neurosonography - Táto štúdia o mozgu detí prvého roka života pomocou ultrazvuku. Táto diagnostická metóda je úplne bezbolestná a nie je nebezpečná, takže je široko používaná u novorodencov. Indikácie pre neurosonografiu zahŕňajú predčasnosť, hladovanie kyslíkom, vnútromaternicovú infekciu, pôrodnú traumu a mnoho ďalších stavov, pri ktorých je možné poškodenie štruktúr centrálneho nervového systému (CNS)..
Funkcie neurosenzogramu
Ultrazvukové skenovanie je veľmi informatívna metóda na vyšetrenie prakticky všetkých orgánov. Pomocou ultrazvuku nie je možné študovať len kosti a anatomické štruktúry, v ktorých je vzduch. Navyše vzhľadom na skutočnosť, že ľudská lebka pozostáva z hustého kostného tkaniva, ktoré nedodáva ultrazvukové vlny, vzniknú určité ťažkosti s ultrazvukom mozgu. Pre deti mladšie ako jeden rok to však nie je problém: v lebke sa nachádzajú otvory, cez ktoré je možné jednoducho vyšetriť hlavný orgán centrálneho nervového systému..
Neurosonografia sa vedie cez veľkú jar - to je hlavný prístup.. Ak je to potrebné, podrobnejšie zvážte určité štruktúry mozgu, doktor môže využiť ďalšie prístupy: časová oblasť, v ktorej má kosť najmenšiu hrúbku, veľký okcipitálny foramen, anteroposteriér a posterolaterálne pramene.
Po rokoch je kontrola mozgu ultrazvukom ťažšia (transcraniálny ultrazvuk má oveľa menej informácií), takže mladí pacienti musia robiť počítačovú tomografiu alebo iný výskum.
Kto zobrazuje neurosonografiu?
Vzhľadom na skutočnosť, že neurosonografia je cenovo dostupná, bezpečná a vysoko informatívna diagnostická metóda, je žiaduce ju odovzdať všetkým novonarodeným deťom. Je to niekoľko dôvodov:
- Vysoká citlivosť mozgu na účinky negatívnych faktorov. Ani rodičia, ani lekári si nemôžu byť absolútne istí, že dieťa nemá žiadne organické zmeny od nervového systému, pretože sa nezobrazujú okamžite..
- Potreba identifikovať ochorenia mozgu v čo najkratšom čase. Predpokladá sa, že dieťa a lekárska komunita majú do jedného roka "otvorené terapeutické okno", ktoré umožňuje korekciu zistených neurologických porúch.. V tomto veku je mozog najplastičtější a schopný sa zotaviť. Preto čím skôr začne liečba, tým je väčšia pravdepodobnosť, že sa možno vyhnúť najnepriaznivejším následkom negatívneho účinku na centrálny nervový systém..
To znamená, že ak lekár v nemocnici alebo na klinike odporúča ultrazvukové vyšetrenie, nemali by ste to odmietnuť. Poškodenie tohto postupu a nepríjemné pocity pre dieťa nebudú, deti to vydržia úplne normálne - mnohí sa ani počas štúdie neprebudia.
V niektorých situáciách však rodičia nemusia myslieť, pretože pre svoje deti je povinná štúdia neurosonografia.. Označenia pre jeho správanie sú:
- predčasnosť.
- Závažný stav dieťaťa vyžadujúci resuscitáciu.
- Odložená hypoxia.
- Intrauterinná infekcia.
- Poranenie narodenia.
- Použitie pôrodných dávok pri pôrode (napríklad kliešte, odstránenie dieťaťa z materského kanálika na panvový koniec).
- malformácie.
- Nezvyčajný tvar hlavy alebo tváre novorodenca.
- Nízka pôrodná hmotnosť (intrauterinná hypotrofia).
- Výskyt akýchkoľvek neurologických príznakov.
Patológie, ktoré sú diagnostikované pomocou neurosonografie
Neurosonografia je veľmi účinná diagnostická metóda.. Môže sa použiť na identifikáciu patologických zmien vo vaskulárnom lôžku, komorovom systéme, mozgových štruktúrach (veľké hemisféry, cerebellum, kmeň atď.). Existujú však ochorenia, pri ktorých dochádza k poruchám na úrovni buniek alebo génov, a preto s bežným ultrazvukom alebo iným inštrumentálnym vyšetrením nemožno ich zistiť. Podobne abnormálny neurosonografický obraz nie je vždy sprevádzaný klinickými príznakmi. To všetko potvrdzuje potrebu stanovenia diagnózy v súbore všetkých údajov: výsledky neurologického vyšetrenia a informácie získané pri ultrazvukovom skenovaní alebo iných výskumných metódach.
Zvážte choroby najčastejšie diagnostikované u detí s neurosonografiou..
Cysty cievneho plexu - pomerne časté ultrazvukové vyhľadávanie, čo je veľmi desivé rodičia. V skutočnosti sa tieto cysty tvoria takmer vo všetkých deťoch vo fáze vnútromaternicového vývoja, jednoducho u väčšiny novorodencov zmiznú ešte pred narodením.. Táto patológia nevyžaduje liečbu a ide sama o sebe, bez toho, aby spôsobovala klinické príznaky..
Arachnoidné cysty - malformácia arachnoidnej membrány mozgu. Lokalizácia a veľkosť týchto cyst sú veľmi variabilné. Malé formácie (až do 2 až 3 cm) spravidla neobťažujú pacientov a väčšie cysty môžu stláčať štruktúry mozgu a tým spôsobiť rôzne neurologické poruchy. Ďalšou vlastnosťou takýchto cystov je tendencia rastu, to znamená, že na začiatku môže dôjsť k nárastu malej cysty. V súvislosti s týmto arachnoidné cysty vyžadujú vážny lekársky dohľad a povinnú liečbu..
Hypertenzívny syndróm - zvýšený intrakraniálny tlak. Všetky štruktúry mozgu sa premyjú alkoholom. Táto tekutina je produkovaná choroidným plexom a cirkuluje vo komorovom systéme a subarachnoidnom priestore. Ak nastane obštrukcia (napríklad hematóm alebo veľká cysta) v ceste mozgovomiechovej tekutiny, tlak vo vnútri lebky stúpa a dochádza k rôznym neurologickým príznakom..
Hydrocefalus (mozgová kvapka) - patológia, pri ktorej sa tvorí a zhromažďuje príliš veľa tekutiny v komorách a subarachnoidnom priestore, v dôsledku čoho sa rozširujú medzery. Pacienti s touto patológiou potrebujú vážnu liečbu (zvyčajne chirurgickú)..
krvácanie - jedna z najvážnejších chorôb mozgu. Krvácania v mozgu sú intraventrikulárne a parenchymálne. Obe sú nebezpečné. Najcharakteristickejší výskyt krvácania u predčasne narodených detí, najmä u hlboko predčasných detí. Klinický prejav a prognóza budúceho života dieťaťa závisí od stupňa krvácania. V prvom stupni môžu dieťa aj rodičia "ľahko vystúpiť", ale závažnejšie krvácanie takmer vždy zanecháva dôsledky - rôzne neurologické poruchy.. Po resorpcii veľkých intracerebrálnych hematómov sa v mieste nervového tkaniva vytvárajú pencefalické cysty, v dôsledku čoho postihnutá oblasť mozgu stráca svoju funkčnosť.
Samostatne izolované subarachnoidných, subdurálnych a epidurálnych hematómov - lokalizované pod alebo nad membránami mozgu. Vznikajú najčastejšie v dôsledku poranenia pôrodov a poruchy krvácania u dieťaťa. Prognóza pre pacientov závisí od toho, koľko krvi sa nahromadilo.. Malé krvácanie sa rozpúšťa bez stopy, veľké sa tiež postupne rozpúšťajú, ale majú čas na to, aby spôsobili svoj škodlivý stláčací účinok na nervové štruktúry..
Hypoxické ischemické poškodenie mozgu - poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka vznikajúceho v maternici, počas pôrodu a po pôrode. Nežiaduce hypoxické poškodenie si vyžaduje len pozorovanie novorodenca v priebehu času (opakovaná neurosonografia je potrebná atď.) A prechádza, čo neprináša žiadne nežiaduce účinky na zdravie. Ale v závažnejších prípadoch dochádza k smrti nervových buniek pri tvorbe zón leukomalácie. Pre predčasne narodené deti je najcharakteristickejšie ischemické poškodenie centrálnych oblastí mozgu (umiestnené v blízkosti komôr). - periventrikulárna leukomalácia. U termínovaných detí sú oblasti najbližšie k mozgovej kôre a kôre najviac ohrozené..
Okrem všetkých vyššie uvedených, pomocou ultrazvuku je možné zistiť infekčné zápalové procesy mozgu a jeho membrány vrodené anomálie štruktúry mozgu (napríklad nedostatočné rozvinutie jednej z hemisfér atď.),.
Ako je to štúdia
Pre neurosonografiu je dieťa umiestnené na gauči, matka v tejto chvíli môže byť blízko a držať dieťa. Je žiaduce, aby dieťa počas kontroly nebolo narušené (to znamená, že musí byť suchý a nie hladný). Pre predčasne narodené deti v inkubátore môže byť neurosonografia vykonaná priamo v jednotke intenzívnej starostlivosti. Takáto štúdia v žiadnom prípade neovplyvňuje blahobyt dieťaťa a neinterferuje s liečbou..
Na zlepšenie prechodu ultrazvukových vĺn na pokožku hlavy malého pacienta lekár aplikuje vodivý gél. Ďalej pomocou špeciálneho senzora skúma štruktúru mozgu. To znamená, že neurosonografia sa v skutočnosti nijak zvlášť nelíši od postupu konvenčného ultrazvuku.
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