Jedna z najkritickejších patológií, s ktorými sa môže človek stretnúť, je cudzí orgán v dýchacích cestách. Núdzová pomoc v takýchto situáciách by mala byť poskytnutá okamžite - v prvých sekundách. Určité manévre, ktoré môže niekto zvládnuť, môže zachrániť život dospelého a dieťaťa, ak sa okamžite uplatní..
Príčiny cudzieho telesa v dýchacích cestách
Často častejšie sa táto patológia vyvíja u pediatrických pacientov. Je to spôsobené správaním detí - počas jedla majú sklon hrať, rozprávať, smiať sa alebo plakať, kašeľ. Okrem toho deti často dávajú do úst rôzne malé predmety, ktoré môžu príležitostne inhalovať. Anatomické znaky ústnej dutiny a nedostatočná tvorba ochranných reflexov u detí tiež prispievajú k zvýšeniu výskytu aspirácie (inhalácie) cudzích teliesok (IT) u mladých pacientov..
Dospelí najčastejšie trpia touto patológiou s chamtivou absorpciou jedla bez toho, aby ju žuvali alebo s aktívnym rozhovorom počas jedenia. Ďalšou "priťažujúcou okolnosťou" je intoxikácia alkoholom, pri ktorej sa znižuje aktivita nervových centier zodpovedných za ochranné reflexy..
Symptómy cudzieho telesa v dýchacích cestách
Vlastnosťou tejto patológie je, že sa najčastejšie vyskytuje počas jedla. Toto je dôležitá informácia, ktorá naznačuje, že človek stráca vedomie práve kvôli cudziemu telu a nie napríklad infarktu (aj keď je to možné).
Klinický obraz cudzieho telesa prechádza v troch etapách vývoja.:
- počiatočná fáza, v ktorých je náhle silný paroxysmálny kašeľ, slzenie, návaly tváre;
- vývoj - kašeľ sa stáva silnejším, prakticky neexistuje dýchanie, aj keď pacient vykonáva dýchacie pohyby, okolo pery sa objavuje cyanóza;
- záverečnej fáze, počas ktorého sa dýchanie zastaví, človek stratí vedomie, po krátkom čase sa zastaví srdce, po ktorom nasleduje klinická smrť.
Ako rozpoznať cudzí orgán v dýchacích cestách pomocou vonkajších znakov
V okamihu, keď cudzí orgán vstúpi do dýchacieho traktu, vyzerá takto:
- zrazu človek prestane hovoriť, smiať sa, kričať alebo plakať, držiac sa za krk;
- existuje silný kašeľ, obeť prestáva odpovedať na otázky;
- keď sa obeť pokúsi dýchať, buď sa dýchaví alebo sa nič nepočuje; obeť otvára ústa široko, ale nemôže dýchať;
- tvár, na začiatku sčervenanie, rýchlo bledá a potom sa stáva modrastou, najmä v oblasti horného okraja);
- po niekoľko desiatok sekúnd dochádza k strate vedomia v dôsledku zastavenia dýchania;
- vo veľmi krátkom čase sa činnosť srdca zastaví a nastane klinická smrť.
Prvá pomoc pre cudzie telesá dýchacieho traktu
Človek, ktorý vie, ako rozpoznať túto patológiu, nestratí sekundu. Situácia sa rýchlo rozvíja a oneskorenie prvej pomoci môže stáť život postihnutého človeka..
Akčný algoritmus pre túto patológiu je nasledujúci:
- Obráťte sa na obeť s otázkou "Čo sa stalo?" Môžete sa pozrieť hlúpo, ale v skutočnosti je táto otázka nevyhnutná, aby ste pochopili, či človek dýcha akýmkoľvek spôsobom. Vaše následné taktiky budú závisieť od toho..
- Ak niekto dýcha nejakým spôsobom, povzbudzujte ho slovami "Kašeľ, silnejší, stále, poďte" - s akýmikoľvek slovami, ktoré "ustupujú" do jeho vedomia. Často to stačí na to, aby malé cudzie teleso vstúpilo do horných dýchacích ciest samotné..
- Ak sa do 30 sekúnd nevyskytne spontánny výpadok IT, alebo ak osoba nedýchala od samého začiatku, mal by sa použiť manéver Heimlich..
Heimlichov manéver
Technika jeho implementácie je nasledovná:
- Postavte sa za obeť.
