Príznaky cudzích teliesok a prvá pomoc / Prvá pomoc

Cudzie telo v hrtane je plné vývoja udusenia a smrti. Najčastejšie takéto situácie vznikajú v detstve, ale aj starší ľudia trpia týmto patologickým stavom. V závislosti od tvaru a veľkosti cudzieho predmetu môže existovať iný priebeh ochorenia a výskyt komplikácií, najmä v mladšom veku..

Popis patológie

Prienik cudzieho predmetu do hrtana a prekrytie jeho lúmenu sa nazýva cudzorodé telo v hrtane.

V praxi lekárov ORL tento patologický proces nie je taký bežný, od 5 do 13% všetkých prípadov cudzích predmetov spadajúcich do horných dýchacích ciest, je to však veľmi aktuálny problém.

Príčiny cudzích telies

Hlavným provokačným faktorom pri lepení cudzích telies v dutine orgánov alebo v jej stenách je súčasný akt prehĺtania dychom, ktorý zabraňuje epiglottickej chrupavke zavrieť vstup do hrtana. Ako viete, dýchacie a potravinové cesty sa navzájom pretínajú a epiglottida pôsobí ako "železničný spínač", ktorý reguluje priechod potravy.

Nekoordinované zvýšenie epiglotovej chrupavky a inhalácie môže nastať, keď:

jedenie a rozprávanie zároveň, plač, kýchanie, strach;
znížený ochranný reflex hltana u starších ľudí, ktorý zabraňuje prechodu subjektu z hltana do hrtana;
duševné ochorenie po mŕtvici, rozvoj paralýzy svalov hltana a hrtana;
intoxikácia, ktorá je sprevádzaná porušením prehĺtania.

Po prechode cudzieho telesa cez hlasivky sa reflexívne spazmus, čo robí takmer nemožné zvrátiť pohyb predmetu.

Odrody cudzích telies v hrtane

Každý vonkajší objekt, ktorý spolu s prúdom vzduchu spadol do horných dýchacích ciest, je cudzinec.

Môžu to byť:

nekontrolované kusy potravín (mäso, zemiaky);
kosti z rýb;
malé predmety (kov, drevo, plast);
extrahované zuby, zubné protézy a korunky, kúsky odliatkov zo sadry;
detaily z tracheostómie.

Závažnosť porušenia závisí od kombinácie viacerých podmienok, ktoré charakterizujú cudzí subjekt:

vlastnosti - tvar, konfigurácia, veľkosť, hmotnosť a konštrukčné vlastnosti;
fixačná oblasť v hrtane a hĺbka prenikania objektu;
stupňa respiračných porúch a nedostatočnosti výmeny plynov.

Napríklad, čím je položka väčšia, tým je vyššia pravdepodobnosť úplnej prekážky dýchacích ciest. Mäkké čiastočky jedla môžu spôsobiť výrazný spazmus hlasiviek, čo môže viesť k výraznému porušovaniu dýchania. Cudzie telesá s ostrými výstupkami a drsnými asperitmi môžu byť držané za stenami hltana a dokonca prenikať hlboko do tela..

Ďalšou charakteristikou ovplyvňujúcou stav obete je ľahkosť objektu, jeho malá veľkosť a schopnosť prechádzať do horných dýchacích ciest (prerušovaným pohybom hore a dole), čo spôsobuje rôzne príznaky a rýchly vývoj infekcie a alergických reakcií (semená, malé kúsky orechov, perie).

Symptómy cudzích objektov v hrtane

Klinický obraz závisí od stupňa prekrytia lúmenu hrtana.

Pacienti poznamenali:

nekontrolovateľný kašeľ;
dýchavičnosť;
výrazná modrá v tvári, horných končatinách a krku;
opuch krčných žíl;
niekedy reflexné zvracanie je možné, ale zároveň sa zbaviť cudzieho telesa je extrémne zriedkavé;
ak je objekt medzi vokálnymi záhybmi prilepený, dochádza k strate hlasu (apónia);
strach na tvári, hádzanie zo strany na stranu, reflexné hľadanie zdroja vzduchu;
za dve minúty dochádza k strate vedomia ak rozvoju kómy;
ak v priebehu 5 - 7 minút nebola pacientovi poskytnutá žiadna lekárska pomoc a lúmen dýchacích ciest nebol obnovený, dôjde k reflexnému zastaveniu dýchania a srdcového tepu, ktorý je plný smrti.

Diagnóza patologického stavu

Je možné potvrdiť vstup cudzieho telesa do hrtana na základe klinických prejavov a ich náhleho prejavu..

Ak nie je žiadna akútna respiračná porucha a cudzí objekt je malý, jeho umiestnenie a odstránenie sa dá získať počas vyšetrenia otolaryngológa hrtanu v zrkadlách.

Ak cudzí teliesok v hrtane spôsobuje počas dýchania nepríjemné pocity, ale nedochádza k narušeniu priechodu vzduchu, pacient sa zvyčajne usiluje o pomoc po niekoľkých dňoch, keď sa pozoruje vývoj opuchu alebo infekcie.

V pokročilých prípadoch sa pri hľadaní cudzieho predmetu špecialisti uchýlia do röntgenovej diagnostiky, čo umožňuje vizualizovať umiestnenie objektu a zoznámiť sa s vývojom možných komplikácií..

Núdzová starostlivosť o cudzie telo v hrtane

Vstup cudzích predmetov do laryngeálnej dutiny často vedie k smrti obete. Z tohto dôvodu je v takejto situácii najdôležitejšou a zodpovednou úlohou kompetentne vykonaná lekárska starostlivosť..

Na úspešné odstránenie cudzieho telesa musíte použiť Heimlichovu techniku..

Dôležité je mať na pamäti! Heimlichova metóda je sľubom úspešne vykonanej núdzovej starostlivosti, ale aj najnebezpečnejšou metódou s nesprávne vykonanou technikou odstraňovania objektov..

Účinnosť tejto metódy spočíva v tom, že pri náraze v oblasti membrány je výstup vzduchu z takzvaného mŕtveho priestoru, ktorý sa nikdy nepoužíva pri dýchaní, kašli, kýchnutí.

Technika štrajku:

Staňte sa späť od obete.
Zatvorte pacienta rukou a zložte ho pod xiphoidný proces do zámku.
Súčasne vykonajte úder na chrbte a päsť v epigastrickej oblasti.

Dôležité je mať na pamäti! Nebezpečenstvo užívania lieku Heimlich spočíva v tom, že cievna mozgová príhoda sa vykonáva v oblasti, ktorá je najviac bohatá na nervové zakončenia a plexusy, ktorých stimulácia môže viesť k zástave srdca.

Deti mladšie ako tri roky nemajú povolený takýto príjem, aby obnovili lumen horných dýchacích ciest..

Ak táto metóda nevedie k úspechu, potom sa uchýli k vykonaniu núdzovej konikotómie, ktorú majú právo vykonávať len kvalifikovaní zdravotnícki pracovníci..

Bez ohľadu na to, čo spôsobilo udušenie: cudzie telo, opuch alebo poškodenie orgánu zvonka, časť väzov medzi štítnou žľazou a karkoidnými chrupavkami hrtana pomáha obnoviť prúdenie vzduchu do pľúc.

Je dôležité! Vykonávanie konikotómie vyžaduje osobitnú starostlivosť, pretože nesprávny rez by mohol poškodiť štítnu žľazu a jej krvné cievy, ktorá je plná významnej straty krvi.

V budúcnosti sa uskutoční chirurgický zákrok na extrakciu cudzieho telesa, ak nie je možné odstrániť predmet pod lokálnymi anestetikami pomocou klieští.

Okrem toho pacienti užívajú lieky proti bolesti, protizápalové a sedatívne lieky..

Preventívne opatrenia

Je dôležité zbaviť sa návykov, ktoré môžu spustiť cudzie telo do hrtana:

nedržte malé ústa v ústach;
nehovorte počas jedenia;
nezneužívajte alkoholické nápoje;
mať dôveru v profesionalizáciu zubára a kvalitu poskytovaných služieb;
Nenechávajte deti bez dozoru a kupujte hračky, ktoré zodpovedajú veku dieťaťa;
vykonávať náležitú starostlivosť o lôžkových pacientov alebo príbuzných po mŕtvici, v prípade porušenia zákona o prehĺtaní.

Ako rozpoznať vniknutie cudzieho telesa do hrtana a správne pomôcť - video od Dr. Komarovského

Doluk Olga, lekár