Hydrocele alebo kvapkanie semenníkov je akumulácia sérovej tekutiny v membránach orgánu. Najčastejšie ide o jednostrannú (90% z celkového počtu všetkých prípadov), zvyčajne diagnostikovanú u novorodencov, hoci je pravdepodobné, že u starších detí sa vyvinie hydrocele.
Obsah článku:
- Čo je kvapkajúce semenník?
- Hlavné príčiny poklesu semenníkov
- klasifikácia
- Symptómy opuchu semenníkov u chlapcov
- Spôsoby liečenia kvapkatého semenníka
- Chirurgia na odstránenie kvapky semenníkov
- Komplikácie pooperačného obdobia
Čo je kvapkajúce semenník?
Tvorba pohlavných orgánov chlapca začína v lone. Lokalizácia semenníkov plodu sa určuje vedľa obličiek. V procese vývoja semenníky postupne klesajú z brušnej dutiny do miešku pozdĺž vaginálneho procesu prostredníctvom špeciálneho otvoru. Niekedy, klesajúc do dolnej časti kĺbu, semenníky nesú časť peritonea - veľmi vaginálny proces.
V priebehu času kanálik rastie a otáča dutinu vnútri semenníka do uzavretého priestoru. Tekutina z peritonea, zachytená v miešku, nenájde cestu von. V rovnakom čase sa zväčšuje mieška, opuch dosahuje svalov. Najčastejšie dieťa necíti žiadnu bolesť a nepohodlie..
V niektorých prípadoch pri pripojení k infekčnému procesu sa koža červeného drieku dotýka dieťaťa a dáva mu bolestivé pocity. Patológia je sprevádzaná nepokojným správaním dieťaťa, častým plačom. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc..
Klasifikácia hydrocele v závislosti od doby tvorby:
Vrodený testikulárny edém - diagnostikovaný až do 3 rokov, ktorý sa vytvoril počas prenatálneho obdobia, sa môže zistiť vyšetrením tehotných žien pomocou ultrazvukového vyšetrenia;
Získané kvapky semenníka - vyvíjajú sa vďaka torzii semenníkov, nádorov, zranení, ako komplikácie vírusovej choroby (ARVI, príušnice), zápalu, hepatitídy.
Vrodená kvapkanie sa vyskytuje u každého desiateho novorodenca, je prítomná u 9% chlapcov od detstva, u 1% dospelých mužov. Hydrocele by mal byť odlíšený od inguinálnej hernie, lymfokély (nahromadenie lymfy v testikulárnych tkanivách) a funicular bunky (kvapkanie spermatickej šnúry).
Hlavné príčiny poklesu semenníkov
Príčiny hydrocele závisia od toho, či je forma kvapkania považovaná za vrodenú alebo získanú..
Príčiny vzniku kongenitálnej kvapky:
Hrozba ukončenia tehotenstva;
Chronické ochorenia tehotnej ženy, ktoré postihli gestačný čas;
Infekcia plodu;
Predčasná práca;
Pôrodná trauma;
Genetická predispozícia;
Peritoneálna dialýza pri zlyhaní obličiek;
Zvýšený intraabdominálny tlak s excitabilitou dieťaťa.
Príčiny získanej kvapky:
Orchitída (zápal semenníkov);
Epididymitída (zápal epididymis);
Nádory semenníka a jeho príloh;
Kardiovaskulárne zlyhanie.
Samostatne je potrebné spomenúť fyzikálne faktory ako možnú príčinu hydrocele u chlapcov akéhokoľvek veku:
Poruchy peritonea;
Krútenie semenníka;
Trauma šourka;
Komplikácie po operáciách s kýrom, varikokelektómia;
Choroby lymfatického systému.
Všetky vyššie uvedené dôvody, mechanické i zápalové, ovplyvňujú nerovnováhu medzi uvoľňovaním a absorpciou seróznej tekutiny z vaginálnej výstelky semenníka..
Použitie plienky nijako neovplyvňuje tvorbu hydrocele, ako aj spôsob a trvanie nosenia. Tento vonkajší faktor nemôže viesť k vývoju patológie, ktorých skutočné dôvody sú zmeny v anatómii a fyziológii vnútorných orgánov..
klasifikácia
Typy hydrocele v závislosti od pripojenia peritonea s vodnou dutinou:
Komunikácia (primárne) - vaginálny proces nie je úplne uzavretý, čím zostáva spojenie medzi peritónom a dutinou vaginálnej membrány.
Izolované kvapkanie - spojenie medzi peritoneom a dutinou semenníka zmizne a tekutina nahromadená v plášti semenníka nenájde cestu.
Komunikácia kvapkanie je nebezpečnejšia, pretože môže byť komplikovaná objavením sa inguinálnej hernie. Zranenie inguinálnej hernie je stav, ktorý je nebezpečný pre život a zdravie dieťaťa. Vyžaduje si naliehavú prevádzku..
Klasifikácia kvapkania v závislosti od tlaku seróznej kvapaliny vnútri dutiny:
vlnovú, keď je tlak kvapaliny dostatočne vysoký;
Nezaťažená forma, keď chýba.
Keď je hydrocele v napätí, hrozí nebezpečenstvo rozšírenia tkaniva a brušnej kapsy, čo ohrozuje nástup črevných porúch a vznik tibievovej kýrie..
Symptómy opuchu semenníkov u chlapcov
Najčastejšie hydrocele nedáva dieťaťu výrazné nepohodlie. Znaky kvapkatých semenníkov objavujú rodičia dieťaťa počas hygienických procedúr.
Čo je viditeľné vizuálnou kontrolou:
Asymetria šourku alebo jeho bilaterálny nárast;
Opuch v svaloch.
Dieťa, ktoré je schopné vyjadriť svoje pocity, sa môže sťažovať na ťažkosti alebo bolesť, nepohodlie v genitálnej oblasti..
Symptómy hydroceleu, keď spája zápal testikulárneho tkaniva:
Bolesť v slabinách;
Kožná hyperémia;
Chladenie, slabosť;
Zvýšená telesná teplota;
Nevoľnosť, zvracanie.
Dospievajúci môžu vyvinúť falošnú skromnosť v súvislosti s ochorením pohlavných orgánov. Skrývajú problém, ktorý sa objavil, hlásili ochorenie svojim rodičom, keď ide do pokročilého štádia a sú komplikované infekciou tkanív. Aby dieťa mohlo dôverovať svojim blízkym, musíte sa pokúsiť porozprávať s podobnými témami od mladšieho veku..
Spôsoby liečenia kvapkatého semenníka
Ak chcete objasniť diagnózu "hydrocele" u chlapca v akomkoľvek veku, musíte navštíviť pediatrického urológa. Lekár bude zbierať anamnézu choroby, vykoná vizuálnu prehliadku. Testikulárne výkaly je potrebné rozlíšiť od inguinálnej hernie. Existuje technika, ktorá umožňuje rozlíšiť medzi týmito ochoreniami - keď je inguinálna hernia premiestnená lekárom, zaznie zvláštny "žmurklivý" zvuk. S hydroceleom sa tento účinok nepozoruje. V obidvoch prípadoch po manipulácii je znateľné zníženie objemu šrotu, aj keď s poklesom sa opuch znižuje pomalšie.
Diagnostické metódy pre hydrocele u detí:
Diafánoskopia (transilluminácia) - skrotná translucenciácia smerového lúča svetla umožňuje zistiť porušenie jeho štruktúry, obsah semenníka nie je priesvitný počas zápalu;
Ultrazvuk šourka - metóda umožňuje identifikovať príčiny poklesu, ako je napríklad inguinálna hernia alebo cysty spermiovej šnúry;
Laboratórne štúdie (Všeobecná analýza krvi a moču) - vyjasnenie prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení alebo komplikácií procesu.
U detí mladších ako 2 roky sa neprevádzkuje nekomplikované kvapkanie semenníkov prostredníctvom dynamického monitorovania zdravotného stavu dieťaťa u pediatrického urológa. Počas tohto obdobia, ak sa objem semenu výrazne zvýši, sa uskutoční odsávanie nahromadenej kvapaliny. U detí od jedného roku do troch rokov pokračuje pozorovanie a ak existujú komplikácie, liečba je plánovaná hydroceleom chirurgicky.
Indikácie na operáciu:
Hrany v rozmeroch miešku k jeho vzrastu a späť;
Prítomnosť inguinálnej hernie;
Výrazná bolestivosť v slabín;
Spojenie zápalu.
Existuje niekoľko spôsobov chirurgickej liečby hydrocele u malých detí:
Rossova operácia - vnútorný inguinálny krúžok je vyrezaný a viazaný, metóda sa používa v hlásenej forme hydroceleu;
Prevádzka Bergmana - 6 cm dlhý rez je vytvorený na scrote, všetky membrány orgánu sú vyrezané vo vrstvách, semenník je odstránený na ranu, po vyčerpaní kvapaliny, vyrezaná vaginálna membrána, semenník je vrátený na miesto, na membránu je nanesená koža;
Winckelmannova operácia sa vykonáva podobne ako predchádzajúca metóda, ale konečná plastická chirurgia sa vykonáva inak - testikulárne membrány sa ukážu a sú v tejto polohe šité, vykonávajú sa v celkovej anestézii;
Pánova operácia je najmenej traumatickou metódou, ktorá spočíva v rezaní vodného vrecka, zvlnenie škrupiny okolo seba bez toho, aby sa to obrátilo dovnútra.
Existuje spôsob, ako je tvrdnutie vodnej dutiny zavedením do nej alkoholu, roztoku tetracyklínu, doxycyklínu. Keď k tomu dôjde, "tesnenie" otvoru tvoreného vaginálnym procesom, kvapalina prestane hromadiť v dutine semenníka..
Chirurgia na odstránenie kvapky semenníkov
Napriek tomu, že chirurgický zákrok na liečbu hydrocele trvá len 20-30 minút a považuje sa za jednoduchú operáciu, príprava na to by mala byť dôkladná.
výcvik. Pretože operácia nie je komplikovaná infekčným procesom, rozvojom pneumónie, hlavnou požiadavkou pri príprave na zásah je dobré zdravie dieťaťa. Musí sa úplne zotaviť zo svojej choroby, teda po chrípke, akútna respiračná infekcia by mala trvať aspoň mesiac na úplné obnovenie imunity. Predbežne požadované pre úspešné absolvovanie všeobecnej analýzy krvi a moču. Pred chirurgickým zákrokom musíte dodržiavať úplné odmietnutie k jedlu po dobu 6 hodín, nesmiete tiež piť vodu..
Druhy anestézie. Pri vykonávaní operácie u detí sa vo väčšine prípadov používa celková anestézia. Táto voľba je odôvodnená, pretože vám umožňuje vyhnúť sa mimoriadnemu stresu pre dieťa, ktoré dodáva neznáme prostredie, špecifické vône a zvuky, typ chirurgických nástrojov.
Všeobecná anestézia pomôže zmierniť napätie, uvoľniť dieťa, zachrániť ho pred nepríjemnými dojmami a spomienkami. Pri anestézii sa používa maska s oxidom dusným a po usnutí dieťaťa sa nainštaluje ďalší intravenózny katéter. V priebehu operácie anesteziológ kontroluje krvný tlak a tlkot srdca dieťaťa. Po ukončení operácie sa už nenasadzuje oxid dusný do dýchacích ciest dieťaťa, prebudí sa.
Pooperačné obdobie na klinike. Povolené piť v priebehu niekoľkých hodín po zákroku, jesť jedlo - o niečo neskôr. Domáce dieťa sa vypustí na ďalší deň za predpokladu, že operácia prebehla bez komplikácií. Bolesť v oblasti rany je zvyčajne malá, môžu sa zastaviť užívaním NSAID (paracetamol, ibuprofén). Po dvoch až štyroch dňoch bolesť netrápi dieťa.
Pooperačné obdobie doma. Počas mesiaca sa vyžaduje obmedzenie cvičenia pre dieťa aj pre staršie dieťa. Chlapec by sa nemal dotýkať rany, aby neinfikoval a nevyvolal krvácanie. Moderné operácie sa vykonávajú pomocou absorbovateľného materiálu na stehovanie, takže nie je potrebné navštevovať lekára, aby odstránili stehy. Svrbenie a opuch tkanív okolo rany počas 2-3 dní je normou, ak také príznaky trvajú dlhšie ako 3 dni, môže sa začať infekcia rany, je potrebné urýchlene navštíviť chirurga.
Pri kúpaní dieťaťa je potrebné opatrne chrániť ranu pred namočením počas týždňa, aby sa zabránilo infekcii..
Komplikácie pooperačného obdobia
Hoci komplikácie po starostlivo vykonanej a pripravenej operácii sú extrémne zriedkavé, majú negatívny vplyv na závažnú prognózu..
Komplikácie anestézie;
Infekcie testikulárneho tkaniva - antibakteriálne lieky sa musia užívať 7 - 14 dní po operácii;
Krvácanie - je spôsobené tlakom v oblasti operačného poľa, menej často - iracionálnou technikou chirurgického zákroku;
Reakcia hydrocelea je diagnostikovaná podľa nasledujúceho kritéria: varlata dieťaťa sú vyššie ako pred operáciou. Ak existuje takéto označenie, vyžaduje sa urgentná konzultácia s pediatrickým urológom..
Riziko neplodnosti - poškodenie krvných ciev semenníka alebo spermatického kordu počas chirurgického zákroku môže narušiť reprodukčnú funkciu budúceho človeka alebo ho úplne zbaviť.
Tvorba pooperačných jaziev a šnúr, ktoré tesne fixujú semenník v jednej polohe.
Testikulárna atrofia s poškodením obehového systému orgánu.
Bolesť a nepohodlie v oblasti slabín.
Aby sa predišlo komplikáciám, je nevyhnutné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára na liečbu pooperačných rán, udržať si pokoj, aby sa zabránilo fyzickej námahe..
Mnoho zdravotných porúch mužov pochádza nie z vrodených patológií, ale z banálneho nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny. Umiestnenie základov hygienickej starostlivosti pre vaše telo začína v rodine, najproduktívnejšie sa uskutočňuje vo veku 5 rokov.
Prevencia edému semenníkov u novorodencov zabezpečuje dodržiavanie týchto pravidiel pre tehotné ženy:
Odmietanie toxických účinkov alkoholu, nikotínu;
Obmedzenie návštev na miestach s veľkými davmi, aby sa zabránilo infekcii rubeolou, parotitisou, ARVI, chrípkou;
Včasná detekcia a liečba pohlavných chorôb s cieľom vylúčiť vrodené abnormality plodu;
Obmedzenie kontaktu s alergénmi v prítomnosti tejto choroby;
Posilnenie imunity stuhnutím, opevnením stravy, znížením stresu.
Starostlivá pozornosť na zdravie chlapca, dodržiavanie odporúčaní lekára, racionálna liečba pomôže predchádzať komplikáciám a chrániť reprodukčné zdravie.