- Zatvorte mu trup s oboma rukami, pokrčte päsťou pravou rukou s dlaniou ľavej ruky a vytvorte koleno pravého palca pravého ruky päť silných tlakov na hornú časť brucha. Smerovanie a smerom k sebe. Obnova dýchania je znakom odstránenia cudzieho telesa z dýchacieho traktu..
Upozorňujeme: Heimlichov manéver by sa mal vykonať, kým IT neopustí dýchacie cesty alebo osoba stratí vedomie. V druhom prípade sa musí zastaviť pokus o odstránenie cudzieho telesa a namiesto toho by mala začať kardiopulmonálna resuscitácia..
Vlastnosti manévru Heimlicha u detí a tehotných žien
Pri odstraňovaní cudzieho tkaniva dýchacieho traktu u detí mladších ako 1 rok musí záchranca sedieť, položiť dieťa na ľavé predlaktie, lícom nadol, držiac dolnú čeľusť dieťaťa svojimi prstami zloženými do pazúry. Hlava dieťaťa by mala byť pod trupom. Potom by ste mali použiť päť úderov so základňou dlaňou do medzikružnej oblasti chrbta. Druhá fáza - dieťa sa otočí hore nohami na pravú predlaktie, po záhrade záchranca robí päť joggingov pozdĺž hrudnej kosti na bod 1 prst pod líniou intersink. Nepreťažujte príliš silno, aby ste nebrali rebrá.
Ak sa v orofaryngu objaví cudzorodé telo, je viditeľné a môže sa odstrániť bez nebezpečenstva jej zatlačenia späť - je odstránené. Ak nie, opakujte celý cyklus až do zobrazenia IT alebo až kým sa srdcová aktivita nezastaví, po ktorej sa má začať kardiopulmonálna resuscitácia
U detí vo veku 1-8 rokov sa manéver Heimlicha vykonáva tak, že dieťa umiestni na stehna záchranca. Zostávajúce akcie sa vykonávajú podľa všeobecných pravidiel..
Ďalšie informácie o núdzovej starostlivosti o dieťa v prípade, že cudzí orgán vstúpi do dýchacích ciest, dostanete video revíziu pediatra Dr. Komarovského:
Typické chyby pri extrakcii cudzích telies dýchacích ciest
Prvá vec, ktorá vám príde na myseľ, keď cudzí orgán vstúpi do dýchacích ciest, je poklepať na zadnú časť tela. Vyššie uvedené opisuje správny algoritmus, ako zaklopať. Avšak väčšina z nás len bouchá na zadnej strane toho, čo je silou. Nebezpečenstvo tejto metódy spočíva v tom, že gravitácia pôsobí na akékoľvek cudzie teleso. Nesprávne poklepanie môže spôsobiť, že IT prenikne do tracheobronchiálneho stromu nižšie a môže spôsobiť úplné upchanie dýchacích ciest. Prvou pomôckou v tomto prípade je vykonať tracheotómiu a dokonca aj vtedy, ak nejakým zázrakom existuje kvalifikovaný špecialista, šanca na záchranu obete sa zníži..
V žiadnom prípade neotáčajte dieťa hore dnom, aby ste ho otriasli. Kŕč hrtana znižuje vaše pokusy o odstránenie cudzieho telesa na nulu. Namiesto toho môžete vyradiť krčné stavce dieťaťa. Faktom je, že keď dieťa stráca vedomie, svalový tonus krku klesá, zatiaľ čo sa triasol, jeho hlava sa začína zväčšovať vo všetkých smeroch, čo môže viesť k dislokácii krčných stavcov a dokonca k ich zlomeninám. Ušetriť dieťa od smrti, riskujete, že ho znemožníte alebo dokonca ho zabijete..
A posledná, najtypickejšia chyba je panika. Tento pocit ochromuje myseľ i telo a neumožňuje správne konať. Paniku je možné vyhnúť, ak cvičíte na bábiky alebo priateľov vopred. Potom v kritickej situácii váš mozog vyberie optimálny algoritmus akcií a vaše ruky budú produkovať všetky potrebné manipulácie bez akýchkoľvek prídavkov emócií. A to je to, čo robí plavčíka jednoduchého človeka.
Gennady Andrejevič Bozbey, pohotovostný lekár