Príčiny cudzích teliesok, príznaky, liečba / otorinolaryngológii

Cudzí orgán ucha je cudzí predmet, ktorý sa dostal do vonkajšieho sluchového kanála alebo do brušných útvarov ucha (stredné a / alebo vnútorné).

Problém nie je rozhodujúci, kým cudzí orgán nevyvoláva podráždenie alebo porušenie integrity štruktúr stredného alebo vnútorného ucha.. Ak chcete odstrániť akýkoľvek predmet z ucha, kontaktujte otorinolaryngológ - opísal viacero prípadov, keď pri pokuse o odstránenie objektu z ucha postupoval ešte hlbšie a spôsoboval vážne porušenie orgánu sluchu.

dôvody

Cudzie predmety, ktoré sa nachádzajú v uchu, môžu byť:

endogénne - kvôli ochoreniam alebo patologickým stavom tela sa vytvárajú priamo v uchu;
exogénne - dostať sa do ucha z vonkajšieho prostredia.

Exogénne cudzie telesá sú najčastejšie zistené..

Endogénne príčiny vzniku cudzieho tela v uchu sú:

choroby spôsobené niektorými patogénmi. Preto môžu rôzne parazity migrovať do ušného tkaniva a dutín - obzvlášť škrkavcov a pásomnice;
hypersekrécia ušných žíl, ktorá vedie k tvorbe sírnych zátok.

Najčastejšie podmienky, za ktorých môže byť cudzí orgán v dôsledku aktívnych úkonov v uchu, sú:

trauma;
nedbalú hygienu;
lekárske manipulácie (takzvaný iatrogénny faktor);
nevhodné alebo neopatrné používanie sluchových pomôcok;
vedomé alebo nevedomé sebapoškodenie;
nedodržiavanie bezpečnostných predpisov pri práci.

Trauma tkaniva hlavy je jednou z najčastejších príčin cudzích predmetov vstupujúcich do stredného alebo vnútorného ucha. Najčastejšie sa to stane pri aplikácii rán:

štiepané;
cut;
nasekané;
výstrel.

Za normálnych okolností sú štruktúry stredného a vnútorného ucha chránené mäkkými a kostnými tkanivami hlavy, s traumatizáciou, pričom sa vytvára prístup k nim. Výsledkom zranení v uchu sú:

krajiny;
piesok;
malé kamene;
fragmenty veľkých kameňov;
plastové fragmenty;
sklenené úlomky;
kovové fragmenty;
fragmenty explodujúcej škrupiny;
drevené úlomky;
guľka

a tak ďalej.

Venujte pozornosť

V niektorých prípadoch traumy sa počas povrchového vyšetrenia cudzorodé telo nedá zistiť, pretože je schopné obísť vonkajší zvukový kanál a dostať sa priamo do tympanickej dutiny alebo do vnútorného ucha..

S neopatrnými hygienickými opatreniami môžu v uchu zostať úlomky ušných tyčiniek a iné hygienické výrobky..

Cudzie predmety v dutine (a nielen) ucha môžu byť pozorované kvôli manipuláciám:

diagnostika - často s použitím poškodených zdravotníckych pomôcok, ktorých malé časti sa môžu odskrutkovať alebo odtrhnúť;
lekárske - ambulantné a vykonané v podmienkach operačnej sály. Najčastejšie je to kvôli nepozornosti lekára, ktorý vykonáva manipuláciu / operáciu..

Nesprávne alebo nepresné použitie sluchových pomôcok vedie k požití cudzích telies v uchu, často u starších ľudí - môžu mať batérie a malé časti sluchadla..

Vedomé sebapoľovanie, po ktorom nasleduje vniknutie cudzích predmetov do ušnej dutiny, sa často pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

s demonštračným typom správania - najmä snahou upriamiť pozornosť na seba nedostatočným činom počas konfliktných situácií. Najčastejšie sa pozoruje u adolescentov alebo ľudí s nevyváženou psychikou;
s úmyselným pokusom o sebapoškodzovanie - vyhnúť sa plneniu sociálnych povinností (služba v armáde) a vyhnúť sa administratívnej alebo trestnoprávnej zodpovednosti. V takýchto prípadoch je hospitalizácia na klinike veľmi spoločná..

Je dôležité

Mentoring so zavedením cudzieho predmetu do ucha alebo niekoho iného môže byť zapojený do ľudí s duševnou chorobou..

Samostatne izolované živé exogénne cudzie telesá:

hmyz, ktorý môže letieť do plavidla alebo sa do neho plaziť, ale nedokáže sa dostať späť na svoje - muchy, malé šváby a komáre, midges a tak ďalej;
pijavice alebo larvy parazitov, ktoré sa môžu dostať do ucha človeka pri plávaní v otvorenej prírodnej nádrži.

U dieťaťa môže cudzie telo skončiť v uchu bez všetkých vyššie uvedených predpokladov. On je schopný presunúť akýkoľvek predmet do ucha práve tak, a dôvody, prečo to urobiť, nie sú až doteraz jasné..

A ak staršie deti okamžite vyslovia problém svojim rodičom, potom malé deti nedávajú na to žiaden význam, cudzie telo v ušiach je náhodne odhalené - často vo fáze zmien na strane mäkkých tkanív.

"Zbierka" položiek, ktoré otolaryngológovia kedy našli v detských ušiach, je veľmi rozsiahla. Toto je:

drobné predmety pre domácnosť alebo ich časti;
oblázky, ktorých priemer je porovnateľný s priemerom vonkajšieho sluchového kanála;
piesok;
sadrové fragmenty;
semená rôznych rastlín;
kosti ovocia

a mnoho ďalších.

Z malých domácich objektov alebo ich fragmentov v detských ušiach sa najčastejšie zistili:

gombíky;
kancelárske sponky;
kolíky;
malé klinčeky;
perličky;
malé batérie;
malé hračky;
detaily dizajnérov, rôzne "milé prekvapenia" (čokoládové vajcia s malou dizajnérskou hračkou vo vnútri) alebo puzzle hry;
kusy papiera;
penové fragmenty;
zvyšky hmoty;
vata

a mnoho ďalších.

Vývoj patológie

Cudzie telá uší sú:

pevná;
voľne umiestnené v uchu.

Kedysi do ucha, cudzie telo dráždi pokožku vonkajšieho sluchového kanála, čo spôsobuje v ňom zápalový proces - najmä kvôli prídavku infekčného činidla.

Z dôvodu podráždenia mäkkých tkanív vonkajšieho zvukového kanála cudzím telom sa aktivita žľazy zvyšuje - začnú produkovať síru a pot vo väčších množstvách ako obvykle. Preto cudzie telesá s hygroskopickými vlastnosťami (kukurica, fazuľa, hrášok a iné strukoviny) po chvíli bobtnajú a zväčšujú objem, čím zablokujú lumen vonkajšieho zvukového kanálu - to vedie k rozvoju nepríjemných subjektívnych pocitov, ktoré budú opísané nižšie.

Ak cudzí organizmus po napučaní dosiahne značnú veľkosť, začne pôsobiť na mäkké tkanivá - vrátane malých krvných ciev. Z tohto dôvodu sa prietok krvi v tkanivách uší zhoršuje a dochádza k ich imobilizácii. Takéto zväčšené cudzie teleso je vklinené do vonkajšieho sluchového kanála, čo sťažuje jeho extrakciu.

Venujte pozornosť

Obzvlášť nebezpečné sú malé batérie, ktoré nie sú včas odstránené z ucha. Vo vlhkom prostredí vedú elektrický prúd, čo spôsobuje zmeny v tkanivách, takže aj pri krátkom pobyte v uchu môžu vyvolať vznik nekrózy (smrti) kože ušného kanála.

Hmyz sa môže dostať do ucha a je schopný vylučovať látky s agresívnymi vlastnosťami. Takéto chemické zlúčeniny majú zvýšený dráždivý účinok na kožu vonkajšieho sluchového kanála a bubienka a sú schopné vyvolávať ich nekrózu..

Zásobník síry sa môže vytvoriť v dôsledku:

zvýšená produkcia ušnice;
jeho zlé uvoľnenie v dôsledku anatomických vlastností vonkajšieho sluchového kanála - zakrivenie alebo strnulosť;
nesprávne hygienické postupy - kvôli svojej síre sa neodstránia z ucha a tlačia, akumulujú a vytvárajú síru.

Príznaky cudzieho tela v uchu

Neživé cudzie teleso nesmie spôsobovať pacientom žiadne nepríjemné pocity. V podstate ide o malé predmety s hladkým a efektívnym tvarom..

Ak sú v uchu veľké cudzie predmety, vyskytnú sa tieto príznaky:

strata sluchu (v dôsledku toho, že cudzí objekt zasahuje do prechodu zvukovej vlny);
pocit upchatia a plnosti v uchu;
bolesť - nastane, keď je poškodená koža vonkajšieho sluchového kanálu alebo bubienka, ak má cudzorodý orgán ostré výčnelky a následný zápalový proces;
krvácanie - sa vyskytujú z rovnakého dôvodu ako bolesť.

Ak dôjde k porušeniu integrity tkanív (nielen kožného obalu), pridá sa infekčné činidlo, vzniká zápal. Zároveň sa objavujú jeho znaky:

miestnu;
obyčajný.

Medzi miestne príznaky patrí:

syndróm zvýšenej bolesti;
pocit pulzácie v uchu (indikuje tvorbu abscesu);
vyprázdniť prvú sliznicu, potom slizovitú povahu, často v hnisu, je určená prídavkom krvi.

Celkové príznaky zápalového procesu v uchu vyvolané cudzím telom sa rozvíjajú s progresiou. Toto je:

hypertermia (horúčka). Môže dosiahnuť 38-38,5 stupňov Celzia a viac;
bolesť hlavy;
s ďalšou progresiou - horúčkou (súčasne pozorované zvýšenie telesnej teploty a zimnica);
všeobecné poruchy - znížený výkon, celková slabosť, nevoľnosť a tak ďalej.

Ak sa živý predmet dostane do ucha ako cudzí predmet, často sa pohybuje, a preto vyvoláva výskyt ďalších nepríjemných pocitov, ako napríklad:

svrbenie;
pocit lechtania;
ušný šum;
závraty;
reflexné zvracanie;
záchvaty u detí.

Posledné tri indikované príznaky sú schopné vyvinutia kvôli skutočnosti, že živé cudzie teleso, ktoré sa neustále pohybuje pozdĺž vonkajšieho zvukového kanála, dráždi receptory vagusového nervu nachádzajúceho sa v koži priechodu..

Ak je kamzík cudzím telesom, pozorujú sa tieto príznaky:

ucpanie ucha;
porušovanie vnímania zvukov - sú hluché, ako keby ich zdroj bol nad akoukoľvek prekážkou, často skreslený;
strata sluchu;
pocit zvýšeného tlaku v ušných kanáloch;
hluk v uchu - tento príznak sa vyvíja, ak sa sírová zátka dotýka bubienka a pravidelne ho otravuje.

diagnostika

U niektorých pacientov symptómy v prítomnosti cudzieho telesa v uchu nie sú vždy prítomné, preto sú potrebné ďalšie diagnostické metódy na ich identifikáciu..

V niektorých prípadoch môže byť cudzie teleso ucha detekované pri skúmaní vonkajšieho zvukového kanálu bez použitia ďalších diagnostických prístrojov. Ak chcete urobiť to, otolaryngologist s jednou rukou stanovuje hlavu obete, a druhý na zlepšenie zobrazenia oneskorenie ucho:

u dospelého pacienta alebo staršieho dieťaťa - hore a späť;
u malých detí - dolu a dozadu.

Ak sa pacient dostal k lekárovi nejaký čas po tom, čo sa cudzí orgán dostal do ucha, môžu sa vyvinúť patologické zmeny (opuch tkaniva), ktoré neumožňujú jednoduché vyšetrenie vonkajšieho zvukového kanálu.. Preto identifikovať cudzí predmet v uchu potrebuje inštrumentálne diagnostické metódy. Sú tiež potrebné v prípade hlbokého umiestnenia cudzieho telesa v štruktúre ucha. Ide o metódy ako:

otoskopia - vyšetrenie vonkajšieho sluchového kanála a bubienka. Súčasne sa vizualizuje samotné cudzie telo a zmeny (zápalové alebo nekrotické) v mäkkých tkanivách priechodu a membrány;
mikroskopia - vyhodnotenie štruktúr ucha (externý sluchový kanál, ušný bubienok a v prípade jeho perforácie - stredné ucho), ktoré sú k dispozícii na vyšetrenie pomocou špeciálneho mikroskopu;
Röntgenové a / alebo grafické vyšetrenie lebky - umožňuje identifikovať cudzie telesá, ktoré sa nachádzajú vo vnútornom uchu a nie sú detegované počas otoskopie. Metóda sa používa, keď cudzí orgán vstúpi do ucha v dôsledku traumy na lebku;
počítačová tomografia lebky (CT) - umožňuje určiť presnejšie umiestnenie hlboko umiestneného cudzieho telesa, ako aj zmeny v tkanivách, ktoré vyvoláva;
magnetické rezonančné zobrazenie lebky (MRI) - ciele a schopnosti sú rovnaké ako ciele CP.

Laboratórne výskumné metódy používané pri diagnostike cudzieho tela uší sú:

kompletný krvný obraz - pomáha identifikovať vznikajúci zápal spôsobený vplyvom cudzieho telesa na ušné tkanivo - zatiaľ čo počet leukocytov v krvi rastie (leukocytóza) a ESR;
bakterioskopické vyšetrenie - v prítomnosti výtoku z ucha, sú vyšetrené pod mikroskopom na identifikáciu a identifikáciu patogénu, ktorý sa spojil, čo vyvolalo zápalový proces na pozadí cudzieho tela ucha;
bakteriologický výskum - uskutočňuje sa výsev uší, očakáva sa rast kolónií, ktoré identifikujú patogén spôsobujúci zápalový proces, keď je ušné tkanivo zranené cudzorodým telom.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (rozlišovacia) diagnóza cudzieho telesa ucha sa vykonáva s takými ochoreniami a patologickými stavmi, ako sú:

nádory uší - vrátane metastatických nádorov (spôsobené zavedením nádorových buniek umiestnených v iných orgánoch a tkanivách do ušného tkaniva);
poškodenie vonkajšieho sluchového kanálu;
otitis externa je zápalová lézia vonkajšieho ucha;
hematóm - akumulácia krvi v uchu v dôsledku traumy;
perforácia bubienka - tvorba priechodnej poruchy v ňom.

komplikácie

Komplikácie, ktoré sa môžu vyvíjať na pozadí cudzieho tela ucha:

vonkajší zápal stredného ucha;
perforácia bubienka s cudzím telom;
otitis media - zápalové poškodenie štruktúr stredného ucha, ktoré sa môžu vyvinúť, ak cudzí predmet perforoval bubienok a patogénne mikroorganizmy prenikli cez výslednú chybu do dutiny stredného ucha;
absces - obmedzený absces. Schopné sa rozvíjať vďaka tomu, že cez defektu mäkkého tkaniva spôsobeného cudzím telom sa do nich dostávajú pyrogénne baktérie;
flegmón - rozsypaná purulentná lézia mäkkých tkanív.

Núdzová starostlivosť o cudzie telo v uchu

Patologická liečba pozostáva z:

odstránenie cudzieho tela z ucha;
odstránenie následkov, ktoré spôsobili cudzí objekt.

Odstránenie cudzieho telesa od ucha by sa malo vykonať čo najskôr na varovanie:

rozvoj zápalového procesu - v dôsledku zápalu, sprevádzaný opuchom mäkkých tkanív, odstránenie cudzieho predmetu z ucha môže byť ťažké, sprevádzané poškodením tkaniva a vznikom krvácania;
opuch cudzích telies vzhľadom na ich hygroskopickosť.

Odstránenie cudzieho telesa by malo byť vykonané lekárom v podmienkach nemocnice alebo kliniky ORL. Sebahodnotenie cudzieho objektu je plné:

zranenie kože vonkajšieho sluchového kanála;
poškodenie bubienka - až po jeho perforáciu;
sekundárna infekcia ušného tkaniva.

Odstránenie cudzieho telesa sa môže vykonať:

umývanie;
pomocou ušného háčika;
v ťažkých prípadoch - vykonaním operácie.

Umývanie sa vykonáva pomocou vody, ktorá sa musí najprv zohriať na telesnú teplotu. Vloží sa do veľkej striekačky, kanyla striekačky sa vloží do ušného kanálika a jemným stlačením piestu sa do ucha naleje časť vody. Pístka striekačky by sa mala ľahko pohybovať, inak, aby sa prekonala mechanická odolnosť, môžete piest tlačiť príliš silno, zatiaľ čo ucho dostane príliš veľa vody, čo môže tlačiť cudzie telo ešte hlbšie. Ak je to potrebné, postup sa vykonáva niekoľkokrát. Ak sa cudzí predmet bezpečne umyje, zostávajúca kvapalina sa suší pomocou turuny.. Umytie je kontraindikované v prítomnosti v uchu:

batérie;
ploché alebo tenké cudzie predmety (napríklad čapy) - môžu sa prenášať prietokom krvi hlboko do vonkajšieho zvukového kanála;
perforácia bubienka.

Odstránenie cudzieho predmetu pomocou ušného háčika sa vykonáva nasledovne: hák je poháňaný cudzím predmetom a odoberaný z vonkajšieho sluchového kanálu zatlačením zadnej časti. Ak potrebujete odstrániť telo hygroskopickými vlastnosťami, pred začatím postupu sa do ucha vpichuje 96% etylalkoholu - má dehydratačné (dehydratačné) vlastnosti a cudzie teleso klesá, čo uľahčuje jeho odstránenie.

Ak dôjde k bolesti, potom sa extrakcia cudzieho telesa uskutoční pri lokálnej anestézii. Procedúra u detí sa vykonáva po sedácii - podávaní liekov, ktoré spôsobujú ospalosť.. Po ukončení procedúry sa vonkajší sluchový kanál a bubienok skúmajú na ich zápalové zmeny a poškodenie integrity tkanív. Ak sú, vykonajte miestnu liečbu:

sanitácia (umývanie) zapálenej alebo poškodenej oblasti antiseptickými roztokmi;
topická antibakteriálna masť.

Ak sa pod vplyvom cudzieho tela v uchu vytvorili významné zápalové zmeny, ako aj porušenie všeobecného stavu, miestna liečba je doplnená o všeobecné, založené na týchto menovaniach:

antibakteriálne liečivá;
protizápalové lieky.

V zásade sa používajú vo forme tabliet, hoci s významným postupom zápalového procesu môže byť potrebné zavedenie injekčných liekov.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú, ak cudzí predmet nemôže byť odstránený z ucha iným spôsobom..

Ak je zistený živý cudzí objekt, najprv vykonajte postup usmrtenia a potom ho odstráňte. Nezávisle umožňovať imobilizáciu hmyzu tým, že do etu vleje etylalkohol, ropná vazelína alebo slnečnicový olej - po tom by ste mali kontaktovať špecialistu na extrakciu identifikovaného cudzieho predmetu.

Zástrčku síry je možné odstrániť umytím. Pred začatím liečby sa odporúča, aby bol roztok peroxidu vodíka nasávaný do ucha niekoľko dní, čo zmäkne zátku a uľahčí jej odstránenie. Ak nie je umývanie účinné, zástrčka sa odstráni pomocou prístroja ENT..

prevencia

Prevencia cudzieho tela v uchu je jednoduchá. nasledovne:

vyhnúť sa zraneniam hlavy;
vykonáva opatrne činnosti zamerané na hygienu sluchu;
dôverovať lekárske manipulácie na ušiach (diagnostické a terapeutické) vysokokvalifikovaným odborníkom;
používať sluchadlá správne, skontrolovať ich celistvosť pred inštaláciou;
zastaviť pokusy o sebapoškodzovanie z neprimeraných alebo duševne chorých ľudí;
dodržiavať bezpečnostné predpisy v práci;
sledovať deti, najmä hyperaktívne;
byť primerane opatrní, keď sa nachádzajú v biotopoch malých živých organizmov - hmyzu a lariev.

výhľad

Vo väčšine prípadov je prognóza cudzieho tela priaznivá - nepohodlie v uchu spôsobuje, že pacient bezodkladne konzultuje lekára, lekárske opatrenia sa okamžite prijímajú..

Prognóza sa zhoršuje, keď:

cudzie telá v uchu, ktoré do neho padli kvôli vážnym zraneniam hlavy;
neskorá diagnóza av dôsledku toho možnosť vzniku zápalových komplikácií;
pokusy o extrakciu cudzieho telesa nešpecialista (vrátane samotného pacienta).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár