Obličkovou koliou sa rozumie náhly záchvat bolesti v bedrovej oblasti. Často je tento stav spojený s urolitiázou, avšak v skutočnosti sú lekári s obličkovou kolikou považovaní za jeden zo symptómov mnohých patológií močového systému tela..
Príčiny obličiek
Lekári tvrdia, že bolestivý syndróm sa prejavuje na pozadí zablokovania močovodu a zhoršeného pohybu moču. Z týchto dôvodov však môže dôjsť k tejto podmienke:
- urolitiáza, navyše iba vtedy, ak kameň uzavrel močovod a neumožnil moču ísť von;
- nádory (benígne alebo malígne) obličiek - močovod môže byť zablokovaný krvnou zrazeninou alebo hnisom;
- nekrotizujúca papilitída;
- pyelonefritída, tečúca v purulentnej forme;
- poškodenie obličiek;
- benígny a / alebo malígny nádor močovodu alebo močového mechúra.
Mimoriadne zriedkavo sa príčinou renálnej koliky stáva stlačenie močovodu, ktoré sa môže vyskytnúť počas operácie v panvových orgánoch, s nárastom blízkych lymfatických uzlín alebo retroperitoneálnym nádorom..
Na to, aby sa objavila renálna kolika, potrebujeme provokatívne faktory, pretože vyššie uvedené patológie nemajú bolestivý syndróm.. V tomto prípade sú to provokujúce faktory:
- dlhá cesta v aute alebo vlakom (chvenie);
- lieky na liečbu urolitiázy;
- prudké obmedzenie množstva spotrebovanej tekutiny alebo naopak prudký nárast tohto množstva;
- bang na chrbte.
Ak dôjde k zablokovaniu močovodu kameňom, dôjde k porušeniu odtoku moču. Súčasne sa v obličkových tubuloch vytvárajú nové časti moču, nedochádza k uvoľneniu tejto tekutiny z tela a renálny systém obličkovej panvy sa rozširuje. Čím dlhšie je uretter zablokovaný, tým rýchlejšie je kompresia obličkových ciev a narušenie jeho krvného zásobovania.
Upozorňujeme: Veľkosť kameňa / zrazeniny nemá absolútne žiadny vplyv na prítomnosť alebo absenciu renálnej koliky. Existujú prípady, kedy aj malá veľkosť kameňa / zväzku (1-1,5 mm) vyvoláva silný útok bolesti..
Symptómy renálnej koliky
Hlavným príznakom vyšetrovaného ochorenia je intenzívna a ostrá bolesť v bedrovej oblasti.. K nej sa môže pripojiť:
- krv v moči nie je vždy pozorovaná, ale ak má kameň v močovej trubici ostrý okraj alebo je príliš veľký, potom je nevyhnutná hematúria;
- časté močenie - dochádza iba vtedy, ak je prekážka prúdu moču v dolných častiach močovodu;
- nadúvanie;
- nevoľnosť a vracanie;
- úplná absencia vylučovania moču - sa vyskytuje pri bilaterálnej renálnej kolike, alebo ak je prítomná len jedna oblička.
Lekári zdôrazňujú, že existuje veľa patológií, ktoré môžu napodobňovať renálnu koliku. Napríklad tieto zahŕňajú torziu vaječníkovej cysty u ženy, ischias, akútnu apendicitídu, infarkt obličiek, akútnu pleuritídu, mimomaternicové tehotenstvo. Samošetrenie preto nemôže byť vykonané v žiadnom prípade - iba špecialista bude schopný presne stanoviť diagnózu a poskytnúť kvalifikovanú lekársku pomoc..
Diagnostické opatrenia pre obličkovú koliku
Ak chcete zistiť skutočné príčiny bolesti a potvrdiť renálnu koliku, je pacientovi predpísaný počet vyšetrení..
Fyzikálne vyšetrenie
Lekár identifikuje bolesť v anatomickej polohe obličiek v priebehu ureterálnych bodov. Súčasne sa vykonáva diferenciálna diagnostika s množstvom akútnych chirurgických ochorení - napríklad špecialista počas počiatočného vyšetrenia odlíši útok akútnej apendicitídy od renálnej koliky..
ultrazvukové vyšetrenie
Pri tomto type vyšetrenia bude lekár vidieť rozšírenie kolektívneho priestoru v obličkách, kameňoch v močovej trubici a obličkách a ich presnej polohe. Ultrazvukové vyšetrenie s renálnou kolikou sa považuje za dosť informatívne, ale v niektorých prípadoch neprinesie výsledky - napríklad, ak je abnormálna štruktúra močového systému alebo keď je pacient obézny.
Vylučujúca urografia
Tu je táto metóda skúmania považovaná za najviac informatívnu, je vykonať rádiografiu. Najprv sa nasníma obraz renálneho systému a potom sa do žily pacienta vstrekuje kontrastné činidlo, ktoré rýchlo vstúpi do moču. Po určitom čase sa pacientovi podá ďalší röntgen - lekár dokáže posúdiť úroveň plnenia močom s kontrastom v oblasti obličkovej panvy, močovodu, veľkosti kameňa a úrovne, v ktorej sa nachádza v močovom systéme.
Existujú aj kontraindikácie vylučujúcej urografie - alergie na jód (obsiahnuté v použitom kontrastnom látke) a tyreotoxikóza.
Prvá pomoc pre renálnu koliku
Ak sa príslušná bolesť vyskytla doma, potom musí byť okamžite vyzvaný tím pre záchrannú službu.. Pred príchodom špecialistov je dovolené prijať teplú kúpeľ alebo sprchu - tým sa zníži intenzita renálnej koliky..
Upozorňujeme: ak je v tehotenstve (dokonca aj v najmenšom termíne) tehotenstvo, kúpeľ je kontraindikovaný! S najväčšou pravdepodobnosťou takýto intenzívny bolestivý záchvat naznačuje mimomaternicové tehotenstvo a vystavenie teplu môže viesť k prasknutiu vajíčkovodu a uvoľneniu vajíčka.
Ak je bolesť neznesiteľná, potom pred príchodom špecialistov môžete použiť anestéziu - napríklad Baralgin alebo No-silo. Ale je to veľmi nežiaduci čin - tieto drogy "rozmaznú" klinický obraz a pre lekára bude ťažké urobiť diagnózu..
Renálna liečba kolikami
Ak je pacientovi diagnostikovaná renálna kolika, liečba sa vyberie. na základe etiológie syndrómu. Napríklad, ak príčinou daného ochorenia je urolitiáza, je možné vykonať lithokinetickú liečbu. Podstatou tejto liečby je vymenovanie špecifických liekov, ktoré urýchľujú proces uvoľňovania kameňa z močovodu. Ale lekár môže urobiť takúto schôdzku až po preverení potvrdenia prítomnosti malého kameňa.. Nasledujúce lieky môžu byť predpísané ako súčasť lithokinetickej liečby.:
- antispazmotické - nielenže znižujú intenzitu bolesti, ale prispievajú aj k rozšíreniu močovodu;
- alfa blokátory - uvoľňuje hladké svaly múrov močovej trubice;
- nesteroidné protizápalové látky - zmierňujú edém ureterálu a majú dobrý analgetický účinok.
Zvyčajne, keď sa tento typ terapie vykonáva, kameň opustí močovod do 2-3 dní, ale ak sa tak nestane, lekári vykonajú ďalšie vyšetrenie pacienta a rozhodnú o zmene v taktickej terapii - je predpísaná vzdialená litotripsia. Táto metóda sa považuje za "zlatý štandard" pre urolitiázu - smerujúci lúč mechanických vĺn pôsobí presne na kameň a ničí ho. Tento postup sa nevyhnutne vykonáva pod kontrolou ultrazvukového alebo röntgenového žiarenia, účinnosť takejto liečby je 95%.
Upozorňujeme: ak je kameň dlhší čas na jednom mieste, môže to mať za následok vznik fibrózy uretry len v mieste jeho lokalizácie. Preto, aj keď vedel o urolitiáze, pacient by nemal odstrániť obličkovú koliku doma - užívanie silných liekov nezmení postavenie kameňa.
Preventívne opatrenia
Aby ste zabránili rozvoju obličkovej koliky, mali by ste dodržiavať odporúčania odborníkov:
- denne vypiť aspoň 2, 5 litrov vody;
- jesť vyváženú stravu;
- obmedziť používanie soli (najlepšou možnosťou by bolo jeho úplné odmietnutie);
- zabrániť prehriatiu;
- pravidelne používať brusnicové a čučoriedkové ovocné nápoje, špeciálne urologické poplatky za liečivé rastliny, ale až po konzultácii s urológom.
Renálna kolika nie je len bolesť, ale "signál" tela, že existujú problémy s obličkami a močovodmi. Aj keď bola bolesť odstránená, musíte ju vyšetriť lekárom a pochopiť príčinu daného ochorenia, čo zabráni výskytu renálnej koliky v budúcnosti..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie