Symptómy a liečba renálneho tlaku / urológia

Renálna hypertenzia je patologický stav charakterizovaný zvýšením krvného tlaku na pozadí ochorenia obličkových ciev. Spravidla je tento typ hypertenzie nedostatočne korigovaný špeciálnymi liekmi, mnohí pacienti potrebujú stenting, bypass a iné chirurgické zákroky na obličkových cievach.

Príčiny renálneho tlaku

Táto choroba vzniká v dôsledku zúženia tepien, ktoré dodávajú krv do obličiek. Navyše sa môžu zúžiť cievy vedúce k ľavej a ľavej obličke, v niektorých prípadoch sa diagnostikuje stenóza renálnej artérie - stav, pri ktorom sú diagnostikované cievy, ktoré dodávajú krv obe obličky.

Ak krv vstupuje do obličiek v malých množstvách, potom začnú pracovať na algoritme "dehydratácia", čo vytvára vodné rezervy. Výsledkom je výrazné zvýšenie cirkulujúcej krvi, čo vedie k zvýšeniu tlaku. Na pozadí malého množstva krvi v obličkách sa začínajú vyrábať špeciálne látky, ktoré spôsobujú dlhotrvajúcu a ťažkú vazokonstrikciu..

Venujte pozornosť! Stenóza renálnych artérií sa najčastejšie vyskytuje na pozadí aterosklerózy, takýto patologický stav môže viesť k zablokovaniu koronárnych artérií a infarktu. Mimoriadne zriedkavé sa vyskytuje fibromuskulárna dysplázia - ochorenie spojené s nesprávnou tvorbou renálnych artérií dokonca aj vo fáze vývoja plodu.

Symptómy renálneho tlaku

Najčastejšie sa posudzovaná choroba vôbec nevykazuje - vaskulárna stenóza sa nedá pocítiť a vysoký tlak nie vždy dá príznaky. Známky renálnej hypertenzie sa objavujú len vtedy, ak sú hodnoty krvného tlaku nebezpečne vysoké.. Medzi tieto funkcie patrí:

bolesť hlavy;
nazálne krvácanie;
zmätenosť;
prítomnosť krvi v moči;
rozmazané videnie (muchy, duchov, rozmazanie).

Väčšina ľudí vôbec nepozná tieto príznaky, ale ide o nebezpečenstvo renálnej hypertenzie - nedostatok symptómov na pozadí stáleho vysokého tlaku obličiek spôsobuje nenapraviteľné poškodenie vnútorných orgánov..

Táto patológia môže spôsobiť progresiu chronického zlyhania obličiek, čo sa prejavuje poklesom funkcie obličiek. A až kým sa komplikácia nestane príliš závažná, pacienti nebudú mať žiadne príznaky. Lekár môže mať podozrenie na renálnu hypertenziu len vtedy, ak pacient pravidelne zvyšuje krvný tlak, ale ani najsilnejšie antihypertenzívne lieky nemajú požadovaný účinok..

Renálna tlaková liečba

Samozrejme, terapia pri identifikácii renálnej hypertenzie sa vyberá individuálne, ale existujú aj všeobecné zásady podávania:

Kaptopril, lisinopril, ramipril, enalapril. Sú to drogy, ktoré patria do skupiny inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín, sú predpísané len v prípade stenózy jednej alebo dvoch súčasných renálnych artérií..
Upozorňujeme: ak má pacient len jednu obličku a stenóza renálnej artérie je diagnostikovaná, potom sú tieto lieky kontraindikované na použitie.
Valsartan, Losartan, Kandesartan. Patria k skupine blokátorov angiotenzných receptorov, sú priradené iba v prípade stenózy jednej z dvoch renálnych artérií. Tieto lieky sa môžu použiť na liečbu renálneho tlaku iba vtedy, ak je pacient pod neustálym lekárskym dohľadom - bude potrebné sledovať prácu obličiek, najmä pravidelne určovať hladinu kreatinínu v krvi.
Amlodipín, felodipín. Tieto lieky patria do skupiny antagonistov vápnika, ktoré najčastejšie vyberajú lekári počas liečby renálneho tlaku. V mnohých prípadoch je monoterapia neúčinná, takže antagonisty vápnika sú predpísané súčasne s diuretikami, beta-blokátormi a inými liekmi. Najčastejšie na liečbu hypertenzie obličiek predpisujú lekári v rovnakom čase 4-5 liekov.
satén. Predpísané sú len pre aterosklerózu renálnych artérií, keď je potrebné znížiť rýchlosť progresie tohto patologického stavu a znížiť hladinu cholesterolu v krvi..

Ak konzervatívne metódy liečby neprinesú pozitívne výsledky, odborníci odkážu pacientov na chirurgickú liečbu..

Chirurgická intervencia

V medicíne sa na liečbu renálneho tlaku používajú tri typy chirurgických zákrokov:

angioplastika. Tento typ chirurgického zákroku pozostáva z vloženia katétra cez veľkú tepnu (často za to femorálnou cestou) a držanie sa do zúženej renálnej artérie. Potom sa lekár nafúkne balónik, ktorý sa nachádza na konci katétra - "oddeľuje" steny tepny, obnovuje lúmen a krv začína prúdiť do obličiek v správnom množstve.
stentu. Tento postup začína rovnakým spôsobom ako predchádzajúci - katéter sa vkladá cez femorálnu tepnu a pohybuje sa až po zúženú tepnu obličiek. Na konci katétra nie je žiadny balón, špeciálny stent, ktorý je potiahnutý liekom, je "dodaný" do tepny. Docela často lekári vykonávajú chirurgickú operáciu na liečbu renálnej hypertenzie, kombinujú angioplastiku a stenting a podľa štatistiky je druhý typ liečby účinnejší.
Upozorňujeme: Angioplastika a stentovanie sú medzi minimálne invazívnymi metódami chirurgickej liečby zvažovanej patológie - zotavenie pacienta sa uskutočňuje v krátkom čase, v skorom a neskorom pooperačnom období prakticky neexistujú žiadne komplikácie.
Obsluha bypassu. Ak vyššie uvedené metódy chirurgickej liečby nemôžu byť vykonané, alebo nemajú požadovaný účinok, potom lekári vykonávajú bypass. Počas operácie špecialista uloží anastomózu tak, aby krv prenikla do obličiek cez normálne tepny. Ukazuje sa, že zúžené cievy sú všeobecne vylúčené z krvného riečišťa. Bypassová chirurgia pre renálnu hypertenziu je totožná s operáciou chirurgov na srdci, s rizikom vzniku infarktu v dôsledku zúžených koronárnych artérií..

Vo väčšine prípadov sa u pacientov, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu, ukazovatele krvného tlaku vrátia do normálu. Niektorí pacienti sú úplne vyliečení, zrušia používanie antihypertenzív. Predpokladá sa, že chirurgická intervencia je najúčinnejšou metódou liečby renálneho tlaku, pretože účinok je priamo na poškodené zúžené cievy. Pokiaľ ide o efektívnosť, posun je na prvom mieste a stentovanie je na druhom mieste..

Je dôležité! Prognóza renálneho tlaku je zvyčajne priaznivá, ale iba vtedy, keď pacient požiadal o kvalifikovanú lekársku pomoc včas. Každá liečebná metóda je účinnejšia, ak je pacientovi diagnostikovaná stenóza len jednej renálnej artérie..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie