Oddelenie sietnice sa nazýva oddelenie neuroepiteliálnej vrstvy sietnice od pigmentovej vrstvy. Ide o strašný patologický stav, ktorý môže viesť k strate videnia. Podľa štatistík je frekvencia výskytu 8 až 24 prípadov na 100 000 obyvateľov za rok. Táto choroba je bežnejšia u starších ľudí. Ale aj mladí ľudia môžu čeliť tejto chorobe za prítomnosti myopie alebo zranenia očí..
Druhy ochorení a príčiny
Sieťka pozostáva z neurosenzorických a pigmentových vrstiev. Keď je vystavený určitým nepriaznivým faktorom, neurosenzorická časť sa exfoliuje zo vrstvy pigmentu sietnice..
Existujú tieto typy odlúčenia sietnice:
- Regmatogénne (primárne, idiopatické);
- trakcie;
- exsudatívnou.
Regmatogénne oddelenie sietnice sa vyvíja na pozadí degeneratívnych zmien v sietnici, keď škrupina stráca svoju pevnosť a celistvosť. V tomto prípade cez otvory pretrvávajú prestávky v neurosenzorickej vrstve tekutina zo sklovitého tela, ktorá ju oddeľuje od pigmentovej vrstvy.
Najčastejšie dochádza k degenerácii sietnice u starších pacientov. Oftalmológovia sa týkajú rizikovej skupiny pacientov s krátkozrakosťou, ako aj arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus. Okrem toho existujú dedičné formy retinálnej dystrofie.
Odtrhnutie trakčného sietnice je spôsobené odťahom (odťahom) neurosenzorickej sietnice modifikovaným sklovcom. Je to transparentná gélová látka, ktorá vyplňuje dutinu oka. V niektorých ochoreniach dochádza k zmene štruktúry látky, tvoria sa v ňom zhutnené vlákna vo forme kordov pripevnených k sietnici, ktoré ju rozťahujú, čo vedie k ďalšiemu oddeleniu.
Exudatívne oddelenie sietnice sa spúšťa akumuláciou medzi vrstvami sietnice sietnice z chorologických ciev. Toto môže byť spôsobené arteriálnou hypertenziou, retinálnou vaskulitídou, neoplazmami, zápalovými a infekčnými procesmi..
Faktory predisponujúce vývoju odlúčenia sietnice sú:
- Prítomnosť periférnych vitreochorioretinálnych dystrofií;
- Poranenie oka;
- krátkozrakosť;
- afakia;
- Vrodená abnormalita zraku;
- Diabetická retinopatia;
- Ťažké zdvíhanie;
- Prítomnosť odlúčenia, retinálna dystrofia blízkych príbuzných.
Príznaky odlúčenia sietnice
Prvé príznaky, ktoré spôsobia podozrenie na reumatoidnú odtrhnutie sietnice človeka, sú fotopsie vo forme zábleskov pred očami. Ak súčasne dochádza k prasknutiu plavidla, človek si pred očami všimne vzhľad blikajúcich muchov (čiernych bodiek). Čoskoro existujú sťažnosti na rozmazané videnie, zhoršenie videnia, vzhľad závoja pred mojimi očami..
Trakčné oddelenie sietnice zvyčajne nie je sprevádzané fotopóziami a blikajúcimi muchami. Zorné pole sa mení pomaly..
Vzhľad fotopsií tiež nie je charakteristický pre exudatívne oddelenie sietnice. Treba však poznamenať, že zmeny v zornom poli sa vyskytujú rýchlo a pomaly rýchlo postupujú..
Významnú úlohu pri rozvoji klinického obrazu choroby zohráva konkrétna časť sietnice, ktorá sa vyskytla. Takže s centrálnym oddelením sietnice dochádza k výraznému zhoršeniu farebného snímania alebo zrakovej ostrosti. A pri oddelení periférneho sietnice, najmä v jeho spodných vrstvách, môžu príznaky chýbať aj po mnoho mesiacov..
diagnostika
Na potvrdenie oddelenia sietnice je potrebné vykonať určité štúdie.. Približná sada štúdií zahŕňa:
Definícia zrakovej ostrosti, ktorá odhalí poškodenie centrálnej oblasti sietnice;- Štúdia bočného zraku pomocou perimetrie na detekciu lézií periférnych oblastí sietnice;
- Meranie tlaku oka pomocou tonometrie s oddelením sietnice umožňuje zníženie tohto indikátora;
- Elektrofyziologické štúdie môžu posúdiť životaschopnosť neurosenzorickej vrstvy sietnice, ako aj optického nervu;
- Ultrazvuk nám umožňuje odhadnúť veľkosť oddelenej sietnice, ako aj stav sklovitého tela;
- Preskúmanie očného fundusu (oftalmoskopie) vám umožňuje určiť lokalizáciu retinálnych slz.
Definícia zrakovej ostrosti, ktorá odhalí poškodenie centrálnej oblasti sietnice;Výsledky štúdie umožnia lekárovi vybrať potrebnú liečebnú stratégiu..
Liečba odlúčenia sietnice
Vyšetrenie odlúčenia sietnice nie je medicínsky. Čím dlhšie je ochorenie, tým viac nervových buniek sietnice, prútov a kužeľov zomrie, šanca na obnovenie videnia sa zníži. Preto, ak sa objavia podozrivé príznaky, mali by ste sa obrátiť na oftalmológa a ak je diagnóza potvrdená, podstúpte chirurgickú liečbu..
Chirurgické metódy liečby používané na oddelenie sietnice sa dajú rozdeliť do dvoch skupín:
- Extrasklerálne (intervencia sa vykonáva na povrchu bieleho plemena);
- Endovreálna (zákrok sa vykonáva z očnej gule);
Extrémne chirurgické techniky
Cieľom akejkoľvek operácie vykonanej počas odlúčenia sietnice je prístup oddelenej neurosenzorickej vrstvy s pigmentovanou. Pri vykonávaní extrasklerálnej operácie sa to dá dosiahnuť vytvorením oblastí skeletálneho odsadenia (sklerálna plnka). Vďaka vytvoreným dojmom sú steny sietnice blokované a kvapalina koncentrovaná pod sietnicou je nasávaná chorioidálnymi cievami..
Pred zapečatením skléry určuje oftalmológ presnú lokalizáciu retinálnych zlomov a označuje ich projekciu na bielí. Potom vyrezaním špeciálneho uzáveru (silikónovej špongie) požadovanej veľkosti, ktorá je šitá na biele miesto špecificky v oblasti projekcie pretrhnutia sietnice. Teda tesnenie pripojené k bielíniu ju zatlačí dovnútra a tým tlačí vonkajšiu kapsulu oka, choroid, na oddelenú sietnicu.
Okrem toho sa vykonáva operácia balóniku skeletu. Do skléry v mieste projekcie medzery sietnice dočasne lemujte katéter balónom. Nafúknutý balón tlačí na bielko a vytvára oblasť pre depresiu, v dôsledku tohto plášťa sa oči blížia k sietnici.
Blokovanie ruptúry sietnice pomocou tejto metódy umožňuje dosiahnuť resorpciu tekutiny zozbieranej pod sietnicou a následne produkovať laserovú koaguláciu sietnice. Balón sa odstráni po vytvorení adhézií sietnice.
Endovreálne chirurgické metódy
Pri endovreálnom zásahu do oblasti ciliárneho telesa sa uskutočňujú tri mikrorezigny. Prostredníctvom jedného rezu do sklovcového tela vkladá oftalmológ kanylu, ktorou sa dodáva fyziologický roztok. Toto je potrebné na udržanie normálneho tónu očnej gule počas operácie. Druhým rezom je vložený iluminátor a cez tretí chirurgický nástroj vitreot.
Typom endovreálneho chirurgického zákroku je transcitálna vitrektómia, ktorou je odstránenie sklovitého tela cez ciliárne telo. Zvlášť opatrne odstránené všetky druhy šnúr, ktoré skutočne poskytujú trakciu sietnice. Namiesto odstráneného sklovitého tela sa vstrekuje tekutý silikón, soľný roztok alebo špeciálny plyn, ktorý tlačí sietnicu na choroid..
Laserové ošetrenie
S touto metódou liečby lekár pôsobí laserom na dystroficky modifikovaných miestach, prerušeniach, oddelení sietnice. V dôsledku toho sa tvoria jazvy, ktoré pripevňujú okraje medzery alebo oddelenú sietnicu k choroidom. Takéto zmeny spôsobujú prenikanie a koncentráciu tekutiny pod sietnicu. Vytvorenie pevnej adhézie nastáva približne za dva týždne. Chýbajúca progresia odlúčenia sietnice, jeho štrajk za koagulovaným tkanivom indikuje úspech laserovej koagulácie.
Zvláštnosť tejto metódy spočíva v tom, že laser prispieva k rýchlemu zvýšeniu teploty a zrážaniu tkaniva, v dôsledku čoho sa operácia uskutočňuje bez krvi. Okrem toho sa operácia vykonáva ambulantne, jej trvanie nie je dlhšie ako pol hodiny. Avšak nie každý prípad odštepovania sietnice môže byť odstránený oftalmológiou len laserovou koaguláciou..
Pooperačné obdobie
Po chirurgickom zákroku zostáva pacient dlhý mesiac zdravotne postihnutý. V tomto čase zakázané fyzické cvičenie, zdvíhanie závažia, ohýbanie tela, návšteva kúpeľa. V budúcnosti je možné zvýšiť fyzickú aktivitu po konzultácii s lekárom. V pooperačnom období sa farmakoterapia uskutočňuje s povinným použitím protizápalových, antibakteriálnych, reparačných látok..
V prípade nepriehľadností, zníženého videnia v operovanom oku, musíte kontaktovať oftalmológa. Odporúča sa pravidelne kontrolovať druhé oko pre včasnú diagnostiku možného odlúčenia sietnice.
Valery Grigorov, lekár