Sigmoidálny nádor je malígny nádor, ktorý pochádza zo sigmoidných epiteliálnych buniek čreva. Pri počiatočných štádiách vývoja ochorenia je charakteristický asymptomatický priebeh, potom nasledujú bolesti vhodnej lokalizácie a brušnej nepohodlie..
Nádor sigmoidálneho čreva je celkom bežný. Toto oddelenie sa nachádza trochu nad konečníkom. Medzi všetkými kolorektálnymi nádormi je podiel sigmoidných nádorov hrubého čreva 34%. Najčastejšie sú pacienti vo veku 40 až 60 rokov. Ženy, na rozdiel od mužov, sú ochorené 1,5 krát menej často. Tento nádor je metastázou nebezpečný pre blízke orgány. Primárne postihuje pľúca, pečeň a chrbticu.
Obsah článku:
- Príčiny sigmoidného nádoru
- Symptómy sigmoidného nádoru
- Klasifikácia sigmoidných nádorov
- Diagnóza sigmoidného nádoru
- Liečba sérogénneho nádoru
Príčiny sigmoidného nádoru
Príčiny sigmoidného nádoru sú primárne spôsobené štruktúrou tejto časti čreva. Nachádza sa v ľavej časti brušnej dutiny a tvorí písmeno S. Ak trávenie potravy z nejakého dôvodu prechádza pomaly cez črevo, potom je v sigmoidnej oblasti to trvá najdlhšie. Toxické látky obsiahnuté v chmeľu na dlhý čas v kontakte so stenami čreva, čo spôsobuje zápalové procesy, ktoré sú základom pre ďalší vývoj malígneho nádoru.
Faktory provokatéry, ktoré zvyšujú riziko vzniku nádorov, sú:
Nedostatočná fyzická aktivita, sedavý životný štýl.
Nesprávna strava, prevalencia tukových, vyprážaných a korenených potravín, živočíšnych tukov a ľahkých sacharidov v strave. Čím menej v strave vlákniny, tým vyššie je riziko vzniku ochorenia. Takáto ponuka vedie k spomaleniu črevnej motility a k skutočnosti, že v jej črevnom obsahu sa zvýši množstvo karcinogénnych látok.
Chronická zápcha je ďalším dôvodom vzniku nádoru. Vedú k tomu, že škodlivé látky sa z tela neodoberajú dlhší čas a samotné pevné výtrusy poškodzujú črevnú sliznicu.
Zneužívanie alkoholu zvyšuje riziko vzniku nádoru..
Akákoľvek zápalová choroba čriev, ako aj prekancerózne stavy, vrátane polypov, divertikuly atď., Sú nebezpečné..
Genetická predispozícia k vzniku ochorenia existuje u ľudí, ktorých blízki príbuzní trpia podobnou patológiou..
Symptómy sigmoidného nádoru
Symptómy sigmoidálneho nádoru v skorých štádiách ochorenia sú takmer nemožné všimnúť. Toto je hlavné nebezpečenstvo choroby. Asymptomatická progresia často vedie k tomu, že nádor môže byť detegovaný v neskorších štádiách jeho vývoja.
Znaky, ktoré môžu naznačovať proces nádoru v sigmoidnej hrubé čreve, sú nasledujúce:
Nepohodlie v črevách, nafúknutie, dunenie a hra, príznaky plynatosti. Niekedy sú sotva viditeľné a niekedy sú schopné vážne narušiť kvalitu života pacienta..
Ak v počiatočných štádiách vývinu ochorenia sú stolice najčastejšie nestabilné (zápcha sa nahrádza hnačkou), potom ako nádor rastie, je to zápcha, ktorá prevažuje u ľudí..
Vo fekálnych masách môžu byť viditeľné škvrny krvi, nečistoty hnisu a hlienu..
Zvieracia bolesť v ľavej polovici brucha môže naznačovať, že nádor vyrazil do črevnej steny a zasahoval do normálneho pohybu stolice. Niekedy sa choroba zistí počas liečby pacienta v dôsledku vyvinutej obštrukčnej črevy..
Pacienti majú všeobecnú slabosť a nevoľnosť. Ako choroba postupuje, zvyšuje sa únava, zmizne chuť do jedla, hmotnosť zmizne. Koža nadobúda nezdravý sivý odtieň, telesná teplota na dlhú dobu zostáva na subfebrilných značkách.
Poranenie nádoru orgánom pomaly, ale neustále pokračuje.
Ak má človek intestinálnu obštrukciu, potom prežíva silné bolesti, ako sú kontrakcie. Vyskytujú sa v záchvatoch, ktoré sa opakujú v priemere každých 10 minút. Plyny prestávajú odísť, stolička chýba, žalúdok sa zväčšuje. Niekedy dochádza k zvracaniu.
Peritonitída je nebezpečná komplikácia nádorového procesu, ktorý sa vyvíja na pozadí deštrukcie sigmoidnej steny hrubého čreva.
Zväčšená veľkosť pečene, žltnutie kože, anémia - všetky tieto príznaky sa vyskytujú v pokročilom štádiu ochorenia.
Ďalšie znaky nádorového procesu sa vyskytnú v závislosti od toho, ktorý orgán je ovplyvnený metastázami..
Klasifikácia sigmoidných nádorov
V závislosti od štruktúry nádoru sa rozlišujú nasledujúce typy nádorov:
Adenokarcinóm, reprezentovaný žľazovými bunkami. Ide o najbežnejší typ nádoru, ktorý je zistený v priemere v 80% prípadov. Existujú tri stupne diferenciácie adenomatóznych nádorov (nádory s vysokým, stredným a nízkym rozdielom), čím je nižšia, tým je nižšia miera prežitia pacientov s rakovinou.
Adenokarcinómy sliznice predstavované mucinóznymi bunkami produkujú veľké množstvo hlienu. Tieto novotvary rastú rýchlo a metastázujú skoro..
Krúžok v tvare krúžku je charakterizovaný nepriaznivým priebehom, ale zriedkavo sa zistí v nie viac ako 4% prípadov..
Diagnóza sigmoidného nádoru
Diagnóza sigmoidálneho nádoru začína vyšetrením pacienta, zberom histórie a sťažností pacienta. Maximálne informácie o nádore možno získať po kolonoskopii a rektoranoskopii. Tieto metódy umožňujú vizualizovať nádor, posúdiť jeho veľkosť a určiť presnú polohu. Počas štúdie lekár zhromažďuje nádorové tkanivo pre následnú histologickú analýzu..
Je povinné poskytnúť stoličku na okultnú krv, ako aj irrigoskopiu. Konečná diagnóza však môže byť vykonaná iba podľa výsledkov histologického vyšetrenia nádoru. Metastázy v iných orgánoch sa zisťujú použitím ultrazvuku, rádiografie, MRI a CT.
Liečba sérogénneho nádoru
Liečba sigmoidného nádoru by mala byť zložitá. Zahŕňa chirurgický zákrok, chemoterapiu a radiačnú terapiu. V tomto prípade je vedúca úloha pridelená operácii, počas ktorej sa vykonáva najviac možné odstránenie nádoru. Množstvo zásahu závisí od toho, ako je nádor rozšírený. Ak bol novotvar zistený v počiatočných štádiách vývoja, potom sú možné endoskopické manipulácie na čreve..
Resekcia sigmoidálneho hrubého čreva sa uskutočňuje, keď sa zistí veľké nádory. Súbežne sa odstránia lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú regionálne, rovnako ako miesto mezenterií. Okrem postihnutých tkanív je povinné zachytiť 5 cm nezmeneného tkaniva (proximálne a distálne rezy). Je možné vykonať dvojstupňovú a jednostupňovú operáciu. Ak sa zákrok uskutoční v jednom štádiu, potom sa nádor odstráni z pacienta a potom sa aplikuje anastomóza. Táto manipulácia zachováva integritu čriev. Keď je nádor rozšírený, sigmoidálne hrubé črevo je úplne vyrezané a tvorí kolostómiu. Súčasne sa časť hrubého čreva vylučuje cez prednú brušnú stenu. Druhým štádiom operácie je tvorba anastomózy medzi intestinálnou časťou, cez ktorú je časť hrubého čreva spojená s konečníkom. Tento postup sa vykonáva niekoľko mesiacov po prvej operácii..
Pred a po operácii sa pacienti odporúčajú na chemoterapiu a rádioterapiu. Ak je ochorenie v pokročilom štádiu, je pacientovi poskytnuté paliatívne liečenie určené na zníženie bolesti a predĺženie jeho života. Núdzové operácie sa vykonávajú počas tvorby črevnej obštrukcie, s peritonitídou a inými stavmi, ktoré nesú priamu hrozbu pre život pacienta..
Pokiaľ ide o prognózu, závisí od rozsahu nádorového procesu v čase začatia liečby. Priemerné percento päťročného prežitia takýchto pacientov je 65% a ak je diagnostikovaná choroba v prvej fáze, potom sa toto číslo rovná 93% a v druhej fáze 82%. Zdá sa, že štvrťročný nádor predstavuje percento päťročného prežitia len 8%..