateľným vedľajším účinkom užívania viacerých liekov a niekedy sa vyskytuje bez ohľadu na dávkovanie a načasovanie používania konkrétneho lieku..
V zriedkavých prípadoch je neutropénia vrodená anomália. Inhibícia produkcie neutrofilov môže nastať v dôsledku dedičnej agranulocytózy, familiárnej alebo cyklickej neutropénie, pankreatickej insuficiencie, zlyhania obličiek alebo HIV. Tiež príčinou neutropénie môže byť poškodenie kostnej drene, rakoviny alebo dokonca avitaminózy (nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej).
Symptómy neutropénie
Symptómy, ktoré naznačujú vývoj neutropénie, môžu byť veľmi rozdielne, ale všetky sa vyvíjajú na pozadí zlyhania imunitného systému.
Preto možno zvážiť príznaky neutropénie:
Ulcerácia v ústach. Možno tvorba oblastí nekrózy.
Dermatologické ochorenia.
Zápal pľúc, čriev a iných orgánových systémov.
horúčka.
sepsa.
Je to stomatitída, gingivitída a angína sú základné známky neutropénie. Zároveň je zápal vždy akútny, sprevádzaný bolestivými pocitmi, opuchom tkanív, krvácaním ďasien. Spôsobiť také poškodenie hubových mikroorganizmov.
Ľudia s neutropéniou sú náchylní na respiračné ochorenia, ktoré majú vážny priebeh. Sú sprevádzané kašľom, horúčkou, dýchavičnosťou, bolesťou v hrudi..
Črevo v neutropéne je pokryté vredmi a oblasťami nekrózy. Človek vyvíja hnačku alebo zápchu. Má bolesť v žalúdku. Tento stav je nebezpečná perforácia črevnej steny a vývoj peritonitídy, ktorá je spojená s vysokým rizikom smrti..
Koža s neutropéniou môže byť pokrytá hnisavými vyrážkami. Súčasne dochádza k zvýšeniu telesnej teploty. Kožné vyrážky dlho neprichádzajú, môžu sa vyčerpať a vyrážať.
Ak má neutropénia mierny priebeh, nemusí sa prejaviť. Je možné predpokladať zníženie počtu neutrofilov častými vírusovými infekciami. Keď neutropénia postupuje, pacient začne ochorieť dlhšie, liečba sa stáva neúčinným. Okrem vírusových infekcií bude človek trpieť napadnutím hubovej a bakteriálnej flóry. Ťažká neutropénia je sprevádzaná poškodením vnútorných orgánov, horúčkovitými stavmi, akútnym zápalom. Možný vývoj sepsy a smrti..
Keď počet neutrofilov v krvi poklesne na menej ako 500 na 1 μl, vyskytuje sa špecifická nebezpečná forma neutropénie, febrilná neutropénia. Medzi jeho príznaky - prudké zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C, silná slabosť, triaška, silné potenie, tras, srdcové arytmie, kardiovaskulárny kolaps. Tento stav je tiež mimoriadne náročný z dôvodu ťažkostí v jeho rozlíšení od pneumónie alebo bakteriálnej sepsy..
Liečba neutropénie
Neutropénia sa nemôže liečiť jediným režimom. Je dôležité určiť príčinu vzniku tohto ochorenia. Vek pacienta a zdravotný stav ovplyvnia výber terapeutických zásahov.
Mierna neutropénia, ktorá nemá výrazné príznaky, nepotrebuje liečbu. Ak osoba vyvíja závažnú neutropéniu, pacient je hospitalizovaný. Vývoj komplikácií vyžaduje predpisovanie antibiotík, antifungálnych a protivírusových liekov. Dávka liekov pre ľudí s neutropéniou musí byť vyššia ako dávka pre liečbu pacientov bez neutropénie.
Výber lieku je založený na citlivosti patogénnej flóry. Ak nie je identifikovaná, predpísané pacientovi širokospektrálne antibiotiká. Podávajú sa intravenózne.
Ak po 72 hodinách nedôjde k zlepšeniu, schéma sa považuje za neúčinnú a lieky sa menia alebo sa zvýši dávka antibiotika..
Ak je neutropénia vyvolaná nádorovými novotvarmi alebo chemoterapiou, pacient by mal dostať antibiotikum, kým hladina neutrofilov nedosiahne 500 buniek na jeden mikrolitr krvi..
Ak je pacientovi diagnostikovaná neutrofilná infekcia hubami, potom je okrem antibiotik predpísaných fungicídmi. Používajú sa iba na liečbu mykotických lézií a na preventívne účely ich nepoužívajú.
Na prevenciu bakteriálnych komplikácií pri neutropénii sa môže použiť liečivo Co-trimoxazol. Jeho použitie je však spojené s rizikom rozvoja kandidózy rôznych orgánov.
Faktory stimulujúce kolón sa môžu priradiť deťom s vrodenou neutropéniou, ako aj tým, ktorí majú ťažkú patológiu, napríklad filgrastím. Takáto liečba sa stáva čoraz populárnejšou..
Na zlepšenie imunity pacienta sú predpísané vitamínové komplexy s povinným obsahom vitamínov B..
Ak má neutropénia autoimunitnú povahu, pacientovi sa podáva glukokortikosteroidy..
Pentoxyl a metyluracil môžu urýchliť regeneráciu tkanív a zlepšiť metabolické procesy..
Ak je v tele veľa neutrofilov, slezina môže vyžadovať odstránenie. Operácia sa neuskutočňuje u pacientov so sepsou alebo s rozvojom ťažkých komplikácií neutropénie. Ďalšou radikálnou liečbou neutropénie je transplantácia kostnej drene od darcu..
Ľudia s neutropéniou musia dodržiavať určité preventívne opatrenia. Tým sa zabráni vzniku závažných komplikácií v štádiu obnovy neutrofilov. Umyte si ruky mydlom. Kontakt s ľuďmi, ktorí šíria infekciu, by mal byť obmedzený. Rovnako dôležité je vyhnúť sa rôznym zraneniam, vrátane menších škrabancov a škrabancov. Potraviny by mali byť vystavené dostatočnému tepelnému ošetreniu. Realizácia týchto odporúčaní zníži pravdepodobnosť prenikania patogénnej flóry do tela počas liečby neutropénie.