neurológia

Senzorická porucha sluchu

Senzorická strata sluchu je strata sluchu, ktorá sa vyvíja v dôsledku narušenia neurosenzorických štruktúr sluchového analyzátora. Senzorická porucha sluchu je najčastejšia u starších ľudí. V posledných rokoch sa však táto neuspokojivá diagnóza stále častejšie venuje ľuďom v produktívnom veku. Je to spôsobené urbanizáciou obyvateľstva a neustálym hlukovým zaťažením, ktorým čelíme každý deň v práci a doma.

príčiny

Niektoré štruktúry ucha a nervového systému sú zodpovedné za zdravé vnímanie.. Vývoj senzorineurálnej straty sluchu môže súvisieť s porušením týchto štruktúr:

  1. Kochlea vnútorného ucha - tu sú epiteliálne receptorové bunky, ktoré sú priamo zodpovedné za vnímanie zvuku;
  2. Sluchový nerv prenáša sluchové impulzy z kochle do mozgu;
  3. Sluchové centrum nachádzajúce sa v mozgovej kôre zodpovedajú za vnímanie sluchového impulzu z vnútorného ucha..

Senzorická porucha sluchu je vrodená a získaná. Okrem toho existujú akútne a chronické formy ochorenia. Akútna strata sluchu je indikovaná, keď nástup príznakov trvá až jeden mesiac. Keď patologický proces trvá dlhšie ako mesiac, je už možné hovoriť o chronickej strate sluchu. Samostatne prideľujte náhlu neurosenzorickú stratu sluchu, ktorá sa rýchlo rozvíja doslova v priebehu niekoľkých hodín..

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k vývoju senzorineurálnej straty sluchu:

  1. Prenesené infekčné ochorenia (chrípka, parainfluenza, adenovírusová infekcia, syfilis, osýpky, parotitis, šarlach);
  2. Bakteriálne poškodenie štruktúr sluchového analyzátora s otitis media, labyrintitída, ako aj meningitída;
  3. Dedičné choroby, malformácie;
  4. Cievne poruchy (arteriálna hypertenzia, osteochondróza krčnej chrbtice, ateroskleróza mozgových ciev), čo vedie k poruchám cirkulácie v mozgových cievach vrátane štruktúry sluchového analyzátora;
  5. Toxické účinky niektorých liekov: antibiotiká aminoglykozidy (gentamycín, kanamycín) a streptomycíny, diuretiká (furosemid, kyselina etakrynová), deriváty kyseliny salicylovej (aspirín);
  6. Traumatické poranenie - s traumatickým poranením mozgu, barotrauma - s ostrými zmenami v atmosférickom tlaku, ktoré sa pozorujú pri ponorení do vody, akustické trauma - keď je vystavený intenzívnemu zvuku;
  7. Profesionálne faktory - nadmerná hladina hluku na pracovisku;
  8. Alergické, autoimunitné ochorenia;
  9. Zmeny týkajúce sa veku (presbyakus), ktoré sa prejavujú atrofiou neuroreceptorového aparátu;
  10. Tvorba nádorov - akustická neuroma, novotvary stredného ucha, mozog.

Symptómy a stupne straty sluchu

Hlavná sťažnosť vyjadrená pacientmi so senzorineurickou stratou sluchu je strata sluchu v jednom alebo oboch ušiach. Porucha sluchu môže nastať náhle alebo sa postupne rozvíjať bez tendencie k pravidelnému zhoršovaniu alebo zlepšeniu sluchu. Pacienti sa tiež sťažujú na konštantný tinitus - tinitus. S cieľom posúdiť závažnosť patologického procesu a vyvinúť vhodný liečebný režim, lekár musí určiť stupeň straty sluchu.. Existujú teda štyri stupne straty sluchu:

  • Prvý stupeň (ľahko) - prah počuteľnosti stúpa na 25-40 dB;
  • Druhý stupeň (mierny) - prah počuteľnosti sa zvyšuje na 41-55 dB;
  • Druhý stupeň (mierny) - prah počuteľnosti sa zvyšuje na 41-55 dB;
  • Tretí stupeň (mierne závažný) - prah počuteľnosti stúpa na 56-70 dB;
  • Štvrtý stupeň (závažný) - prah počuteľnosti stúpa na 71-90 dB;
  • hluchota - viac ako 90 dB.

Pojem "strata sluchu" znamená čiastočné zníženie ostrosti počuteľnosti. To znamená, že čiastočná sluchová porucha je charakteristická pre neurosenzorickú stratu sluchu, avšak ďalšia progresia ochorenia v neprítomnosti liečby môže viesť k úplnej strate sluchu - hluchotu.

Treba poznamenať, že vestibulárna časť labyrintu môže byť zapojená do patologického procesu. V takomto prípade môže byť osoba s neurosenzorickou stratou sluchu tiež narušená závratmi a nerovnováhou..

diagnostika

Keď sa človek obráti na otolaryngológa so sťažnosťou na stratu sluchu, je potrebné predovšetkým vykonať štúdie o závažnosti vypočutia.  Na diagnostiku senzorineurálnej straty sluchu vykonajte nasledujúce štúdie:

  • Tuningová vidlica;
  • Tónová audiometria;
  • Meranie akustickej impedancie;
  • Vestibulometriya;
  • Podľa údajov: Echo EG, REG - pre štúdium krvného obehu mozgu, RTG vyšetrenie krčnej chrbtice.

Mimochodom, každý, kto má smartphone, môže skontrolovať svoje uši. Teraz existuje veľa aplikácií pre Android a iOS, vytvorené typom tónovej audiometrie, ktoré pomôžu posúdiť závažnosť sluchu. Nie je to profesionálna diagnóza, ale slabé výsledky by mali byť dôvodom pre úplné vyšetrenie otorinolaryngológa..

Liečba senzorineurálnej straty sluchu

Pokiaľ ide o neurosenzorickú stratu sluchu, vyhlásenie je pravdivé: čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je šanca na zachovanie sluchu. Liečba by mala byť zameraná na odstránenie základnej príčiny, po ktorej nasleduje patogenetická liečba..

Liečba liečiv

Akútna neurosenzorická strata sluchu dobre reaguje na nápravu pomocou liečebnej liečby. Takéto liečby však bohužiaľ nebudú účinné pri chronickej strate sluchu. Je potrebné pochopiť, že s dlhodobo existujúcim patologickým procesom môžu citlivé epiteliálne bunky, ktoré vnímajú zvuk, zomierať a nemôžu byť obnovené. V tomto štádiu sa liečba zameriava na zachovanie sluchu na súčasnej úrovni a zabráni ďalšiemu priebehu ochorenia..

Vo všeobecnosti sa na liečbu neurosenzorickej straty sluchu používajú nasledujúce lieky:

  • Antibakteriálne látky - so stratou sluchu bakteriálneho pôvodu;
  • Antivírusové činidlá (interferón, remantadín) - na zistenie straty vírusovej generácie;
  • Mikrocirkulačné zlepšovače (Trental, Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam);
  • Histaminomimetiká (Betaserc, Betahistín) - na odstránenie vestibulárnych porúch (závraty, nauzea);
  • Antispazmiká (hydrochlorid papaveriny, dibazol);
  • Kortikosteroidy (dexametazón) - je predpísaný v krátkych kurzoch s náhlou zmyslovou stratou sluchu;
  • Vitamíny skupiny B (Neurovitan, Neyrurubin) - na regeneráciu nervového tkaniva;
  • Metabolické činidlá (kokarboxyláza, ATP) - na obnovenie metabolických procesov.

Fyzioterapeutická liečba

Na zvýšenie účinku liečby liekom je pacientovi predpísaná fyzioterapia.. Absolútne cenovo prijateľnou metódou je akupunktúra, ktorej podstatou je aktívne pôsobiť na zdravotnícke ihly. Na postup sa priradí desať procedúr..

Hyperbarická oxygenácia je iná metóda.. Počas procedúry pacient dýcha zmes s vysokým obsahom kyslíka, ktorý sa dodáva pod tlakom. Príjem kyslíka zlepšuje mikrocirkuláciu vrátane zvýšeného prívodu krvi do buniek vnútorného ucha. Kurz - 10 procedúr.

Sluchadlo

Pri chronickej neurosenzorickej strate sluchu so stratou sluchu vyššou ako 40 dB, ak osoba nedokáže rozpoznať reč, je vybraný sluchadlo.. Zariadenie zdokonaľuje zvuky a pacient počuje reč, ktorá mu bola adresovaná, môže komunikovať normálne a necíti sa nepríjemne..

Pri neurosenzorickej strate sluchu spôsobenej poškodením orgánu Corti je indikovaná kochleárna implantácia. Aká je táto technológia? Zvuky a prejavy osoby vstupujú do malého mikrofónu, ktorý je pripojený k zosilňovaču a procesoru, kde prebieha konverzia sluchového signálu. Ďalej sa signály dostávajú do vysielača. Toto je vonkajšia časť zariadenia, ktorá je pripevnená za ucho. Signál potom prechádza do prijímača zabudovaného do temporálnej kosti..

Z prijímača sa zvukový signál prenáša cez elektródy vložené do kochle na vnútornom uchu v blízkosti sluchového nervu. Elektródy stimulujú nerv, ktorý prenáša nervové impulzy do správnych centier mozgu, ktoré dostávajú akustické informácie. Táto technika vám umožňuje kompenzovať počutie, dokonca aj pri ťažkých ochoreniach.

Valery Grigorov, lekár