Cerebrálny edém u novorodencov - príčiny vývoja, príznaky a liečebné metódy

Cerebrálny edém (hydrocefalus) u novorodencov je stav, v ktorom dochádza k akumulácii nadmerného množstva cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny) v komorách mozgu. Podobná patológia sa u dieťaťa môže objaviť aj počas intrauterinného rastu, ak žena mala počas tehotenstva dieťaťa nejaké infekčné ochorenia (hlavne cytomegalovírus).

Príčiny edému mozgu

Hydrocefalus je dobre skúmaný v medicíne, v jeho čas bol identifikovaný a presné príčiny vývoja patológie. Existujú 2 hlavné príčiny vývoja edému mozgu u novorodencov:

• narušenie komorového systému vnútromaternicového mozgu;
• zranenia pri narodení.

Zvážte hydrocefalus u novorodencov a ako získanú patológiu - to môže nastať pri encefalitíde a meningitíde, ktorá sa vyvinula v prvých troch mesiacoch života novorodenca..

Na druhej strane intrauterinné prerušenie komorového systému mozgu môže začať, keď sa tehotná žena nakazí cytomegalovírusom a na pozadí používania určitých liekov počas obdobia tehotenstva.

Príznaky poklesu mozgu u novorodencov

Uvažovaná choroba je v prvých dňoch / týždňoch života dieťaťa pomerne ťažko diagnostikovaná - stále nie je viditeľná manifestácia patológie a neúmerne veľká hlava môže byť úplne prirodzený jav.. Čo môže matka venovať pozornosť:

• novorodenec má zlú chuť do jedla;
• po každom jedle začne hojná regurgitácia;
• vracanie sa vyskytuje pravidelne;
• dieťa sa stane nepokojným;
• niekedy príliš akútne vzrušenie - dieťa pláča a môže kričať.

Lekári môžu zaznamenať výraznejšie príznaky edému mozgu u novorodencov:

• hlava sa zväčšuje - pediatr to určí pri ďalšom meraní / vážení dieťaťa v porovnaní s údajmi predchádzajúceho vyšetrenia;
• hlavové žily sú zväčšené;
• v dolných končatinách sa pozoruje zvýšený tón, objavuje sa pravidelne konvulzívny syndróm;
• fontanulované oblasti na boku lebky.

Upozorňujeme: podobné symptómy mozgového edému u novorodencov nemajú výrazný prejav a môžu prilákať pozornosť len s jasným zvýšením obvodu hlavy.

Ako dieťa rastie a na pozadí zvýšeného obvodu hlavy, objavujú sa ďalšie príznaky:

• tvar lebky pomaly nadobúda tvar hrušiek - oblasť tváre zostáva v normálnom rozmedzí, ale horná časť hlavy sa výrazne zväčšuje;
• pramene pramene na vrchole hlavy sa silne napínajú dokonca v kľude, švy sa rozchádzajú;
• žily, ktoré sa nachádzajú na hlave, sa zväčšujú a začínajú krútiť - počas plaču dieťaťa a dokonca s malým napätím, žily vyzerajú ako široké väzy;
• existuje príznak "zapadajúceho slnka" - očné štrbiny padajú dole, spodné viečko zatvára dúhovku a zanecháva biele škvrny.

Upozorňujeme: sekundárne príznaky mozgového edému u novorodencov sa objavia na pozadí modifikovanej lebky.

Ako je hydrocefalus diagnostikovaný u novorodencov?

Diagnóza edému mozgu u novorodencov v počiatočnej fáze vývoja je veľmi problematická. Faktom je, že vracanie a hojná regurgitácia, rozmary a úzkosť dieťaťa, mierne oneskorenie vo vývoji môže iba nepriamo naznačovať patológiu, o ktorej sa hovorí - najčastejšie uvádzajú iné ochorenia. Áno, a neprimeraný nárast hlavy vo vzťahu k obvodu hrudníka nemožno považovať za hlavný a jediný príznak hydrocefalusu - napokon to môže byť genetický znak alebo príznak rachoty novorodencov.

Diagnóza ochorenia novorodenca je nasledovná:

• vykonáva dynamické monitorovanie rastu obvodu hlavy - ak sa proces rastu vyskytne veľmi rýchlo, pediatr môže mať podozrenie na pokles mozgu;
• je predpísaný röntgenový lúč - na ňom budú identifikované špecifické prstové lisy a divergencia švíkov;
• vedie neurosonografiu - štúdium mozgu cez prameň.

V procese skúmania malého pacienta môžu lekári predpisovať a ultrazvukové vyšetrenie mozgu a počítačovú tomografiu.

Metódy liečby edému mozgu u novorodencov

Uvažovaná choroba, bohužiaľ, nemožno úplne vyliečiť ani najnovšími metódami. Už dospelé dieťa, dokonca aj s úspešnou liečbou, bude musieť pravidelne sledovať lekár, musí dodržiavať určité pravidlá "spolužitia" s touto chorobou..

Existujú dve oblasti liečby - terapeutické a chirurgické..

Terapeutická liečba

Je určený len na zmiernenie stavu novorodenca, na zmiernenie akútnych záchvatov bolesti, ktoré vznikajú na pozadí tlaku CSF na určité časti mozgu. Liečba konzervatívneho typu začína menovaním diuretík - často používaných hypochlotiozidov. Súčasne sa odporúča použiť pri liečení a špecifické lieky určené na zníženie tvorby (tvorby) mozgovomiešnenej tekutiny - tieto zahŕňajú Diacard. Lekári často odporúčajú priebeh liečby a hormonálne lieky..

Upozorňujeme: najčastejšie terapeutická liečba poskytuje iba krátkodobý výsledok a jednoducho zmierňuje stav dieťaťa, ale problém nevyrieši. Iba operatívna liečba môže zabezpečiť normálny / aktívny život dieťaťa v budúcnosti..

Chirurgická liečba

Chirurgická intervencia bola a zostala jedinou účinnou metódou na liečbu poklesu mozgu u novorodencov. Tak aktívne sa používa skorší aj teraz ventrikulo-peritoneálny typ posunu. Podstatou tejto operácie je odklonenie nadbytočných množstiev cerebrospinálnej tekutiny z komôr mozgu do brušnej dutiny (to je miesto, kde sa CSF rýchlo vstrebáva bez toho, aby vznikli problémy). Odtokový systém pre posun je silikónová trubica, ktorá "ležala" pod kožu. Tento systém je vybavený špeciálnymi ventilmi, ktoré vám umožňujú riadiť proces odtoku prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny.

Upozorňujeme: chirurgický zákrok pre ventrikulo-peritoneálne posunovanie je charakterizovaný častými recidívami a komplikáciami - napríklad mozgová tekutina môže byť odstránená príliš rýchlo z komôr mozgu, často bezprostredne po operácii začne infekčný proces a môže byť diagnostikovaná epilepsia. Ale to nie je všetko - dieťa má celoživotnú ľavicu s modifikovaným tvarom hlavy a budúci život bude závisieť od práce skratu.

Endoskopická ventrikuloskopia sa odlišuje od moderných metód chirurgickej intervencie na kvapkanie mozgu novorodenca. Podstata tejto metódy chirurgického zákroku je nasledovná: v spodnej časti tretej komory sa vytvárajú kanáliky, cez ktoré preteká cerebrospinálna tekutina do špeciálnych nádrží a tekutina je už z nich prirodzene absorbovaná..

Upozorňujeme: Endoskopická ventrikuloskopia neimplikuje implantáciu žiadnych cudzích predmetov do mozgu alebo iných častí tela. Tým sa znižuje riziko vzniku infekčných ochorení..

Je to endoskopická liečba mŕtveho mozgu u novorodencov, ktorá dáva novonarodeným šancu v budúcnosti viesť normálny život: získať vzdelanie, zapájať sa do spoločensky užitočných vecí, vytvárať rodiny. Podľa štatistiky však ventrikuloskopická endoskopia pomáha iba v 12% prípadov diagnostiky edému mozgu u novorodencov - získať povolenie na takýto operatívny zákrok, musí existovať klasický / štandardný vývoj patológie bez akýchkoľvek súvisiacich ochorení a komplikácií.

V prípade úspešnej endoskopie ventrikuloskopického typu patologický proces zastaví vývoj, fyziologický tok cerebrospinálnej tekutiny do komôr mozgu sa obnoví v normálnom rozsahu..

Čo potrebujete vedieť o pooperačnom období

Rodičia by si mali byť vedomí toho, že po operácii na liečbu edému mozgu u novorodencov je potrebné pozorne sledovať stav dieťaťa.. Akékoľvek výkyvy by mali byť upozornené:

• zvýšenie obvodu hlavy;
• podráždenosť dieťaťa;
• nemotivované rozmary;
• ospalosť pri nočnom odpočinku;
• strata chuti do jedla alebo úplné odmietnutie potravy;
• rozmazané videnie.

Ak bol inštalovaný skrat, potom môže byť infikovaný - v takom prípade bude mať dieťa nárast telesnej teploty, objaví sa jasne červený okraj okolo bočného kanálu.

Ak sa objavia príznaky opísané vyššie, rodičia by mali ihneď zavolať lekára - s najväčšou pravdepodobnosťou sa z mozgových ciev začalo opäť zvyšovať množstvo cerebrospinálnej tekutiny..

Preventívne opatrenia

Všeobecne platí, že pravdepodobnosť vývoja mŕtveho mozgu u novorodencov, nikto nie je imúnny. Avšak očakávaná matka by mala prísne dodržiavať všetky odporúčania gynekológa, vyhnúť sa kontaktu s veľkým počtom ľudí (zabráni infekcii) a počas plánovacieho obdobia tehotenstva na liečbu všetkých existujúcich ochorení. Keď žena nesie ženu, gynekológ je priradený skorému ultrazvukovej diagnóze - nemali by ste opustiť túto metódu výskumu, pretože vám umožňuje identifikovať kvapkanie mozgu aj počas vnútromaternicového vývoja.

Hydrocefalus alebo mŕtvica mozgu je pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré bez náležitého zaobchádzania vedie k oneskoreniu duševného / telesného vývoja dieťaťa, k narušeniu práce iných orgánov a systémov. Preto je dôležité diagnostikovať príslušnú chorobu včas - to zvyšuje šance na normálny život..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie.