Pod cudzím telom močového mechúra sa zvyčajne rozumejú rôzne cudzie predmety, ktoré sa zavádzajú z vonkajšej strany do orgánovej dutiny.
Cudzie telesá močového mechúra zahŕňajú vlasy, teplomery, lekárske tampóny, ako aj sekvestrátory (oddelené oblasti) kostného tkaniva. Ak dôjde k poraneniu močového mechúra, môže sa v jeho dutine objaviť strela alebo fragment strely..
Ako cudzie telá napadajú močový mechúr??
Je dôležité: Močový mechúr je nepárový dutý orgán, ktorý sa nachádza v malej panve osoby. Patrí k orgánom vylučovacieho systému a slúži ako nádrž na moč. Vonkajšie prostredie komunikuje cez močovú trubicu, ktorá je vybavená klinovým svalom - zvieračom.
Najčastejšie cudzie telesá sú v dutine močového mechúra retrográdnou, tj "tlačenou" cez močovú trubicu. Oveľa menej často prenikajú cez stenu tela z susedných tkanív. Vo výnimočných prípadoch sa niektoré cudzie telá zostupujú na orgán nad močom..
V niektorých situáciách počas operácií alebo diagnostických zásahov neúmyselne nechávajú zdravotnícky personál (v tomto prípade sú to častejšie gázové tampóny).
Klinická prax ukazuje, že cudzie telesá sa častejšie vyskytujú u žien. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry ich tela, pretože močová trubica je prezývka kratšia a má väčšiu šírku.
Lekári vyšetrujú 4 hlavné cesty vstupu cudzích telies do močového mechúra.:
- Zavedenie subjektu osobne. Pacient sám môže vstúpiť do témy žarty, zo zvedavosti alebo počas masturbácie. V zriedkavých prípadoch sú cudzie orgány v močovom mechúre počas trestných potratov (v súčasnosti je tento fenomén zriedkavý).
- Prijímanie cudzích telies z dôvodu zdravotných chýb. Pri lekárskej chybe zostávajú gulaté guličky alebo fragmenty ligatúry v dutine, menej často fragmenty chirurgických nástrojov..
- Úder fragmentu so strelnou ranou. Ak dôjde k streľbe rany, potom v močovom mechúre môžu byť samy seba zranenia projektily, rovnako ako častice odevu alebo fragmenty kostí..
- Premiestnenie fragmentov z blízkych orgánov. Zo susedných orgánov malého panvového útvaru majú cudzie telá schopnosť migrovať s purulentno-nekrotickými javmi.
Klinické prejavy
Príznaky požitia cudzích predmetov závisia od mnohých faktorov vrátane metódy penetrácie, jej charakteru a trvania objektu v močovom mechúre. Veľmi dôležitý je aj stupeň chemickej expozície cudziemu telu moču..
Prírodné príznaky zahŕňajú:
- rôzne poruchy moču;
- prítomnosť krvi v moči (niekedy vo veľkých množstvách);
- inkontinencia moču;
- akútna retencia moču.
Upozorňujeme: v priebehu laboratórnych štúdií v moči sa zistilo patologicky zvýšený počet leukocytov.
Ihneď po preniknutí cudzieho telesa pacient často zažíva bolesť rôznej intenzity (miestna povaha)..
Ak má objekt hladký povrch, môže dlhodobo zostať v dutine orgánu bez toho, aby viedol k poruchám močenia. V tomto prípade sú príznaky veľmi podobné kameňom v močovom mechúri. Telá s ostrými okrajmi skôr alebo neskôr nevyhnutne zrania steny močového mechúra a stávajú sa príčinou vzniku symptómov, ako je napríklad mikro- alebo hrubej hematúrie.
Ak sa spojí sekundárna infekcia, výskyt cystitídy nie je vylúčený..
diagnostika
S klasickou históriou diagnózy spravidla nie je ťažké. Je ťažšie diagnostikovať cudzie predmety, ak pacienti sami starostlivo skryjú vstup do orgánu. Je tiež problematické odhaliť telo, ktoré preniklo do sliznice, alebo ak je vnútri vytvoreného abscesu.
Pri vaginálnom vyšetrení pacientov sa zistilo, že zadná stena močového mechúra je charakterizovaná zvýšenou hustotou a je bolestivá pri palpácii. Ak má pacient tenkú stavbu, potom s prázdnym močovým mechúrom môže byť cudzorodým telom určená palpácia.
U pacientov mužského pohlavia je cudzí orgán často určený rektálnym vyšetrením..
Najinformatívnejšou metódou inštrumentálnej diagnostiky je cystoskopia. V priebehu tejto štúdie nie je ťažké uvažovať o cudzom tele, ak sliznica nie je zapálená..
Venujte pozornosť: Cystoskopia je problematická, ak je základná choroba komplikovaná cystitídou. Kontrola je tiež zložitá, ak objekt vyplní celú dutinu orgánu alebo kapacita bubliny je drasticky znížená..
Röntgen pomáha ľahko identifikovať chirurgické nástroje, ktoré sa nachádzajú v dutine močového mechúra alebo v blízkosti.
Liečba pacientov pre cudzie predmety v močovom mechúre
Taktika liečby každého pacienta je vybraná prísne individuálne. Samozrejme, všetky cudzie predmety musia byť odstránené z močového mechúra..
Objekty, ktoré nedávajú vyjadrené príznaky, rovnako ako spôsobujú bolesť pacienta, sa majú plánovane eliminovať, t. J. Je to otázka plánovanej chirurgickej operácie..
Hlavná technika sa považuje za transvesikulárne odstránenie pomocou špeciálneho operačného cystoskopu..
Podmienky pre úspešné odstránenie cudzieho predmetu z močového mechúra:
- predmet nie je pevný;
- rozmery tela umožňujú prechádzať cez močovú trubicu a vyhýbať sa zraneniam;
- zápal močovej trubice buď chýba, alebo nie je veľmi výrazný.
Všetky postupy sa dajú ľahšie vykonať u pacientok, kvôli vyššie uvedeným znakom anatomickej štruktúry. Ženy môžu byť vykonané intravesikálne manipulácie.
Relatívne veľké telá sú najprv rozdelené na niekoľko častí. Potom sú buď eliminované endo-fyzicky alebo nasávané (nasávané zariadením s veľkým negatívnym tlakom).
Je dôležité: ak je telo zarastené močovými soľami alebo má veľkú veľkosť, potom je zvyčajne chirurgicky odstránené.
komplikácie
Zvyčajne sú komplikácie spôsobené vrcholovými cudzími telesami, ktoré môžu nielen preniknúť cez stenu bubliny, ale aj preraziť. Zranenia sliznice sú príčinou paracyktidy, ale perforácia vedie k peritonitíde.
Ak príliš dlhé telo zostane v dutine tela vedie k zápalu membrány, vyvíja sa cystitída. Neďaleké orgány (najmä obličky) sa tiež môžu zapáliť. V tomto prípade je pravdepodobný výskyt zápalu renálnej panvy - pyelonefritída.
Jednou z komplikácií je určitá nútená pozícia pacienta, v ktorej môže vykonávať močenie..
Predpoveď je považovaná za priaznivú s včasnou elimináciou príčiny, t.j. cudzie predmety..
Vladimír Plisov, lekár